2025年艾梅乙练习试题及答案

2025年艾梅乙练习试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于艾滋病（HIV）的病原学特点，正确的是：A.属于逆转录病毒科慢病毒属B.对外界抵抗力强，常温下可存活7天C.仅感染CD8+T淋巴细胞D.病毒载量与传染性呈负相关答案：A（HIV属逆转录病毒科慢病毒属；对外界抵抗力弱，56℃30分钟可灭活；主要感染CD4+T细胞；病毒载量越高传染性越强）2.梅毒血清学试验中，用于确诊的特异性试验是：A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.性病研究实验室试验（VDRL）答案：C（RPR、TRUST、VDRL为非特异性抗体试验，用于初筛和疗效观察；TPPA为特异性抗体试验，用于确诊）3.乙肝病毒（HBV）的主要传播途径不包括：A.母婴垂直传播B.血液/体液传播C.呼吸道飞沫传播D.性接触传播答案：C（HBV主要通过血液、母婴、性接触传播，不通过呼吸道飞沫传播）4.艾滋病母婴阻断中，新生儿出生后应尽早（≤2小时）给予的抗病毒药物是：A.齐多夫定（AZT）B.拉米夫定（3TC）C.替诺福韦（TDF）D.洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）答案：A（新生儿阻断首选AZT单药，出生后6-12小时内开始，持续4-6周）5.早期梅毒（病程＜2年）的规范治疗方案是：A.苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共1次B.普鲁卡因青霉素G80万U/日，肌注，连续15天C.头孢曲松1g/日，肌注，连续10天D.阿奇霉素2g，单次口服答案：A（早期梅毒首选苄星青霉素240万U分两侧肌注，1次/周，共1-2次；普鲁卡因青霉素用于神经梅毒等特殊类型）6.乙肝病毒“大三阳”的血清学标志组合是：A.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）C.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）D.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）答案：A（大三阳：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性；小三阳：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）7.HIV感染的“窗口期”通常指：A.从感染到出现临床症状的时间B.从感染到HIV抗体初筛试验阳性的时间C.从感染到CD4+T细胞计数＜200个/μl的时间D.从感染到发展为艾滋病期的时间答案：B（窗口期指感染HIV后到血液中能检测出抗体的时间，通常为2-12周）8.先天梅毒的诊断依据不包括：A.母亲孕期未规范治疗梅毒B.新生儿血清非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲4倍C.新生儿皮损或体液暗视野显微镜查见梅毒螺旋体D.新生儿TPPA阳性（母亲TPPA阳性）答案：D（母亲TPPA阳性时，新生儿TPPA阳性可能为被动获得，不能单独作为诊断依据）9.乙肝病毒携带者（慢性HBV感染）的定义是：A.HBsAg阳性持续＞6个月，无肝炎相关症状和体征，ALT正常B.HBsAg阳性持续＞6个月，ALT反复异常，肝组织学有炎症C.HBsAg阴性，抗-HBc阳性，抗-HBs阴性D.HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性，ALT正常答案：A（携带者为HBsAg阳性＞6个月，无肝炎症状，肝功能正常；慢性乙型肝炎需ALT异常或肝组织学炎症）10.HIV暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是：A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内答案：A（PEP应在暴露后尽早启动，最好2小时内，最迟不超过72小时）11.梅毒血清学固定（血清抵抗）的定义是：A.规范治疗后非特异性抗体滴度下降＜4倍B.规范治疗后非特异性抗体滴度持续＞1:8超过2年C.规范治疗后特异性抗体持续阳性D.规范治疗后非特异性抗体转阴后再次阳性答案：B（血清固定指规范治疗后非梅毒螺旋体抗体滴度持续≥1:8超过2年，排除再感染和神经梅毒）12.