2025年护士执业资格考试题库(基础护理学专项)护理操作技能考核试题（附答案）

2025年护士执业资格考试题库(基础护理学专项)护理操作技能考核试题（附答案）一、无菌技术操作（取无菌溶液）考核要点：操作前准备、开瓶及倒取溶液流程、无菌原则执行、用物处理。评分标准（总分20分）：1.操作前准备（4分）：未评估环境清洁度（-1分）；未戴口罩、帽子（-1分）；未检查溶液名称、浓度、有效期、瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝（-2分）。2.开瓶及倒取溶液（10分）：未消毒瓶塞（-2分）；瓶塞打开后未保持内面向上（-2分）；倒液时标签未朝向掌心（-1分）；瓶口未先冲洗无菌容器边缘（-2分）；倒液量不准确（-1分）；倒液后未立即塞回瓶塞（-2分）。3.无菌原则执行（4分）：倒液时手臂跨越无菌区（-2分）；溶液污染后未重新更换（-2分）。4.用物处理（2分）：未分类处理用物（-1分）；未记录溶液开启时间（-1分）。参考答案：1.操作前：确认环境清洁（30分钟内无清扫），戴口罩、帽子，检查溶液标签（名称、浓度、有效期）、瓶身无裂缝、瓶盖无松动，核对无误。2.开瓶：用启瓶器打开铝盖，消毒瓶塞（由中心向周围螺旋式消毒2遍，范围≥5cm），待干后以拇指与示指将瓶塞边缘向上翻起，其余三指协助拔出，保持瓶塞内面向上。3.倒液：手持溶液瓶，标签朝向掌心，先倒出少量溶液冲洗瓶口（约1-2ml），再将所需量溶液缓慢倒入无菌容器内（液面距容器口2cm），倒液时瓶口距容器口约10cm，不可触及容器。4.处理：倒液后立即塞回瓶塞，消毒瓶塞边缘，注明开启时间（精确到分钟）。用物分类处理，医疗垃圾入黄色垃圾袋，可重复使用物品清洁消毒。二、生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压）考核要点：测量前准备、正确测量方法、异常值判断、结果记录。评分标准（总分20分）：1.测量前准备（4分）：未评估患者30分钟内无进食、冷热饮、运动、洗澡（-2分）；未检查体温计、血压计性能（-2分）。2.体温测量（4分）：口温测量未告知患者闭唇（-1分）；腋温未擦干汗液、未夹紧（-2分）；肛温未润滑肛表、插入深度错误（<3cm或>5cm）（-2分）；测量时间不足（口温3分钟、腋温10分钟、肛温3分钟）（-1分）。3.脉搏与呼吸测量（4分）：未用示指、中指、环指指腹触诊（-1分）；测量时间不足30秒（未乘2）（-1分）；测量呼吸时未保持患者自然状态（-2分）。4.血压测量（6分）：袖带缠得过松（>2cm）或过紧（<0.5cm）（-2分）；袖带下缘距肘窝2-3cm错误（-1分）；听诊器胸件置于袖带内（-2分）；充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg错误（-1分）；放气速度过快（>4mmHg/秒）（-1分）。5.结果记录（2分）：未正确记录异常值（如体温≥37.3℃、脉搏>100次/分或<60次/分）（-2分）。参考答案：1.测量前：评估患者状态（30分钟内无影响因素），检查体温计（口温/腋温/肛温）完好、水银柱在35℃以下；血压计袖带无破损、水银柱在0点。2.体温测量：根据患者情况选择方法（婴幼儿、昏迷用肛温；口腔疾患用腋温）。腋温：擦干腋窝汗液，体温计水银端放腋窝顶部，屈臂过胸夹紧，10分钟后读取；口温：体温计水银端放舌下热窝，闭唇，3分钟后读取；肛温：润滑肛表，插入肛门3-4cm（成人），3分钟后读取。3.脉搏与呼吸：患者取坐位或卧位，护士示指、中指、环指并拢，指腹触诊桡动脉（或颞动脉、颈动脉），计数30秒×2（异常者计数1分钟）；测量脉搏后保持手不离开患者手腕，观察胸/腹部起伏计数呼吸30秒×2（异常者计数1分钟）。4.血压测量：患者坐位时肱动脉平第4肋，卧位时平腋中线。袖带缠于上臂，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不塞入袖带），充气至搏动消失后升高20-30mmHg，缓慢放气（2-3mmHg/秒），听到第一声搏动为收缩压，搏动消失为舒张压（声音变弱时记录）。5.记录：体温（℃）、脉搏（次/分）、呼吸（次/分）、血压（mmHg），异常值标注并报告医生。三、密闭式静脉输液法（手背静脉）考核要点：操作前准备、排气与穿刺、调节滴速、巡视与拔针。评分标准（总分20分）：1.操作前准备（4分）：未核对医嘱、患者身份（姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间）（-2分）；未检查液体质量（浑浊、沉淀、瓶口松动）（-2分）。2.排气与穿刺（8分）：输液管排气不彻底（有气泡）（-2分）；扎止血带位置错误（距穿刺点<10cm）（-1分）；消毒范围<5cm（-1分）；穿刺角度错误（15°-30°）（-2分）；见回血后未降低角度再进针（-1分）；固定不牢固（-1分）。3.