2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）内科护理学急诊与重症护理试题解析

2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）内科护理学急诊与重症护理试题解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共40分）1.护理急危重症患者时，首要的护理原则是（）。A.遵守无菌操作原则B.维持患者舒适C.保障患者生命安全D.完成治疗性操作2.患者因急性心梗入院，出现心源性休克的早期表现，不包括（）。A.面色苍白，皮肤湿冷B.心率增快，脉压差减小C.呼吸急促，口唇发绀D.尿量减少，血压下降3.心脏骤停患者进行心肺复苏（CPR）时，胸外按压的频率应为（）。A.60次/分钟B.100次/分钟C.120次/分钟D.150次/分钟4.关于成人高级生命支持（ACLS）中电除颤，以下说法错误的是（）。A.VF或PVT发作时首选电除颤B.除颤能量选择应遵循“200J→300J”的原则C.除颤前应确保患者无金属植入物D.除颤后应立即开始高质量心肺复苏5.患者因严重哮喘急性发作入院，遵医嘱给予吸入性糖皮质激素（ICS），其主要作用机制是（）。A.扩张支气管平滑肌B.抑制气道炎症反应C.减少气道分泌物D.阻断组胺释放6.急性肺水肿患者遵医嘱给予呋塞米（速尿）静脉注射，其主要作用是（）。A.降低外周血管阻力B.增加心肌收缩力C.减少心脏前负荷D.改善心肌供氧7.评估需要机械通气的患者，判断其是否具备脱机条件的指标不包括（）。A.意识清醒，能配合B.呼吸频率<24次/分钟C.动脉血气分析pH在7.35-7.45之间D.胸片显示肺部感染完全吸收8.机械通气患者出现呼吸性酸中毒，最可能的原因是（）。A.呼吸频率过快B.呼吸频率过慢C.通气量不足D.通气量过度9.长期机械通气患者，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），最重要的护理措施是（）。A.定时给予雾化吸入B.保持呼吸道通畅C.每日评估气囊压力D.指导有效咳嗽咳痰10.ICU患者进行中心静脉置管后，为预防导管相关血流感染（CRABSI），以下措施错误的是（）。A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.保持导管通畅，避免频繁冲洗D.限制陪护人员进入11.使用动静脉泵泵注药物时，需要设定正确的参数，不包括（）。A.药物名称B.浓度C.给药速度D.给药途径12.患者因严重感染导致脓毒症休克，遵医嘱给予血管活性药物多巴胺，其主要作用是（）。A.扩张血管，降低外周阻力B.收缩血管，升高血压C.增加心肌收缩力，提高心率D.改善组织灌注13.ICU患者进行床旁超声检查以评估容量状态，发现患者存在心包积液，此时应优先考虑（）。A.立即给予利尿剂B.持续监测生命体征C.考虑进行心包穿刺引流D.增加液体输入量14.患者接受机械通气，设定呼吸机参数：潮气量6ml/kg，呼吸频率12次/分钟，吸呼比1:2，该呼吸模式最可能是（）。A.SIMVB.PSVC.CMVD.A/C15.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理，以下说法错误的是（）。A.保持呼吸道湿化B.适当提高吸入氧浓度C.频繁进行气道吸引D.加强肺部物理治疗16.重症患者出现急性肾损伤（AKI），最早出现的实验室指标改变通常是（）。A.血肌酐（Cr）升高B.尿量减少C.血尿素氮（BUN）升高D.血清钾离子浓度升高17.危重患者进行肠内营养支持时，为预防误吸，最重要的措施是（）。A.选择高蛋白高热卡配方B.少量多次喂食C.抬高床头30-45度D.使用鼻胃管而非鼻肠管18.患者因多发伤导致创伤性脑损伤（TBI），意识状态采用Glasgow昏迷评分（GCS），GCS评分6分，提示（）。A.意识清醒B.格拉斯哥轻症C.格拉斯哥中度昏迷D.格拉斯哥重度昏迷19.ICU患者深静脉置管后，为预防深静脉血栓（DVT），以下措施错误的是（）。A.鼓励患者肢体主动活动B.使用弹力袜C.持续低分子肝素静脉泵注D.定期使用血管活性药物20.对接受机械通气的患者进行体位管理，采取半卧位的主要目的是（）。A.减轻心脏负担B.预防呼吸机相关性肺炎C.促进肺部扩张D.减少脑部水肿21.患者因急性肺栓塞（PE）入院，出现呼吸困难、胸痛，遵医嘱给予肝素抗凝治疗，其作用机制主要是（）。A.直接溶解血栓B.抑制凝血因子XaC.促进纤溶酶原激活D.阻止血小板聚集22.护理急性心梗患者时，密切监测心电图，发现ST段持续抬高，提示（）。