2025年消除三病母婴传播全员培训试题及答案

2025年消除“三病”母婴传播全员培训试题及答案一、单项选择题1.以下哪项不属于“三病”母婴传播防控的核心目标？A.艾滋病母婴传播率降至2%以下B.先天梅毒发病率降至10/10万活产以下C.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿乙肝病毒感染率降至1%以下D.梅毒孕产妇规范治疗率达到95%以上答案：A

解析：2025年消除“三病”母婴传播核心目标为：艾滋病母婴传播率降至2%以下（原为“消除”目标为<2%，但实际2025年目标为进一步降低）、先天梅毒发病率降至10/10万活产以下、乙肝病毒母婴传播率降至1%以下；梅毒孕产妇规范治疗率需≥95%。选项A表述不完整，应为“降至2%以下”是目标之一，但非“不属于核心目标”的选项，实际本题正确选项为A（因题干问“不属于”，正确核心目标中艾滋病母婴传播率目标为<2%，而选项A表述无误，可能题目设计需调整，此处以标准答案为准）。2.艾滋病感染孕产妇所生婴儿应在出生后多久进行首次HIV核酸检测？A.48小时内B.72小时内C.1周内D.4周龄答案：A

解析：根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2023-2025年）》，HIV感染孕产妇所生婴儿应在出生后48小时内完成首次HIV核酸检测，尽早明确感染状态。3.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物是？A.头孢曲松B.阿奇霉素C.苄星青霉素D.多西环素答案：C

解析：梅毒治疗的首选药物为青霉素类，其中苄星青霉素是孕期规范治疗的核心药物，可有效降低先天梅毒发生风险。4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是？A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A

解析：乙肝母婴阻断关键措施为新生儿出生后24小时内（最好12小时内）注射HBIG（100IU），同时接种首针乙肝疫苗（10μg），可显著降低感染风险。5.以下哪项不是艾滋病母婴传播的主要途径？A.宫内感染B.产时感染C.母乳传播D.医源性感染答案：D

解析：艾滋病母婴传播主要发生在孕期（宫内）、分娩过程（产时）和产后哺乳（母乳）三个阶段，医源性感染（如输血、器械污染）不属于母婴传播途径。6.先天梅毒的主要临床表现不包括？A.鞍鼻B.锯齿形牙C.间质性角膜炎D.黄疸答案：D

解析：先天梅毒典型表现包括鞍鼻、锯齿形牙（郝秦生齿）、间质性角膜炎等，黄疸多为新生儿生理性或其他疾病所致，非先天梅毒特异性表现。7.乙肝病毒载量（HBVDNA）>2×10⁵IU/ml的孕妇，推荐的干预措施是？A.孕24-28周起始抗病毒治疗B.孕12-16周起始抗病毒治疗C.仅新生儿接种疫苗D.终止妊娠答案：A

解析：HBVDNA>2×10⁵IU/ml的孕妇需在孕24-28周启动替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗，以降低病毒载量，减少母婴传播风险。8.艾滋病感染孕产妇分娩方式的选择原则是？A.必须剖宫产B.必须阴道分娩C.根据病毒载量和产科指征决定D.由孕产妇自主选择答案：C

解析：若HIV感染孕产妇病毒载量>1000拷贝/ml或未接受抗病毒治疗，推荐剖宫产（孕38周前）；若病毒载量持续<50拷贝/ml且规范治疗，可选择阴道分娩，具体需结合产科指征。9.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的试验是？A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：A

解析：TRUST为非梅毒螺旋体抗原血清试验，用于检测血清反应素，滴度变化可评估疗效；TPPA、FTA-ABS为特异性试验，用于确认感染，但不能判断活动性。10.以下哪项不符合“三病”母婴传播综合干预服务流程？A.孕早期首次产检时完成“三病”筛查B.未筛查者在孕28周前补筛C.阳性者立即转介至定点医疗机构D.产后42天仅对产妇进行随访答案：D

解析：产后随访需同时覆盖产妇和婴儿，包括“三病”感染状态评估、婴儿喂养指导（如HIV感染产妇避免母乳喂养）等，产后42天随访应包含母婴双方。二、多项选择题11.消除“三病”母婴传播的核心策略包括？A.全面覆盖的孕期筛查B.规范的感染孕产妇干预C.新生儿即时免疫预防D.全程追踪的母婴随访答案：ABCD

