2025年脊柱外科椎间盘突出手术操作答案及解析

2025年脊柱外科椎间盘突出手术操作答案及解析一、单项选题1.椎间盘突出的主要治疗方法是（）A.牵引治疗B.药物治疗C.微创手术D.开放手术2.髓核摘除术中最常用的入路是（）A.前路入路B.后路入路C.侧路入路D.经皮入路3.椎间盘突出的症状不包括（）A.腰痛B.下肢麻木C.尿失禁D.关节痛4.脊柱融合术后最常见的并发症是（）A.神经根损伤B.感染C.内固定松动D.椎管狭窄5.脊柱侧弯矫正术中，常用的矫正器械是（）A.Harrington棒B.Luque棒C.Smith-Robinson棒D.alloftheabove6.椎间盘突出的诊断主要依据（）A.症状和体征B.MRI检查C.CT检查D.alloftheabove7.微创椎间盘手术的优势不包括（）A.创伤小B.恢复快C.并发症少D.疗效差8.脊柱手术中，最常见的出血部位是（）A.脊髓B.神经根C.脊柱血管D.肌肉9.椎间盘突出的保守治疗首选方法是（）A.药物治疗B.牵引治疗C.物理治疗D.alloftheabove10.脊柱手术后的疼痛管理主要依靠（）A.非甾体抗炎药B.阿片类镇痛药C.神经阻滞D.alloftheabove11.脊柱融合术后，限制活动的持续时间通常是（）A.1-2周B.3-6周C.6-12个月D.1-2年12.椎间盘突出的复发率最高的手术是（）A.膨胀穿刺术B.微创椎间盘摘除术C.开放式椎间盘摘除术D.脊柱融合术13.脊柱手术中，最常用的麻醉方式是（）A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部麻醉D.颈椎麻醉14.椎间盘突出的典型体征不包括（）A.直腿抬高试验阳性B.股神经牵拉试验阳性C.腰椎活动受限D.下肢肌力减弱15.脊柱融合术后，过早负重可能导致（）A.融合失败B.内固定断裂C.椎间盘退变加速D.alloftheabove二、多项选题1.脊柱手术前的准备包括（）A.评估患者的整体健康状况B.完善影像学检查C.纠正贫血和营养不良D.签署知情同意书2.椎间盘突出的手术治疗方式包括（）A.微创椎间盘摘除术B.开放式椎间盘摘除术C.脊柱融合术D.髓核溶解术3.脊柱手术后的并发症包括（）A.感染B.神经根损伤C.内固定松动D.椎管狭窄4.脊柱融合术的适应症包括（）A.椎间盘突出伴神经根压迫B.椎管狭窄C.脊柱不稳定D.脊柱肿瘤5.脊柱手术中，常用的内固定器材包括（）A.椎弓根螺钉B.棒C.橡胶垫片D.钉棒系统6.脊柱手术后的康复治疗包括（）A.物理治疗B.功能锻炼C.日常生活活动训练D.心理疏导7.椎间盘突出的保守治疗方法包括（）A.药物治疗B.牵引治疗C.物理治疗D.骨盆倾斜矫正8.脊柱手术中的风险因素包括（）A.患者年龄B.既往手术史C.合并疾病D.麻醉方式9.脊柱融合术后的注意事项包括（）A.限制负重B.避免剧烈运动C.定期复查D.药物治疗10.脊柱手术中的导航技术包括（）A.C-armX光机B.三维导航系统C.图像引导系统D.骨锥定位器三、填空题1.椎间盘突出的主要症状是_____2.脊柱融合术后的康复期通常是_____3.脊柱手术中最常用的麻醉方式是_____4.椎间盘突出的保守治疗首选方法是_____5.脊柱融合术后，限制活动的持续时间通常是_____四、判断题（√/×）1.椎间盘突出可以通过保守治疗完全治愈。2.脊柱手术后的疼痛管理主要依靠阿片类镇痛药。3.脊柱融合术后，患者可以立即进行全负重活动。4.脊柱手术中最常用的内固定器材是椎弓根螺钉。5.椎间盘突出的诊断主要依据MRI检查。6.微创椎间盘手术的创伤小，恢复快。7.脊柱融合术后，患者需要长期服用止痛药。8.脊柱手术前的准备包括评估患者的整体健康状况。9.脊柱手术中的导航技术可以提高手术的精确性。10.椎间盘突出的复发率最高的手术是脊柱融合术。五、简答题1.简述椎间盘突出的主要症状和体征。2.比较微创椎间盘摘除术与开放式椎间盘摘除术的优缺点。3.脊柱融合术后需要注意哪些事项？六、案例分析1.患者主诉：腰痛伴右下肢麻木3个月，加重1周。现病史：患者3个月前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢麻木，活动受限，近1周症状加重，影响日常生活。体征：右直腿抬高试验阳性，股神经牵拉试验阳性，腰椎活动受限。辅助检查：MRI显示L4/5椎间盘突出。问题1：初步诊断是什么？问题2：下一步应采取什么措施？2.患者主诉：腰痛伴左下肢无力半年，加重2天。现病史：患者半年前无明显诱因出现腰痛，伴左下肢无力，近2天症状加重，行走困难。体征：左下肢肌力3级，感觉减退，左直腿抬高试验阳性。辅助检查：MRI显示L5/S1椎间盘突出。