2025年心理咨询师之心理咨询师二级技能模考模拟试题（附答案）

2025年心理咨询师之心理咨询师二级技能模考模拟试题（附答案）案例分析题（本部分共1题，40分）求助者，女，28岁，某互联网公司产品经理，因“与人交往时紧张、脸红、回避社交3年，加重2个月”前来咨询。主诉：3年前入职新公司，首次部门汇报时因紧张说错数据，被同事小声嘲笑，当场脸红、心跳加速，此后害怕参加会议、害怕与领导对视。逐渐回避部门聚餐、团建，仅维持必要工作沟通。2个月前因项目需要对接重要客户，首次见面时出现心悸、手抖、出汗，无法完成沟通，事后反复回想“客户肯定觉得我能力差”，自责、失眠，遂主动求助。个人成长史：独生女，父母均为教师，对其要求严格，童年期主要由祖辈照顾，父母因工作繁忙较少陪伴。小学至大学成绩优异，但因父母“少交朋友、专心学习”的教导，社交圈狭窄，仅与2-3名同学保持联系。大学期间曾尝试加入社团，但因发言时紧张中途退出，此后未再主动拓展社交。观察与他人反映：求助者衣着整洁，进入咨询室时低头、动作拘谨，语速慢，声音小。交谈中频繁搓手，提到“社交”时呼吸急促。同事反映其“工作能力强，但几乎不参与非工作场合的交流，开会时从不主动发言”。心理测验结果：-SCL-90：总分185，阳性项目数42，焦虑因子分3.8（正常＜2），人际关系敏感因子分3.5（正常＜2），其余因子分在正常范围。-SAS（焦虑自评量表）：标准分65分（中度焦虑）。-EPQ（艾森克人格问卷）：E（外向-内向）30分（低分，内向），N（神经质）65分（高分，情绪不稳定），P（精神质）40分（正常），L（掩饰性）35分（正常）。问题1（8分）：对该求助者的初步诊断是什么？请写出诊断依据。答案：初步诊断：社交焦虑障碍（社交恐惧症）。诊断依据：（1）症状学标准：主要表现为对社交情境（如会议发言、与客户沟通）的显著恐惧，害怕被他人负面评价（如“客户觉得我能力差”）；暴露于社交情境时出现自主神经症状（心悸、手抖、出汗）；因恐惧主动回避社交（回避团建、会议发言）。（2）严重程度标准：症状已影响社会功能（无法完成客户对接任务），求助者因痛苦主动就医。（3）病程标准：症状持续3年，符合“病程≥6个月”的诊断要求（DSM-5标准）。（4）排除标准：无器质性病变依据（未提及躯体疾病史）；无幻觉、妄想等精神病性症状；无抑郁发作的核心症状（如兴趣丧失、情绪低落），可排除抑郁症；恐惧对象仅针对社交情境，非特定物体或场景，排除特定恐惧症。问题2（8分）：需与哪些疾病进行鉴别诊断？请简要说明鉴别要点。答案：需与以下疾病鉴别：（1）广泛性焦虑障碍：核心症状为对多种事件或活动的过度担忧，而非特定社交情境的恐惧；焦虑无明确触发点，持续存在，而社交焦虑的焦虑仅由社交情境引发。（2）惊恐障碍：以不可预测的惊恐发作为核心，发作不限于特定情境；而社交焦虑的焦虑反应与社交情境直接相关，且通常在预期社交时即开始焦虑。（3）抑郁症：核心症状为情绪低落、兴趣丧失、自我价值感降低；社交回避是因情绪低落而非恐惧被评价；常伴随食欲、睡眠改变及自杀观念，本案例无此类表现。（4）精神分裂症：可能出现社交回避，但常伴随幻觉、妄想（如“同事议论我”的被害妄想）或思维逻辑障碍；本案例求助者对自身问题有清晰认知（自知力完整），无精神病性症状。问题3（8分）：请为该求助者制定咨询目标，需符合有效咨询目标的特征。答案：根据有效咨询目标的“具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可评估、多层次统一”原则，制定目标如下：近期目标（具体目标）：①降低社交情境中的焦虑情绪：1个月内，面对部门小型会议（≤5人）时，焦虑情绪评分（0-10分）从当前8分降至5分以下；②减少回避行为：2个月内，每周主动参与1次部门非工作社交活动（如午餐聚餐）；③修正不合理认知：识别并反驳“社交失误=能力差”“他人一定会嘲笑我”等绝对化思维，建立“偶尔紧张是正常的，他人未必关注我的失误”的合理认知。远期目标（终极目标）：①提高社交适应性：3个月内，能自然完成客户对接等工作必需的社交任务，焦虑情绪评分稳定在3分以下；②完善人格特征：增强情绪稳定性（通过EPQ复测，N分降低至55分以下），提升外向性（E分提升至40分以上），形成更灵活的社交应对模式。