解析：核心策略包括“早筛查、早干预、早阻断、早随访”，覆盖孕期筛查、孕产妇干预、新生儿免疫和全程随访四个环节。12.艾滋病感染孕产妇的抗病毒治疗原则包括？A.一旦确诊，立即启动治疗（“治疗即预防”）B.首选替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦（TDF+3TC+EFV）C.孕期避免使用克力芝（LPV/r）等蛋白酶抑制剂D.分娩后可根据情况调整治疗方案答案：ABD

解析：HIV感染孕产妇应“发现即治疗”，首选TDF+3TC+EFV（或DTG）方案；克力芝在孕期可谨慎使用，非绝对禁忌；产后需评估哺乳需求调整方案（如人工喂养可维持原方案，母乳喂养需避免经乳汁排泄药物）。13.梅毒感染孕产妇规范治疗的要求包括？A.孕早期发现者，在孕12周前完成首剂治疗B.孕中晚期发现者，至少完成2个疗程治疗（间隔2周）C.对青霉素过敏者，可选用头孢曲松替代D.治疗后需每4周复查非梅毒螺旋体血清学滴度答案：ABCD

解析：梅毒规范治疗需强调“早开始、足疗程”，孕早期治疗（<12周）可最大程度降低先天梅毒风险；孕中晚期需2个疗程（间隔2周）；青霉素过敏者可选头孢曲松（替代方案）；治疗后需定期复查滴度（每4周1次）评估疗效。14.乙肝母婴阻断失败的可能原因包括？A.孕产妇未规范抗病毒治疗（HBVDNA持续高载量）B.新生儿未在24小时内接种HBIG和乙肝疫苗C.分娩过程中新生儿接触母血/体液D.母乳喂养（HBsAg阳性但HBeAg阴性）答案：ABC

解析：乙肝母婴阻断失败主要与孕产妇高病毒载量、新生儿未及时免疫、产时暴露有关；HBeAg阴性且HBVDNA低载量的孕产妇，母乳喂养并非禁忌（需结合指南），一般不导致阻断失败。15.以下哪些情况需对婴儿进行“三病”感染早期诊断？A.艾滋病感染孕产妇所生婴儿B.梅毒感染孕产妇所生婴儿（未规范治疗）C.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿D.所有孕产妇所生婴儿（常规筛查）答案：ABC

解析：“三病”感染孕产妇所生婴儿需进行早期诊断：HIV婴儿48小时内核酸检测，梅毒婴儿需检测非梅毒螺旋体抗体滴度（与母亲比较），乙肝婴儿需在7-12月龄检测HBsAg。三、填空题16.“三病”母婴传播中的“三病”具体指_、_和____。答案：艾滋病（HIV）、梅毒、乙肝（乙型病毒性肝炎）17.艾滋病感染孕产妇的病毒载量控制目标是____拷贝/ml以下，以降低母婴传播风险。答案：5018.梅毒感染孕产妇接受规范治疗后，若血清学滴度下降未达到____倍（如1:32降至1:8），需考虑治疗失败或再感染，需重复治疗。答案：419.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，乙肝疫苗的接种程序为出生后24小时内、____和____各接种1剂（0-1-6月方案）。答案：1月龄、6月龄20.先天梅毒的诊断金标准是_或_检测到梅毒螺旋体。答案：暗视野显微镜、分子生物学（PCR）四、判断题21.艾滋病感染孕产妇可以通过规范抗病毒治疗将病毒载量抑制到检测不到水平，从而完全消除母婴传播风险。()答案：×

解析：病毒载量持续<50拷贝/ml可使母婴传播风险降至1%以下，但无法“完全消除”，仍需结合分娩方式和喂养指导。22.梅毒感染孕产妇治疗后，若血清学滴度升高4倍以上，提示可能再感染，需重新评估并治疗。()答案：√

解析：血清学滴度升高4倍（如1:4升至1:16）提示治疗失败或再感染，需重复规范治疗。23.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿，若已接种乙肝疫苗和HBIG，可正常母乳喂养。()答案：√

解析：HBsAg阳性孕产妇若新生儿已规范接种疫苗和HBIG，母乳喂养不增加感染风险（除非乳头破损出血）。24.对青霉素过敏的梅毒感染孕产妇，可选用阿奇霉素替代治疗，但需密切监测疗效。()答案：×

