2025年医院感染预防与控制试题(附参考答案)

2025年医院感染预防与控制试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于2023年版《医务人员手卫生规范》中手卫生效果的监测要求，下列说法错误的是：A.卫生手消毒后，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm²B.外科手消毒后，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm²C.采样方法为将浸有无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm²D.怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测2.某ICU使用过氧化氢低温等离子体灭菌器对腹腔镜器械灭菌，下列操作符合规范的是：A.灭菌前使用自来水冲洗器械表面血液残留B.器械包体积为30cm×30cm×50cmC.灭菌物品中包含纤维素材质的纱布D.灭菌循环结束后，立即将器械转移至无菌物品存放区3.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施中，正确的是：A.应首选单间隔离，无条件时可与开放性肺结核患者同室B.医护人员进入病房时需穿戴防护服C.血压计、听诊器等诊疗设备应专人专用D.患者产生的生活垃圾按一般医疗废物处理4.关于新生儿暖箱的清洁消毒，下列做法错误的是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭暖箱内表面B.患儿出箱后，使用75%乙醇对暖箱进行终末消毒C.暖箱过滤棉每2周更换1次D.连续使用超过72小时需进行终末消毒5.某急诊科收治一名疑似新型冠状病毒感染患者，转运至发热门诊时，不正确的防护措施是：A.患者佩戴医用外科口罩B.转运人员穿戴医用防护口罩、护目镜、一次性隔离衣C.转运后使用2000mg/L含氯消毒液对平车进行擦拭消毒D.转运过程中保持平车开窗通风6.下列医疗废物分类中，属于感染性废物的是：A.废弃的汞血压计B.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液C.使用后的一次性针灸针D.病理科废弃的人体组织7.某手术室进行骨科内固定手术，术中使用的无菌持物钳掉落至手术台边缘（未接触地面），正确的处理是：A.立即用75%乙醇喷洒消毒后继续使用B.更换新的无菌持物钳，原持物钳重新灭菌C.用无菌纱布擦拭后放回容器内D.由巡回护士检查无污染后继续使用8.关于血液透析中心感染控制，下列说法正确的是：A.透析机表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液，每日1次B.透析用水细菌培养应每月1次，要求≤100CFU/mLC.乙肝表面抗原阳性患者可与丙肝抗体阳性患者共用透析单元D.透析结束后，一次性透析器可放入黄色医疗废物袋内密封9.某医院新生儿科发生3例晚发性败血症，血培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），最可能的传播途径是：A.空气传播B.医务人员手传播C.食物污染D.水传播10.关于手术部位感染（SSI）的预防措施，错误的是：A.手术前患者应使用抗菌皂沐浴，去除皮肤暂居菌B.手术切口皮肤消毒范围应≥15cmC.手术时间超过3小时或失血量＞1500mL时，术中应追加抗菌药物D.术后为保持切口干燥，应常规使用无菌纱布覆盖至拆线11.某ICU使用含氯消毒液对环境表面进行消毒，配置浓度为1000mg/L，该浓度适用于：A.普通病房床头柜B.MRSA感染患者床栏C.新生儿暖箱内表面D.血液透析机操作面板12.关于导管相关血流感染（CLABSI）的预防，不正确的是：A.中心静脉置管时应首选锁骨下静脉，避免股静脉B.置管后每72小时更换透明敷料，潮湿时及时更换C.采集血培养时，应同时从导管和外周静脉采血D.每日评估导管必要性，尽早拔管13.下列关于消毒供应中心（CSSD）的管理要求，错误的是：A.去污区、检查包装区、灭菌区之间应设实际屏障B.耐高温、耐湿的器械应首选压力蒸汽灭菌C.灭菌物品存放区温度应≤24℃，相对湿度≤70%D.植入物灭菌后应在生物监测结果未出前提前放行14.某医院感染管理科对内镜室进行质控检查，发现以下问题，需立即整改的是：A.