2025职业病诊断化学中毒试题及答案

2025职业病诊断化学中毒试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种化学物质可引起高铁血红蛋白血症？A.苯B.一氧化碳C.亚硝酸盐D.硫化氢2.急性苯中毒主要损害的系统是：A.神经系统B.造血系统C.呼吸系统D.消化系统3.慢性汞中毒的三大典型表现为：A.易兴奋症、震颤、口腔炎B.贫血、失眠、蛋白尿C.周围神经炎、腹痛、贫血D.口腔炎、腹痛、肾功能损害4.可导致“电击样”死亡的毒物是：A.铅B.硫化氢C.锰D.苯5.长期接触哪种化学物质可引起肢端溶骨症？A.氯乙烯B.丙烯腈C.二硫化碳D.氯丁二烯6.下列哪种物质中毒可出现中毒性肺水肿？A.苯胺B.光气C.四氯化碳D.甲苯7.慢性铅中毒引起的贫血多为：A.正细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.大细胞性贫血D.再生障碍性贫血8.一氧化碳中毒时，最容易遭受损害的脏器是：A.心脏和大脑B.肝脏和肾脏C.肺脏和胃肠道D.胰腺和脾脏9.可引起中毒性白内障的毒物是：A.三硝基甲苯B.二甲基甲酰胺C.有机磷农药D.甲醇10.砷化氢中毒主要引起的损害是：A.肝脏损害B.肾脏损害C.血液系统损害D.神经系统损害11.职业性急性光气中毒是以急性（）为主要表现的全身性疾病。A.呼吸系统损害B.神经系统损害C.心血管系统损害D.消化系统损害12.急性有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状不包括：A.多汗B.瞳孔缩小C.肌束震颤D.流涎13.下列哪种重金属中毒可导致腕下垂？A.汞B.铅C.锰D.镉14.接触下列哪种化学物质可引起皮肤黑变病？A.沥青B.铬酸盐C.硫酸D.氢氧化钠15.慢性锰中毒主要损害的是：A.锥体外系B.锥体系C.小脑D.脊髓16.下列哪种物质中毒可引起迟发性神经病？A.苯B.二硫化碳C.正己烷D.有机磷农药17.急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在急性中毒意识障碍恢复后（）天。A.2～60B.1～2C.3～5D.7～1018.吸入高浓度的哪种物质可引起“金属烟热”？A.氧化锌B.铅烟C.汞蒸汽D.苯蒸汽19.可引起高铁血红蛋白血症的有机溶剂是：A.甲苯B.二甲苯C.苯胺D.二氯甲烷20.镉中毒主要损害的器官是：A.肾脏和肺脏B.肝脏和心脏C.神经系统和血液系统D.消化系统和泌尿系统二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于刺激性气体的有：A.氯气B.氨气C.二氧化硫D.光气E.一氧化碳2.慢性苯中毒可出现的临床表现有：A.白细胞减少B.血小板减少C.贫血D.白血病E.再生障碍性贫血3.急性汞中毒的临床表现包括：A.口腔炎B.急性胃肠炎C.急性肾功能衰竭D.中毒性肝炎E.神经衰弱综合征4.有机磷农药中毒的特效解毒剂有：A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.纳洛酮E.亚甲蓝5.可引起职业性肿瘤的化学物质有：A.苯B.氯乙烯C.联苯胺D.石棉E.砷6.中毒性肺水肿的临床分期包括：A.刺激期B.潜伏期C.肺水肿期D.恢复期E.后遗症期7.慢性铅中毒的临床表现有：A.神经衰弱综合征B.腹绞痛C.贫血D.周围神经炎E.中毒性脑病8.一氧化碳中毒的急救措施包括：A.立即将患者移至通风良好处B.保持呼吸道通畅C.给予高流量吸氧D.尽早进行高压氧治疗E.防治脑水肿9.职业性化学中毒的诊断原则包括：A.职业史B.现场劳动卫生学调查C.临床表现D.实验室检查E.排除其他疾病10.下列哪些物质中毒可引起神经系统损害？A.铅B.汞C.锰D.一氧化碳E.正己烷三、判断题（每题1分，共10分）1.急性中毒是指在短时间内大量接触毒物而引起的中毒。（）2.职业性化学中毒的治疗原则是早期、足量、联合、重复使用特效解毒剂。（）3.慢性中毒是指长期少量接触毒物而引起的中毒。（）4.一氧化碳中毒患者经抢救苏醒后，应观察2周，以防迟发性脑病的发生。（）5.急性苯中毒和慢性苯中毒的临床表现相同。（）6.汞中毒可用二巯基丙磺酸钠进行驱汞治疗。（）7.刺激性气体中毒可引起中毒性肺水肿。（）8.有机磷农药中毒患者的瞳孔会扩大。（）9.职业性肿瘤是指在职业活动中接触致癌因素而引起的肿瘤。（）10.化学物质中毒后，都可以找到特效解毒剂进行治疗。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述急性一氧化碳中毒的临床表现及治疗原则。2.试述慢性铅中毒的诊断及治疗方法。