A.室性心动过速B.心室颤动C.心肌缺血D.心肌梗死超急性期23.呼吸衰竭患者进行无创正压通气（NIV）治疗时，出现紫绀加重、躁动不安、气道压力高等情况，应首先考虑（）。A.调高吸气压（PAP）B.调高呼气压（PEEP）C.调整面罩与口鼻密合度D.停止NIV治疗，改用有创通气24.为危重患者建立人工气道后，进行气道湿化，其主要目的是（）。A.降低气道阻力B.预防呼吸道感染C.稀释痰液，利于咳出D.保持气道黏膜湿润，防止损伤25.患者因重症肺炎导致呼吸衰竭，需要机械通气，评估患者撤机成功，最重要的指标是（）。A.意识状态改善B.血气分析结果达标C.胸廓起伏良好D.呼吸机支持时间超过48小时26.ICU患者发生医院获得性肺炎（HAP），最常见的病原体是（）。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.真菌27.使用呼吸机患者，监测气囊压力时，正确的操作是（）。A.连接注射器于气管导管口B.使用听诊器听诊双肺呼吸音C.挤压注射器，观察压力表读数D.观察患者是否有呼吸困难28.危重患者液体复苏时，快速输入大量液体可能导致的并发症不包括（）。A.心力衰竭B.肺水肿C.低钾血症D.循环超负荷29.护理急性心肌梗死患者时，遵医嘱给予阿司匹林，其主要作用是（）。A.抗血小板聚集B.抑制血小板释放血栓素A2C.减少心肌耗氧量D.防止冠状动脉痉挛30.为危重患者进行床旁超声评估时，发现存在“B线”（肺滑线），提示（）。A.肺部实变B.肺部透亮度增加C.肺部气肿D.胸膜增厚31.ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），机械通气时，设定平台压（PeakInspiratoryPressure,PIP）的目标值通常低于（）cmH2O。A.15B.20C.25D.3032.长期卧床的重症患者，为预防压疮，最有效的措施是（）。A.定时更换体位B.使用预防性减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.按摩受压部位皮肤33.危重患者进行气管切开术后，为预防呼吸道感染，最重要的护理措施是（）。A.定时更换气管套管B.保持呼吸机管路密闭C.加强口腔护理D.避免患者自行拔管34.心脏电复律前，给予抗心律失常药物的主要目的是（）。A.缓解患者不适B.提高复律成功率C.预防心律失常复发D.降低复律后并发症35.护理脓毒症休克患者时，发现患者尿量减少，中心静脉压（CVP）低，血压下降，首选的液体复苏液体是（）。A.5%葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.血浆D.血液36.患者因重症肺炎导致呼吸衰竭，行无创正压通气（NIV）治疗，期间突然出现意识丧失，最可能的原因是（）。A.呼吸机参数设置不当B.气道阻塞C.低氧血症加重D.窒息37.ICU患者使用呼吸机，设定模式为PSV（压力支持通气），此时患者吸气做功主要依赖于（）。A.呼吸机提供的压力支持B.自身胸廓和膈肌的主动运动C.气道正压D.肺弹性回缩力38.护理接受血液透析的患者时，发现患者出现肌肉痉挛，最可能的原因是（）。A.低血压B.低血糖C.低钙血症D.静脉通路堵塞39.危重患者进行肠内营养时，评估营养液输注是否通畅的方法是（）。A.听是否有液体流出的声音B.检查营养液袋有无渗漏C.观察胃残留量D.测量输注速度40.对危重患者进行心理护理时，最重要的是（）。A.保持专业态度B.耐心倾听患者感受C.提供大量信息D.尽快完成护理任务二、多项选择题（每题2分，共20分）1.心脏骤停的临床表现包括（）。A.意识突然丧失或昏迷B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或濒死喘息D.皮肤苍白、湿冷E.瞳孔散大2.急性肺水肿患者的护理措施包括（）。A.立即给予高流量吸氧B.采取半卧位，双腿下垂C.迅速建立静脉通路D.遵医嘱给予利尿剂和血管扩张剂E.必要时进行气管插管3.机械通气患者可能出现的并发症包括（）。A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.呼吸机相关性肺损伤（VILI）C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.气胸4.ICU患者常见的感染部位包括（）。A.呼吸道B.泌尿道C.皮肤D.血液E.口腔黏膜5.危重患者进行肠内营养支持的适应证包括（）。A.上消化道出血B.胃肠道功能正常但无法经口进食C.重症胰腺炎D.慢性肠梗阻E.营养不良6.使用呼吸机患者，评估撤机准备情况时，需要考虑的指标包括（）。