2025年护士执业资格考试妇产科护理学专项临床技能试题型

2025年护士执业资格考试妇产科护理学专项临床技能试题型考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、案例分析患者，女，28岁，G1P0，因“停经40周，规律宫缩8小时，胎膜早破2小时”入院。宫缩强度中等，约5-6分钟一次，持续30-40秒。阴道流液呈黄绿色，量多。宫口开大3cm，胎心140次/分，胎位LOA。患者精神紧张，自述腹痛难忍。护士小王负责该患者护理。1.根据患者目前情况，判断其处于产程的哪个阶段？并说明判断依据。2.针对患者的紧张情绪和腹痛，护士应提供哪些护理措施？3.患者胎膜早破，护士应立即采取哪些措施预防感染和胎儿窘迫？4.预计患者即将进入第二产程，护士应做好哪些准备工作？5.若在接产过程中发现新生儿面部被胎粪污染，护士应立即采取什么措施？二、操作流程排序将以下处理产后出血（宫缩乏力型）的护理措施按正确顺序排列：①立即按摩子宫，宫底注射宫缩剂②密切观察生命体征、阴道流血量及颜色、子宫收缩情况③若出血不止，准备紧急输血和紧急子宫切除术④立即建立静脉通路，快速补液⑤安抚患者情绪，密切与其沟通三、情景模拟患者，女，35岁，因“接触性出血3个月”入院，诊断为“宫颈上皮内瘤变(CIN)III级”。患者对诊断结果表示怀疑，情绪低落，并询问是否会影响生育。护士小张为其进行健康宣教。请模拟护士小张向患者解释CINIII级的含义、可能的处理方式及其对生育的影响，并给予心理支持。四、图表判读|时间|-2h|-1h|0h|+1h|+2h|+3h|+4h|+5h||:----------|:-:|:-:|:--:|:-:|:-:|:-:|:-:|:-:||宫缩频率(次/10min)|2|3|5|6|7|6|5|4||宫缩强度|轻微|中等|中等|强|很强|强|中等|中等||宫口开大(cm)|0|1|3|5|8|10|10|10||胎心(次/分)|138|136|134|132|130|128|126|124|1.该产程图中，产程停滞发生在哪个时间点？请说明理由。2.若该产妇在+3小时宫口开全时，胎心突然下降至100次/分，表现为持续减速，护士应首先考虑什么情况？并简述应采取的初步措施。3.分析该产程图中宫口开大与胎心变化的关系。五、技能选择1.一名产后母乳喂养的产妇，其乳房出现红肿、硬块，伴轻微疼痛，护士指导其采取下列哪种措施首先缓解症状？A.热敷乳房B.立即停止哺乳C.挤压乳头排空乳汁D.服用止痛药2.对一名需要进行妇科检查的孕妇，护士进行操作前应首先进行哪项准备？A.向患者详细解释检查目的和过程B.准备好消毒液和检查器械C.检查患者的血常规结果D.测量患者的血压3.护士在指导放置宫内节育器（IUD）的妇女进行术后复查时，最重要的是提醒其注意观察什么？A.是否出现闭经B.下腹疼痛和异常出血情况C.是否有发热寒战D.IUD尾丝是否在宫颈口4.新生儿出生后，护士进行Apgar评分时，评估“反射”这一项主要是观察什么？A.新生儿哭声的响亮程度B.对触觉刺激的反应（如足底拍打）C.皮肤颜色是否红润D.脉搏的快慢5.对一位有高危因素（如妊娠期高血压）的孕妇进行产前检查，护士特别关注的辅助检查项目是？A.尿常规B.胎儿超声多普勒C.血压和尿蛋白D.血型试卷答案一、案例分析1.第二产程。依据：患者宫口已开大3cm，符合第二产程宫口开大3-10cm的标准。2.护理措施：*运用认知行为疗法，解释分娩过程，告知宫缩是正常的生理现象，减轻患者对疼痛的恐惧。*指导患者采用深呼吸、放松技巧或听音乐等方式转移注意力。*提供舒适的体位，如侧卧位或半卧位，减轻腹部压力。*必要时遵医嘱给予宫缩剂，并观察其效果。3.预防措施：*立即给予抗生素预防感染。*评估胎儿状况，监测胎心变化。*保持外阴清洁，定期进行阴道窥器检查，观察有无感染征象。*指导患者卧床休息，注意会阴部卫生。4.准备工作：*准备好新生儿窒息复苏用物（如复苏囊、氧气、喉镜、气管插管、脐带夹等）。*准备好新生儿清洁用物（如新生儿衣服、包被、脐带包）。*安置好产床，准备好会阴保护用具。*通知医生准备接产。5.措施：清洁新生儿面部，吸出口鼻内的羊水或胎粪，保持呼吸道通畅。二、操作流程排序①→②→⑤→④→③三、情景模拟（答案略，应包含以下核心要素：解释CINIII级是宫颈癌前病变，癌变风险较高，但及时治疗效果良好；介绍可能的治疗方式如宫颈锥切术等；说明若治疗后影响生育的可能性及具体因素；表达关心，给予心理支持和鼓励，建议其咨询医生获取详细信息并共同决策。）四、图表判读1.停滞点：+4小时至+5小时。理由：+4小时宫口开大停滞在10cm，+5小时仍为10cm，产程超过2小时无进展。2.情况：胎儿窘迫（持续胎心减速）。初步措施：立即改变孕妇体位