全国临床护理三基理论考试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页全国临床护理三基理论考试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于客观资料的是（）。

A.患者自述头痛持续2天

B.患者面色苍白

C.患者表示担心病情

D.患者体温38.5℃

2.静脉输液时，导致静脉炎的主要原因可能是（）。

A.输液速度过快

B.针头型号过大

C.长时间同一部位输液

D.液体浓度过高

3.患者因疼痛无法入睡，护士给予止痛药物的最佳时机是（）。

A.患者要求时

B.每隔4小时一次

C.睡前30分钟

D.患者活动时

4.护理记录中，描述患者“意识模糊，对时间定向力障碍”属于（）。

A.主观资料

B.客观资料

C.评估结论

D.护理措施

5.给患者进行口腔护理时，下列操作错误的是（）。

A.用漱口液漱口前先嘱患者发“啊”音

B.使用开口器时应从臼齿处放入

C.清洁时动作应轻柔，避免损伤黏膜

D.使用后的用物应直接丢弃

6.面对濒死患者，护士提供心理支持时最重要的是（）。

A.鼓励患者表达悲伤

B.保持专业距离

C.强调治疗希望

D.避免谈论死亡话题

7.静脉输注氯化钾时，错误的做法是（）。

A.必须稀释后缓慢滴注

B.可直接加入葡萄糖液中

C.需控制滴速

D.输液过程中需监测心率

8.患者发生过敏性休克时，首选的治疗措施是（）。

A.立即吸氧

B.使用抗组胺药物

C.立即肌注肾上腺素

D.密切观察生命体征

9.护士小李在晨间交班时汇报患者夜间情况，这属于（）。

A.护理评估

B.护理措施

C.沟通报告

D.专业判断

10.关于特级护理，下列描述正确的是（）。

A.患者病情危重，需随时抢救

B.每小时巡视一次

C.只需提供基础护理

D.由实习护士负责

11.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）。

A.定时更换体位

B.使用气垫床

C.保持皮肤清洁干燥

D.按摩受压部位

12.静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的症状是（）。

A.呼吸困难、发绀

B.恶心、呕吐

C.心率减慢、血压下降

D.颈部静脉充盈

13.护理工作中，“以患者为中心”理念的核心是（）。

A.严格执行医嘱

B.提供舒适环境

C.尊重患者权利

D.提高护理效率

14.预防尿路感染，下列措施错误的是（）。

A.鼓励患者多饮水

B.女性患者便后从前向后擦拭

C.定期使用抗菌药物

D.留置尿管期间保持会阴部清洁

15.患者自述“感觉周围环境在旋转”，该症状最可能提示（）。

A.耳鸣

B.眩晕

C.呕吐

D.头痛

16.胃癌患者出现呕吐宿食，不含胆汁，提示（）。

A.胃出口梗阻

B.胃炎

C.胃溃疡出血

D.胃痉挛

17.护士在进行无菌操作时，错误的做法是（）。

A.操作前洗手消毒

B.手臂保持在腰部以上

C.不可跨越无菌区

D.操作时说话大笑

18.患者术后出现发热、切口红肿、疼痛，可能发生了（）。

A.肺部感染

B.切口感染

C.静脉炎

D.深静脉血栓

19.关于氧气吸入，下列描述错误的是（）。

A.高压氧舱可治疗某些气体中毒

B.吸氧时需注意用氧安全

C.氧气湿化瓶内应加冷开水

D.氧气流量应根据患者情况调节

20.护理质量评价的主要目的是（）。

A.罚款违纪护士

B.提高护理服务水平

C.排除所有护理风险

D.完成护理计划

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的内容主要包括（）。

A.患者一般情况

B.身体系统评估

C.心理社会状况评估

D.护理诊断

22.静脉输液常见的不良反应包括（）。

A.静脉炎

B.空气栓塞

C.预防性使用抗生素

D.烧伤

23.患者病情危重时，护士应密切观察的指标包括（）。

A.生命体征

B.神经系统表现

C.液体出入量

D.胃肠功能

24.口腔护理的目的是（）。

A.保持口腔清洁

B.预防口腔感染

C.观察口腔黏膜变化

D.促进食欲

25.患者及家属对护理工作的权利包括（）。

A.知情权

B.自决定权

C.隐私权

D.投诉权

26.长期输液患者发生静脉炎的预防措施包括（）。

A.选择合适的静脉

B.定期更换输液部位

C.使用无菌技术

D.输液速度不宜过快

27.患者出院时，护士需指导的内容包括（）。

A.药物使用方法

B.饮食管理

C.复诊时间

D.运动指导

28.无菌技术操作原则包括（）。

A.操作环境清洁