答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.B5.A6.B7.B8.A9.A10.C11.A12.C13.B14.A15.A16.D17.A18.A19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.急性一氧化碳中毒的临床表现及治疗原则-临床表现-轻度中毒：患者可出现剧烈头痛、头晕、心悸、口唇黏膜呈樱桃红色、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊等。原有冠心病的患者可出现心绞痛。脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗，症状很快消失。-中度中毒：患者出现呼吸困难、意识丧失、昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射可迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改变。经吸氧治疗可以恢复正常且无明显并发症。-重度中毒：迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。患者可呈去大脑皮质状态，部分患者可并发脑水肿、休克或严重的心肌损害、心律失常、横纹肌溶解、急性肾小管坏死和肾衰竭。-迟发性脑病：部分急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，可出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍、周围神经炎等临床表现。-治疗原则-现场急救：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，终止一氧化碳继续吸入。卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。-氧疗：给予高流量吸氧，有条件者尽早进行高压氧治疗。高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速一氧化碳排出，可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防迟发性脑病的发生。-防治脑水肿：严重中毒后，脑水肿可在24～48小时发展到高峰。可静脉快速滴注甘露醇，也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。-促进脑细胞代谢：应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大剂量维生素C等。-防治并发症和后遗症：昏迷期间应加强护理，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。2.慢性铅中毒的诊断及治疗方法-诊断-职业史：详细了解患者的职业接触史，包括接触铅的工种、工龄、生产环境中铅的浓度、防护措施等。-临床表现-神经系统：神经衰弱综合征是早期常见症状，表现为头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等。可出现周围神经炎，表现为肢体远端感觉障碍、肌无力，严重者可出现腕下垂或足下垂。还可发生铅中毒性脑病，但现已少见，主要表现为精神障碍、癫痫样发作、共济失调等。-消化系统：口内有金属味，食欲不振、恶心、腹胀、腹部隐痛、腹泻或便秘。腹绞痛是慢性铅中毒的典型症状之一，多为突然发作，部位常在脐周，发作时患者面色苍白、烦躁、冷汗、体位卷曲，一般止痛药不易缓解，发作可持续数分钟至数小时。-血液及造血系统：可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血，还可出现点彩红细胞、网织红细胞增多。-实验室检查-血铅：血铅升高是近期铅接触的指标，反映体内铅负荷。我国现行职业性慢性铅中毒诊断标准规定血铅≥2.9μmol/L（0.6mg/L）有诊断意义。-尿铅：尿铅可反映铅吸收程度，尿铅≥0.58μmol/L（0.12mg/L）有诊断意义。-诊断性驱铅试验：对于一些长期接触铅，血铅、尿铅不高，但有铅中毒症状的患者，可进行诊断性驱铅试验。用依地酸钙钠1.0g稀释后静脉滴注或肌肉注射，收集24小时尿液测尿铅，若尿铅≥3.86μmol/L（0.8mg/L）或4.82μmol/24h（1.0mg/24h），可诊断为铅吸收。-诊断分级：根据职业史、临床表现和实验室检查结果，我国将职业性慢性铅中毒分为铅吸收、轻度中毒、中度中毒和重度中毒。-治疗方法-驱铅治疗：常用的驱铅药物有依地酸钙钠、二巯丁二钠和二巯丁二酸等。依地酸钙钠是最常用的驱铅药物，一般采用静脉滴注或肌肉注射，每日1g，连用3天，停药4天为一疗程，根据病情和驱铅情况决定疗程数。二巯丁二钠可肌肉注射、静脉注射或静脉滴注，每日1g，用法同依地酸钙钠。二巯丁二酸为口