调节滴速（4分）：未根据患者年龄、病情、药物性质调节（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，脱水严重/心肺功能好可加快；高渗液、含钾液、升压药应慢）（-4分）。4.巡视与拔针（4分）：未告知患者注意事项（勿自行调节滴速、穿刺侧肢体勿用力）（-2分）；拔针时未按压至无出血（-1分）；按压时间不足（3-5分钟）（-1分）。参考答案：1.操作前：核对医嘱（双人核对），备齐用物（治疗盘、输液器、液体、消毒用品、止血带、敷贴、棉签），检查液体无浑浊、沉淀，输液器无破损。2.排气：打开输液器，将茂菲氏滴管倒置，倒入液体1/2-2/3满，缓慢放下滴管，挤压滴管使液体流入管内，排尽空气（无气泡），关闭调节器。3.穿刺：协助患者取舒适体位，选择手背静脉（避开关节、静脉瓣），扎止血带（穿刺点上方6-10cm），消毒皮肤（碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒2遍，范围≥5cm），待干。再次排气，取下针帽，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持针（针头斜面向上），与皮肤呈15°-30°进针，见回血后降低角度（5°-10°）再进针0.5-1cm，松止血带、松拳、打开调节器，观察液体滴入通畅后用敷贴固定（针柄、针梗、穿刺点均覆盖）。4.调节滴速：根据患者情况调节（如成人50滴/分，儿童30滴/分，甘露醇需快速滴注），记录输液时间、滴速、患者反应。5.巡视：每30分钟巡视1次，观察滴速、穿刺部位有无肿胀、液体剩余量，询问患者有无不适（如寒战、皮疹）。6.拔针：输液完毕，关闭调节器，轻揭敷贴，用干棉签轻压穿刺点上方，快速拔针，按压3-5分钟（凝血功能障碍者延长至10分钟），指导患者24小时内保持穿刺部位干燥。四、女患者导尿术考核要点：操作前准备、消毒顺序、插管深度、无菌原则。评分标准（总分20分）：1.操作前准备（4分）：未评估患者膀胱充盈度（-1分）；未遮挡患者（-2分）；未选择合适型号尿管（成年女性14-16号）（-1分）。2.消毒顺序（6分）：初步消毒顺序错误（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）（-3分）；再次消毒顺序错误（尿道口→小阴唇→尿道口）（-3分）。3.插管（6分）：润滑尿管长度不足（前段1/3）（-1分）；插管深度错误（4-6cm，见尿后再插1-2cm）（-3分）；固定尿管时气囊注水过多（<10ml）（-2分）。4.无菌原则（4分）：未戴无菌手套（-2分）；镊子接触非无菌区（-2分）。参考答案：1.操作前：评估患者病情（意识、合作度）、膀胱充盈度（下腹部膨隆），解释操作目的，取得配合。关闭门窗，用屏风遮挡，协助患者取仰卧位，屈膝外展，暴露会阴部，垫治疗巾于臀下。2.初步消毒（非无菌）：戴手套，用棉球依次消毒阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（每个棉球限用1次），污棉球置于弯盘，脱手套。3.再次消毒（无菌）：铺洞巾，戴无菌手套，铺无菌巾于会阴部，打开导尿包，倒无菌液于小杯内，润滑尿管前段（约5-7cm）。左手分开小阴唇（固定不动），右手持镊子夹取棉球，依次消毒尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（每个棉球限用1次）。4.插管：右手持尿管，对准尿道口，缓慢插入4-6cm（见尿液流出后再插1-2cm），将尿管与集尿袋连接。若为气囊尿管，见尿后再插5-7cm，向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水（确认无漏水后固定）。5.整理：撤去洞巾，协助患者穿裤，固定尿管于大腿内侧（避免牵拉），记录尿量、颜色、性质（如血尿、浑浊），清理用物，洗手记录。五、鼻饲法（验证胃管在胃内）考核要点：操作前准备、三种验证方法、灌注流程、拔管。评分标准（总分20分）：1.操作前准备（4分）：未检查胃管是否通畅（-2分）；未确认患者2小时内无呕吐（-2分）。2.验证胃管位置（8分）：未用三种方法验证（回抽胃液、听气过水声、观察无气泡）（-4分）；回抽胃液时未确认有胃液（-2分）；注气10-20ml时听诊器未置于胃部（-2分）。3.灌注流程（6分）：未确认胃管在胃内即灌注（-3分）；灌注速度过快（>150ml/分钟）（-2分）；灌注后未冲管（-1分）。4.拔管（2分）：拔管时未反折胃管（-1分）；未指导患者屏气（-1分）。参考答案：1.操作前：检查胃管固定情况（标记是否在鼻翼处），用20ml注射器回抽胃管，确认通畅（无堵塞）。评估患者有无腹胀、呕吐（2小时内无呕吐方可鼻饲）。2.验证位置：-回抽法：用注射器连接胃管末端，回抽见胃液（pH≤4）。-听气过水声：注射器注入10-20ml空气，同时将听诊器置于剑突下，听到“咕噜”声。-观察法：将胃管末端置于盛水碗中，无气泡连续溢出（排除误入气管）。3.灌注：确认胃管在胃内后，先注入20ml温水（检查是否通畅），再缓慢注入鼻饲液（温度38-40℃，每次≤200ml，间隔