B.操作者洗手消毒

C.避免面对无菌区说话

D.无菌物品不可用手直接接触

29.患者发生心力衰竭时，限制液体入量的依据包括（）。

A.心脏负荷过重

B.肺水肿风险

C.肾功能损害

D.体重增长过快

30.护理记录书写的要求包括（）。

A.及时、准确

B.完整、客观

C.简明、扼要

D.书写过程中可涂改

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估是护理程序的第一步。（）

32.患者自述疼痛的性质、部位、程度属于主观资料。（）

33.静脉输液时，针头刺入静脉可见回血。（）

34.给患者发药时，发现患者意识不清，应暂缓发药。（）

35.护理操作中，无菌物品与非无菌物品应分开存放。（）

36.患者病情危重时，应立即通知医生。（）

37.口腔护理时，可用漱口液代替清水。（）

38.患者有权拒绝任何护理措施。（）

39.护理记录应使用医学术语，避免口语化表达。（）

40.长期卧床患者应每2小时翻身一次。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理程序包括评估、________、计划、实施和评价五个步骤。

42.静脉输液时，需将穿刺部位抬高_______，以促进血液回流。

43.护理诊断的PESR格式，P代表问题，E代表_______，S代表症状和体征，R代表相关因素。

44.给患者进行氧气吸入时，应观察患者的_______、呼吸频率和节律。

45.护士与患者沟通时应保持_______的态度。

46.预防压疮的关键措施包括保持皮肤清洁干燥、_______和使用减压用具。

47.护理记录应客观、真实地反映患者的_______和护理过程。

48.护理质量评价的基本方法包括_______、关键指标监测和现场检查。

49.患者发生过敏性休克时，应立即给予肾上腺素_______注射。

50.护士在进行无菌操作前，应_______消毒双手。

五、简答题（共30分，每题6分）

51.简述护理评估的基本要素。

52.简述长期静脉输液患者发生静脉炎的常见原因。

53.简述特级护理的适用对象及主要护理内容。

54.简述预防尿路感染的主要措施。

55.简述护士在进行无菌操作时应遵循的基本原则。

六、案例分析题（共15分）

56.患者女，62岁，因“右侧腹股沟疝修补术后1天”入院。患者神志清楚，对答切题，自述伤口轻微疼痛，可忍受。护士发现患者右下肢活动不便，皮肤颜色暗淡，皮温较对侧低。患者主诉“右腿发麻，走路不便”。请分析：

（1）患者目前可能出现的问题是什么？（3分）

（2）护士应采取哪些措施？（6分）

（3）请提出预防该问题的建议。（6分）

参考答案及解析

参考答案

一、单选题（共20分）

1.D

2.C

3.A

4.C

5.D

6.A

7.B

8.C

9.C

10.A

11.A

12.A

13.C

14.C

15.B

16.A

17.D

18.B

19.C

20.B

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.ABC

22.ABD

23.ABCD

24.ABCD

25.ABCD

26.ABCD

27.ABCD

28.ABCD

29.ABCD

30.ABCD

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.√

38.×

39.×

40.√

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理诊断

42.30°～45°

43.相关因素

44.血氧饱和度

45.尊重

46.定时翻身

47.病情变化

48.抽样调查

49.肌肉

50.严格

五、简答题（共30分，每题6分）

51.答：护理评估的基本要素包括（1）患者一般情况（年龄、性别、职业等）；（2）主观资料（患者自述症状、感受等）；（3）客观资料（生命体征、体征、实验室检查结果等）；（4）心理社会状况（情绪、社会支持等）；（5）评估结论（护理诊断）。

52.答：长期静脉输液患者发生静脉炎的常见原因包括（1）静脉刺激（输液浓度过高、速度过快）；（2）感染（穿刺部位感染）；（3）静脉导管留置时间过长；（4）患者自身因素（静脉壁损伤、营养不良）；（5）操作不规范（无菌技术不严格）。

53.答：特级护理的适用对象包括病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者。主要护理内容包括（1）严密观察病情变化，生命体征每30分钟监测一次；（2）制定并执行抢救计划；（3）保持呼吸道通畅；（4）做好各项基础护理，预防并发症；（5）认真做好患者心理护理。

