肿瘤专科护理考试题和答案

肿瘤专科护理考试题和答案一、单项选择题1.化疗药物外渗时，最优先的处理措施是？A.立即热敷B.停止输液并回抽药液C.局部注射解毒剂D.抬高患肢答案：B

解析：化疗药物外渗时，首先应停止输液并尽量回抽局部残留药液，减少药物继续渗透，后续再进行解毒、冷敷等处理。2.评估癌痛程度最常用的工具是？A.面部表情量表B.数字评分法（NRS）C.视觉模拟量表（VAS）D.文字描述量表答案：B

解析：数字评分法（NRS）因操作简单、患者易理解，是临床评估癌痛程度最常用的工具。3.PICC导管维护时，冲管的正确顺序是？A.脉冲式冲管→正压封管B.匀速推注→负压封管C.快速推注→脉冲式封管D.间歇推注→正压封管答案：A

解析：PICC维护需遵循“脉冲式冲管、正压封管”原则，脉冲式冲管可有效清除导管内残留药液，正压封管防止血液反流堵塞导管。4.癌痛三阶梯用药中，第二阶梯药物主要指？A.非甾体类抗炎药B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.辅助镇痛药答案：B

解析：三阶梯用药原则中，第一阶梯为非甾体类抗炎药（如布洛芬），第二阶梯为弱阿片类药物（如可待因），第三阶梯为强阿片类药物（如吗啡）。5.压疮Ⅳ期的典型表现是？A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮受损，形成表浅溃疡C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼或肌肉答案：D

解析：压疮Ⅳ期为最严重阶段，表现为全层皮肤和组织缺失，可暴露肌肉、肌腱或骨骼，常伴感染。6.放疗患者出现皮肤Ⅰ度反应时，正确的护理措施是？A.局部涂抹酒精消毒B.使用刺激性肥皂清洁C.保持皮肤干燥，避免摩擦D.立即停止放疗答案：C

解析：放疗Ⅰ度皮肤反应表现为红斑、色素沉着，护理重点是保持局部清洁干燥，避免摩擦、抓挠及刺激性物品。7.肿瘤患者营养风险筛查首选的工具是？A.微型营养评估（MNA）B.患者主观整体评估（PG-SGA）C.营养风险筛查2002（NRS-2002）D.简易营养评价法（MUST）答案：B

解析：PG-SGA（患者主观整体评估）是专门为肿瘤患者设计的营养评估工具，结合了患者主观症状和客观指标，更具针对性。8.化疗后中性粒细胞计数低于多少时需实施保护性隔离？A.1.0×10⁹/LB.0.5×10⁹/LC.2.0×10⁹/LD.3.0×10⁹/L答案：B

解析：当化疗后中性粒细胞＜0.5×10⁹/L时，患者感染风险极高，需入住层流病房或实施严格的保护性隔离。9.肿瘤患者临终关怀的核心目标是？A.延长生存时间B.治愈肿瘤C.提高生活质量D.减轻家属负担答案：C

解析：临终关怀以“提高患者生活质量”为核心，关注疼痛控制、心理支持及尊严维护，而非单纯延长生命。10.属于细胞周期特异性抗肿瘤药物的是？A.环磷酰胺（烷化剂）B.顺铂（铂类）C.甲氨蝶呤（抗代谢药）D.多柔比星（抗生素类）答案：C

解析：细胞周期特异性药物仅对增殖周期某一阶段有效（如抗代谢药作用于S期），而细胞周期非特异性药物对各阶段均有作用（如烷化剂、铂类、抗生素类）。二、多项选择题1.化疗药物防护措施包括？A.配置时穿防护衣、戴双层手套B.空药瓶按普通医疗垃圾处理C.接触药液后立即用肥皂水清洗D.药液溅出时用吸水纸覆盖后丢弃答案：A、C

解析：化疗药物需严格防护，配置时需穿防护衣、戴双层手套（A正确）；空药瓶需按化疗废弃物特殊处理（B错误）；接触药液后立即清洗（C正确）；药液溅出时需用专用吸收垫处理，而非普通吸水纸（D错误）。2.癌痛非药物干预方法包括？A.音乐疗法B.经皮电刺激（TENS）C.针灸D.心理暗示答案：A、B、C、D

解析：非药物干预包括物理疗法（如TENS、针灸）、心理疗法（如暗示、放松训练）及音乐疗法等，可辅助缓解疼痛。3.肿瘤患者常见的心理特点包括？A.否认期B.愤怒期C.妥协期D.抑郁期答案：A、B、C、D

