2025年康复治疗师考试题库及答案

2025年康复治疗师考试题库及答案1.锥体束损伤后，患者典型的运动障碍表现包括哪些？请从肌力、肌张力、反射及病理征角度具体说明。锥体束损伤属于上运动神经元损伤，典型表现为：①肌力下降，以肢体远端（如手、足）精细动作障碍为主，早期可能仅表现为笨拙，严重时出现不完全性或完全性瘫痪；②肌张力增高，呈痉挛性（折刀样）增高，被动活动时初始阻力大，随后突然降低；③腱反射亢进（如肱二头肌反射、膝腱反射），因脊髓反射弧失去高位抑制；④病理征阳性，如巴宾斯基征（Babinski征）、查多克征（Chaddock征）等，正常情况下被锥体束抑制的原始反射释放；⑤无明显肌萎缩（早期），因下运动神经元未受损，肌肉失神经支配不显著，后期可能因废用出现失用性萎缩。2.简述等长收缩与等张收缩的主要区别，并各举1例临床应用场景。等长收缩指肌肉收缩时长度不变、张力增加的收缩形式，关节无活动，如平板支撑时核心肌群的收缩；等张收缩指肌肉收缩时张力基本不变、长度改变的收缩形式，可分为向心收缩（肌肉缩短，如屈肘举哑铃）和离心收缩（肌肉延长，如缓慢伸肘放下哑铃）。临床应用中，等长收缩常用于早期肌力训练（如骨折固定期维持肌肉张力），避免关节活动；等张收缩则用于改善肌肉耐力和关节活动度（如股四头肌训练中的伸膝动作）。3.改良Ashworth量表评定肌张力时，3级的具体标准是什么？与2级、4级如何区分？改良Ashworth量表3级标准为：肌张力明显增加，被动活动肢体时大部分范围内均有显著阻力，活动困难但仍可完成。区分要点：2级为肌张力轻度增加，被动活动时在关节活动范围的大部分内有阻力，但末端仍有轻微的活动度；4级为肌张力极度增加，肢体僵硬，被动活动几乎不能完成。例如，脑卒中患者患侧下肢被动屈膝时，若全程阻力大但仍能弯曲至90°，为3级；若仅在最后1/3范围有阻力，为2级；若完全无法弯曲，为4级。4.Berg平衡量表的评分范围是多少？总分低于多少提示有跌倒风险？各举1项“无支持站立”和“转身360°”的评分标准。Berg平衡量表总分为0-56分，得分越低平衡能力越差。总分＜40分提示有跌倒风险，需干预。“无支持站立”评分：能安全站立＞30秒为4分；能站立＞15秒但＜30秒为3分；能站立＞5秒但＜15秒为2分；需辅助才能站立＜5秒为1分；无法站立为0分。“转身360°”评分：能流畅完成且不用手辅助为4分；完成需＞4秒或用手辅助为3分；完成时身体摇晃或需分步转身为2分；无法完成180°转身为1分；无法转身为0分。5.Barthel指数中“进食”项的评分标准是什么？若患者需使用辅助工具（如长柄勺）但能独立完成，应评几分？Barthel指数“进食”项评分：①10分：独立用餐具（如筷子、勺子）将食物送入口中，包括开瓶盖、抹黄油等准备动作；②5分：需部分帮助（如他人夹菜、准备食物），或使用辅助工具（如长柄勺、加粗手柄餐具）后能独立完成；③0分：完全依赖他人喂食。若患者需使用辅助工具但能独立完成进食全过程（包括取食、送入口、咀嚼吞咽），应评5分。6.Bobath技术中“关键点控制”的核心定义是什么？列举3个常用的关键点部位及其控制目的。关键点控制是Bobath技术中通过手法控制患者身体的关键部位，抑制异常姿势反射、促进正常运动模式的技术。常用关键点包括：①头部：控制枕部或下颌，调整颈部肌张力，抑制头背屈（如脑瘫患儿角弓反张时）；②肩胛带：通过向上、向前轻推肩胛骨，抑制肩后缩，促进上肢伸展；③骨盆：双手置于髂前上棘向腹侧轻压，抑制骨盆后倾，调整躯干对线（如脑卒中患者患侧骨盆上提时）。7.Brunnstrom分期中，上肢Ⅳ期的典型表现有哪些？与Ⅲ期、Ⅴ期如何区分？BrunnstromⅣ期为分离运动初期，上肢表现：①手能置于腰后（坐位）；②肩前屈90°（肘伸展）；③肘伸展时肩可前屈30°-90°（前臂旋前旋后）；④前臂可旋前、旋后。与Ⅲ期（联合反应明显，运动为协同模式，如屈肘时肩外展、前臂旋后）相比，Ⅳ期出现部分分离运动，可突破协同模式完成特定动作；与Ⅴ期（分离运动较完全，如肘伸展位肩外展＞90°、肘屈曲位前臂可旋前旋后）相比，Ⅳ期分离运动范围和灵活性仍有限。8.作业治疗中手功能训练的基本原则包括哪些？举例说明“从简单到复杂”原则的应用。基本原则：①任务导向：根据患者日常需求选择训练任务（如抓握杯子、系纽扣）；②个体化：结合患者年龄、损伤程度调整难度（如脑卒中患者与脊髓损伤患者训练重点不同）；③循序渐进：从简单动作（如抓握）到复杂功能（如手眼协调操作）；④感觉整合：兼顾触觉、本体觉训练（如闭眼触摸不同形状物体）；⑤反馈强化：及时给予视觉、听觉反馈（如训练时提示“抓握力度再轻一些”）。