2025年护士执业资格考试题库（护理伦理学专项）护理伦理学在护理伦理决策中的应用试题

2025年护士执业资格考试题库（护理伦理学专项）护理伦理学在护理伦理决策中的应用试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最符合题意的选项）1.当患者的治疗决策与其家属的意愿发生冲突，而患者又无法表达自己的意愿时，护士在伦理决策中应首先重点考虑哪个原则？A.自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则2.一位患者因精神疾病拒绝服用维持病情稳定的药物，护士在与其沟通和决策过程中，最应体现的伦理原则是？A.尊重患者家属的意见B.严格遵循医嘱执行治疗C.倾听并尊重患者的自主决定，同时进行风险效益沟通D.以患者病情改善为唯一目标，强制执行治疗3.在资源有限的情况下，例如器官移植或ICU床位，医院决定根据患者病情的紧急程度和潜在获益来分配资源，这主要体现了哪一伦理原则？A.自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则4.护士在给患者进行操作前，详细解释了操作的目的、过程、可能的不适以及替代方案，并获得了患者的口头同意，这主要体现了护理伦理学中的哪项要求？A.保密B.不伤害C.知情同意D.敬畏生命5.伦理决策的首要步骤通常被认为是？A.确定伦理冲突的性质B.寻求医院伦理委员会的介入C.咨询资深同事或上级D.基于个人价值观做出决定6.当一位护士认为医嘱可能对患者造成伤害时，她应该首先采取什么行动？A.拒绝执行医嘱并向上级汇报B.严格执行医嘱，但内心保留意见C.尝试与开具医嘱的医生沟通，表达担忧并寻求澄清或修改D.等待患者或家属提出异议后再处理7.护士在护理过程中，无意间得知一位患者正在秘密服用违禁药物。此时，护士面临保守患者秘密（自主原则）与防止潜在伤害（不伤害原则）之间的冲突，这种困境被称为？A.伦理困境B.法律纠纷C.职业风险D.人际冲突8.以下哪项不是标准的伦理决策模型通常包含的关键要素？A.确定伦理问题B.收集相关信息C.考虑所有可行的行动方案D.忽略患者家属的意见9.在伦理决策中，“有利原则”通常要求护士的行动应该？A.优先考虑自身利益B.最大化患者的利益，同时避免或减少伤害C.严格遵循家属的意愿D.尽可能减少工作量和压力10.一位护士在夜班期间，发现一位年轻患者拒绝输注医生订购的血液制品，理由是个人信仰。护士应如何处理这一伦理情境？A.立即停止输血，并向家属报告B.尝试与患者沟通，了解其拒绝的原因，确认其决策能力，并尊重其自主决定（若风险可控）C.直接强制输血，因为医嘱是有效的D.忽略患者的拒绝，认为这是医生的责任二、案例分析题（请根据以下案例，回答问题）案例：张先生，65岁，因急性心肌梗死入院。经抢救后病情稳定，但医生告知其预后不佳，可能需要长期依赖昂贵的药物维持，且生活质量会显著下降。张先生对治疗前景感到绝望，表示不愿意接受进一步的治疗，希望回家静养等自然死亡。其子女强烈要求医生尽全力抢救，不希望父亲放弃。医生尊重张先生的意愿，但表示强行治疗可能对其造成不必要的痛苦和伤害。护士小王负责张先生的护理，她观察到张先生虽然口头上表示放弃治疗，但眼神中仍有对生命的留恋，情绪低落。问题：1.请分析此案例中存在的主要伦理冲突。2.针对这些冲突，护士小王在进行伦理决策时，应考虑哪些相关的伦理原则？3.请提出护士小王可以采取哪些行动来协助处理这一伦理困境？（至少提出三种不同的行动方向）4.在协助决策的过程中，护士小王应如何体现对患者的尊重和关怀？三、简答题1.简述“有利原则”与“不伤害原则”在护理伦理决策中的关系和区别。2.当护士在伦理决策中面临职业压力、资源限制或与同事/医生意见不合时，可以寻求哪些支持系统或资源？试卷答案一、选择题1.C2.C3.D4.C5.A6.C7.A8.D9.B10.B二、案例分析题1.主要伦理冲突包括：患者自主权与家属意愿之间的冲突（子女希望全力抢救vs患者拒绝治疗）；患者意愿、家属意愿与医疗专业建议之间的冲突（患者及家属希望生存，医生认为预后不佳，强行治疗可能无益或有害）；有利原则与不伤害原则之间的潜在冲突（全力抢救可能有利但也可能造成伤害，尊重患者意愿可能有利但也可能违背家属意愿）。2.应考虑的伦理原则包括：自主原则（患者的决定权、知情同意权）；不伤害原则（避免对患者造成不必要的身体或精神伤害）；有利原则（采取行动促进患者利益，减轻痛苦）；公正原则（在此情境下相对次要，但涉及资源分配时需考虑）；生命伦理原则中的尊重原则。3.护士可以采取的行动包括：*与患者进行单独沟通，倾听其想法和担忧，确认其决策能力，尊重其表达出来的意愿，同时温和地解释继续治疗/拒绝治疗的潜在后果（生理和心理方面），帮助患者做出知情的决定。*与患者家属进行沟通，解释患者的病情、治疗前景、医疗决策的伦理考量以及患者本人的意愿，促进家属理解并尊重患者的决定，缓解其焦虑情绪。*建议医生与患者及家属进行一次共同的多学科讨论（如果尚未进行），全面评估病情，呈现不同治疗方案的利弊，共同参与决策过程。*在尊重患者决定的前提下，提供最佳的姑息支持护理，减轻患者痛苦，维护其尊严。*必要时，根据医院政策，协助患者或家属寻求伦理委员会的咨询或介入。4.体现尊重和关怀的方式：*积极倾听：耐心听取患者的想法和感受，不打断，不评判。*有效沟通：使用通俗易懂的语言解释复杂的医疗信息，确保患者理解。*保护隐私：在沟通和提供护理时，注意保护患者和家属的隐私。*尊重决定：即使不认同患者的决定，也要尊重其自主选择的权利（在合法合规且风险可控范围内）。*提供情感支持：给予患者安慰和鼓励，表达对其生命价值的尊重。三、简答题1.关系：有利原则和不伤害原则是密切相关的伦理原则，通常共同指导护理决策。不伤害是实施有利行动的前提和基础，因为任何旨在有益的行动若可能导致或加剧伤害则是不道德的。有利原则要求护士积极采取行动促进患者的福祉，而在此过程中必须时刻谨记并避免伤害。区别：不伤害原则主要强调“避免做坏事”，侧重于预防伤害的发生，是一种消极的、防范性的原则；有利原则则强调“做好事”，侧重于积极地促进患者的利益和福祉，是一种积极的、建设性的原则。在冲突时，需要权衡两原则的重要性，有时可能需要找到既能促进利益又能最小化伤害的平衡点。2.护士可以寻求的支持系统或资源包括：*直接上级或护理管理者：寻求指导和建议，讨论棘手的伦理问题。*同事：与经验丰富的同事或信任的同事进行讨论，获取不同的视角和建议。*医院伦理委员会：提供专业的伦理咨询，对复杂的伦理案例进行审查和讨论。*医生：