住院医师(规培)试题(附答案)

住院医师(规培)试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30题）1.下列哪种疾病不属于感染性疾病A.肺结核B.风湿热C.伤寒D.细菌性痢疾E.疟疾答案：B答案分析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，并非直接由病原体感染致病，其余选项均为感染性疾病。2.慢性支气管炎最主要的病因是A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟E.真菌感染答案：D答案分析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，降低气道净化能力等。3.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：B答案分析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，溃疡侵蚀周围血管可引起出血。4.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心脏CT答案：C答案分析：心电图运动负荷试验通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而辅助诊断冠心病，是常用的非创伤性检查方法。5.糖尿病最常见的神经病变是A.周围神经病变B.颅神经病变C.植物神经病变D.脊髓病变E.神经根病变答案：A答案分析：糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的神经病变，以双侧对称性感觉障碍为主要表现。6.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭E.水肿、高血压答案：C答案分析：急性肾小球肾炎主要表现为血尿、水肿、高血压，可伴有少尿等，肾功能衰竭多为一过性。7.缺铁性贫血的治疗中错误的是A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B.铁剂宜加服维生素CC.铁剂不宜与浓茶同服D.口服铁剂后二周血红蛋白上升E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂答案：E答案分析：血红蛋白上升至正常后，仍需继续服用铁剂36个月，以补足贮存铁。8.再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大答案：C答案分析：骨髓检查是诊断再生障碍性贫血的主要依据，表现为骨髓增生低下或极度低下。9.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高蛋白、低维生素C.高热量、低蛋白、低盐D.低热量、低蛋白、高维生素E.低热量、低蛋白、低盐答案：A答案分析：甲亢患者代谢亢进，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充消耗。10.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯巴比妥钠B.地西泮C.卡马西平D.苯妥英钠E.丙戊酸钠答案：B答案分析：地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制发作。11.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播E.虫媒传播答案：A答案分析：流行性脑脊髓膜炎主要通过呼吸道飞沫传播。12.有机磷农药中毒的主要机制是A.抑制胆碱酯酶活性B.抑制中枢神经系统C.抑制呼吸中枢D.刺激迷走神经E.使乙酰胆碱分解加速答案：A答案分析：有机磷农药能与胆碱酯酶结合，使其失去活性，导致乙酰胆碱蓄积，引起一系列中毒症状。13.下列哪项不是类风湿关节炎的关节表现A.晨僵B.关节痛及压痛C.关节肿D.关节畸形E.关节红热答案：E答案分析：类风湿关节炎关节表现多为对称性、多关节受累，有晨僵、疼痛、肿胀、畸形等，一般无关节红热。14.洋地黄中毒最常见的心律失常是A.室性期前收缩二联律B.窦性心动过缓C.室上性心动过速D.房室传导阻滞E.心房颤动答案：A答案分析：室性期前收缩二联律是洋地黄中毒最常见的心律失常。15.急性心肌梗死最早和最突出的症状是A.胸痛B.休克C.心律失常D.胃肠道症状E.心力衰竭答案：A答案分析：胸痛是急性心肌梗死最早和最突出的症状，性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长。16.胃溃疡的好发部位是A.胃大弯B.胃小弯C.胃底D.贲门E.幽门管答案：B答案分析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角部。17.肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.感染C.肝肾综合征D.上消化道出血E.原发性肝癌答案：D答案分析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多因食管胃底静脉曲张破裂所致。18.支气管哮喘典型的临床症状是A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.胸闷C.干咳D.胸痛E.咯血答案：A答案分析：支气管哮喘典型表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。19.肺炎链球菌肺炎的典型痰液为A.白色泡沫痰B.黄色脓痰C.铁锈色痰D.粉红色泡沫痰E.砖红色胶冻样痰答案：C答案分析：肺炎链球菌肺炎的典型痰液为铁锈色痰，是由于红细胞破坏后释放含铁血黄素所致。20.脑出血最常见的病因是A.高血压脑动脉硬化B.先天性脑动脉瘤C.脑动脉炎D.血液病E.脑血管畸形答案：A答案分析：高血压脑动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变等病变，易破裂出血。21.下列哪项不是系统性红斑狼疮的临床表现A.蝶形红斑B.关节痛C.蛋白尿D.口腔溃疡E.面部水肿性紫红斑答案：E答案分析：系统性红斑狼疮有蝶形红斑、关节痛、蛋白尿、口腔溃疡等表现，面部水肿性紫红斑不是其典型表现。22.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.脾切除D.输血小板E.达那唑答案：A答案分析：糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，能抑制血小板抗体生成，减少单核巨噬细胞系统对血小板的破坏。23.急性肾盂肾炎的主要症状是A.水肿B.少尿C.蛋白尿D.尿频、尿急、尿痛E.血尿答案：D答案分析：急性肾盂肾炎主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可伴有腰痛、发热等。24.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.胰管梗阻E.感染答案：A答案分析：胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，如胆石症、胆囊炎等。25.慢性肺心病发生的关键环节是A.肺动脉高压B.左心室肥厚C.右心室扩大D.体循环淤血E.心功能不全答案：A答案分析：肺动脉高压是慢性肺心病发生的关键环节，长期肺动脉高压导致右心室肥厚、扩大。26.治疗室性心动过速的首选药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.