2025年康复医师考试题库及答案

2025年康复医师考试题库及答案1.单选题（1）关于脊髓节段与椎骨的对应关系，错误的描述是：A.颈髓1-4节段对应同序数椎骨B.颈髓5-8节段对应同序数椎骨减1C.胸髓1-4节段对应同序数椎骨减1D.腰髓1-5节段对应第10-12胸椎答案：C（胸髓1-4节段对应同序数椎骨减1，胸髓5-8节段对应同序数椎骨减2，胸髓9-12节段对应同序数椎骨减3）（2）改良Ashworth量表中，“在关节活动范围大部分时阻力明显增加，但仍能较容易完成活动”对应的分级是：A.1级B.1+级C.2级D.3级答案：C（0级：无肌张力增高；1级：轻微阻力，被动活动末出现；1+级：被动活动中1/2范围内有阻力；2级：大部分范围有明显阻力；3级：被动活动困难；4级：僵直）（3）脑卒中患者Brunnstrom分期中，手能完成集团抓握但不能伸指属于：A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期答案：B（Ⅰ期：无随意运动；Ⅱ期：联合反应出现；Ⅲ期：协同运动达到高峰，可完成集团抓握但不能伸指；Ⅳ期：部分分离运动，可侧捏及松开拇指；Ⅴ期：较完全分离运动，可做球状和圆柱状抓握；Ⅵ期：正常或接近正常）（4）腰椎间盘突出症患者急性期首选的物理治疗是：A.高频电疗B.腰椎牵引C.超声波治疗D.冰疗答案：D（急性期以减轻炎症水肿为主，冰疗可收缩血管、缓解疼痛；牵引适用于慢性期或椎间盘膨出患者，急性期慎用）（5）儿童脑性瘫痪最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型答案：A（占比约60%-70%，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性）2.多选题（1）康复评定的基本原则包括：A.动态性原则B.标准化原则C.针对性原则D.客观性原则答案：ABCD（需结合患者功能变化定期复查，使用标准化工具，根据个体情况选择评定项目，确保结果真实可靠）（2）关节活动度（ROM）测量的注意事项包括：A.暴露被测关节，去除衣物干扰B.固定近端肢体，避免代偿C.主动ROM与被动ROM均需测量D.同一患者需由同一治疗师测量以保证一致性答案：ABCD（需确保体位正确，区分主动与被动活动差异，减少测量误差）（3）神经源性膀胱的康复治疗方法包括：A.间歇性导尿B.膀胱训练（定时排尿）C.盆底肌电刺激D.药物调节逼尿肌功能答案：ABCD（综合应用行为训练、物理治疗及药物，目标是恢复膀胱控尿能力，预防尿路感染）（4）骨折后康复治疗的禁忌证包括：A.骨折未固定或固定不牢固B.局部有急性炎症（如蜂窝织炎）C.严重心肺功能不全D.骨折断端有异常活动（未愈合）答案：ABCD（需待骨折稳定、炎症控制、全身状况允许后再启动康复）（5）老年患者平衡功能评定常用工具包括：A.Berg平衡量表B.起立-行走测试（TUG）C.6分钟步行试验D.单腿站立试验答案：ABD（6分钟步行试验主要评估心肺耐力，非平衡功能）3.简答题（1）简述肌力评定（MMT）的分级标准。答案：0级：无可见或可触及的肌肉收缩；1级：有肌肉收缩但无关节活动；2级：在减重状态下能完成全范围关节活动；3级：能抗重力完成全范围关节活动但不能抗阻力；4级：能抗部分阻力完成全范围关节活动；5级：能抗最大阻力完成全范围关节活动。（2）列举脑卒中后吞咽障碍的康复治疗方法。答案：①间接训练：口腔感觉刺激（冰刺激、触觉刺激）、吞咽器官运动训练（舌肌、唇肌力量训练）、呼吸训练（腹式呼吸、咳嗽训练）；②直接训练：调整进食体位（坐位或30°半卧位）、选择适宜食物质地（糊状、软食）、代偿性吞咽手法（空吞咽、交互吞咽）；③物理因子治疗：低频电刺激（如NMES刺激喉返神经）、超声波治疗；④严重者需短期鼻饲或经皮胃造瘘（PEG），同时进行吞咽功能重建。（3）简述脊髓损伤患者的膀胱管理目标及常用方法。答案：目标：①保持膀胱低压（储尿期压力＜40cmH₂O）；②避免尿失禁；③预防尿路感染、肾积水等并发症。常用方法：①间歇性清洁导尿（最常用，每4-6小时1次，每日4-6次）；②膀胱训练（定时排尿、扳机点排尿，适用于反射性膀胱）；③药物治疗（抗胆碱能药物抑制逼尿肌过度活动，α受体阻滞剂松弛尿道括约肌）；④手术干预（如膀胱扩大术、尿流改道，仅用于保守治疗无效者）。（4）说明膝关节置换术后早期（术后1-2周）的康复目标及主要措施。答案：目标：①减轻术区肿胀、疼痛；②维持或恢复膝关节活动度（ROM≥90°）；③预防下肢深静脉血栓（DVT）；④建立正确的下肢负重模式。