胃镜清洗消毒后，干燥时间为5分钟B.戊二醛浓度监测每日1次，记录完整C.清洗槽内表面有明显划痕D.复用活检钳使用后立即用酶清洁剂浸泡15.关于发热门诊感染控制，错误的是：A.应设置“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、工作人员通道）B.患者离开后，诊室空气消毒可使用紫外线灯照射1小时C.医务人员脱防护装备时应在污染区完成摘手套、脱隔离衣D.患者产生的医疗废物应双层黄色垃圾袋包装，鹅颈结封口二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于标准预防措施的是：A.接触患者血液、体液时戴手套B.为所有患者进行操作时戴护目镜C.正确处理医疗废物D.环境表面每日清洁消毒E.患者之间复用的诊疗器械严格灭菌2.关于空气消毒，正确的方法有：A.普通病房可采用自然通风，每日≥2次，每次≥30分钟B.感染性疾病科病房空气消毒可使用3%过氧化氢喷雾，用量20-30mL/m³C.手术室空气净化系统应在手术前30分钟开启，术后持续运行30分钟D.新生儿病房可使用循环风紫外线空气消毒机，每日3次，每次≥60分钟E.结核病房空气消毒应首选紫外线灯照射，照射时间≥1小时3.某医院发生诺如病毒胃肠炎聚集性病例，感染控制措施包括：A.对患者实施接触隔离，限制其活动范围B.环境表面消毒使用5000mg/L含氯消毒液C.医务人员接触患者前后严格手卫生，首选含醇类速干手消毒剂D.暂停病室集中配餐，改为独立分餐E.患者呕吐物用吸湿材料覆盖后，喷洒10000mg/L含氯消毒液，作用30分钟后清理4.关于医务人员职业暴露的处理，正确的是：A.被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤后，立即从近心端向远心端挤压伤口B.暴露后局部用0.5%碘伏消毒，无需包扎C.暴露源为HIV阳性时，应在2小时内启动暴露后预防（PEP），最长不超过72小时D.暴露后应立即进行血清学检测，包括HBV、HCV、HIV标志物E.黏膜暴露时，用大量生理盐水冲洗，时间≥10分钟5.关于新生儿脐部感染预防，正确的措施是：A.断脐时严格无菌操作，使用一次性脐带剪B.每日用75%乙醇消毒脐轮及脐窝，保持干燥C.脐带残端脱落前，洗澡时可正常浸泡D.接触新生儿前严格手卫生，避免多人频繁触摸E.脐部有渗液时，局部涂抹莫匹罗星软膏三、填空题（每空1分，共20分）1.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生______例以上同种同源感染病例的现象。2.医疗器材根据使用风险分为三类：接触完整皮肤的为______类，接触完整黏膜的为______类，进入无菌组织的为______类。3.2024年更新的《医疗机构环境清洁消毒管理规范》中，将环境表面分为______表面和______表面，前者指患者直接接触的表面（如床栏），后者指医务人员接触的表面（如治疗车）。4.含氯消毒液的有效氯浓度监测应______进行，戊二醛的浓度监测应______进行。5.中心静脉导管置管时，皮肤消毒应使用______或______，消毒范围≥______cm。6.新生儿暖箱水箱应每日更换______，每周对水进行______检测，要求细菌菌落总数≤______CFU/mL。7.手术部（室）空气洁净度级别分为______级，其中百级手术室适用于______手术。8.医疗废物暂时贮存时间不得超过______天，贮存温度应≤______℃。9.多重耐药菌感染患者的床旁应放置______标识，病历夹上标注______。10.经空气传播疾病的隔离病房应保持______压，压差≥______Pa，每日通风≥______次。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医务人员手卫生的“五个时刻”及其核心意义。2.列出三种常见的医院感染病原体（需注明至少一种多重耐药菌），并简述其主要传播途径。3.试述呼吸机相关肺炎（VAP）的预防策略（至少5项）。4.对比说明“清洁”“消毒”“灭菌”的定义及处理要求。5.某医院ICU发现1例鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药，CRAB）感染患者，作为感控人员，应指导采取哪些防控措施？