乙肝母婴阻断中，新生儿免疫预防的正确方案是：A.出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种乙肝疫苗10μgB.出生后48小时内注射HBIG200IU，1周后接种乙肝疫苗C.仅接种乙肝疫苗，无需HBIGD.出生后72小时内注射HBIG50IU，同时接种乙肝疫苗答案：A（标准方案：出生后24小时内（最好12小时内）注射HBIG100-200IU，同时在不同部位接种10μg乙肝疫苗，1月龄和6月龄各接种1次）13.艾滋病期的诊断标准不包括：A.CD4+T细胞计数＜200个/μlB.出现卡波西肉瘤C.HIV抗体初筛试验阳性D.肺孢子菌肺炎答案：C（艾滋病期需结合临床症状、CD4计数或机会性感染，HIV抗体阳性仅提示感染）14.晚期梅毒（病程＞2年）的皮肤黏膜表现典型为：A.硬下疳B.扁平湿疣C.树胶肿D.斑疹性梅毒疹答案：C（硬下疳为一期，斑疹/扁平湿疣为二期，树胶肿为三期特征）15.乙肝病毒DNA定量检测的主要临床意义是：A.评估疫苗接种效果B.反映病毒复制活跃程度C.诊断急性乙肝感染D.判断是否产生保护性抗体答案：B（HBVDNA定量是病毒复制和传染性的直接指标）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.艾滋病的高危人群包括：A.男男性行为者B.静脉注射吸毒者C.多次接受输血者D.医护人员职业暴露者答案：ABCD（均为HIV感染高风险人群）2.梅毒的传播途径包括：A.性接触传播（占95%）B.母婴垂直传播C.输入含梅毒螺旋体的血液D.接触患者破损皮肤/黏膜答案：ABCD（性接触、母婴、血液及密切接触均为传播途径）3.乙肝病毒标志物中，属于保护性抗体的是：A.抗-HBsB.抗-HBcIgMC.抗-HBeD.抗-HBcIgG答案：A（抗-HBs是中和抗体，提示对HBV有免疫力）4.HIV感染的实验室检测方法包括：A.HIV抗体检测（初筛+确认试验）B.HIV核酸检测（RNA/DNA）C.CD4+T细胞计数D.p24抗原检测答案：ABCD（均为HIV感染检测方法，抗体是主要手段，核酸用于窗口期诊断）5.先天梅毒的临床表现包括：A.鞍鼻、锯齿形牙（Hutchinson牙）B.间质性角膜炎C.神经性耳聋D.皮肤大疱、斑丘疹答案：ABCD（早期先天梅毒有皮肤黏膜损害、肝脾肿大；晚期有鞍鼻、Hutchinson三联征等）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.HIV感染者的精液、阴道分泌物、乳汁中均含有病毒，具有传染性。（）答案：√（HIV可通过体液传播，上述体液病毒载量较高）2.梅毒患者经规范治疗后，TPPA试验可转为阴性。（）答案：×（TPPA为特异性抗体，一旦阳性终身存在，不能用于疗效观察）3.乙肝病毒携带者不需要定期随访，只需注意休息。（）答案：×（携带者需每3-6个月监测肝功能、HBVDNA、腹部B超等，警惕肝炎活动）4.艾滋病母婴阻断中，剖宫产可完全避免新生儿感染，因此所有HIV感染孕妇均应选择剖宫产。（）答案：×（规范抗病毒治疗且病毒载量＜50拷贝/ml时，阴道分娩与剖宫产感染风险无显著差异）5.梅毒血清学试验中，RPR滴度升高提示可能为再感染或治疗失败。（）答案：√（非特异性抗体滴度升高4倍以上需考虑再感染或复发）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断的核心措施。答案：（1）艾滋病：①孕妇：妊娠早期（≤12周）启动抗病毒治疗（首选TDF+3TC+DTG），维持病毒载量＜50拷贝/ml；②分娩：根据病毒载量选择分娩方式（病毒载量＞1000拷贝/ml建议剖宫产）；③新生儿：出生后6小时内（最迟12小时）开始AZT单药预防，持续4-6周；④喂养：提倡人工喂养，避免母乳喂养。（2）梅毒：①孕妇：妊娠早期（≤20周）筛查，确诊后尽早规范治疗（首选苄星青霉素240万U分两侧肌注，1次/周，共3次）；治疗后每月复查RPR滴度，若滴度上升4倍或未下降4倍需复治；②新生儿：出生后查非梅毒螺旋体抗体滴度（≥母亲4倍或阳性），结合临床症状诊断先天梅毒，给予普鲁卡因青霉素5万U/kg/日肌注，连续10-14天；③预防：配偶/性伴同步筛查治疗。（3）乙肝：①孕妇：妊娠24-28周检测HBVDNA，若＞2×10^5IU/ml，给予替诺福韦（TDF）抗病毒；②分娩：无特殊分娩方式限制；③新生儿：出生后12小时内（最好6小时内）注射HBIG100-200IU（大腿前外侧肌注），同时在不同部位接种乙肝疫苗10μg（三角肌肌注），1月龄和6月龄各接种1次；④喂养：母亲未服用抗病毒药物且新生儿已规范免疫时可母乳喂养。