外科护理病历分析题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页外科护理病历分析题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

（请将正确选项的字母填入括号内）

1.在外科护理病历中，记录患者术后疼痛程度时，最常用的评估工具是？

A.长海痛尺

B.数字评价量表（NRS）

C.visualanalogscale（VAS）

D.患者自述疼痛描述法

2.外科手术后出现发热，体温持续超过38.5℃，首先应考虑的原因为？

A.感染性发热

B.非感染性发热

C.体温调节中枢紊乱

D.药物影响

3.预防手术部位感染（SSI）中，以下哪项措施不属于无菌技术范畴？

A.手术人员手消毒

B.手术器械灭菌

C.空气净化系统运行

D.患者术前皮肤消毒

4.腹部手术后患者出现腹胀、肠鸣音减弱，最可能的原因是？

A.胃肠道功能恢复延迟

B.腹腔内出血

C.气体栓塞

D.肠梗阻

5.静脉输液过程中出现沿静脉走向的条索状红线、疼痛，提示可能发生了？

A.静脉炎

B.血栓形成

C.液体外渗

D.过敏反应

6.外科引流管拔除后，穿刺点护理的主要目的是？

A.保持引流通畅

B.预防感染

C.促进伤口愈合

D.减轻疼痛

7.患者因甲状腺功能亢进接受手术，术前准备中最重要的措施是？

A.补充碘剂

B.心理疏导

C.抗甲状腺药物减量

D.高蛋白饮食

8.术后早期活动的主要目的是？

A.促进伤口愈合

B.预防下肢静脉血栓形成

C.减少肺部并发症

D.提高患者舒适度

9.外科护理病历中，记录“生命体征”时，通常指哪些指标？

A.体温、脉搏、呼吸、血压

B.体温、心率、呼吸、血压

C.体温、脉率、呼吸、血压

D.体温、心率、血氧饱和度、血压

10.患者术后出现意识模糊、躁动不安，可能的原因包括？

A.脑部并发症

B.药物副作用

C.疼痛刺激

D.以上都是

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

（请将正确选项的字母填入括号内）

11.外科手术后患者病情观察的内容包括？

A.生命体征变化

B.疼痛程度

C.引流液性状

D.肠功能恢复情况

E.伤口敷料渗血情况

12.预防压疮的护理措施包括？

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.持续局部按摩

E.指导患者进行肢体活动

13.外科护理病历中，记录“护理措施”时需包含哪些要素？

A.措施名称

B.实施时间

C.实施者

D.患者反应

E.效果评估

14.术后恶心呕吐的常见原因包括？

A.麻醉药物残留

B.胃肠道功能紊乱

C.惊恐或焦虑

D.体位改变

E.输液速度过快

15.无菌技术操作中，以下哪些行为属于违规？

A.手术器械浸泡于消毒液

B.手术人员佩戴无菌手套

C.无菌区域与非无菌区域接触

D.手术台铺设无菌布单

E.手术器械灭菌前检查包装完整性

三、判断题（共10分，每题0.5分）

（请将正确选项的符号填入括号内，√表示正确，×表示错误）

16.外科护理病历的书写必须及时、准确、完整。（）

17.手术部位感染（SSI）的预防只需关注手术过程中的无菌操作。（）

18.术后早期下床活动对所有患者都适用。（）

19.静脉输液时，输液速度过快可能导致循环负荷过重。（）

20.外科引流管拔除后，无需关注穿刺点有无渗液、红肿。（）

21.甲状腺功能亢进患者术前需充分准备，以降低麻醉风险。（）

22.外科护理病历中，医嘱执行情况需由护士记录并签名确认。（）

23.术后患者出现发热，必须立即使用抗生素治疗。（）

24.无菌技术操作时，无菌物品一旦接触非无菌物品即失去无菌状态。（）

25.外科护理病历的保管期限根据医院规定，一般至少保存3年。（）

四、填空题（共10分，每空1分）

（请将答案填入横线内）

26.外科护理病历分为______、______和______三个部分。

27.预防手术部位感染（SSI）的“五大措施”包括：术前准备、手术过程无菌技术、手术部位分类、______和______。

28.术后早期活动的主要目的是预防______和______。

29.静脉输液时，发现患者沿静脉走向出现条索状红线、疼痛，需立即______并抬高患肢。

30.外科引流管拔除后，穿刺点需用______消毒，并观察有无渗液、红肿。

五、简答题（共25分）

31.简述外科护理病历书写的基本原则。（5分）

32.结合实际案例，分析术后早期活动对预防并发症的作用机制。（10分）

33.外科护理病历中，如何评估患者疼痛程度？（10分）

六、案例分析题（共20分）

34.案例背景：

患者，男性，65岁，因“直肠癌”入院行根治性手术。术后第2天，患者主诉伤口处疼痛，引流液呈淡红色，量约50ml/24h。护理查体：伤口敷料干燥，无渗血，患者体温37.8℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

问题：

（1）分析该患者术后引流液呈淡红色的可能原因。（6分）

（2）提出针对性的护理措施。（6分）

（3）总结术后早期并发症的观察要点。（8分）

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：数字评价量表（NRS）是国际通用的疼痛评估工具，适用于外科患者术后疼痛程度的记录。A选项长海痛尺主要用于慢性疼痛评估；C选项VAS也可用于疼痛评估，但NRS更直观；D选项主观性较强。