解析：肿瘤患者心理反应常经历否认、愤怒、妥协、抑郁、接受五期，需针对性干预。4.PICC置管的适应症包括？A.需长期静脉输液（＞7天）B.输注高渗性药液（如TPN）C.外周静脉条件差D.短期输注普通抗生素答案：A、B、C

解析：PICC适用于长期输液、输注刺激性/高渗性药物或外周静脉条件差的患者，短期普通输液无需PICC（D错误）。5.放疗引起的急性反应包括？A.放射性食管炎B.放射性肺炎C.皮肤色素沉着D.骨髓抑制答案：A、B、C、D

解析：放疗急性反应（放疗中或结束后3个月内）包括皮肤反应（如色素沉着）、黏膜反应（如食管炎）、放射性肺炎及骨髓抑制等。6.肿瘤患者感染预防措施包括？A.严格手卫生B.保持口腔、会阴清洁C.避免去人群密集处D.常规使用抗生素预防答案：A、B、C

解析：感染预防需加强手卫生、局部清洁及环境管理，常规使用抗生素易导致耐药，不推荐（D错误）。7.安宁疗护的主要内容包括？A.疼痛及症状控制B.心理与灵性照护C.家属支持D.积极抗肿瘤治疗答案：A、B、C

解析：安宁疗护以缓解症状、提升生活质量为核心，不主张过度抗肿瘤治疗（D错误）。8.常见的肿瘤标志物包括？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.血红蛋白（Hb）答案：A、B、C

解析：Hb为血常规指标，非肿瘤标志物（D错误）。9.化疗药物外渗处理原则包括？A.立即停止输液并回抽B.根据药物性质选择冷敷/热敷C.局部封闭注射解毒剂D.24小时后评估皮肤情况答案：A、B、C

解析：外渗后需立即处理（24小时内为黄金期），24小时后需持续观察（D错误）。10.抗肿瘤靶向药物的特点包括？A.特异性作用于肿瘤细胞靶点B.不良反应较化疗轻C.无需基因检测即可使用D.易产生耐药性答案：A、B、D

解析：靶向药物需根据基因检测结果选择（如EGFR突变患者用吉非替尼），C错误。三、填空题1.评估癌痛时，数字评分法（NRS）的范围是____分。答案：0-102.PICC封管时，常用的封管液是____。答案：10-100U/ml肝素盐水3.压疮Ⅲ期的表现是全层皮肤缺失，但未暴露____。答案：骨骼、肌腱或肌肉4.癌痛三阶梯用药的基本原则是口服、按时、按阶梯、____、注意具体细节。答案：个体化5.放疗患者皮肤出现湿性反应（水疱、破溃）时，应使用____覆盖保护。答案：无菌纱布或水胶体敷料6.肿瘤患者营养支持的首选途径是____。答案：肠内营养（EN）7.化疗后骨髓抑制最严重的指标是____计数下降。答案：中性粒细胞8.化疗药物外渗后，冷敷的持续时间一般为____分钟/次。答案：15-209.临终关怀的核心是提高患者的____。答案：生活质量10.抗肿瘤生物治疗的典型代表是____治疗。答案：免疫（如PD-1/PD-L1抑制剂）四、判断题1.化疗药物外渗后应立即热敷促进吸收。()答案：×

解析：多数化疗药物外渗需冷敷（如植物碱类），仅部分药物（如奥沙利铂）需热敷，不可一概而论。2.癌痛三阶梯用药应“按需给药”而非“按时给药”。()答案：×

解析：三阶梯用药强调“按时给药”（如每12小时一次），而非疼痛时临时给药，以维持稳定血药浓度。3.PICC导管可用于高压注射造影剂。()答案：×

解析：普通PICC导管不能承受高压注射（如CT造影），需使用耐高压PICC（PowerPICC）。4.放疗患者皮肤可用酒精消毒以预防感染。()答案：×

解析：酒精会刺激放疗后脆弱的皮肤，加重损伤，应使用生理盐水清洁。5.癌痛患者应尽量耐受疼痛，避免过早使用阿片类药物。()答案：×

解析：及时、规范使用阿片类药物可有效控制疼痛，不会加速成瘾，耐受疼痛反而影响生活质量。6.压疮Ⅰ期的表现是局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑。()答案：√