54.答：预防尿路感染的主要措施包括（1）鼓励患者多饮水，每日尿量应在1500ml以上；（2）女性患者便后从前向后擦拭，保持会阴部清洁干燥；（3）留置尿管期间保持会阴部清洁，每天用消毒液擦洗；（4）尽量避免不必要的导尿；（5）注意性生活卫生；（6）遵医嘱使用抗菌药物。

55.答：护士在进行无菌操作时应遵循的基本原则包括（1）操作前洗手消毒，穿戴清洁的工作服、帽子、口罩；（2）操作环境清洁，避免风源；（3）无菌物品与非无菌物品分开存放，不可跨越无菌区；（4）手持无菌物品时，应持物品的上方1/3处；（5）操作过程中不可说话、咳嗽、打喷嚏，避免面对无菌区；（6）无菌物品一旦接触非无菌物品即视为污染。

六、案例分析题（共15分）

（1）答：患者目前可能出现了右下肢深静脉血栓形成（DVT）。依据：患者右下肢活动不便，皮肤颜色暗淡，皮温较对侧低，伴发麻症状，符合DVT的临床表现。

（2）答：护士应采取以下措施：（1）立即通知医生；（2）协助患者抬高患肢，制动，避免活动；（3）局部用冰袋冷敷，以减轻疼痛和肿胀；（4）遵医嘱使用抗凝药物；（5）观察患肢肿胀、疼痛、皮温、颜色变化及足背动脉搏动情况；（6）指导患者进行踝泵运动，促进血液回流。

（3）答：预防该问题的建议包括（1）指导患者术后早期进行足踝活动，促进血液循环；（2）避免长时间卧床，必要时使用间歇性充气加压装置；（3）选择合适的静脉，避免在同一部位反复穿刺；（4）对于高危人群（如高龄、肥胖、吸烟、激素治疗等），应加强监测和预防性抗凝治疗。

解析

一、单选题

1.解析：客观资料是护士通过观察、测量、检查等方法获得的，具有客观性。患者自述头痛、面色苍白、表示担心属于主观资料。体温是客观测量指标，因此D选项正确。

2.解析：长时间同一部位输液会导致局部静脉反复受压，引起静脉壁损伤和炎症反应，是静脉炎发生的主要原因。输液速度过快、针头型号过大、液体浓度过高也可能导致静脉炎，但不是最主要原因。因此C选项正确。

3.解析：疼痛患者应按需给药，在患者感到疼痛时立即给予止痛药物，以减轻痛苦，提高舒适度。每隔4小时一次、睡前30分钟、活动时给药均不属于按需给药。因此A选项正确。

4.解析：主观资料是患者自述的，客观资料是护士观察到的，评估结论是护士根据资料分析得出的。描述患者意识模糊、定向力障碍是护士通过观察和询问获得的客观信息。因此C选项正确。

5.解析：口腔护理时，用物使用后应按规定处理（如清洗消毒、分类放置），不可直接丢弃。漱口液漱口前发“啊”音、使用开口器方法、清洁动作轻柔均属于正确操作。因此D选项错误。

6.解析：面对濒死患者，心理支持至关重要。鼓励患者表达悲伤是重要的支持方式，能帮助患者宣泄情绪。保持专业距离、强调希望、避免谈论死亡均不属于最佳做法。因此A选项正确。

7.解析：静脉输注氯化钾时，必须稀释后缓慢滴注，不可直接加入葡萄糖液中，以免引起高钾血症。稀释、控制滴速、监测心率是正确做法。因此B选项错误。

8.解析：过敏性休克是严重的过敏反应，首选治疗措施是立即肌注肾上腺素，以迅速缓解症状。吸氧、使用抗组胺药物、密切观察是辅助措施。因此C选项正确。

9.解析：护士在晨间交班时汇报患者夜间情况，是将前夜的工作情况和患者病情变化告知其他班次护士，属于沟通报告环节。护理评估、护理措施、专业判断均不符合描述。因此C选项正确。

10.解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者。每小时巡视一次、只需提供基础护理、由实习护士负责均不符合特级护理的要求。因此A选项正确。

11.解析：预防压疮的关键措施是定时翻身，以减轻局部组织持续受压。使用气垫床、保持皮肤清洁干燥、按摩受压部位也是重要措施，但定时翻身是最根本的。因此A选项正确。

12.解析：静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的症状是呼吸困难和发绀，由于空气进入肺动脉导致气体交换障碍。恶心、呕吐、心率减慢、颈部静脉充盈均不是最早症状。因此A选项正确。