问题4（8分）：若采用合理情绪疗法（RET），咨询过程可分为哪几个阶段？每个阶段的主要任务是什么？答案：合理情绪疗法的咨询过程分为4个阶段：（1）心理诊断阶段（第1-2次咨询）：任务：建立良好咨询关系；明确求助者的问题（社交焦虑、回避行为）；识别其核心不合理信念（如“我必须在社交中完美表现”“一旦出错就全完了”）；向求助者介绍ABC理论（A为诱发事件，B为信念，C为情绪和行为反应），使其理解情绪问题的根源在于不合理信念。（2）领悟阶段（第3-4次咨询）：任务：帮助求助者深入领悟：①情绪困扰（焦虑、自责）并非直接由社交事件（A）引起，而是由不合理信念（B）导致；②求助者对自身的不合理信念有责任，需主动改变；③只有改变不合理信念（B），才能改善情绪和行为（C）。（3）修通阶段（第5-8次咨询）：任务：通过与不合理信念辩论（如“如果社交失误，真的会被所有人否定吗？”）、合理情绪想象技术（想象社交失误场景，体验合理情绪）、家庭作业（记录每日社交中的不合理信念并反驳）等技术，修正“必须”“应该”等绝对化要求，代之以“希望”“尽量”等合理认知（如“我希望社交表现良好，但偶尔失误是正常的”）。（4）再教育阶段（第9-10次咨询）：任务：巩固前阶段成果，帮助求助者将新的合理信念泛化到其他社交情境（如与朋友聚会、陌生场合自我介绍）；教授应对焦虑的实用技巧（如深呼吸放松、积极自我暗示）；最终使求助者能独立识别并修正不合理信念，形成适应性认知模式。问题5（8分）：咨询中求助者可能出现哪些阻抗？请分析其原因，并说明咨询师的应对策略。答案：可能出现的阻抗及原因：（1）沉默：求助者因内向性格或对暴露社交失败经历的羞耻感，可能在谈论具体社交场景时沉默。原因：害怕被评价“脆弱”，或对咨询关系尚未完全信任。（2）理论交谈：如反复强调“我知道紧张是因为小时候父母管得严，但我就是改不了”，用理论回避深入探索。原因：试图避免面对内心真实感受，或对改变缺乏信心。（3）情绪宣泄：在回忆社交失败经历时突然哭泣，但拒绝进一步讨论细节。原因：情绪被压抑多年，宣泄后产生防御，害怕再次体验痛苦。（4）行为阻抗：如多次迟到、取消咨询，或表面同意咨询目标但无实际行动（如未完成家庭作业）。原因：对改变的恐惧（“如果不回避社交，可能会更痛苦”），或对咨询效果的怀疑。应对策略：①建立安全信任关系：通过共情（“我能感受到这件事对你的影响有多深”）、无条件积极关注（“无论你说什么，这里都是安全的”）减少求助者的防御。②识别阻抗并面质：温和指出阻抗表现（“你刚才提到想改变，但这周的家庭作业还没做，是遇到了什么困难吗？”），引导求助者探索背后的真实想法。③调整咨询节奏：对沉默或情绪宣泄的求助者，给予足够时间平复，用开放式提问（“当时你心里最害怕的是什么？”）引导表达，而非强迫推进。④聚焦改变动机：通过“动机式访谈”技术，帮助求助者比较“维持现状”与“尝试改变”的利弊（如“继续回避可能让你错失晋升机会，但尝试社交可能会慢慢适应”），增强改变意愿。技能选择题（本部分共10题，每题2分，共20分。每题有一个或多个正确答案，错选、少选、多选均不得分）1.对该求助者进行摄入性会谈时，咨询师应避免（）。A.使用开放式提问B.过多追问细节C.评价求助者的回避行为D.引导求助者自我探索答案：BC2.该求助者的SAS标准分65分，提示（）。A.无焦虑B.轻度焦虑C.中度焦虑D.重度焦虑答案：C3.关于EPQ的结果（E=30，N=65），正确的解释是（）。A.性格内向B.情绪稳定C.情绪不稳定D.性格外向答案：AC4.合理情绪疗法中的“B”指的是（）。A.诱发事件B.信念C.情绪反应D.行为结果答案：B5.若使用系统脱敏法，正确的步骤包括（）。A.建立焦虑等级表B.进行放松训练C.逐级暴露于焦虑情境D.强化积极行为答案：ABC6.求助者“反复回想‘客户肯定觉得我能力差’”属于（）。A.灾难化思维B.绝对化要求C.过分概括化D.个性化答案：A7.评估咨询效果时，可参考的维度包括（）。A.求助者自我报告B.同事对其社交行为的观察C.SAS复测分数D.咨询师的主观感受答案：ABC8.针对该求助者的内向性格，咨询师应（）。A.建议其“必须变得外向”B.接纳其性格特点C.帮助其发挥内向的优势（如专注、细腻）D.强制其参