2025年肿瘤科专业知识考试试题有答案

2025年肿瘤科专业知识考试试题有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肿瘤TNM分期系统中T分期的定义，正确的是：A.反映区域淋巴结转移情况B.评估远处转移存在与否C.描述原发肿瘤的大小及局部浸润范围D.衡量肿瘤分化程度答案：C2.下列肿瘤标志物中，对肝细胞癌诊断特异性最高的是：A.CEA（癌胚抗原）B.CA19-9（糖类抗原19-9）C.AFP（甲胎蛋白）D.CA125（糖类抗原125）答案：C3.肺腺癌患者经基因检测提示EGFR外显子21L858R突变，一线治疗首选：A.培美曲塞联合顺铂B.奥希替尼C.吉非替尼D.阿替利珠单抗联合化疗答案：C（注：根据2024年CSCO指南，EGFR敏感突变患者一线优先选择一代/二代靶向药，三代药物主要用于T790M突变或脑转移患者）4.胃癌患者病理报告提示“印戒细胞癌”，其生物学特性主要表现为：A.分化程度高，预后较好B.易发生淋巴转移但较少血行转移C.肿瘤细胞胞质内黏液聚集，核被挤向一侧D.对放化疗敏感，手术并非首选答案：C5.关于肿瘤姑息治疗的核心目标，正确的是：A.彻底清除肿瘤病灶B.延长患者生存时间至自然寿命终点C.缓解症状、改善生活质量D.替代抗肿瘤治疗答案：C6.乳腺癌患者术后病理：肿瘤大小3cm，腋窝淋巴结4/15转移，ER（+++）、PR（+）、HER2（-），Ki-67（30%）。其危险度分层为：A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C（注：淋巴结转移1-3枚且Ki-67≥20%为中危，4枚及以上为高危）7.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查异常是：A.外周血白细胞显著升高B.尿本周蛋白阳性C.血清铁蛋白降低D.凝血功能障碍答案：B8.直肠癌患者行经腹直肠癌切除术（Dixon术）的关键指征是：A.肿瘤下缘距肛缘＞7cmB.肿瘤直径＜5cmC.无淋巴结转移D.患者强烈要求保肛答案：A9.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应管理，错误的是：A.甲状腺功能异常多发生于治疗3个月内B.肺炎发生率约3%-5%，需警惕干咳、呼吸困难C.严重结肠炎需立即停用ICIs并使用激素D.皮肤反应以瘙痒、皮疹为主，无需特殊处理答案：D（注：3级以上皮肤反应需暂停治疗并使用激素）10.小细胞肺癌（SCLC）的典型生物学行为是：A.对放疗不敏感B.早期易发生远处转移C.多为周围型肺癌D.与吸烟无关答案：B11.结直肠癌肝转移患者，若转移灶可切除，其治疗策略首选：A.先手术切除原发灶+转移灶B.新辅助化疗后评估手术可行性C.射频消融替代手术D.靶向治疗联合免疫治疗答案：B（注：2024年NCCN指南推荐可切除转移灶患者先行2-6周期新辅助化疗，以评估肿瘤反应并减少术后复发）12.卵巢上皮性癌最常见的组织学类型是：A.透明细胞癌B.浆液性癌C.黏液性癌D.子宫内膜样癌答案：B13.关于肿瘤疼痛的三阶梯治疗原则，错误的是：A.口服给药为首选途径B.按需给药而非按时给药C.按疼痛程度选择相应阶梯药物D.个体化调整剂量答案：B14.胶质母细胞瘤（GBM）的标准治疗方案是：A.手术切除+术后放疗B.单纯化疗C.手术切除+替莫唑胺同步放化疗+辅助化疗D.免疫治疗为主答案：C15.霍奇金淋巴瘤（HL）特征性的病理细胞是：A.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）B.陷窝细胞C.淋巴细胞为主型细胞D.组织细胞答案：A16.胰腺癌患者出现梗阻性黄疸时，最有效的减黄方法是：A.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）B.药物退黄（如熊去氧胆酸）C.内镜下鼻胆管引流（ENBD）D.手术行胆肠吻合术答案：D（注：若患者体能状态允许，手术引流长期效果优于介入）17.关于肿瘤标志物的临床应用，错误的是：A.可用于健康人群肿瘤筛查B.监测治疗效果及复发C.辅助肿瘤鉴别诊断D.需结合影像学等其他检查答案：A（注：多数肿瘤标志物特异性不足，不推荐作为普通筛查手段）18.宫颈癌最主要的致病因素是：A.人乳头瘤病毒（HPV）持续感染B.早婚早育C.多产D.吸烟答案：A19.转移性黑色素瘤患者，BRAFV600E突变阳性，一线治疗方案应为：A.达拉非尼+曲美替尼B.帕博利珠单抗单药C.达卡巴嗪化疗D.大剂量IL-2答案：A（注：2024年指南推荐BRAF突变患者优先靶向联合治疗）20.关于肿瘤热疗的描述，正确的是：A.温度需控制在37-38℃B.与放疗联用可增强细胞毒作用C.适用于所有晚期肿瘤患者D.主要通过冷冻破坏肿瘤细胞答案：B（注：热疗温度通常42-45℃，与放化疗有协同作用）二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于生物反应调节剂的肿瘤治疗药物包括：A.干扰素B.白介素-2C.利妥昔单抗D.胸腺肽答案：ABD（注：利妥昔单抗为靶向药物）2.乳腺癌内分泌治疗的适应症包括：A.ER阳性B.PR阳性C.HER2阳性D.三阴性乳腺癌答案：AB3.肺癌的转移途径包括：A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移答案：ABCD4.