2025年物理治疗师题库及答案

2025年物理治疗师题库及答案一、基础知识题1.简述肩关节的构成及主要稳定结构。答案：肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，属于球窝关节。主要稳定结构包括：①静态稳定结构：关节盂唇（加深关节窝）、关节囊（前下壁薄弱易脱位）、喙肩弓（由喙突、肩峰及喙肩韧带构成，防止向上脱位）；②动态稳定结构：肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌，维持肱骨头与关节盂的对合）、三角肌（协助维持关节稳定）。2.股四头肌的神经支配及主要功能是什么？答案：股四头肌由股神经（L2-L4）支配。主要功能为伸膝关节（股直肌同时可屈髋关节），是维持站立、行走及上下楼梯的关键肌肉。3.简述脊髓节段与椎骨的对应关系（以C5、T6、L3为例）。答案：脊髓节段与椎骨的对应关系因脊柱生长速度快于脊髓而存在差异：①颈髓上段（C1-C4）与同序数椎骨大致对应；②颈髓下段（C5-C8）及胸髓上段（T1-T4）比同序数椎骨高1个椎体（如C5对应第4颈椎）；③胸髓中段（T5-T8）比同序数椎骨高2个椎体（如T6对应第4胸椎）；④胸髓下段（T9-T12）比同序数椎骨高3个椎体；⑤腰髓（L1-L5）对应第10-12胸椎；⑥骶髓（S1-S5）和尾髓对应第1腰椎。4.简述痛觉传导通路的组成。答案：痛觉传导通路分为三级神经元：①第一级神经元：胞体位于脊神经节，周围突分布于皮肤痛觉感受器，中枢突经后根进入脊髓后角；②第二级神经元：脊髓后角细胞发出纤维交叉至对侧，组成脊髓丘脑侧束，上行至丘脑腹后外侧核；③第三级神经元：丘脑腹后外侧核发出纤维经内囊后肢投射至大脑皮质中央后回的躯体感觉区。二、评估技术题5.简述徒手肌力评定（MMT）3级的判定标准及操作方法。答案：MMT3级判定标准：受检者能在减重状态下（即去除重力影响）完成全关节活动范围运动，但无法对抗外加阻力；或在抗重力体位下（如坐位屈肘）完成全范围运动，但不能对抗任何阻力。操作方法：①将肢体置于抗重力体位（如测试肱二头肌时取坐位，上肢下垂）；②嘱患者主动完成全范围运动（如屈肘至90°）；③若能完成但无法对抗检查者施加的轻微阻力，则判定为3级。6.简述Berg平衡量表（BBS）的评分标准及临床意义。答案：BBS共14项测试（如从坐位站起、独立站立、转身等），每项0-4分（4分=正常完成，0分=无法完成），总分56分。评分标准：①41-56分：平衡功能正常，可独立行走；②21-40分：有跌倒风险，需辅助行走；③≤20分：平衡功能严重障碍，需完全依赖辅助。临床意义：用于评估患者平衡能力，指导康复计划制定及疗效评价。7.如何测量髋关节主动内旋的活动范围？请描述体位、固定方法及正常参考值。答案：测量方法：①体位：患者仰卧位，双下肢伸直；②固定方法：检查者一手固定骨盆（防止代偿），另一手握住踝关节上方；③操作：嘱患者主动将足向外旋转（髋关节内旋），至最大角度时测量。正常参考值：0°-45°（以中立位为0°）。三、治疗技术题8.简述PNF技术中“节律性稳定”的操作要点及适应症。答案：操作要点：①患者主动收缩拮抗肌（如伸肘与屈肘肌）；②治疗师施加方向相反的阻力（阻力相等，无关节运动）；③维持6-10秒，重复3-5次。适应症：用于增强关节稳定性（如肩袖损伤恢复期）、改善本体感觉（如脑卒中后平衡障碍）。9.超声波治疗的常用剂量分级及各剂量的适应症。答案：超声波剂量以强度（W/cm²）划分：①低剂量（0.1-0.5W/cm²）：非热效应为主，用于急性炎症（如腱鞘炎早期）、促进组织修复（如骨折延迟愈合）；②中剂量（0.6-1.0W/cm²）：微热效应，用于亚急性炎症（如关节积液吸收期）、缓解肌肉痉挛；③高剂量（1.1-2.0W/cm²）：明显热效应，用于慢性炎症（如肩周炎粘连期）、深部组织松解（如瘢痕软化）。10.简述颈椎牵引的参数选择（重量、角度、时间）及禁忌症。答案：参数选择：①重量：通常为体重的5%-15%（初始3-5kg，逐步增加至8-10kg）；②角度：根据病变节段调整——C1-C4病变取0°-5°（垂直牵引），C5-C6取15°，C6-C7取20°，C7-T1取25°；③时间：15-30分钟/次，每日1次。禁忌症：颈椎不稳（如寰枢关节半脱位）、脊髓型颈椎病急性期、严重骨质疏松、颈动脉窦过敏。四、常见疾病处理题11.脑卒中患者Brunnstrom分期中，Ⅲ期的特点及康复治疗重点。答案：Ⅲ期特点：痉挛达到高峰，出现共同运动（如屈肌共同运动：肩外展外旋、肘屈曲、腕指屈曲；伸肌共同运动：肩内收内旋、肘伸展、腕指屈曲），可随意引发共同运动，但无分离运动。