2025年营养师基础知识考核试卷：营养师营养治疗与康复营养试题

2025年营养师基础知识考核试卷：营养师营养治疗与康复营养试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题1.营养治疗的核心原则是？A.高能量，高蛋白B.个体化，平衡膳食C.禁食，补充维生素D.低盐，少油2.对于无法经口进食但尚有部分肠功能的患者，应优先考虑哪种营养支持方式？A.静脉输注葡萄糖B.肠内营养（如鼻饲）C.肠外营养D.高蛋白口服补充剂3.糖尿病患者的营养治疗中，碳水化合物控制的关键在于？A.完全禁止摄入B.选择复合碳水化合物为主C.增加膳食纤维摄入D.主食量越少越好4.慢性肾衰竭患者的营养治疗目标通常不包括？A.限制蛋白质摄入B.控制磷、钾、钠的摄入C.保证充足的热量D.增加钙和维生素D的摄入5.肿瘤患者的营养风险筛查常用工具是？A.BMI计算公式B.NRS2002或MUSTC.营养不良通用筛查工具（NGSUT）D.24小时膳食回顾6.老年人常见的营养问题通常与以下哪项因素关系最密切？A.摄入热量过高B.消化功能减退和食欲下降C.运动量过大D.对营养知识了解不足7.创伤后早期（通常指伤后第一周）患者营养支持的重点是？A.补充大量维生素和矿物质B.尽快恢复肠道功能，提供高蛋白、高能量饮食C.严格限制液体入量D.以补充水分为主8.康复营养的目标之一是？A.尽快恢复患者的理想体重B.帮助患者适应疾病带来的永久性生活方式改变C.预防所有类型的营养不良D.提供比普通人群更高的能量需求9.长期肠外营养患者可能面临的最严重并发症是？A.肠炎B.脂肪过度沉积C.空气栓塞D.必需氨基酸缺乏10.制定个体化营养治疗方案时，最重要的依据是？A.患者的年龄和性别B.患者的病史和体格检查结果C.患者所在地区的饮食习惯D.当前的医疗费用标准11.对糖尿病患者进行营养教育时，应强调？A.食用纯天然食物，避免加工食品B.主食可以随意选择，量不限C.通过运动和饮食控制血糖是长期管理的基石D.只有药物治疗才能有效控制血糖12.评估患者营养状况时，以下哪项指标最能反映体内脂肪储备？A.血清白蛋白水平B.体重指数（BMI）C.上臂肌围（AMC）D.腰臀比13.高血压患者的营养治疗建议通常包括？A.增加食盐摄入以维持体液平衡B.限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入C.鼓励饮用含糖饮料D.选择精制碳水化合物为主14.儿童康复期的营养支持应特别关注？A.维持体重不增B.保证生长发育所需的能量和营养素C.限制液体的总摄入量D.与同龄儿童的营养摄入水平完全一致15.肠内营养配方选择时，对于腹泻患者，通常需要？A.选择高渗配方以减少渗透压B.选择低蛋白配方C.添加膳食纤维和益生元D.增加脂肪含量以提高能量密度二、判断题1.所有住院患者都需要进行全面的营养评估。（）2.肠外营养时，完全肠梗阻是绝对适应症。（）3.糖尿病患者的饮食治疗就是严格的节食。（）4.蛋白质-能量营养不良主要见于发达国家的老年人。（）5.康复营养的目标仅限于帮助患者恢复到受伤前的状态。（）6.长期鼻饲患者不需要关注液体和电解质平衡。（）7.营养治疗师在制定方案时可以不考虑患者的经济承受能力。（）8.增加膳食纤维摄入有助于改善糖尿病患者的血糖控制。（）9.肾病患者在营养治疗中，能量摄入不足可能导致酮体生成。（）10.营养教育是营养治疗成功的重要组成部分。（）三、填空题1.营养治疗的基本原则包括______、______和个体化原则。2.肠内营养支持时，保证喂养管插入______是重要的前提。3.对于糖尿病肾病patients，通常建议限制______的摄入。4.评估老年人营养状况时，除了常规指标，还应关注______和______。5.创伤后早期营养支持的目标是______和______。6.肠外营养的三大并发症是______、______和代谢紊乱。7.营养治疗方案的制定应遵循______、______、______和______的原则。8.高脂血症患者的营养治疗中，强调______和______的摄入。9.营养风险筛查阳性者应______或______。四、简答题1.简述营养治疗与药物治疗在疾病管理中的主要区别。2.阐述影响患者营养治疗依从性的主要因素。3.简述肠外营养与肠内营养相比的主要优缺点。4.患者因骨折入院，初步诊断为“营养不良：低体重”。在制定初步营养治疗计划时，应考虑哪些关键因素？五、论述题假设一位65岁男性患者，因慢性心力衰竭住院。患者主诉食欲不振，近3个月体重下降5公斤。既往有高血压、2型糖尿病病史10年。生化检查显示轻度贫血，白蛋白正常。请分析该患者的营养风险，并提出初步的营养治疗建议，说明理由。六、案例分析题患者，女性，45岁，因“发现血糖升高1周”入院。诊断：2型糖尿病。患者体型偏胖，自述平时饮食偏好甜食和油炸食品，运动量少。身高165cm，体重75kg。生化检查：空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。医生建议进行生活方式干预，包括饮食控制和运动。请为其制定一份初步的膳食指导方案，并说明制定依据。