关于肿瘤化疗药物外渗的处理，正确的措施有：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（蒽环类药物）C.局部热敷（植物碱类药物）D.外用喜辽妥软膏答案：ABCD5.胃癌的癌前病变包括：A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉（腺瘤性）C.胃溃疡D.胃黏膜肠上皮化生答案：ABCD6.适用于肿瘤分子靶向治疗的前提条件有：A.存在特定分子靶点B.患者PS评分≤2C.肿瘤组织标本可获取D.患者经济条件允许答案：ABC7.肝癌的主要危险因素包括：A.HBV感染B.HCV感染C.酒精性肝硬化D.黄曲霉毒素暴露答案：ABCD8.关于肿瘤放疗的晚期反应，正确的是：A.发生在放疗结束3个月后B.肺纤维化属于晚期反应C.小肠狭窄可通过手术治愈D.脑坏死不可逆答案：ABD9.多发性骨髓瘤的诊断标准包括：A.血或尿中M蛋白阳性B.骨髓中浆细胞≥10%C.溶骨性病变D.贫血、肾功能损害答案：ABCD（注：需满足至少1条主要标准+1条次要标准，或3条次要标准）10.卵巢癌的初始治疗原则包括：A.全面分期手术（早期）B.肿瘤细胞减灭术（晚期）C.术后紫杉醇+卡铂化疗D.维持治疗（PARP抑制剂）答案：ABCD三、案例分析题（共30分）（一）（10分）患者女，56岁，因“发现右乳肿块2月”就诊。查体：右乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（直径约1cm）。乳腺超声：右乳实性占位（BI-RADS5类），腋窝淋巴结肿大（皮质增厚）。乳腺MRI：肿块T1WI低信号、T2WI高信号，动态增强呈“快进快出”强化。粗针穿刺病理：浸润性导管癌Ⅱ级，ER（80%+）、PR（60%+）、HER2（2+），FISH检测提示HER2基因无扩增，Ki-67（40%）。问题1：该患者的临床分期（AJCC第9版）？（2分）问题2：需完善哪些检查以明确分期？（3分）问题3：制定初始治疗方案（5分）答案：问题1：cT2N1M0（ⅡB期）（原发肿瘤最大径＞2cm且≤5cm为T2；腋窝淋巴结转移1-3枚为N1；无远处转移为M0）。问题2：需完善：①全身骨扫描（排查骨转移）；②胸部CT（排查肺转移）；③腹部超声/CT（排查肝转移）；④头颅MRI（高危患者需排查脑转移）；⑤血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（CA15-3等）。问题3：初始治疗方案：①新辅助化疗（首选EC-T方案：表柔比星+环磷酰胺4周期，序贯紫杉醇4周期）；②化疗期间每2周期评估疗效（超声/MRI）；③化疗后复查病理（确认是否达到pCR）；④若未pCR，术后辅助放疗（胸壁+腋窝淋巴结引流区）；⑤内分泌治疗（绝经后患者用芳香化酶抑制剂如阿那曲唑，绝经前可用他莫昔芬+卵巢功能抑制）；⑥因HER2阴性，不推荐抗HER2治疗。（二）（10分）患者男，68岁，因“咳嗽、痰中带血1月，加重伴气促3天”入院。吸烟史40年，2包/天。胸部CT：左肺上叶3cm×4cm肿块，左肺门及纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm），左侧少量胸腔积液。纤维支气管镜活检病理：鳞状细胞癌。基因检测：PD-L1TPS70%，无EGFR/ALK/ROS1突变。问题1：该患者的临床分期（AJCC第9版）？（2分）问题2：胸腔积液需鉴别是恶性还是良性，需进行哪些检查？（3分）问题3：若确诊为晚期（Ⅳ期），一线治疗方案如何选择？（5分）答案：问题1：cT2bN2M1a（ⅣA期）（肿瘤最大径＞4cm且≤5cm为T2b；同侧纵隔淋巴结转移为N2；胸腔积液若为恶性则为M1a）。问题2：胸腔积液检查：①胸水常规（渗出液）；②胸水生化（LDH＞200U/L，蛋白＞30g/L）；③胸水细胞学（找癌细胞）；④胸水CEA/CA125等肿瘤标志物；⑤若细胞学阴性，可行胸膜活检。问题3：一线治疗方案：①患者PS评分0-1分，首选免疫联合化疗：帕博利珠单抗（PD-L1TPS≥50%可单药，但若存在淋巴结转移负荷大，推荐联合化疗）+紫杉醇（白蛋白结合型）+卡铂；②若PS评分2分，可选择单药化疗（如吉西他滨）或单药免疫治疗；③治疗期间监测不良反应（如免疫相关性肺炎、甲状腺功能异常）；④每6-8周复查胸部CT评估疗效；⑤疾病进展后，可换用二线化疗（如多西他赛）或参加临床试验。（三）（10分）患者女，42岁，结肠癌术后2年，定期复查CEA进行性升高（从5ng/mL升至28ng/mL），腹部CT提示肝右叶2枚转移灶（直径分别为2cm、1.5cm），余未见转移。原手术病理：中分化腺癌，肿瘤穿透浆膜层（pT4a），淋巴结0/12转移（pN0），MMR蛋白表达完整（pMMR）。问题1：该患者是否符合“潜在可切除”肝转移的标准？（2分）问题2：推荐的新辅助化疗方案及疗程？（3分）问题3：手术切除的原则及术后辅助治疗策略？（5分）答案：问题1：符合。转移灶数目≤5个，最大径＜3cm，无肝外不可切除病灶，原发病灶已根治性切除，符合潜在可切除标准。问题2：新辅助化疗方案：FOLFOX（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）或CAPOX（奥沙利铂+卡培他滨），推荐联合