2.列举梅毒的临床分期及各期主要表现。答案：（1）一期梅毒（硬下疳期）：感染后2-4周出现，表现为单个无痛性溃疡（硬下疳），好发于生殖器部位，伴局部淋巴结无痛性肿大，溃疡3-8周可自行愈合。（2）二期梅毒（播散期）：感染后6-8周出现，表现为全身症状（发热、乏力）及皮肤黏膜损害（斑疹、丘疹、扁平湿疣）、骨关节痛、眼炎、神经梅毒（无症状或脑膜炎），传染性强。（3）三期梅毒（晚期梅毒）：感染后2年以上发生，表现为树胶肿（皮肤黏膜破坏性溃疡）、心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）、晚期先天梅毒（Hutchinson三联征：间质性角膜炎、Hutchinson牙、神经性耳聋）。（4）潜伏梅毒：无临床症状，仅血清学阳性，分为早期潜伏（感染＜2年）和晚期潜伏（感染≥2年），早期潜伏仍有传染性。3.简述乙肝病毒标志物（HBVM）的临床意义。答案：（1）HBsAg（乙肝表面抗原）：阳性提示HBV感染，是感染的标志。（2）抗-HBs（乙肝表面抗体）：阳性提示对HBV有免疫力（接种疫苗或自然感染后康复）。（3）HBeAg（乙肝e抗原）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强。（4）抗-HBe（乙肝e抗体）：阳性提示病毒复制减弱，传染性降低（但需结合HBVDNA判断）。（5）抗-HBc（乙肝核心抗体）：-抗-HBcIgM：阳性提示急性HBV感染或慢性感染急性活动。-抗-HBcIgG：阳性提示既往感染或慢性感染。组合意义举例：-大三阳（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）：病毒复制活跃，传染性强。-小三阳（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）：病毒复制减弱，传染性降低（部分患者仍有病毒活跃复制，需查HBVDNA）。-单纯抗-HBc+：可能为既往感染（抗-HBs已消失）或窗口期（HBsAg已消失，抗-HBs未产生）。五、案例分析题（共21分）案例：28岁孕妇，G2P1，孕24周首次产检。既往无特殊病史，否认输血史。梅毒血清学初筛（RPR）阳性（1:16），TPPA阳性；乙肝五项：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），HBVDNA定量6.8×10^7IU/ml；HIV抗体初筛试验阳性，经确认试验确诊。问题：1.该孕妇合并的感染性疾病诊断是什么？（3分）2.针对三种感染，需进一步完善哪些检查？（6分）3.制定该孕妇的综合管理方案（包括孕期、分娩期、新生儿处理）。（12分）答案：1.诊断：①梅毒（早期潜伏梅毒，因孕期首次发现且无临床症状，病程＜2年可能性大）；②慢性乙型肝炎（大三阳，HBVDNA高载量）；③HIV感染（艾滋病期需结合CD4计数，若未查暂诊为HIV感染）。2.进一步检查：（1）梅毒：①详细询问病史（末次性行为时间、既往梅毒史及治疗史）；②脑脊液检查（排除神经梅毒，尤其RPR滴度≥1:32时）；③配偶/性伴梅毒筛查。（2）乙肝：①肝功能（ALT、AST、胆红素）；②肝脏超声或FibroScan（评估肝纤维化程度）；③肾功能（因需用TDF抗病毒）。（3）HIV：①CD4+T细胞计数；②HIV病毒载量（RNA定量）；③其他机会性感染筛查（如结核、巨细胞病毒等）；④肾功能（TDF需监测肌酐）。3.综合管理方案：（1）孕期管理：-梅毒：立即给予苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次（早期梅毒需3次）；治疗后每4周复查RPR滴度，若滴度未下降4倍或上升，需重复治疗并排除神经梅毒。-乙肝：因HBVDNA＞2×10^5IU/ml，妊娠24-28周（当前孕24周）启动替诺福韦（TDF）抗病毒治疗，每日300mg口服，直至分娩后1-3个月（根据肝功能决定停药时间）；每月监测肝功能、HBVDNA（目标：分娩前病毒载量＜2×10^3IU/ml）。-HIV：立即启动抗病毒治疗（ART），首选方案为TDF+3TC+DTG（替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦），空腹或随餐服用；每4周监测HIV病毒载量（目标：4周内病毒载量下降，12周内＜50拷贝/ml）；每3个月查CD4+T细胞计数。（2）分娩期管理：-梅毒：若规范治疗且RPR滴度下降≥4倍，可选择阴道分娩；若未规范治疗或滴度未下降，建议剖宫产（降低新