肿瘤护理直播试题及答案

肿瘤护理直播试题及答案一、单项选择题1.以下哪项是肿瘤患者化疗药物外渗时的首要处理措施？A.立即热敷B.继续输注直至完成C.停止输注并回抽残留药物D.局部注射生理盐水稀释答案：C

解析：化疗药物外渗时，首要措施是立即停止输注，避免药物继续渗漏；回抽残留药物可减少局部药物量，减轻组织损伤。热敷可能加速药物扩散，继续输注会加重损伤，局部注射需根据药物性质选择，因此选C。2.癌痛评估中最常用的数字评分法（NRS）评分范围是？A.0-5分B.0-10分C.1-10分D.1-5分答案：B

解析：数字评分法（NRS）通过0（无痛）到10（最剧烈疼痛）的数字让患者自我评分，是临床最常用的癌痛评估工具，因此选B。3.PICC导管维护时，贴膜更换的间隔时间应为？A.1-2天B.3-5天C.7天D.14天答案：C

解析：PICC导管维护规范要求，透明贴膜应每7天更换1次（若有渗液、卷边等情况需及时更换），因此选C。4.肿瘤患者出现血小板减少（PLT＜50×10⁹/L）时，护理重点是？A.预防跌倒B.监测体温C.鼓励多活动D.高蛋白饮食答案：A

解析：血小板减少时，患者出血风险增加，预防跌倒可避免外伤导致的出血；监测体温主要针对中性粒细胞减少，活动需限制，饮食以软食为主，因此选A。5.以下哪种药物属于阿片类镇痛药？A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.吗啡D.塞来昔布答案：C

解析：吗啡是强阿片类镇痛药，用于中重度癌痛；布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布均为非甾体抗炎药，属于第一阶梯镇痛药，因此选C。6.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防措施中，错误的是？A.术后尽早下床活动B.长期卧床时保持下肢下垂C.使用间歇充气加压装置D.遵医嘱使用低分子肝素答案：B

解析：长期卧床时下肢下垂会影响静脉回流，增加DVT风险；正确措施包括抬高下肢、早期活动、机械预防和药物预防，因此选B。7.化疗患者出现口腔黏膜炎时，推荐的漱口液是？A.酒精溶液B.过氧化氢溶液（3%）C.生理盐水D.碘伏溶液答案：C

解析：生理盐水温和无刺激，可清洁口腔并维持黏膜湿润；酒精、高浓度过氧化氢、碘伏会刺激破损黏膜，加重疼痛，因此选C。8.肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002）评分≥3分时，应采取的措施是？A.继续常规饮食B.仅监测体重变化C.启动营养支持D.增加运动消耗答案：C

解析：NRS-2002评分≥3分提示存在营养风险，需制定营养支持计划（如肠内/肠外营养），因此选C。9.乳腺癌术后患者患侧上肢功能锻炼的起始时间是？A.术后24小时内B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：A

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的轻微活动（如握拳、伸指），逐步过渡到肩部活动，以预防上肢淋巴水肿，因此选A。10.肿瘤患者发热（体温≥38.5℃）且中性粒细胞＜0.5×10⁹/L时，应首先？A.物理降温B.经验性使用广谱抗生素C.静脉补液D.口服退热药答案：B

解析：中性粒细胞减少伴发热（粒缺热）是肿瘤患者的急症，需立即经验性使用广谱抗生素，以覆盖革兰阴性菌和阳性菌，降低感染性休克风险，因此选B。二、多项选择题11.抗肿瘤药物按作用机制可分为？A.细胞毒类药物B.分子靶向药物C.免疫检查点抑制剂D.激素治疗药物答案：ABCD

解析：抗肿瘤药物分类包括细胞毒类（如顺铂）、分子靶向（如曲妥珠单抗）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）、激素治疗（如他莫昔芬），因此全选。12.肿瘤患者压疮预防措施包括？A.每2小时翻身1次B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.增加蛋白质摄入答案：ABCD

