山西省护理技能大赛题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页山西省护理技能大赛题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分一、单选题（共20分）

1.在进行静脉输液操作时，以下哪种情况下无需进行手卫生消毒？（）

A.接触患者前后

B.处理污染物品后

C.更换输液瓶时

D.操作不同患者前

2.护理患者时发现患者体温为39.5℃，应采取哪种紧急降温措施？（）

A.立即全身擦浴

B.调高室温至26℃

C.口服退热药

D.额部冷敷

3.根据压疮分期标准，以下哪项属于IV期压疮的表现？（）

A.局部皮肤发红，皮温升高

B.皮肤出现浅表水疱

C.深达肌肉筋膜层的组织坏死

D.溃疡创面有脓性分泌物

4.为患者进行氧气吸入时，氧气流量为4L/min，应选择哪种吸氧装置？（）

A.鼻导管

B.面罩

C.头罩

D.漏斗

5.护理跌倒高风险患者时，以下哪项措施不属于环境改造措施？（）

A.在卫生间安装扶手

B.使用防滑垫

C.增加病房照明

D.为患者使用床档

6.静脉输液时患者出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部红、肿、热、痛，最可能的原因是？（）

A.静脉炎

B.气胸

C.血栓形成

D.过敏反应

7.护理隔离患者时，以下哪项属于标准预防的措施？（）

A.穿隔离衣进入隔离病房

B.使用一次性医疗器械

C.患者使用独立卫生间

D.病房门口放置脚踏垫

8.为患者测量血压时，发现血压计袖带过松，会导致测量结果？（）

A.偏高

B.偏低

C.正常

D.无法确定

9.护理长期卧床患者时，预防压疮的关键措施是？（）

A.定时翻身

B.使用气垫床

C.保持皮肤清洁干燥

D.以上都是

10.护理患者时发现患者意识丧失，呼吸微弱，应立即采取哪种急救措施？（）

A.按压人中穴

B.口对口人工呼吸

C.建立静脉通路

D.心脏按压

11.为患者进行肌肉注射时，以下哪个部位不属于常用注射部位？（）

A.三角肌

B.臀大肌

C.前臂外侧肌

D.股外侧肌

12.护理糖尿病患者时，以下哪项属于血糖监测的“空腹血糖”定义？（）

A.进餐后2小时血糖

B.睡前血糖

C.空腹8小时以上血糖

D.运动后血糖

13.为患者进行导尿时，发现尿液浑浊，有絮状物，最可能的原因是？（）

A.尿路感染

B.尿路结石

C.尿道损伤

D.尿液浓缩

14.护理患者时发现患者出现呼吸困难，端坐呼吸，以下哪项措施不属于氧疗措施？（）

A.鼻导管吸氧

B.氧气面罩吸氧

C.气管插管

D.使用呼吸机

15.护理患者时发现患者皮肤出现大面积水疱，应采取哪种处理措施？（）

A.用针头刺破水疱

B.用无菌纱布包扎

C.用酒精消毒水疱

D.用剪刀剪开水疱

16.为患者进行口腔护理时，以下哪个部位不属于清洁范围？（）

A.牙龈

B.牙缝

C.舌面

D.鼻腔

17.护理患者时发现患者出现过敏性休克，应立即采取哪种措施？（）

A.静脉注射肾上腺素

B.口服抗过敏药

C.鼻导管吸氧

D.肌肉注射地塞米松

18.护理患者时发现患者静脉输液速度过快，最可能的表现是？（）

A.皮肤发红

B.呼吸急促

C.血压下降

D.尿量减少

19.为患者进行皮肤护理时，以下哪项属于湿热敷的禁忌症？（）

A.关节疼痛

B.皮肤感染

C.软组织损伤

D.腹部冷敷

20.护理患者时发现患者出现意识模糊，躁动不安，以下哪项措施不属于安全管理措施？（）

A.使用约束带

B.安置床档

C.保持环境安静

D.给予镇静药物

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.护理患者时，以下哪些属于无菌操作的原则？（）

A.操作前洗手消毒

B.环境清洁干燥

C.操作时说话咳嗽

D.使用无菌物品

22.护理患者时发现患者出现呼吸困难，以下哪些属于可能的病因？（）

A.肺部感染

B.心力衰竭

C.胸部外伤

D.过敏反应

23.为患者进行肌肉注射时，以下哪些属于注意事项？（）

A.选择合适的注射部位

B.注射前回抽有无回血

C.注射速度要快

D.注射后按压针眼

24.护理患者时，以下哪些属于隔离措施？（）

A.戴口罩

B.穿隔离衣

C.使用一次性医疗器械

D.病房定期消毒

25.为患者进行静脉输液时，以下哪些属于常见的不良反应？（）

A.静脉炎

B.过敏反应

C.气胸

D.空气栓塞

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.护理患者时发现患者体温超过38℃，属于发热。（）

27.护理患者时发现患者意识丧失，应立即呼叫120。（）

28.护理患者时发现患者皮肤出现压疮，应立即更换卧位。（）

29.为患者进行氧气吸入时，氧气流量越大越好。（）

30.护理患者时发现患者出现过敏性休克，应立即给予肾上腺素。（）

31.护理患者时发现患者静脉输液速度过快，应立即减慢输液速度。（）

32.护理患者时发现患者意识模糊，应立即报告医生。（）

33.为患者进行肌肉注射时，注射部位应避开神经血管。（）

34.护理患者时发现患者出现呼吸困难，应立即给予高流量氧疗。（）

35.护理患者时发现患者皮肤出现大面积水疱，应立即用针头刺破。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.护理患者时发现患者体温为39.5℃，属于______热，应采取______措施降温。

