2025年十八项核心制度试题(附答案)

2025年十八项核心制度试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某急诊患者因胸痛就诊，首诊医师初步判断为心绞痛，给予硝酸甘油后症状缓解，但患者拒绝进一步检查。根据首诊负责制度，首诊医师应：A.尊重患者意愿，签署拒绝检查知情同意书后结束诊疗B.联系患者家属强制其接受检查C.继续观察30分钟后，若症状无反复则允许离院D.在完成基本救治后，详细告知风险并完善书面记录答案：D2.三级查房制度中，关于主治医师查房的要求，正确的是：A.每日至少查房1次，重点检查新入院、危重、诊断未明患者B.每周至少查房2次，检查诊疗计划执行情况并调整方案C.每3日查房1次，解决复杂病例诊疗问题D.仅需在患者病情变化时临时查房答案：B3.患者因肺炎入住呼吸科，治疗3天体温未降，主管医师申请院内会诊。下列不符合会诊制度的是：A.申请单注明患者简要病情、会诊目的及拟请科室B.普通会诊要求24小时内完成C.会诊医师查看患者后，在病历中记录会诊意见并签名D.会诊医师认为需转科治疗，直接开具转科医嘱答案：D4.分级护理制度中，关于特级护理的护理要点，错误的是：A.严密观察患者病情变化，监测生命体征B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施C.每2小时记录1次护理记录D.提供护理相关的健康指导答案：C（特级护理需每小时记录1次）5.值班医师夜间收治一名急性阑尾炎患者，需紧急手术。交接班时应重点交接的内容不包括：A.患者目前生命体征及术前准备完成情况B.值班期间已执行的诊疗措施及效果C.上级医师对手术方案的具体指示D.个人值班期间的餐饮休息安排答案：D6.疑难病例讨论的参与人员不包括：A.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师B.责任护士C.相关科室会诊医师D.住院医师及进修医师答案：B（责任护士可列席但非必须参与）7.急危重患者抢救时，下列操作符合规范的是：A.未获得患者家属签字同意前，暂停抢救措施B.抢救记录在抢救结束后6小时内补记C.参加抢救的护士独立执行口头医嘱D.因抢救需要，未及时记录的护理措施在24小时内补记答案：B8.术前讨论制度要求，拟行重大手术的病例讨论需提前多久进行？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C9.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C10.输血查对制度中，需双人核对的环节不包括：A.血库取血时核对血袋信息B.输血前核对患者床号、姓名、血型C.输血后核对剩余血量D.输血器更换时核对型号答案：D11.手术安全核查的三个时间节点是：A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入手术室前、麻醉诱导前、缝合皮肤前C.术前访视时、消毒铺巾前、手术结束后D.接患者时、麻醉后、关腹前答案：A12.手术分级管理中，四级手术指：A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术答案：D13.新技术新项目准入前需经哪一机构审核？A.医院伦理委员会B.科室质量管理小组C.医疗技术临床应用管理委员会D.医务处（科）答案：C14.危急值报告流程中，错误的是：A.检查科室发现危急值后立即电话通知临床科室B.接听人员需复述确认危急值内容C.临床科室接报后10分钟内处理并记录D.未及时处理的危急值无需追溯答案：D15.病历书写基本规范要求，门（急）诊病历应在患者就诊后几小时内完成？A.1小时B.2小时C.3小时D.即时答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制度的核心要求包括：A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等全程负责B.非本科疾病患者，在完成必要的紧急处理后及时转诊C.对急危重症患者，首诊医师应就地抢救，不得推诿D.患者拒绝转诊时，只需口头告知风险即可答案：ABC2.三级查房的实施主体包括：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师（或科主任）答案：ABCD3.会诊制度中，关于院外会诊的要求正确的是：A.