解析：压疮预防需综合管理，包括体位变换、减压工具、皮肤护理和营养支持，因此全选。13.化疗药物外渗的高危因素有？A.静脉脆性增加B.药物渗透压高C.护士穿刺技术差D.患者配合度低答案：ABCD

解析：外渗高危因素包括血管条件差（静脉脆性）、药物特性（高渗/强刺激性）、操作因素（穿刺技术）及患者因素（躁动不配合），因此全选。14.癌痛治疗的“三阶梯”原则包括？A.口服给药B.按阶梯用药C.按时给药D.个体化给药答案：ABCD

解析：WHO癌痛三阶梯原则包括口服首选、按阶梯（非阿片→弱阿片→强阿片）、按时（而非按需）、个体化（剂量调整），因此全选。15.肿瘤患者心理护理的重点包括？A.倾听患者主诉B.纠正“癌症=死亡”的认知偏差C.鼓励家属参与支持D.指导放松训练（如正念呼吸）答案：ABCD

解析：心理护理需关注患者情绪表达、认知干预、社会支持和应对技巧，因此全选。16.放疗患者皮肤反应的护理措施有？A.避免抓挠照射野皮肤B.使用刺激性肥皂清洁C.外出时遮挡防晒D.局部涂抹比亚芬乳膏答案：ACD

解析：放疗皮肤护理需保持清洁（用温水而非刺激性肥皂）、避免摩擦/抓挠、防晒，可使用保护剂（如比亚芬），因此选ACD。17.肿瘤患者临终关怀的核心内容包括？A.控制疼痛及其他症状B.维护患者尊严C.提供心理支持D.积极抗肿瘤治疗答案：ABC

解析：临终关怀以提高生活质量为核心，重点是症状控制、尊严维护和心理支持，而非积极抗肿瘤治疗，因此选ABC。18.造血干细胞移植患者的感染预防措施包括？A.层流病房隔离B.严格手卫生C.无菌饮食（如高温消毒食物）D.限制探视人员答案：ABCD

解析：移植患者免疫极度低下，需通过环境隔离、手卫生、饮食消毒和限制探视预防感染，因此全选。19.肿瘤患者化疗后出现恶心呕吐的护理措施有？A.化疗前30分钟使用止吐药B.呕吐时取侧卧位防误吸C.呕吐后立即进食补充营养D.避免油腻、气味重的食物答案：ABD

解析：呕吐后需短暂禁食（30-60分钟），待恶心缓解后再进食清淡食物；其余选项均为正确措施，因此选ABD。20.肿瘤患者PICC导管异位的常见表现有？A.穿刺时回血不畅B.导管送入长度超过预计值C.患者诉颈部或肩部疼痛D.胸部X线显示导管尖端位于锁骨下静脉答案：ABCD

解析：PICC异位可表现为回血异常、送管阻力大、颈部/肩部不适，X线可确认尖端位置（正常应为上腔静脉下1/3），因此全选。三、填空题21.肿瘤患者疼痛评估应遵循“常规、量化、全面、动态”原则，其中“量化”指使用____进行评分。答案：疼痛评估工具（如NRS、VAS）22.化疗药物外渗后，若为发疱性药物（如多柔比星），局部封闭可选择____（药物名称）。答案：地塞米松+利多卡因23.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）最常见的首发症状是____。答案：单侧下肢肿胀、疼痛24.乳腺癌术后患侧上肢禁止____（至少24小时），以避免影响淋巴回流。答案：测血压、抽血、静脉穿刺25.肿瘤患者营养支持的首选途径是____，其优点是保护肠黏膜屏障功能。答案：肠内营养（EN）四、判断题26.肿瘤患者使用芬太尼透皮贴剂时，可直接贴在破损或红肿的皮肤上。()答案：×

解析：芬太尼透皮贴剂需贴在清洁、干燥、无破损的皮肤上，破损皮肤会加速药物吸收，增加中毒风险。27.化疗患者出现腹泻时，应鼓励多饮水并进食高纤维食物（如芹菜、粗粮）。()答案：×