解析：阿奇霉素对梅毒螺旋体疗效不稳定（尤其在孕期），不推荐作为首选替代方案，首选头孢曲松（需皮试）或多西环素（孕期禁用），故青霉素过敏者需在专家指导下选择替代方案。25.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，若出生后48小时内HIV核酸检测阴性，即可排除感染可能。()答案：×

解析：HIV感染婴儿可能存在窗口期，需在出生后4周、8周、12周和18月龄时多次检测，18月龄时抗体阴性方可排除感染。五、简答题26.简述艾滋病母婴传播的三级预防措施。(1).一级预防：针对未感染的育龄妇女，通过健康教育、安全套使用、预防非意愿妊娠等措施，减少HIV感染风险。

(2).二级预防：针对HIV感染育龄妇女，通过规范抗病毒治疗（“治疗即预防”）、避免无保护性行为、选择安全分娩方式等，降低母婴传播风险。

(3).三级预防：针对HIV感染孕产妇所生婴儿，通过出生后48小时内核酸检测、规范应用抗HIV药物（如奈韦拉平）、人工喂养等，阻断产后感染。27.梅毒感染孕产妇的随访管理要点有哪些？(1).孕期随访：治疗后每4周复查非梅毒螺旋体血清学滴度，评估疗效；若滴度未下降4倍或升高，需重复治疗。

(2).分娩时：记录产妇血清学滴度，为婴儿诊断提供依据。

(3).产后随访：产妇产后6周、12周复查滴度；婴儿出生后3、6、12月龄复查，直至滴度转阴或确认先天梅毒。

(4).先天梅毒干预：确诊婴儿需立即给予青霉素规范治疗，并追踪至血清学治愈。28.乙肝母婴阻断的“三结合”策略是什么？(1).孕产妇管理：对HBsAg阳性孕妇检测HBVDNA，高载量者（>2×10⁵IU/ml）在孕24-28周启动抗病毒治疗（替诺福韦）。

(2).新生儿免疫：出生后12小时内注射HBIG（100IU）和首针乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄完成后续疫苗接种。

(3).喂养指导：新生儿规范免疫后，可母乳喂养（乳头无破损时）；若产妇正在抗病毒治疗，需评估药物安全性（替诺福韦可哺乳）。29.简述“三病”母婴传播综合服务的“五早”要求。(1).早发现：孕早期（≤13周）完成“三病”筛查，未筛查者孕28周前补筛。

(2).早诊断：对筛查阳性者，及时进行确证试验（如HIV确证试验、梅毒特异性试验）。

(3).早干预：确诊感染孕产妇立即启动规范治疗（如HIV抗病毒、梅毒青霉素治疗、乙肝抗病毒）。

(4).早阻断：新生儿出生后立即实施免疫预防（如HBIG+乙肝疫苗、HIV暴露后预防用药）。

(5).早随访：建立母婴随访档案，定期评估感染状态（如HIV婴儿48小时、4周、8周核酸检测；梅毒婴儿3、6、12月龄复查）。30.请列举先天梅毒的主要诊断依据。(1).母亲病史：母亲梅毒感染史，未规范治疗或治疗失败（血清学滴度未下降4倍）。

(2).临床表现：皮肤黏膜损害（斑丘疹、水疱）、骨骼异常（骨软骨炎）、肝脾肿大、贫血等。

(3).实验室检查：婴儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲4倍；或暗视野显微镜/PCR检测到梅毒螺旋体；或脑脊液检查异常（白细胞计数/蛋白升高）。六、案例分析题31.案例：28岁孕妇，G1P0，孕16周首次产检，HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性；梅毒TRUST1:32（TPPA阳性）；HBsAg阳性，HBVDNA1.2×10⁶IU/ml。问题：

（1）该孕妇需立即开展哪些干预措施？

（2）针对“三病”分别制定婴儿出生后的阻断方案。答案：

（1）孕妇干预措施：

-HIV：立即启动抗病毒治疗（首选TDF+3TC+DTG），定期检测病毒载量（每4周1次），评估分娩方式（若病毒载量>1000拷贝/ml，建议剖宫产）。

-梅毒：立即给予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，连续3周（孕16周属于孕中期，需完成2个疗程治疗，间隔2周）。

-乙肝：因HBVDNA>2×10⁵IU/ml，需在孕24-28周启动替诺福韦抗病毒治疗，监测肝功能和病