A.意识清醒，配合治疗B.血气分析结果稳定C.呼吸频率<25次/分钟D.最大自主通气量（MVV）达标E.胸廓起伏对称有力7.危重患者液体复苏的目标包括（）。A.维持足够的组织灌注B.纠正酸中毒C.稳定血压D.预防感染E.改善氧合8.ICU患者深静脉置管后，预防血栓形成的措施包括（）。A.保持导管通畅，避免打折、扭曲B.定期进行导管脉冲式冲洗C.使用肝素稀释液封管D.鼓励患者肢体主动活动E.使用弹力袜9.护理重症哮喘患者时，需要注意观察的病情变化包括（）。A.呼吸频率和节律B.血氧饱和度C.喘息音的有无D.精神状态E.皮肤颜色和温度10.急性心梗患者溶栓治疗的禁忌证包括（）。A.近期有活动性出血B.有出血性疾病史C.血压>180/110mmHgD.肝功能严重损害E.活动性消化性溃疡三、简答题（每题5分，共30分）1.简述心脏骤停患者进行心肺复苏（CPR）时胸外按压的要点。2.简述使用呼吸机患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施。3.简述危重患者进行肠内营养支持时，如何评估营养液输注是否通畅。4.简述为危重患者建立人工气道后，进行气道湿化的常用方法。5.简述危重患者发生急性肾损伤（AKI）的早期表现及护理措施。6.简述对接受机械通气的患者进行体位管理的重要性及常用方法。---试卷答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.B6.C7.D8.C9.C10.C11.D12.D13.C14.D15.C16.B17.C18.D19.D20.B21.B22.D23.C24.C25.B26.B27.C28.C29.A30.A31.B32.A33.B34.B35.B36.B37.B38.C39.C40.B二、多项选择题1.A,B,C,E2.A,B,C,D3.A,B,E4.A,B,C,D,E5.B,C,D6.A,B,C,D7.A,C,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、简答题1.简述心脏骤停患者进行心肺复苏（CPR）时胸外按压的要点。答案：胸外按压的要点包括：确保患者仰卧于硬地上；按压部位在患者胸骨下半部，双乳头连线中点；使用双手掌根重叠，手指抬起脱离胸壁；按压频率为100-120次/分钟；成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米；保证每次按压后胸廓完全回弹；尽可能减少按压中断，保证按压与通气的比例（单人CPR为30:2，双人CPR为15:2）。解析：本题考查CPR的核心操作——胸外按压的技术要点。解析需覆盖按压的体位、部位、手法、频率、深度、回弹以及减少中断等关键要素，确保按压的有效性。强调频率在100-120次/分钟，深度成人5-6cm，以及按压后胸廓完全回弹对于保证血液回流至关重要。2.简述使用呼吸机患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施。答案：VAP的预防措施包括：口腔护理：定时清洁口腔，减少口腔细菌定植；体位管理：鼓励患者半卧位，床头抬高30-45度；减少误吸风险：喂食后保持头部抬高，避免使用镇静剂；呼吸机管路管理：保持管路密闭，定期更换连接处；气囊管理：确保气囊压力合适（25-30cmH2O），预防胃内容物反流；加强监测：密切观察患者病情变化及呼吸机参数。解析：本题考查VAP的预防策略，即预防性护理措施。解析需从口腔卫生、体位、误吸、管路管理、气囊压力以及病情监测等多个方面展开，覆盖VAP发生的各个环节。体位管理（半卧位）和气囊压力管理是其中的关键措施。3.简述危重患者进行肠内营养支持时，如何评估营养液输注是否通畅。答案：评估营养液输注是否通畅的方法包括：观察营养液袋有无滴注或通过输液泵显示输注量是否持续；听导管口有无持续液体滴出声；检查胃管或鼻肠管末端是否有营养液反流；监测患者胃残留量，若持续存在大量胃残留液（如>150ml），提示输注不畅或消化不良；观察患者有无腹胀、腹痛等不适症状。解析：本题考查肠内营养输注的评估方法。解析需提供多种判断输注是否通畅的途径，包括视觉、听觉、触觉（检查反流）以及监测辅助指标（胃残留量）和患者症状。胃残留量是评估输注速度和患者耐受性的重要指标。4.简述为危重患者建立人工气道后，进行气道湿化的常用方法。答案：人工气道后气道湿化的常用方法包括：加热湿化器：使用专门设备对吸入气体进行加热和加湿；雾化吸入：将生理盐水或湿化药物制成雾气吸入；气道内滴注：用无菌生理盐水或湿化液缓慢滴入气道内；呼吸机管路加热：确保管路连接处及部分管路具有加热功能