13.解析：“以患者为中心”理念的核心是尊重患者的权利，包括知情权、自决定权、隐私权等。严格执行医嘱、提供舒适环境、提高护理效率是实现该理念的手段，而非核心。因此C选项正确。

14.解析：预防尿路感染的主要措施是鼓励患者多饮水、保持会阴部清洁、留置尿管期间保持会阴部清洁等。定期使用抗菌药物属于预防性用药，不作为常规预防措施，且可能增加耐药风险。因此C选项错误。

15.解析：患者自述“感觉周围环境在旋转”是典型的眩晕症状，可能是前庭系统功能异常的表现。耳鸣、呕吐、头痛均不符合该主诉。因此B选项正确。

16.解析：呕吐宿食，不含胆汁，提示胃出口梗阻，如幽门梗阻。呕吐不含胆汁是因为胆汁由肝胆排入十二指肠，梗阻部位在胃以下。呕吐宿食是胃内容物反流的表现。因此A选项正确。

17.解析：进行无菌操作时，操作者应避免说话、咳嗽、打喷嚏，以免污染无菌物品。洗手消毒、手臂保持在腰部以上、不可跨越无菌区、不可用手直接接触无菌物品均属于正确原则。因此D选项错误。

18.解析：患者术后出现发热、切口红肿、疼痛，是切口感染的典型表现。肺部感染、静脉炎、深静脉血栓的症状与该描述不符。因此B选项正确。

19.解析：氧气湿化瓶内应加入蒸馏水或纯净水，不可使用自来水或冷开水，以免滋生细菌或产生气泡。高压氧舱治疗、用氧安全、氧气流量调节均正确。因此C选项错误。

20.解析：护理质量评价的主要目的是通过检查和测量护理工作质量，发现问题，改进工作，提高护理服务水平。罚款违纪护士、排除所有护理风险、完成护理计划均不是主要目的。因此B选项正确。

二、多选题

21.解析：护理评估是收集患者全面信息的过程，包括患者一般情况、身体系统评估（各系统）、心理社会状况评估（情绪、社会支持、文化背景等）。护理诊断是在评估基础上分析问题得出的结论，不属于评估内容。因此ABC正确。

22.解析：静脉输液常见的不良反应包括静脉炎（局部红、肿、热、痛）、空气栓塞（呼吸困难、发绀）、过敏反应（发热、皮疹）、静脉血栓形成、液体外渗（组织水肿、疼痛）等。预防性使用抗生素是治疗措施，不是不良反应。因此ABD正确。

23.解析：患者病情危重时，需密切观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、神经系统表现（意识、瞳孔、神经反射）、液体出入量（尿量、输液量）、胃肠功能（腹胀、排气排便）等，以全面了解病情变化。因此ABCD正确。

24.解析：口腔护理的目的包括保持口腔清洁、预防口腔感染（如牙龈炎、牙周炎）、观察口腔黏膜变化（如溃疡、出血点）、促进食欲。改善呼吸功能不是主要目的。因此ABCD正确。

25.解析：患者及家属对护理工作的权利包括知情权（了解病情、治疗方案）、自决定权（参与治疗决策）、隐私权（保护个人信息）、投诉权（对护理不满意提出意见）等。因此ABCD正确。

26.解析：预防长期静脉输液患者发生静脉炎的措施包括选择合适的静脉（避免使用下肢）、定时更换输液部位、严格执行无菌技术、控制输液速度、避免输液浓度过高。因此ABCD正确。

27.解析：患者出院时，护士需指导的内容包括药物使用方法（剂量、时间、不良反应）、饮食管理（营养、禁忌）、复诊时间、运动指导（活动量、注意事项）、康复训练等。因此ABCD正确。

28.解析：无菌技术操作原则包括操作环境清洁、操作者洗手消毒、手臂保持在腰部以上且不可下垂、不可跨越无菌区、无菌物品不可用手直接接触、避免面对无菌区说话咳嗽等。因此ABCD正确。

29.解析：患者发生心力衰竭时，限制液体入量的依据包括心脏负荷过重（减轻心脏前负荷）、肺水肿风险（减少液体容量）、肾功能损害（减少液体潴留）、体重增长过快（反映液体过多）。因此ABCD正确。