主要措施：①物理治疗：冰疗（每次15-20分钟，每日3-4次）、气压治疗（促进静脉回流）、低频电刺激（股四头肌收缩训练）；②运动训练：踝泵运动（每小时5-10分钟）、股四头肌等长收缩（每组10-15次，每日3组）、直腿抬高训练（30°内小范围，避免过度牵拉）；③关节活动度训练：CPM机辅助（起始角度0°-30°，每日2次，每次30分钟，逐步增加角度）；④负重指导：根据手术方式（骨水泥/非骨水泥），由部分负重（20-50%体重）过渡到完全负重。4.案例分析题患者男性，65岁，高血压病史10年，3周前突发左侧肢体无力，诊断为右侧基底节区脑出血（出血量约20ml），现转入康复科。查体：意识清楚，言语清晰；左侧上肢肌张力Ashworth2级，肱二头肌肌力2级，腕指关节不能主动活动；左侧下肢肌张力Ashworth1+级，股四头肌肌力3级，踝背屈肌力1级；Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，下肢Ⅳ期；改良Barthel指数（MBI）评分35分（进食5分，转移10分，如厕5分，穿衣0分，行走0分，上下楼梯0分）。问题1：该患者目前主要的功能障碍有哪些？答案：①运动功能障碍：左侧上肢肌力低下（2级）、肌张力增高（2级），存在协同运动（BrunnstromⅢ期）；左侧下肢肌力3级（股四头肌）、踝背屈肌力1级，肌张力轻度增高（1+级），BrunnstromⅣ期（部分分离运动）。②日常生活活动能力（ADL）障碍：MBI35分，提示中度依赖，主要受限项目为穿衣、行走、上下楼梯。③潜在并发症风险：长期卧床可能导致下肢DVT、压疮、关节挛缩等。问题2：请制定近期（2周内）康复治疗计划。答案：①运动功能训练：上肢：Bobath握手训练（抑制屈肌痉挛）、肩胛骨松动术（改善上肢活动基础）、神经发育疗法（NDT）引导分离运动（如前屈30°-60°抗重力）；下肢：桥式运动（增强臀大肌、股四头肌控制）、坐位平衡训练（Ⅰ-Ⅱ级，从静态到动态）、减重步态训练（借助减重装置练习下肢交替迈步）。②ADL训练：转移训练（床-轮椅，使用滑板辅助）、进食辅助器具使用（如长柄勺）、如厕训练（使用加高坐便器）。③物理因子治疗：低频电刺激（上肢伸肌群，促进肌力恢复）、经颅磁刺激（rTMS，患侧大脑皮层运动区，增强神经可塑性）、气压治疗（预防DVT）。④并发症预防：良肢位摆放（上肢伸展位，下肢中立位）、每日2次体位变换、踝泵运动（每小时5分钟）。⑤健康教育：指导家属协助翻身、被动关节活动（肩、髋、膝、踝关节全范围活动，每日2次），控制血压（目标＜140/90mmHg）。问题3：如何判断该患者3个月后的康复预后？需关注哪些关键指标？答案：判断预后需结合以下指标：①运动功能进展：Brunnstrom分期能否进入Ⅴ期（上肢分离运动更充分，下肢可独立步行）；②肌力恢复：上肢近端肌力能否达到3+级以上，下肢踝背屈肌力能否达到2级以上；③ADL能力：MBI评分能否提升至60分以上（轻度依赖），重点观察行走（独立步行50米以上）、穿衣（独立完成）等项目；④并发症控制：是否发生DVT、肺部感染、压疮等；⑤认知与心理状态：是否合并抑郁（PHQ-9评分），影响康复依从性。若上述指标在2周内有明确进步（如上肢肌力提升至3级，MBI增加10分以上），则3个月后预后较好，有望达到社区独立行走（独立完成日常活动）。5.论述题（1）比较物理治疗（PT）与作业治疗（OT）的区别与联系。答案：区别：①服务对象：PT侧重运动功能障碍（如肌力、关节活动度、平衡），OT侧重日常生活、工作、娱乐能力（ADL、IADL）；②治疗重点：PT以恢复运动功能为核心（如步态训练、关节松动），OT以功能活动为载体（如穿衣训练、工具性ADL）；③治疗方法：PT常用运动疗法、物理因子治疗，OT常用任务导向训练、辅助器具适配；④目标层次：PT多为“恢复身体功能”，OT为“提高生活质量”。联系：①均以功能恢复为最终目标，需协同评估（如PT评估步态，OT评估行走对家务的影响）；②治疗手段交叉（如PT的平衡训练为OT的购物步行做准备，OT的穿衣训练需PT的上肢肌力支持）；③遵循相同原则（早期介入、循序渐进、患者参与）。临床中需团队合作，PT解决“能不能动”，OT解决“动了有没有用”，共同促进患者回归家庭与社会。（2）阐述疼痛康复的综合管理策略。答案：疼痛康复需结合生物-心理-社会模式，具体策略包括：①病因治疗：针对原发病（如腰椎间盘突出症行牵引，骨关节炎行关节腔注射）；②物理治疗：电疗（经皮电刺激TENS、干扰电）、热疗（蜡疗、红外线）、冷疗（冰疗急性炎症）、超声波（促进组织修复）；③运动治疗：核心稳定性训练（缓解下背痛）、关节活动度训练（减少僵硬性疼痛）、柔韧性训练（拉伸紧张肌群）；④药物辅助：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症痛，加巴喷丁类药物治疗神经病理性疼痛，弱阿片类药物短期用于重度疼痛；⑤心理干预：认知行为疗法（C