试卷答案一、选择题1.B2.B3.B4.D5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.C12.B13.B14.B15.C二、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√三、填空题1.平衡膳食适度原则2.胃3.磷4.食欲消化功能5.支持机体修复维持免疫功能6.导管相关性感染肠道屏障功能衰竭肝功能损害7.安全有效经济合理8.不饱和脂肪酸蔬菜水果9.加强营养支持寻找原因并处理四、简答题1.营养治疗侧重于通过调整食物摄入来改善营养状况，是基础治疗手段之一，常需长期坚持；药物治疗通常通过特定化学物质快速起效，针对性较强，需在医生指导下使用，可能存在副作用。2.主要因素包括：患者自身因素（年龄、文化程度、认知功能、心理状态、经济条件）；疾病因素（疾病严重程度、痛苦程度、并发症）；治疗因素（治疗方案复杂度、副作用）；社会支持因素（家庭支持、社会环境）。3.优点：符合生理吸收过程，并发症少（如感染、代谢紊乱），能维持肠道功能，费用相对较低。缺点：有肠功能衰竭的风险，部分患者难以耐受，无法提供高浓度营养或某些特殊配方。优点：无肠功能衰竭风险，可提供高浓度、特殊配方，适用于肠内无法耐受者。缺点：并发症多（感染、代谢紊乱、肝功能损害），费用高，不能维持肠道功能。4.关键因素包括：患者的临床状况（诊断、分期、合并症）；营养状况评估结果（营养风险、具体缺陷）；喂养途径的选择（肠内或肠外）；膳食成分（能量、宏量营养素、微量营养素、特殊成分如膳食纤维）；食物性状和口味偏好；患者的依从性；医疗资源和经济条件。五、论述题初步分析：患者年龄大于60岁，体重指数（BMI=75/1.65²≈27.7）属于超重范围，但体重下降明显，结合年龄和慢性病史，存在营养不良（低体重）的风险。食欲不振和慢性心力衰竭可能导致摄入不足和吸收障碍。贫血和白蛋白正常提示可能存在轻中度营养问题或慢性病消耗。需进一步评估有无潜在并发症（如贫血原因、肝肾功能）。初步营养治疗建议：1.目标设定：改善营养状况，增加体重，稳定血糖，支持心脏功能，预防并发症。2.能量供给：根据患者静息能量消耗（REE）估算，考虑心力衰竭和增重需求，给予略高于REE的能量摄入（如增加10-20%），避免过高导致心脏负荷加重。3.营养素选择：*蛋白质：保证适量优质蛋白质摄入（如0.8-1.2g/kg/d），有助于组织修复和提高免疫力，来源选择鱼肉、瘦肉、蛋、奶类等易消化蛋白。*碳水化合物：控制总碳水化合物摄入量，优先选择复合碳水化合物（如全谷物、杂豆），合理分配三餐，避免高糖食物。*脂肪：限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，选择富含不饱和脂肪酸的食物（如橄榄油、鱼油），总脂肪供能比控制在20-25%。*电解质和微量元素：关注钾、钠的摄入，根据心衰情况调整。补充铁剂纠正贫血，保证维生素D和钙摄入。4.膳食模式：制订分餐制膳食，少量多餐，减轻消化负担，提高食欲。食物制作方式选择蒸、煮、烩等易消化形式。少量多餐有助于心脏耐受。5.食物选择：提供高生物价值蛋白质，增加富含B族维生素、维生素D和铁的食物。鼓励摄入足量蔬菜水果，提供膳食纤维和抗氧化物质。6.监测与调整：定期监测体重、血糖、电解质、白蛋白等指标，根据监测结果和患者反应调整营养方案。7.患者参与：对患者进行营养教育，讲解饮食原则，提高患者对自身营养状况的认识和配合度。制定依据：依据患者老年、超重但低体重的状况，结合心衰、糖尿病和食欲不振的临床特点，营养治疗需兼顾增重、控糖、护心、改善营养素缺乏等多重目标。方案需个体化，考虑患者消化吸收能力、心脏负荷限制，选择易消化、营养均衡的食物，并强调患者参与和长期管理。六、案例分析题初步膳食指导方案：1.总能量：根据患者身高体重（BMI=75/1.65²≈27.7）和活动量（假设轻体力活动），估算每日总能量需求约为1800-2000kcal。考虑到需要改善营养状况和轻度减重，目标设定在1800-1900kcal。2.宏量营养素：*碳水化合物：占总能量50-55%，约90-105g。优先选择复合碳水化合物，如全谷物（糙米、燕麦）、杂豆、薯类。控制添加糖摄入。*蛋白质：占总能量15-20%，约55-76g。保证优质蛋白摄入，如鱼、禽、瘦肉、蛋、奶制品、豆制品。分配到三餐中。*脂肪：占总能量20-25%，约40-48g。限制饱和脂肪酸（<7%总能量），避免反式脂肪酸。选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、菜籽油、坚果、鱼油。3.微量营养素：鼓励摄入多种蔬菜水果（每日至少5份），确保维生素、矿物质和膳食纤维的摄入。特别注意补充钙、铁、维生素D和B族维生素。4.膳食结构建议：*早餐：全麦面包1-2片+鸡蛋1个+低脂牛奶1杯+水果1份（如苹果、香蕉）。*午餐：杂粮米饭或糙米饭1小碗+瘦肉/鱼虾/豆制品（约75-100g）+大量蔬菜（至少2种，其中一种深色蔬菜）。*晚餐：薯类/杂粮饭1小碗+鱼肉/鸡胸肉/豆腐（约50-75g）+蔬菜（大量）。*加餐：根据饥饿感，可在上午或下午选择低糖水果、无糖酸奶、少量坚果或全麦饼干。5.烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、拌、快炒等低油烹饪方法。避免油炸、烧烤。6.饮食禁忌：减少或避免含糖饮