问题1：初步诊断是什么？问题2：治疗方案有哪些？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：椎间盘突出的主要治疗方法是微创手术，因为微创手术创伤小、恢复快。2.答案：B解析：髓核摘除术中最常用的入路是后路入路，因为后路入路可以更好地暴露椎间盘。3.答案：C解析：椎间盘突出的症状不包括尿失禁，尿失禁通常是马尾神经综合征的表现。4.答案：B解析：脊柱融合术后最常见的并发症是感染，因为手术涉及植入物，容易发生感染。5.答案：D解析：脊柱侧弯矫正术中，常用的矫正器械包括Harrington棒、Luque棒和Smith-Robinson棒。6.答案：D解析：椎间盘突出的诊断主要依据症状和体征，以及MRI检查。7.答案：D解析：微创椎间盘手术的优势包括创伤小、恢复快、并发症少，疗效也较好。8.答案：C解析：脊柱手术中，最常见的出血部位是脊柱血管，因为手术涉及椎骨和椎间盘。9.答案：D解析：椎间盘突出的保守治疗首选方法是综合治疗，包括药物治疗、牵引治疗和物理治疗。10.答案：D解析：脊柱手术后的疼痛管理主要依靠非甾体抗炎药、阿片类镇痛药和神经阻滞。11.答案：C解析：脊柱融合术后，限制活动的持续时间通常是6-12个月，以确保融合成功。12.答案：C解析：椎间盘突出的复发率最高的手术是开放式椎间盘摘除术，因为微创手术复发率较低。13.答案：B解析：脊柱手术中，最常用的麻醉方式是椎管内麻醉，因为可以更好地控制疼痛和血压。14.答案：D解析：椎间盘突出的典型体征不包括下肢肌力减弱，下肢肌力减弱通常是神经根损伤的表现。15.答案：D解析：脊柱融合术后，过早负重可能导致融合失败、内固定断裂和椎间盘退变加速。二、多项选题（答案）1.答案：A,B,C,D解析：脊柱手术前的准备包括评估患者的整体健康状况、完善影像学检查、纠正贫血和营养不良，以及签署知情同意书。2.答案：A,B,C,D解析：椎间盘突出的手术治疗方式包括微创椎间盘摘除术、开放式椎间盘摘除术、脊柱融合术和髓核溶解术。3.答案：A,B,C,D解析：脊柱手术后的并发症包括感染、神经根损伤、内固定松动和椎管狭窄。4.答案：A,B,C解析：脊柱融合术的适应症包括椎间盘突出伴神经根压迫、椎管狭窄和脊柱不稳定。5.答案：A,B,C,D解析：脊柱手术中，常用的内固定器材包括椎弓根螺钉、棒、橡胶垫片和钉棒系统。6.答案：A,B,C,D解析：脊柱手术后的康复治疗包括物理治疗、功能锻炼、日常生活活动训练和心理疏导。7.答案：A,B,C,D解析：椎间盘突出的保守治疗方法包括药物治疗、牵引治疗、物理治疗和骨盆倾斜矫正。8.答案：A,B,C,D解析：脊柱手术中的风险因素包括患者年龄、既往手术史、合并疾病和麻醉方式。9.答案：A,B,C,D解析：脊柱融合术后的注意事项包括限制负重、避免剧烈运动、定期复查和药物治疗。10.答案：A,B,C,D解析：脊柱手术中的导航技术包括C-armX光机、三维导航系统、图像引导系统和骨锥定位器。三、填空题（答案）1.答案：腰痛、下肢麻木、无力解析：椎间盘突出的主要症状是腰痛、下肢麻木和无力。2.答案：6-12个月解析：脊柱融合术后的康复期通常是6-12个月。3.答案：椎管内麻醉解析：脊柱手术中最常用的麻醉方式是椎管内麻醉。4.答案：综合治疗解析：椎间盘突出的保守治疗首选方法是综合治疗。5.答案：6-12个月解析：脊柱融合术后，限制活动的持续时间通常是6-12个月。四、判断题（答案）1.×解析：椎间盘突出不一定可以通过保守治疗完全治愈，部分患者可能需要手术治疗。2.×解析：脊柱手术后的疼痛管理主要依靠非甾体抗炎药、阿片类镇痛药和神经阻滞，而不是单一依靠阿片类镇痛药。3.×解析：脊柱融合术后，患者需要限制负重，不能立即进行全负重活动。4.√解析：脊柱手术中最常用的内固定器材是椎弓根螺钉，因为可以提供稳定的固定。5.√解析：椎间盘突出的诊断主要依据MRI检查，因为MRI可以清晰地显示椎间盘和神经根的情况。6.√解析：微创椎间盘手术的创伤小，恢复快，是现代脊柱外科的发展方向。7.×解析：脊柱融合术后，患者不需要长期服用止痛药，通常通过短期药物治疗和康复治疗来控制疼痛。8.√解析：脊柱手术前的准备包括评估患者的整体健康状况，以确保手术安全。9.√解析：脊柱手术中的导航技术可以提高手术的精确性，减少并发症。10.×解析：椎间盘突出的复发率最高的手术是开放式椎间盘摘除术，因为微创手术复发率较低。五、简答题（答案）1.答：椎间盘突出的主要症状是腰痛、下肢麻木和无力，典型体征包括直腿抬高试验阳性和股神经牵拉试验阳性。2.答：微创椎间盘摘除术的优势是创伤小、恢复快，缺点是适应症有限；开放式椎间盘摘除术的优势是适应症广，缺点是创伤大、恢复慢。3.答