解析：腹泻时需减少高纤维食物摄入（避免刺激肠道），可选择低纤维、易消化饮食（如粥、面条）。28.肿瘤患者发热时，若体温＜38.5℃且无其他症状，可暂不使用退热药。()答案：√

解析：低热（＜38.5℃）且无不适时，可通过物理降温观察；高热或伴不适时需药物干预。29.PICC导管维护时，冲管应使用10ml以下注射器，以避免高压导致导管破裂。()答案：×

解析：PICC冲管需使用10ml及以上注射器（小注射器产生高压，易致导管破裂）。30.肿瘤患者临终阶段，应尽量满足其未完成的心愿（如见亲友、回故乡）。()答案：√

解析：临终关怀强调尊重患者意愿，满足心理和社会需求，以提升临终生活质量。五、简答题31.简述化疗药物外渗的处理流程。(1).立即停止输注，保留针头，回抽2-3ml血液或药液（减少局部药物量）。

(2).根据药物性质选择封闭液（如发疱性药物用生理盐水+地塞米松+利多卡因局部环形封闭）。

(3).局部冷敷（非奥沙利铂等遇冷加重神经毒性的药物）或热敷（根据药物说明书）。

(4).抬高患肢，避免受压，密切观察局部皮肤变化（如红肿、水疱、坏死）。

(5).记录外渗情况（时间、药物、部位、处理措施）并上报。32.列举癌痛患者使用阿片类药物的常见不良反应及护理措施。(1).便秘：鼓励多饮水、高纤维饮食，遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖）。

(2).恶心呕吐：化疗前30分钟使用止吐药（如昂丹司琼），避免空腹用药。

(3).嗜睡/头晕：告知患者避免高空作业或驾驶，协助如厕防跌倒。

(4).呼吸抑制：密切监测呼吸频率（＜8次/分需紧急处理，如纳洛酮拮抗）。33.简述肿瘤患者PICC导管日常维护的要点。(1).贴膜更换：每7天1次（渗液、卷边时及时更换），消毒范围直径≥10cm（以穿刺点为中心）。

(2).冲封管：每次输液后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，正压封管（肝素盐水或生理盐水）。

(3).观察记录：导管外露长度、贴膜固定情况、穿刺点有无红肿渗液，患者有无不适（如手臂肿胀、疼痛）。

(4).健康教育：避免提重物（＞5kg）、盆浴/游泳，穿宽松衣袖，出现异常及时就诊。34.肿瘤患者出现中性粒细胞减少伴发热（粒缺热）时，护理措施有哪些？(1).立即报告医生，配合采集血培养（双侧外周血+导管血）。

(2).30分钟内给予经验性广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）。

(3).实施保护性隔离（单间病房、限制探视、严格手卫生）。

(4).监测生命体征（每4小时1次）、体温（每2小时1次）及感染症状（如咳嗽、尿路刺激征）。

(5).避免侵入性操作（如灌肠、导尿），如需操作需严格无菌。35.简述肿瘤患者心理护理的“四步沟通法”。(1).建立信任：主动问候，使用开放式提问（如“您最近感觉怎么样？”），倾听患者表达。

(2).评估情绪：观察患者语言（如“我觉得没希望了”）、非语言线索（如流泪、沉默），判断焦虑/抑郁程度。

(3).认知干预：纠正错误观念（如“癌症=死亡”），介绍成功案例，强调积极治疗的意义。

(4).制定支持计划：鼓励家属参与陪伴，推荐心理科会诊，指导放松技巧（如深呼吸、冥想）。六、案例分析题36.患者，女，58岁，诊断为“右乳腺癌术后化疗第3周期”，今日输注多柔比星（发疱性药物）时，主诉穿刺部位疼痛，护士观察到局部皮肤红肿、无回血。问题1：该患者最可能发生了什么情况？

问题2：请列出具体的护理措施。答案：

问题1：化疗药物外渗（多柔比星外渗）。

问题2：护理措施：

-(1).立即停止输注，保留针头，回抽2-3ml血液或药液（减少局部药物量）。