需经科室同意并报医务处（科）备案B.邀请外院专家需具备相应资质C.会诊费用由患者直接支付给专家D.会诊意见应详细记录在病历中答案：ABD4.查对制度需贯穿的诊疗环节包括：A.给药B.输血C.手术D.检查答案：ABCD5.病历管理制度中，以下属于永久保存的病历资料是：A.门诊病历B.住院病历C.死亡病例讨论记录D.疑难病例讨论记录答案：CD三、判断题（每题2分，共20分，正确划√，错误划×）1.首诊医师因下班可将患者直接移交给值班医师，无需交接病情。（×）2.三级查房中，主任医师查房每周至少1次，需解决复杂病例的诊断治疗问题。（√）3.急危重患者抢救时，可执行口头医嘱，但需在抢救结束后立即补记。（×，需6小时内补记）4.术前讨论只需记录讨论结论，无需记录不同意见。（×）5.死亡病例讨论必须有科主任或具有副主任医师以上职称人员主持。（√）6.手术安全核查时，只需核对患者姓名、手术部位，无需核对手术方式。（×）7.新技术新项目开展前需进行伦理审查和风险评估。（√）8.危急值报告仅需记录检查结果，无需记录临床处理措施。（×）9.住院病历中，上级医师查房记录应在患者入院48小时内完成。（√）10.临床用血审核时，同一患者24小时内用血量超过1600ml需报医务处（科）审批。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述分级护理中一级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者。护理要点：每小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮护理、气道护理等）；提供护理相关的健康指导。2.简述值班和交接班制度中“四交接”的具体内容。答案：四交接指：①患者病情交接（包括生命体征、症状体征、诊疗措施及效果、潜在风险）；②治疗用药交接（包括当前使用的药物名称、剂量、用法及注意事项）；③护理措施交接（包括特殊护理要求、引流管情况、皮肤状况等）；④物品设备交接（包括急救药品、器材、监护设备的数量及功能状态）。3.简述手术分级管理制度中，手术医师分级授权的基本原则。答案：①根据医师专业技术职务任职资格、临床工作年限、手术技术水平、培训考核结果等进行分级授权；②初级职称医师可开展一级手术，经考核合格后可逐步开展二级手术；③中级职称医师可开展二级手术，经考核可开展三级手术；④高级职称医师可开展三级、四级手术，其中主任医师可主持四级手术；⑤特殊情况下需越级手术时，需经上级医师同意并在场指导，紧急情况下可先行处置但需事后报告。4.简述抗菌药物分级管理制度中，三级医师的使用权限。答案：①非限制使用级：所有具有处方权的医师均可开具；②限制使用级：需主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师开具；③特殊使用级：需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具；紧急情况下，医师可越级使用特殊使用级抗菌药物，但仅限1日用量，并需补办越级使用手续。五、案例分析题（15分）患者张某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。首诊医师初步诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，立即给予阿司匹林300mg嚼服、硝酸甘油静滴，同时联系心内科会诊。心内科会诊医师到达后认为需急诊PCI治疗，但患者家属因费用问题犹豫未签字。30分钟后患者出现室颤，经抢救无效死亡。家属以“延误治疗”为由提出异议。问题：分析该诊疗过程中违反十八项核心制度的具体环节，并说明正确做法。答案：违反的核心制度及正确做法：1.首诊负责制度：首诊医师在患者病情危急时，虽启动了基本救治和会诊，但未充分履行全程负责制。正确做法：首诊医师应持续关注患者病情变化，当家属犹豫时，应向其详细说明病情的紧迫性和延误风险，必要时启动医院规定的紧急救治程序（如报告医务处或总值班），在无法获得家属签字的情况下，经授权后可先行实施急救措施。2.急危重患者抢救制度：患者出现室颤属于急危重症，抢救过程中可能存在组织协调不足。正确做法：首诊医师应立即启动抢救流程，通知麻醉科、重症医学科等相关科室参与抢救；抢救记录应在6小时内补记，详细记录抢救时间、措施及家属沟通情况。3.会诊制度：心内科会诊医师到达后未有效推动治疗决策。正确做法：会诊医师应评估患者病