30.解析：护理记录书写的要求包括及时、准确、完整、客观、简明、扼要。书写过程中不可涂改，应保持记录的原始性。因此ABCD正确。

三、判断题

31.解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，评估是第一步。因此√。

32.解析：患者自述疼痛的性质、部位、程度、时间等属于主观资料。因此√。

33.解析：静脉输液时，针头刺入静脉可见回血是确认针头在静脉内的标志。因此√。

34.解析：发现患者意识不清，应先评估病情，必要时采取急救措施，不能简单地暂缓发药。因此×。

35.解析：无菌物品与非无菌物品应分开存放，避免交叉污染。因此√。

36.解析：患者病情危重时，可能存在生命危险，应立即通知医生，以便及时处理。因此√。

37.解析：口腔护理时，可根据患者病情选择清水或漱口液，两者均有清洁作用。因此√。

38.解析：患者有权拒绝任何护理措施，但护士应进行解释和沟通，帮助患者理解。不能无条件允许拒绝。因此×。

39.解析：护理记录应使用通俗易懂的语言，既要准确，也要便于他人理解。过度使用医学术语可能造成沟通障碍。因此×。

40.解析：长期卧床患者应每2小时翻身一次，以预防压疮。因此√。

四、填空题

41.解析：护理程序包括评估、护理诊断、计划、实施和评价五个步骤。因此护理诊断。

42.解析：静脉输液时，抬高穿刺部位（30°～45°），利用重力作用促进血液回流，减少静脉压力。因此30°～45°。

43.解析：护理诊断的PESR格式，P代表问题（Problem），E代表相关因素（Etiology），S代表症状和体征（SymptomsandSigns），R代表相关因素。因此相关因素。

44.解析：给患者进行氧气吸入时，应观察患者的血氧饱和度、呼吸频率和节律，以判断氧疗效果和病情变化。因此血氧饱和度。

45.解析：护士与患者沟通时应保持尊重的态度，理解患者的感受和需求。因此尊重。

46.解析：预防压疮的关键措施包括保持皮肤清洁干燥、定时翻身（改变受压部位）和使用减压用具（如气垫床）。因此定时翻身。

47.解析：护理记录应客观、真实地反映患者的病情变化和护理过程，为后续治疗和护理提供依据。因此病情变化。

48.解析：护理质量评价的基本方法包括抽样调查（随机抽取样本进行评估）、关键指标监测（如护理并发症发生率）和现场检查（实地观察护理工作）。因此抽样调查。

49.解析：患者发生过敏性休克时，应立即给予肾上腺素肌肉注射，这是首选急救措施。因此肌肉。

50.解析：护士在进行无菌操作前，应严格洗手消毒，去除手部暂居菌。因此严格。

五、简答题

51.答：护理评估的基本要素包括（1）患者一般情况（年龄、性别、职业、文化背景、住址等）；（2）主观资料（患者自述的症状、感受、经历等）；（3）客观资料（护士通过观察、测量、检查等方法获得的资料，如生命体征、体征、实验室检查结果等）；（4）心理社会状况（情绪、认知、应对方式、社会支持系统等）；（5）评估结论（护理诊断，即对患者问题的判断）。

52.答：长期静脉输液患者发生静脉炎的常见原因包括（1）静脉刺激（输液液体浓度过高、渗透压大、输液速度过快，导致静脉内皮细胞损伤）；（2）感染（穿刺部位皮肤或导管污染，导致细菌侵入）；（3）静脉导管留置时间过长（超过规定时间，增加感染和刺激风险）；（4）患者自身因素（如静脉壁损伤、营养不良、脱水，使静脉壁脆弱）；（5）操作不规范（穿刺技术不当、反复穿刺同一静脉、无菌技术不严格等）。

53.答：特级护理的适用对象包括病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者（如ICU患者）。主要护理内容包括（1）严密观察病情变化，生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）每30分钟监测一次，必要时更频繁；（2）制定并执行抢救计划，准备好抢救药品和物品；（3）保持呼吸道通畅，必要时吸氧或机械通气；（4）做好各项基础护理，预防并发症（如压疮、感染、深静脉血栓）；（5）认真做好患者心理护理，给予安慰和支持。

54.答：预防尿路感染的主要措施包括（1）鼓励患者多饮水，每日尿量应在1500ml以上，通过尿液冲刷尿道，减少细菌停留时间；（2）女性患者便后从