“从简单到复杂”的应用：例如，手外伤患者术后早期先训练柱状抓握（抓握水杯），待力量提升后过渡到球状抓握（抓握网球），最后训练精细捏取（捏取硬币）。9.脑卒中急性期（发病后1-2周）良肢位摆放的主要目的是什么？请描述仰卧位、健侧卧位的具体摆放要点。良肢位摆放目的：预防关节挛缩、压疮，抑制异常痉挛模式（如上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛），促进正常运动模式。仰卧位要点：①头部垫薄枕，面部朝向患侧；②患侧肩胛骨下垫小枕，使其前伸；③患侧上肢放于软枕上，肘伸展、腕背伸、手指伸展（避免掌心握球）；④患侧下肢：大腿外侧垫枕防止外旋，膝关节下垫小软枕（约10°屈曲），踝关节背屈（足尖向上），避免足下垂。健侧卧位要点：①躯干与床面呈30°-45°，背后垫枕支撑；②患侧上肢向前方伸出，肩关节前屈约90°，下垫软枕（高度与躯干平齐）；③患侧下肢屈髋、屈膝，下垫软枕（高于健侧下肢），踝关节背屈；④健侧下肢自然伸展，身体放松。10.全膝关节置换术后（术后1-2周）早期康复的主要目标是什么？列举3项具体康复措施。早期康复目标：①控制疼痛与肿胀；②维持膝关节活动度（ROM）≥90°（屈曲），避免关节粘连；③恢复股四头肌及腘绳肌肌力；④建立正确步态模式（避免跛行）。具体措施：①冰敷与加压包扎：术后48小时内每2小时冰敷15分钟，弹力绷带加压减少渗出；②关节活动度训练：使用CPM机（持续被动运动），初始角度0°-30°，每日2次，每次30分钟，逐步增加至90°；③股四头肌等长收缩：患者仰卧，膝关节伸直，收缩股四头肌（髌骨上提），保持5秒，重复20次/组；④转移训练：指导患者从床到轮椅的独立转移（健侧下肢先移动，患侧下肢跟进）。11.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进（AD）时，常见诱因和处理措施有哪些？常见诱因：①膀胱过度充盈（如导尿管堵塞）；②肠道刺激（如便秘、直肠检查）；③皮肤受压（如压疮、衣物过紧）；④尿路感染或结石；⑤下肢深静脉血栓。处理措施：①立即将患者置于坐位（头部抬高≥45°），降低颅内压；②快速查找并解除刺激源：检查导尿管是否通畅（必要时重新插管），直肠指检清除粪便（避免用力），松解紧身衣物，检查皮肤是否有压红；③监测血压：若收缩压＞150mmHg，可舌下含服硝苯地平（10mg）或硝酸甘油（0.5mg）；④若症状持续或加重（如头痛、视物模糊），立即送医处理（警惕脑出血风险）。12.针灸治疗周围性面瘫（急性期，发病1周内）的主穴选择及操作注意事项有哪些？主穴：患侧地仓、颊车、阳白、四白、颧髎，健侧合谷（“面口合谷收”）。操作注意事项：①急性期（1周内）避免强刺激（如电针、深刺），以浅刺、轻刺激为主（进针0.3-0.5寸）；②面部穴位避开血管（如地仓穴避开面动脉），防止出血；③合谷穴可直刺0.5-1寸，用平补平泻法；④留针时间15-20分钟，每日1次；⑤若患者耳后疼痛（提示病毒感染），可加翳风穴（局部轻刺）；⑥注意保暖，避免面部吹风（如空调直吹）。13.推拿治疗颈椎病（神经根型）的禁忌证包括哪些？举例说明操作中需避免的危险动作。禁忌证：①严重骨质疏松（推拿可能导致骨折）；②颈椎结核或肿瘤（推拿可能加速病灶扩散）；③椎动脉型颈椎病急性发作期（旋转手法可能加重脑缺血）；④脊髓型颈椎病（推拿可能诱发脊髓损伤）；⑤局部皮肤破损或感染。危险动作举例：①暴力旋转（如“扳法”过度旋转颈椎超过生理范围），可能损伤椎动脉或脊髓；②重手法按压颈后三角区（易刺激交感神经或颈动脉窦，导致头晕、血压下降）；③对颈椎不稳患者（如寰枢关节半脱位）进行快速屈伸运动，可能加重脱位。14.康复治疗中“知情同意”的具体内容包括哪些？若患者为无民事行为能力人（如严重认知障碍），应如何获取同意？知情同意内容：①治疗目的（如改善步行能力）；②具体方法（如Bobath技术、物理因子治疗）；③可能的风险（如训练后肌肉酸痛、皮肤轻微烫伤）；④预期效果（如3个月内步行距离从50米增加到200米）；⑤替代方案（如仅使用作业治疗或药物辅助）；⑥患者的权利（如拒绝治疗、中途退出）。无民事行为能力人需由法定代理人（配偶、子女等）签署同意书；若无法联系代理人且情况紧急（如严重痉挛需立即注射肉毒素缓解），可由医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施，同时记录相关情况。15.康复治疗师在保护患者隐私时需遵守哪些伦理要求？举例说明日常工作中的具体行为。伦理要求：①不泄露患者个人