五、案例分析题（15分）某三级医院新生儿科近1周内出现4例患儿发热（体温38.2-39.5℃）、反应差，血培养结果显示：2例为肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），1例为铜绿假单胞菌，1例为凝固酶阴性葡萄球菌。科室近2周无新入院护士，护理操作流程未变更，暖箱使用数量较前增加2台（共8台），奶具由科室集中清洗消毒（每日2次，使用全自动清洗消毒机）。问题：1.分析该科室可能的感染来源（4分）。2.列出需立即开展的调查措施（5分）。3.提出针对性的防控改进建议（6分）。参考答案一、单项选择题1.C（正确采样方法应为往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm²，双手共60cm²）2.B（过氧化氢低温等离子体灭菌包体积不超过30cm×30cm×50cm；需使用去离子水清洗；不可灭菌纤维素材质；灭菌后需冷却30分钟再存放）3.C（MDRO患者应单间或同类同室，不可与开放性肺结核同室；接触传播隔离需戴手套、穿隔离衣；生活垃圾按感染性废物处理）4.B（暖箱终末消毒应使用500mg/L含氯消毒液，75%乙醇适用于不耐腐蚀表面）5.D（转运新冠疑似患者时应关闭车窗，避免空气扩散）6.B（A为化学性废物，C为损伤性废物，D为病理性废物）7.B（无菌持物钳掉落需重新灭菌，不可自行消毒后使用）8.B（透析机表面每日2次消毒；乙肝与丙肝患者需分室；透析器属于感染性废物）9.B（新生儿科MRSA传播主要通过医务人员手）10.D（术后切口根据情况选择覆盖方式，无需常规覆盖至拆线）11.B（1000mg/L含氯消毒液用于多重耐药菌污染表面；普通环境用500mg/L，新生儿用250mg/L）12.B（透明敷料应每7天更换，潮湿、松动时及时更换）13.D（植入物灭菌后需生物监测合格方可放行）14.C（清洗槽表面划痕易藏污纳垢，需更换）15.C（脱防护装备应在潜在污染区先脱隔离衣，污染区脱手套）二、多项选择题1.ACDE（标准预防不要求为所有患者戴护目镜，仅在可能飞溅时使用）2.ABD（手术室净化系统应在术前30分钟开启，术后持续运行至清洁完成；结核病房首选通风或空气消毒机，紫外线需≥2小时）3.ABDE（诺如病毒对醇类不敏感，手卫生应首选皂液洗手）4.ACDE（暴露后局部消毒后需包扎保护伤口）5.ABDE（脐带脱落前避免浸泡，保持干燥）三、填空题1.32.Ⅰ；Ⅱ；Ⅲ3.患者高频接触；医务人员高频接触4.每日；每日5.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液；0.5%碘伏；156.无菌水；细菌；1007.四；关节置换、器官移植等8.4；209.蓝色（接触隔离）；MDRO10.负；-5；12四、简答题1.手卫生“五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。核心意义是通过阻断医务人员手作为媒介的病原微生物传播，降低医院感染风险，尤其是接触传播相关感染。2.①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：主要通过医务人员手、污染的环境表面接触传播；②肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性）：通过污染的医疗器械（如呼吸机管路）、手接触传播；③结核分枝杆菌：通过空气飞沫传播（经空气传播）。3.VAP预防策略：①床头抬高30-45°（防误吸）；②每日评估拔管指征（早拔管）；③口腔护理（每6-8小时用氯己定漱口）；④严格手卫生；⑤使用密闭式吸痰系统；⑥避免重复使用呼吸回路（除非污染）；⑦监测气囊压力（25-30cmH₂O）。4.清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程（物理方法，如清洗）；消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理（化学或物理方法，不要求杀灭所有微生物）；灭菌：杀灭或清除医疗器械、物品上一切微生物（包括芽孢）的处理（需达到无菌保证水平SAL=10⁻⁶）。5.CRAB感染防控措施：①单间隔离（或同类患者同室）；②接触患者时戴手套、穿隔离衣；③诊疗设备专人专用（如血压计），共用设备用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；④环境表面每日2次消毒（含氯消毒液1000mg/L）；⑤医护人员手卫生（皂液洗手或含醇类