2025年公卫执业助理医师考试习题及答案

2025年公卫执业助理医师考试习题及答案一、生理学1.关于神经细胞静息电位的形成机制，正确的描述是A.主要由Na⁺内流形成B.主要由K⁺外流形成C.细胞膜对Ca²⁺通透性增高D.细胞膜对Cl⁻的主动转运E.细胞内Na⁺浓度高于细胞外答案：B解析：静息电位是细胞在安静状态下存在于膜两侧的电位差。神经细胞静息时，细胞膜对K⁺的通透性远高于Na⁺，K⁺顺浓度梯度外流，形成外正内负的电位差。当K⁺外流的驱动力（浓度差）与阻力（电位差）达到平衡时，静息电位稳定于K⁺的平衡电位附近。细胞内K⁺浓度高于细胞外，Na⁺浓度则相反，故B正确。二、生物化学2.竞争性抑制剂对酶促反应的影响特点是A.Km减小，Vmax不变B.Km增大，Vmax降低C.Km不变，Vmax降低D.Km增大，Vmax不变E.Km减小，Vmax增大答案：D解析：竞争性抑制剂与底物结构相似，可与底物竞争结合酶的活性中心。抑制程度取决于抑制剂与底物的浓度比。加入竞争性抑制剂后，酶对底物的亲和力下降（Km增大），但不影响酶的最大反应速度（Vmax不变），因为增加底物浓度可竞争结合酶的活性中心，恢复最大反应速度。三、病理学3.急性炎症早期（6-24小时）渗出的主要炎细胞是A.嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.浆细胞答案：C解析：急性炎症时，不同炎细胞的渗出顺序与时间相关。中性粒细胞（小吞噬细胞）运动活跃、渗出迅速，主要在炎症早期（6-24小时）渗出，负责吞噬细菌等病原体；巨噬细胞（大吞噬细胞）渗出较慢（24-48小时），参与清除坏死组织和后期修复；淋巴细胞主要参与慢性炎症或病毒感染。四、临床综合（内科）4.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近3天因受凉症状加重，咳黄色脓痰，不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.支气管哮喘E.肺结核答案：B解析：患者有长期咳嗽、咳痰史（>2年，每年持续>3个月），活动后气促，符合COPD的典型症状。桶状胸、双肺过清音为肺气肿体征，急性加重期表现为痰量增加、脓性痰及感染指标升高（WBC、中性粒细胞增高）。支气管扩张以反复咯血为特征，肺炎起病急、无长期病史，哮喘多有发作性喘息，肺结核常有低热盗汗，故B正确。五、流行病学5.队列研究的主要优点是A.适用于罕见病研究B.可直接计算发病率C.所需样本量小D.观察时间短E.易发生回忆偏倚答案：B解析：队列研究是将研究对象按暴露与否分组，追踪观察结局事件的发生情况。其优点包括：①由因到果观察，可验证因果关系；②能直接计算暴露组与非暴露组的发病率（或死亡率），进而计算相对危险度（RR）；③可研究一种暴露与多种结局的关系。缺点是不适用于罕见病（需大样本）、观察时间长、易发生失访偏倚。六、卫生统计学6.两独立样本均数比较的t检验，若P<0.05，可认为A.两样本均数差异有统计学意义B.两总体均数差异有统计学意义C.两样本均数相等D.两总体均数相等E.样本均数与总体均数差异有统计学意义答案：B解析：假设检验中，P值是指在H₀成立的条件下，观察到当前样本统计量或更极端情况的概率。若P<0.05（检验水准α=0.05），则拒绝H₀（H₀：μ1=μ2），接受H₁（H₁：μ1≠μ2），结论为两总体均数差异有统计学意义。注意统计学意义不等同于实际意义，需结合专业知识判断。七、环境卫生学7.光化学烟雾的主要成分是A.二氧化硫（SO₂）B.颗粒物（PM2.5）C.臭氧（O₃）D.一氧化碳（CO）E.氮氧化物（NOx）答案：C解析：光化学烟雾是由汽车尾气中的氮氧化物（NOx）和挥发性有机物（VOCs）在强烈日光（紫外线）作用下发生光化学反应生成的二次污染物，主要成分包括臭氧（O₃）、过氧乙酰硝酸酯（PANs）、醛类等。其中O₃约占90%，是光化学烟雾的主要标志污染物，对眼和呼吸道有强烈刺激作用。八、营养与食品卫生学8.下列关于蛋白质生理功能的描述，错误的是A.构成机体组织和细胞的基本成分B.提供能量（占每日总能量的50%-60%）C.参与酶、激素和抗体的合成D.维持血浆胶体渗透压E.运输氧气（血红蛋白）答案：B解析：蛋白质的主要生理功能包括：①构成组织细胞（如肌肉、毛发）；②参与生物活性物质合成（酶、激素、抗体）；③维持血浆胶体渗透压（白蛋白）；④运输功能（血红蛋白运氧）；⑤提供能量（占每日总能量的10%-15%）。