解析：压疮Ⅰ期为淤血红润期，表现为皮肤完整但红斑持续不退，指压不褪色。7.化疗后白细胞＜1.0×10⁹/L时需实施保护性隔离。()答案：×

解析：中性粒细胞＜0.5×10⁹/L（而非白细胞）时需保护性隔离。8.肿瘤患者营养支持应优先选择肠外营养（PN）。()答案：×

解析：只要肠道功能允许，应优先选择肠内营养（EN），因其更符合生理、并发症少。9.安宁疗护主张尽可能延长患者生存时间。()答案：×

解析：安宁疗护以“提高生活质量”为核心，而非单纯延长生存时间。10.靶向药物使用前需进行基因检测以明确靶点。()答案：√

解析：靶向药物需针对特定基因变异（如EGFR、ALK），基因检测是用药前提。五、简答题1.简述化疗药物外渗的处理流程。(1).立即停止输液，保留针头，回抽局部残留药液（5-10ml）。

(2).根据药物性质选择冷敷（如长春新碱）或热敷（如奥沙利铂），每次15-20分钟，每日3-4次。

(3).局部注射解毒剂（如丝裂霉素外渗用硫代硫酸钠）。

(4).抬高患肢，避免局部受压。

(5).记录外渗部位、药物、处理措施及皮肤变化，24小时内持续观察。2.癌痛三阶梯用药的原则包括哪些？(1).口服给药：优先选择口服制剂，方便、经济、无创。

(2).按时给药：按固定间隔时间给药（如每12小时），而非疼痛时按需给药。

(3).按阶梯用药：根据疼痛程度依次选择非甾体类、弱阿片类、强阿片类药物。

(4).个体化给药：剂量因人而异，以有效控制疼痛为目标。

(5).注意具体细节：关注药物不良反应（如便秘、恶心）并及时处理。3.PICC导管维护的要点有哪些？(1).冲管：每次输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，输血或高粘滞性药液后需双倍冲管。

(2).封管：使用10-100U/ml肝素盐水正压封管，封管液量为导管容积的2倍。

(3).换药：透明敷贴每7天更换，纱布敷贴每2天更换，出汗或渗液时及时更换。

(4).观察：记录导管刻度，观察穿刺点有无红肿、渗液，导管有无移位、破损。

(5).健康教育：告知患者避免置管侧肢体提重物（＞5kg）、测血压，保持局部干燥。4.放疗患者皮肤护理的措施包括哪些？(1).保持皮肤清洁干燥，用温水软毛巾轻擦，避免搓揉。

(2).禁用肥皂、酒精、碘酒等刺激性物品，避免冷热刺激（如热水袋、冰袋）。

(3).穿宽松棉质衣物，减少摩擦。

(4).Ⅰ度反应（红斑）：可涂维生素E霜或比亚芬乳膏；Ⅱ度反应（水疱）：用无菌纱布覆盖，避免自行挑破；Ⅲ度反应（溃疡）：及时就医，遵医嘱使用促进愈合的敷料。

(5).放疗野标记线需保持清晰，不可自行擦拭。5.肿瘤患者营养支持的护理要点有哪些？(1).营养评估：使用PG-SGA量表评估营养风险，监测体重、血清白蛋白、前白蛋白等指标。

(2).饮食指导：鼓励高蛋白（鱼、蛋、乳类）、高热量（全谷物、坚果）、高维生素（新鲜果蔬）饮食，避免辛辣、油腻食物。

(3).肠内营养（EN）：遵循“浓度由低到高、速度由慢到快、量由少到多”原则，鼻饲时抬高床头30°-45°，避免误吸。

(4).肠外营养（PN）：注意输注速度（避免高渗性损伤），观察有无静脉炎、代谢紊乱（如高血糖）。

(5).症状管理：针对厌食、恶心呕吐，可给予甲地孕酮改善食欲，餐前30分钟使用止吐药（如昂丹司琼）。六、案例分析题1.患者，女，56岁，乳腺癌术后化疗，输注多柔比星（ADM）时主诉注射部位疼痛，护士发现局部肿胀、皮肤苍白。问题：

（1）该患者可能发生了什么情况？

（2）请写出针对性的处理措施。答案：

（1）化疗药物外渗（多柔比星为刺激性药物，外渗可导致组织坏死）。

（2）处理措施：

-立即停止输液，保留针头，回抽局部药液5-10ml。

-多柔比星外渗需冷敷（抑制药物扩散），每次15-20分钟，每日3-4次，持续24-48小时。

-局部注射解毒剂（如8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg）。

-抬高患肢，避免活动。

-记录外渗部位、时间、处理措施，24小时内每2小时观察皮肤颜色、温度及有无水疱、坏死。2.患者，男，72岁，肺癌晚期，主诉“持续性胸痛，夜