2025年丙型肝炎填空试题及答案

2025年丙型肝炎填空试题及答案一、丙型肝炎病毒（HCV）基础生物学特性1.丙型肝炎病毒（HCV）属于____科，____属，其基因组为____，长度约____kb，具有____性（特征），易发生变异。答案：黄病毒，hepacivirus，单股正链RNA，9.6，高度遗传异质性2.HCV基因组包含____个开放阅读框（ORF），编码约____个氨基酸的多聚蛋白前体，经宿主和病毒蛋白酶切割后形成____种结构蛋白（分别为____、E1、E2）和____种非结构蛋白（NS2至NS5B）。答案：1，3010-3033，3，核心蛋白（C），63.HCV包膜糖蛋白E1和E2的主要功能是____，其高变区（HVR1/HVR2）位于____（蛋白名称），是病毒____的关键区域，也是疫苗研发的主要靶标之一。答案：介导病毒与宿主细胞受体结合，E2蛋白，免疫逃逸二、丙型肝炎流行病学特征4.全球丙型肝炎病毒感染率约为____，估计____人感染HCV，其中____%会发展为慢性肝炎，____%最终进展为肝硬化或肝癌。答案：1.0%-1.5%，7100万-7600万，70-85，5-205.我国HCV感染的主要基因型为____（占比约____%），其次为____（占比约____%），基因____型在部分地区（如新疆）呈聚集性分布。答案：基因1b型，56.8，基因2型，24.1，36.HCV的主要传播途径包括____、____、____和____，其中____是当前最主要的传播途径，具体形式包括____、____、____等。答案：血液传播、性传播、母婴传播、其他（如医源性），血液传播，静脉注射毒品共用针具、不安全输血及血制品、不规范医疗操作（如消毒不严的牙科治疗、内镜检查）7.HCV感染的高危人群包括____、____、____、____、____及____等。答案：静脉药瘾者、HIV感染者、血液透析患者、多次输血或血制品使用者、HCV感染者的性伴侣、HCV阳性母亲所生婴儿三、丙型肝炎临床表现与自然病程8.急性丙型肝炎的潜伏期通常为____周（范围____周），约____%的患者无明显症状，仅表现为____升高；有症状者可出现____、____、____等非特异性表现，黄疸发生率低于____%。答案：6-12，2-26，80，ALT（丙氨酸氨基转移酶），乏力、食欲减退、恶心，259.慢性丙型肝炎的典型实验室特征是____，约____%的患者表现为ALT正常或轻度升高（“隐匿性肝炎”），易被漏诊。疾病进展的主要驱动因素包括____、____、____、____及____等。答案：持续或间歇的ALT异常，30，年龄（>40岁）、男性、饮酒（>50g/d）、合并HIV感染、胰岛素抵抗10.HCV相关肝硬化的年发生率约为____%（慢性感染20年后），其中代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率约____%，失代偿期肝硬化患者5年生存率仅约____%。答案：1-3，3-5，5011.丙型肝炎相关肝细胞癌（HCC）的年发生率在代偿期肝硬化中约为____%，失代偿期肝硬化中约为____%，HCC患者中____%与HCV感染相关（我国数据）。答案：1-4，4-8，15-30四、丙型肝炎实验室诊断12.丙型肝炎的血清学初筛检测指标是____，其阳性提示____，但无法区分____；确认检测需通过____或____。答案：抗-HCV抗体，曾感染HCV或现症感染，现症感染与既往感染，HCVRNA检测，重组免疫印迹试验（RIBA）13.HCVRNA检测的主要目的是____，其定量检测的下限通常为____IU/mL（高灵敏度检测），定性检测可检出低至____IU/mL的病毒载量。答案：确认现症感染并指导治疗，15-25，5-1014.HCV基因分型的常用方法包括____和____，分型结果对____（临床决策）具有关键指导意义，例如基因____型对某些DAA药物（如索磷布韦/维帕他韦）的疗程可能缩短。