供能为主的营养素是碳水化合物（50%-60%）和脂肪（20%-30%），故B错误。九、职业卫生与职业医学9.热射病的典型临床表现是A.大量出汗、肌肉痉挛、体温正常B.头晕头痛、面色苍白、血压下降C.高热（>40℃）、无汗、意识障碍D.心悸胸闷、皮肤湿冷、尿量减少E.四肢抽搐、瞳孔散大、呼吸衰竭答案：C解析：中暑按严重程度分为热痉挛、热衰竭和热射病（最严重）。热射病因体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭，表现为高热（核心温度>40℃）、无汗、意识障碍（嗜睡、昏迷），若不及时救治，死亡率极高。热痉挛以肌肉痉挛为主，热衰竭以脱水、循环衰竭为主（血压下降、面色苍白）。十、卫生法规10.根据《传染病防治法》，发现甲类传染病病例后，责任报告人应在多长时间内向当地疾病预防控制机构报告？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时E.24小时答案：B解析：《传染病防治法》规定，责任报告人（医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构等）发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）和按甲类管理的乙类传染病（如肺炭疽、传染性非典型肺炎）时，应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；乙类、丙类传染病应于24小时内报告。十一、流行病学（A2型题）11.某研究团队为探讨吸烟与肺癌的关系，收集了某城市10万居民的吸烟史，随访10年，记录肺癌发生情况。该研究设计属于A.病例对照研究B.队列研究C.横断面研究D.实验性研究E.生态学研究答案：B解析：队列研究的特点是“先确定暴露，后追踪结局”。研究中先收集研究对象的吸烟暴露情况（暴露因素），然后随访观察肺癌（结局事件）的发生，符合队列研究的设计。病例对照研究是“先确定病例与对照，后回顾暴露”，横断面研究是“同时调查暴露与结局”，实验性研究需干预措施，生态学研究以群体为观察单位，故B正确。十二、卫生统计学（A2型题）12.某医生欲比较两种降压药的疗效，将60例高血压患者随机分为两组，每组30例，分别服用药物A和药物B，治疗4周后测量血压。若两组患者治疗前血压水平均衡，应选择的统计方法是A.配对t检验B.两独立样本t检验C.卡方检验D.方差分析E.秩和检验答案：B解析：该研究为完全随机设计的两样本均数比较。因两组患者独立（非配对），且血压为计量资料（正态分布），故选择两独立样本t检验。配对t检验适用于同一对象治疗前后或配对设计的数据，卡方检验用于计数资料，方差分析用于多组均数比较，秩和检验用于非正态分布资料，故B正确。十三、营养与食品卫生学（A2型题）13.某6月龄婴儿，人工喂养，近期出现夜惊、多汗、枕秃，查体可见颅骨软化（乒乓头）。最可能缺乏的营养素是A.维生素AB.维生素DC.铁D.锌E.钙答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病多见于6月龄内婴儿，早期表现为神经兴奋性增高（夜惊、多汗、枕秃），激期出现骨骼改变：6月龄内为颅骨软化（乒乓头），7-8月龄为方颅，1岁左右可见鸡胸、O型腿等。维生素A缺乏表现为夜盲症、干眼病；缺铁性贫血以面色苍白、血红蛋白降低为特征；缺锌表现为食欲减退、生长发育迟缓；单纯缺钙一般不会直接导致佝偻病（需维生素D促进吸收），故B正确。十四、职业卫生与职业医学（A2型题）14.某铸造厂工人，长期接触高温、粉尘环境，近3个月出现咳嗽、胸痛、呼吸困难。胸部X线片显示双肺弥漫性结节状阴影，肺门淋巴结肿大呈“蛋壳样钙化”。最可能的诊断是A.硅肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.过敏性肺炎E.肺结核答案：A解析：硅肺是长期吸入游离二氧化硅（SiO₂）粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。典型X线表现为双肺弥漫性结节（直径1-3mm），肺门淋巴结肿大伴“蛋壳样钙化”（硅结节钙化）。煤工尘肺以类圆形小阴影或大阴影为主，石棉肺以肺间质纤维化和胸膜斑为特征，过敏性肺炎有过敏原接触史，肺结核有结核中毒症状（低热、盗汗）及结核灶，故A正确。十五、卫生法规（A2型题）15.某村卫生室乡村医生发现1例霍乱患者，未按规定报告，导致疫情扩散。根据《传染病防治法》，应对