37.护理长期卧床患者时，预防压疮的关键措施是______、______和______。

38.为患者进行氧气吸入时，氧气流量为4L/min，应选择______吸氧装置。

39.护理患者时发现患者静脉输液速度过快，最可能的表现是______和______。

40.护理患者时发现患者出现过敏性休克，应立即采取______、______和______措施。

五、简答题（共25分，每题5分）

41.简述静脉输液时发生空气栓塞的临床表现及处理措施。

42.简述护理隔离患者时的注意事项。

43.简述为患者进行肌肉注射时的注意事项。

44.简述护理患者时发现患者出现意识模糊的应急处理措施。

45.简述护理患者时发现患者皮肤出现压疮的预防措施。

六、案例分析题（共20分）

46.某患者因车祸入院，诊断为颅脑损伤，出现意识模糊、躁动不安，护士发现患者床旁无床档，环境嘈杂，患者家属在病房内大声讨论病情。请分析该案例中存在的安全隐患，并提出相应的处理措施。

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.C

解析：更换输液瓶时无需进行手卫生消毒，只需更换输液器即可。A、B、D选项均为手卫生消毒的适用场景。

2.D

解析：额部冷敷可帮助患者降温，其他选项均不适用于高热患者的紧急降温。

3.C

解析：IV期压疮深达肌肉筋膜层，其他选项均为I-III期压疮的表现。

4.B

解析：氧气流量为4L/min时，应选择面罩吸氧，其他选项流量均不适用。

5.D

解析：使用床档属于身体约束措施，其他选项均为环境改造措施。

6.A

解析：静脉炎表现为沿静脉走向的条索状红线，其他选项均为其他疾病的症状。

7.A

解析：穿隔离衣进入隔离病房属于标准预防的措施，其他选项均为接触隔离的措施。

8.A

解析：袖带过松会导致血压测量值偏高，其他选项均为正常情况或相反情况。

9.D

解析：预防压疮需要定时翻身、使用气垫床、保持皮肤清洁干燥，以上都是关键措施。

10.B

解析：口对口人工呼吸是意识丧失、呼吸微弱患者的首选急救措施，其他选项均不适用于该情况。

11.C

解析：前臂外侧肌不属于肌肉注射的常用部位，其他选项均为常用部位。

12.C

解析：空腹血糖定义为空腹8小时以上血糖，其他选项均不符合空腹血糖的定义。

13.A

解析：尿液浑浊有絮状物提示尿路感染，其他选项均为其他疾病的症状。

14.C

解析：气管插管不属于氧疗措施，其他选项均为氧疗措施。

15.B

解析：用无菌纱布包扎可保护水疱，其他选项均会加重损伤或感染。

16.D

解析：鼻腔不属于口腔护理的范围，其他选项均为口腔护理的范围。

17.A

解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，其他选项均不适用于该情况。

18.B

解析：静脉输液速度过快会导致呼吸急促，其他选项均为相反情况或无关症状。

19.B

解析：皮肤感染时禁用湿热敷，其他选项均为湿热敷的适应症。

20.D

解析：给予镇静药物不属于安全管理措施，其他选项均为安全管理措施。

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.ABD

解析：无菌操作原则包括操作前洗手消毒、环境清洁干燥、使用无菌物品，C选项违反无菌操作原则。

22.ABCD

解析：呼吸困难可能由肺部感染、心力衰竭、胸部外伤、过敏反应等多种病因引起。

23.ABD

解析：肌肉注射注意事项包括选择合适的注射部位、注射前回抽有无回血、注射速度要慢，C选项错误。

24.ABCD

解析：隔离措施包括戴口罩、穿隔离衣、使用一次性医疗器械、病房定期消毒。

25.ABD

解析：静脉输液常见的不良反应包括静脉炎、过敏反应，C、D选项为罕见的不良反应。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.√

27.√

28.√

29.×

30.√

31.√

32.√

33.√

34.×

35.×

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.高热；物理降温

37.定时翻身；保持皮肤清洁干燥；使用气垫床

38.面罩

39.呼吸急促；恶心呕吐

40.建立静脉通路；吸氧；使用肾上腺素

五、简答题（共25分，每题5分）

41.答：静脉输液时发生空气栓塞的临床表现包括突发呼吸困难、胸痛、紫绀，严重时可导致死亡。处理措施包括立即停止输液、协助患者采取左侧卧位和头低脚高位，必要时进行心肺复苏。

42.答：护理隔离患者时的注意事项包括戴口罩、穿隔离衣、使用一次性医疗器械、病房定期消毒，并严格遵守隔离制度。

43.答：为患者进行肌肉注射时的注意事项包括选择合适的注射部位、注射前回抽有无回血、注射速度要慢、注射后按压针眼。

44.答：护理患者时发现患者出现意识模糊的应急处理措施包括立即报告医生、保持患者呼吸道通畅、密切监测生命体征、必要时进行急救处理。

45.答：护理患者时发现患者皮肤出现压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床、避免局部受压。

六、案