康复重点：①抑制痉挛（如Bobath握手、良肢位摆放）；②引导共同运动向分离运动过渡（如在屈肘位训练肩前屈、在伸肘位训练肩外展）；③改善手功能（如抓握动作训练）。12.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈，活动受限）的康复治疗方案。答案：急性期治疗方案：①休息与体位：卧床休息（硬板床，屈膝屈髋位），避免弯腰、久坐；②物理因子治疗：超短波（无热量，消炎镇痛）、低频电疗（如TENS，缓解肌肉痉挛）；③药物辅助：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）；④手法治疗：轻量级关节松动术（Ⅰ-Ⅱ级，缓解关节压力）；⑤健康教育：避免负重、正确起床姿势（侧卧位转坐位）。13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸训练方法及注意事项。答案：呼吸训练方法：①缩唇呼吸：用鼻深吸气（2秒），口缩唇缓慢呼气（4-6秒），吸呼比1:2-1:3；②腹式呼吸：双手放于腹部，吸气时腹部隆起（膈肌下降），呼气时腹部凹陷（膈肌上抬），训练频率8-12次/分；③呼吸肌训练：使用呼吸训练器（如阻力式训练器）增加吸气肌耐力。注意事项：①训练前评估患者血氧饱和度（SPO₂≥90%）；②避免过度通气（出现头晕时暂停）；③结合有氧训练（如慢走），但以不引起明显气促为度。五、伦理与法规题14.物理治疗师在患者知情同意过程中需告知的核心内容有哪些？答案：需告知内容：①治疗目的（如改善关节活动度、缓解疼痛）；②具体方法（如关节松动术、超声波治疗）；③潜在风险（如手法治疗可能引起短暂疼痛加重、电疗可能导致皮肤灼伤）；④替代方案（如药物治疗、针灸）；⑤预期效果（如2周后疼痛评分降低2分）；⑥治疗费用（需说明是否属于医保范围）。15.如何处理患者拒绝接受推荐治疗方案的情况？答案：处理流程：①尊重患者自主权，了解拒绝原因（如恐惧疼痛、经济顾虑）；②重新解释治疗的必要性及风险（用通俗语言）；③评估患者认知能力（是否因疾病导致判断力下降）；④若患者仍拒绝，需在病历中详细记录沟通内容及患者签名；⑤必要时联系患者家属或上级医师，共同参与决策；⑥避免强迫治疗，可调整方案（如降低治疗强度）。六、案例分析题16.患者，男，65岁，左侧脑卒中后3周，诊断为右利手，左侧偏瘫。查体：左侧上肢BrunnstromⅡ期（无随意运动，仅有联合反应），下肢Ⅲ期（可完成伸肌共同运动，能在辅助下站立），改良Ashworth量表（MAS）评分：肱二头肌2级（肌张力轻度增高，被动活动有一定阻力），踝跖屈肌3级（肌张力明显增高，被动活动困难）。请制定康复治疗方案。答案：康复治疗方案：（1）上肢训练：①良肢位摆放（患侧肩前伸、肘伸直、腕背伸，避免肩关节半脱位）；②被动关节活动度训练（肩、肘、腕、指各关节，每日2次，每个关节10-15次）；③联合反应利用（如健侧用力握拳诱发患侧手指轻微屈曲）；④感觉刺激（用毛刷、冰袋刺激患侧上肢，促进感觉输入）。（2）下肢训练：①抗痉挛体位（仰卧位时患侧下肢伸髋、屈膝、踝背屈，避免尖足）；②站立训练（在平行杠内辅助站立，重心向患侧转移，每次5-10分钟，每日2次）；③共同运动引导（如训练患侧下肢伸髋、伸膝、踝跖屈的共同运动，为步行做准备）；④踝跖屈肌牵伸（手法牵伸：一手固定胫骨远端，一手推足底背屈，维持30秒，重复5次）。（3）物理因子治疗：①低频电刺激（NMES，刺激肱二头肌、胫前肌，预防肌肉萎缩）；②蜡疗（患侧上肢，改善软组织延展性）。（4）并发症预防：①预防压疮（每2小时翻身，使用气垫床）；②预防深静脉血栓（穿弹力袜，被动活动下肢）。（5）家庭指导：①教会家属良肢位摆放方法；②指导患者用健手辅助患手进行日常活动（如进食、穿脱衣物）。17.患者，女，40岁，右肩外伤后4周，主诉右肩前屈、外展受限（主动前屈60°，被动前屈120°），肩峰下压痛（+），Neer征（+），Jobe试验（+）。请分析可能的诊断及康复治疗要点。答案：可能诊断：肩袖损伤（冈上肌为主）。康复治疗要点：（1）急性期（0-2周已过，当前为亚急性期）：①控制炎症：超短波（微热量，15分钟/次，每日1次）；②缓解疼痛：口服非甾体抗炎药（如布洛芬），痛点局部封闭（必要时）。（2）功能训练：①关节活动度训练：被动前屈（滑轮训练）、外展（爬墙法），逐步过渡到助力运动（治疗师辅助）；②肩袖肌群力量训练：等长收缩（肩外展0°位抗阻，维持10秒）→等张收缩