胺碘酮D.普罗帕酮E.普萘洛尔答案：A答案分析：利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物，能降低心肌自律性，提高室颤阈值。27.缺铁性贫血铁缺乏期的实验室改变是A.红胞形态为小细胞低色素性贫血B.血清铁蛋白浓度降低C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.转铁蛋白饱和度下降答案：B答案分析：铁缺乏期主要表现为血清铁蛋白浓度降低，此时尚无贫血表现。28.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因A.感染B.胰岛素过量C.饮食不当D.创伤E.手术答案：B答案分析：胰岛素过量可导致低血糖，而不是糖尿病酮症酸中毒，感染、饮食不当、创伤、手术等是常见诱因。29.急性白血病引起贫血的最主要原因是A.红细胞寿命缩短B.造血原料缺乏C.出血D.无效红细胞生成E.白血病细胞抑制骨髓造血答案：E答案分析：急性白血病时，白血病细胞大量增殖，抑制正常造血，导致贫血。30.诊断肾病综合征必备的条件是A.大量蛋白尿、高脂血症B.大量蛋白尿、低蛋白血症C.水肿、高脂血症D.水肿、低蛋白血症E.大量蛋白尿、水肿答案：B答案分析：大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合征必备的条件，水肿和高脂血症可同时存在。二、多选题（每题2分，共10题）1.下列哪些是上消化道出血的常见病因A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血答案：ABCD答案分析：上消化道出血常见病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等，胆道出血相对较少见。2.冠心病的危险因素有A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE答案分析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等均是冠心病的危险因素。3.甲状腺功能亢进症的临床表现有A.怕热多汗B.多食消瘦C.焦躁易怒D.突眼E.心动过速答案：ABCDE答案分析：甲亢患者代谢亢进，有怕热多汗、多食消瘦等表现，还可出现精神神经系统症状如焦躁易怒，以及突眼、心动过速等。4.急性肾小球肾炎的治疗原则包括A.卧床休息B.限制水钠摄入C.应用抗生素D.对症治疗E.透析治疗答案：ABCD答案分析：急性肾小球肾炎治疗原则为卧床休息、限制水钠摄入、应用抗生素清除感染灶、对症治疗，一般无需透析治疗，少数发生急性肾衰竭时可考虑。5.缺铁性贫血的铁代谢检查结果有A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失答案：ABCDE答案分析：缺铁性贫血时血清铁、血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。6.下列哪些是类风湿关节炎的关节外表现A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征E.贫血答案：ABCDE答案分析：类风湿关节炎关节外表现有类风湿结节、肺间质病变、心包炎、干燥综合征、贫血等。7.糖尿病的慢性并发症有A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.糖尿病足E.感染答案：ABCDE答案分析：糖尿病慢性并发症包括大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足，还易并发各种感染。8.肝硬化的并发症有A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌答案：ABCDE答案分析：肝硬化并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌等。9.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死并发症有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。10.慢性支气管炎的诊断标准是A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月B.连续2年或以上发病C.排除其他心肺疾病D.有肺气肿体征E.有肺功能异常答案：ABC答案分析：慢性支气管炎诊断标准为咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排除其他心肺疾病，不一定有肺气肿体征和肺功能异常。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述消化性溃疡的治疗原则。答：消化性溃疡治疗原则包括：①一般治疗：生活规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟酒，避免食用刺激性食物。②药物治疗：抑制胃酸分泌，如使用质子泵抑制剂（PPI）、H₂受体拮抗剂；保护胃黏膜，如铋剂、铝碳酸镁等；根除幽门螺杆菌，采用质子泵抑制剂+铋剂+抗生素的联合治疗方案。③手术治疗：适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况。2.简述急性左心衰竭的治疗措施。答：急性左心衰竭治疗措施：①体位：取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。②吸氧：高流量吸氧。③药物治疗：吗啡镇静；快速利尿，如呋塞米；血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油；强心剂，如毛花苷丙；氨茶碱解除支气管痉挛。④其他：必要时可采用四肢轮流三肢结扎等减少回心血量，病情严重者可采用机械辅助治疗。3.简述糖尿病酮症酸中毒的治疗要点。答：治疗要点：①补液：是首要的、关键的措施，先快后慢，先盐后糖。②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注。③纠正电解质及酸碱平衡失调：根据血钾和尿量补钾，轻、中度酸中毒经补液和胰岛素治疗后可自行纠正，严重酸中毒可适量补碱。④处理诱发病和防治并发症：如抗感染等，防治休克、心力衰竭、肾衰竭等并发症。4.简述缺铁性贫血的病因。答：病因：①摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女，食物中铁含量不足或吸收不良。②吸收障碍：如胃大部切除术后、慢性腹泻等影响铁的吸收。③丢失过多：慢性失血是最常见原因，如消化性溃疡、月经过多、痔疮出血等。5.简述急性肾小球肾炎的临床表现。答：临床表现：①血尿：常为首发症状，多为肉眼血尿。②水肿：晨起眼睑水肿，可波及全身。③高血压：多为轻、中度高血压。④少尿：部分患者可出现少尿。⑤肾功能异常：可出现一过性氮质血症。⑥全身表现：乏力、厌食、恶心、呕吐等。四、病例分析题（5分）患者，男性，45岁，有高血压病史5年，一直不规则服用降压药治疗。近2周来，头痛、头晕症状加重，今晨起床后突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍，急诊入院。查体：血压220/120mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，病理反射阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，首选的检查是什么？3.