答案：核酸序列分析（如Sanger测序），线性探针反向杂交（INNO-LiPA），选择抗病毒治疗方案，215.肝纤维化评估的金标准是____，但临床常用非侵袭性方法包括____（血清学指标，如FIB-4、APRI）和____（弹性成像技术，如FibroScan），后者诊断肝硬度≥____kPa提示肝硬化。答案：肝组织活检，纤维化指数，瞬时弹性成像（TE），12.5五、丙型肝炎抗病毒治疗16.丙型肝炎的核心治疗目标是____（定义为治疗结束后____周检测不到HCVRNA），其实现可显著降低____、____和____的发生风险。答案：持续病毒学应答（SVR），12（或24，根据检测时间），肝硬化失代偿、肝细胞癌、全因死亡17.直接抗病毒药物（DAA）按作用靶点分为____（抑制NS3/4A蛋白酶）、____（抑制NS5A复制复合体）和____（抑制NS5BRNA聚合酶）三类，其中____类药物是目前所有DAA方案的核心组分。答案：蛋白酶抑制剂（PI），NS5A抑制剂，聚合酶抑制剂（NI或NPI），NS5A抑制剂18.基因1型HCV感染的推荐一线方案为____（举例），疗程通常为____周；合并代偿期肝硬化时疗程需延长至____周，失代偿期肝硬化需联合____（药物）并监测____（指标）。答案：格卡瑞韦/哌仑他韦（G/P），8-12，12，利巴韦林（RBV），血红蛋白19.基因3型HCV感染因____（病毒特征），治疗难度较高，推荐方案为____（举例），疗程____周；合并肝硬化时需延长至____周，并需监测____（药物副作用）。答案：易发生NS5A耐药相关突变（RAVs），索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）±利巴韦林，12，24，贫血（利巴韦林相关）20.特殊人群治疗：（1）慢性肾病（CKD）3-5期患者应避免使用经____排泄的DAA（如____），推荐选择____（举例）；（2）HIV/HCV共感染者的抗HCV治疗应优先于____（除非CD4+<____/μL），且需注意____；（3）儿童（≥3岁）患者推荐使用____（药物），剂量根据____调整；（4）肝移植术后复发患者需选择____（药物特点）的DAA方案，疗程____周。答案：（1）肾脏，索磷布韦（SOF），格卡瑞韦/哌仑他韦（G/P）；（2）抗HIV治疗，200，药物间相互作用（DDI）；（3）索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL），体重；（4）高基因屏障、低耐药风险，12-24六、丙型肝炎预防与控制21.目前全球尚未研发出有效的丙型肝炎____，因此预防策略以____为主，包括____、____、____和____等措施。答案：疫苗，阻断传播途径，严格筛查献血员及器官供者、规范医疗操作（如一人一针一管）、推广清洁针具交换（针对静脉药瘾者）、加强安全性行为教育22.世界卫生组织（WHO）提出2030年消除丙型肝炎的目标，包括____%的诊断率、____%的治疗率和____%的新发感染降低率。我国通过____（政策）实现了DAA药物价格大幅下降，推动了治疗可及性。答案：90，80，90，国家医保药品目录谈判23.丙型肝炎患者的随访内容包括____（治疗结束后____周检测HCVRNA）、____（每____个月监测肝功能）、____（肝硬化患者每____个月筛查HCC）等。答案：SVR确认（12或24周），肝功能评估，3-6，甲胎蛋白（AFP）联合超声，624.对HCV阳性母亲所生婴儿，应在____（时间）检测抗-HCV抗体（因可能存在母传抗体），____（时间）检测HCVRNA以确认感染；若确认感染，推荐在____（年龄）开始抗病毒治疗。答案：18月龄后，2-6月龄，3岁及以上25.医疗机构内HCV感染防控的关键措施包括____、__