2.A

解析：术后发热最常见的原因为感染性发热，需重点排查切口感染、肺部感染等。B选项非感染性发热（如肿瘤、药物热）需结合病史分析；C、D选项为次要原因。

3.D

解析：A、B、C均属于无菌技术范畴，包括手消毒、器械灭菌和空气净化。D选项患者皮肤消毒虽重要，但属于术前准备，而非无菌操作技术本身。

4.A

解析：术后腹胀、肠鸣音减弱提示胃肠功能恢复延迟，常见于麻醉影响或术后早期活动不足。B选项腹腔内出血表现为腹痛加剧、引流液增多；C选项气体栓塞需警惕突发呼吸困难；D选项肠梗阻表现为腹胀、呕吐、停止排便排气。

5.A

解析：沿静脉走向的条索状红线、疼痛是静脉炎典型表现，提示静脉导管刺激或感染。B选项血栓形成通常表现为肢体肿胀、疼痛；C选项液体外渗表现为局部肿胀、发凉；D选项过敏反应表现为皮疹、荨麻疹。

6.B

解析：引流管拔除后，穿刺点护理的核心是预防感染，需保持清洁干燥。A选项引流管拔除后无需保持引流通畅；C、D选项是拔管后的常规护理，但首要任务是预防感染。

7.C

解析：甲亢患者术前需停用抗甲状腺药物，以避免术中麻醉药物与药物相互作用导致严重并发症。A选项碘剂主要用于术前准备，而非药物调整；B选项心理疏导重要，但非核心；D选项高蛋白饮食无直接作用。

8.B

解析：术后早期活动的主要目的是促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。A选项促进伤口愈合需结合其他措施；C选项减少肺部并发症需配合深呼吸训练；D选项舒适度是结果，非目的。

9.B

解析：外科护理病历记录的生命体征通常指体温、心率、呼吸、血压四项核心指标。其他指标（如血氧饱和度）可能根据病情记录。

10.D

解析：术后意识模糊、躁动可能由脑部并发症（如脑水肿）、药物副作用（如镇静剂过量）或疼痛刺激引起，需全面排查。

二、多选题

11.ABCDE

解析：术后病情观察需全面覆盖生命体征、疼痛、引流、肠功能、伤口等关键指标。

12.ABCE

解析：预防压疮需定时翻身、保持皮肤清洁、使用减压装置、指导肢体活动。D选项局部按摩对缓解淤血有一定作用，但过度按摩可能加重组织损伤。

13.ABCDE

解析：护理措施记录需包含措施名称、时间、执行者、患者反应和效果评估，体现护理工作的规范性。

14.ABCDE

解析：术后恶心呕吐的原因多样，包括麻醉药物、胃肠道功能、心理因素、体位和输液因素等。

15.CE

解析：A、B、D、E均属于无菌操作规范。C选项无菌区域与非无菌区域接触属于违规行为，可能导致污染。

三、判断题

16.√

17.×

解析：SSI预防需贯穿术前、术中、术后全过程，包括患者准备、手术无菌技术、术后护理等。

18.×

解析：部分患者（如休克、心力衰竭）需卧床休息，需根据医嘱和病情决定活动时机。

19.√

20.×

解析：引流管拔除后需观察穿刺点有无渗液、红肿、疼痛等感染迹象。

21.√

22.√

23.×

解析：术后发热需明确病因，排除感染后才能考虑用药，避免滥用抗生素。

24.√

25.√

四、填空题

26.体温单、医嘱单、护理记录单

27.感染控制措施、术后随访

28.深静脉血栓、肺部并发症

29.拔管

30.碘伏

五、简答题

31.

答：外科护理病历书写需遵循以下原则：

①及时性：记录需在事件发生后及时完成；

②准确性：数据、时间、医嘱执行情况需准确无误；

③完整性：包含所有必需内容，无遗漏；

④规范性：使用医学术语规范，格式统一；

⑤真实性：客观反映患者病情和护理过程。

32.

答：术后早期活动对预防并发症的作用机制包括：

①促进下肢血液循环：防止血液淤滞，降低深静脉血栓（DVT）风险；

②减少肺部并发症：促进肺部扩张，减少坠积性肺炎发生；

③促进肠功能恢复：刺激胃肠道蠕动，预防肠梗阻；

④加速康复：减少并发症发生，缩短住院时间。

33.

答：评估患者疼痛程度的方法包括：

①询问患者主诉：采用“0-10数字评分法”，让患者用数字表示疼痛程度；

②观察疼痛表现：注意表情、体态、呼吸变化；

③结合疼痛评估工具：如NRS、VAS、长海痛尺等；

④考虑患者因素：年龄、文化背景、既往疼痛史等。

六、案例分析题

34.

（1）可能原因：

①切口出血：术后早期少量活动可能导致毛细血管渗血增多；

②切口感染早期：炎症反应可能表现为淡红色引流液；

③引流管残留血：拔管时可能残留少量血液。

（2）护理措施：

①监测生命体征和引流液变化；

②保持伤口敷料清洁干燥，必要