传染病三基试题及答案2025年新版

传染病三基试题及答案2025年新版一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于新型冠状病毒XBB.2.3变异株的生物学特性，正确的是：A.刺突蛋白突变主要影响病毒装配B.对奥密克戎疫苗诱导的中和抗体逃逸能力显著降低C.主要通过粪-口途径传播D.潜伏期多为1-7天，平均3-4天答案：D（XBB变异株刺突蛋白突变主要增强免疫逃逸，对现有疫苗中和抗体逃逸能力强；传播途径仍以飞沫和密切接触为主；潜伏期与原始株类似）2.霍乱弧菌的主要致病物质是：A.内毒素B.外毒素（霍乱肠毒素）C.菌毛D.荚膜答案：B（霍乱肠毒素是导致剧烈腹泻的关键致病因子）3.艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数低于多少时，需警惕卡波西肉瘤？A.500/μlB.350/μlC.200/μlD.50/μl答案：D（CD4+T细胞＜50/μl时，机会性肿瘤风险显著增加）4.人感染高致病性禽流感（H5N1）的确诊依据是：A.发热伴咳嗽、胸痛B.肺部CT示大片实变影C.咽拭子禽流感病毒核酸检测阳性D.外周血白细胞计数降低答案：C（病原学检测是确诊金标准）5.伤寒的典型热型是：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热答案：A（极期持续高热，呈稽留热型）6.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是：A.蜱B.蚊（三带喙库蚊）C.白蛉D.鼠蚤答案：B（三带喙库蚊是主要传播媒介）7.结核分枝杆菌的特殊染色方法是：A.革兰染色B.抗酸染色C.吉姆萨染色D.墨汁染色答案：B（结核分枝杆菌细胞壁含大量脂质，需抗酸染色）8.狂犬病的最主要预防措施是：A.暴露后伤口处理+疫苗接种+免疫球蛋白注射B.隔离患者C.消灭流浪猫D.口服抗病毒药物答案：A（暴露后规范处置是关键）9.登革热的典型皮疹出现时间是：A.发热第1天B.发热第3-6天C.退热后1周D.恢复期答案：B（发热期后3-6天出现充血性皮疹或出血点）10.细菌性痢疾的肠道病变主要部位是：A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠和直肠D.空肠答案：C（病变主要累及结肠，尤其是乙状结肠和直肠）11.梅毒的病原体是：A.苍白密螺旋体B.淋球菌C.沙眼衣原体D.解脲支原体答案：A（梅毒由苍白密螺旋体引起）12.流行性出血热（肾综合征出血热）的“三红”体征是指：A.面红、颈红、前胸红B.面红、眼红、耳红C.面红、颈红、上胸红D.面红、上肢红、躯干红答案：C（典型表现为颜面、颈部、上胸部皮肤充血潮红）13.疟疾的传播途径是：A.飞沫传播B.虫媒传播（按蚊）C.血液传播D.母婴传播答案：B（按蚊叮咬是主要传播途径）14.布鲁氏菌病的主要传染源是：A.患者B.鼠类C.牛、羊、猪D.家禽答案：C（病畜是主要传染源，人传人罕见）15.钩端螺旋体病的主要临床类型中，最常见的是：A.肺出血型B.黄疸出血型C.流感伤寒型D.肾衰竭型答案：C（流感伤寒型占80%以上，表现为发热、全身酸痛）16.新型冠状病毒感染“乙类乙管”后，密切接触者的管理措施是：A.集中隔离7天B.居家隔离5天C.不再判定密切接触者D.佩戴N95口罩监测3天答案：C（2023年1月8日起，新冠调整为“乙类乙管”，不再划定密接）17.鼠疫的主要传播媒介是：A.鼠蚤B.蜱C.蚊子D.苍蝇答案：A（鼠蚤是腺鼠疫的主要传播媒介）18.麻疹的出疹顺序是：A.耳后、发际→面部→躯干→四肢→手掌足底B.躯干→面部→四肢→耳后C.四肢→躯干→面部D.手掌足底→四肢→躯干→面部答案：A（典型顺序为耳后、发际开始，渐及面部、躯干、四肢，最后手掌足底）19.手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）B.轮状病毒C.腺病毒D.埃可病毒答案：A（约80%由柯萨奇A16和EV71引起）20.血吸虫病的中间宿主是：A.钉螺B.淡水鱼C.虾D.螃蟹答案：A（钉螺是唯一中间宿主）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于甲类传染病的是：A.鼠疫B.霍乱C.新型冠状病毒感染D.肺炭疽答案：AB（甲类仅鼠疫、霍乱）2.人感染禽流感的高危人群包括：A.家禽养殖场工作人员B.活禽市场销售人员C.未佩戴口罩的普通市民D.接触过病死禽类的人员答案：ABD（直接接触禽类或环境是主要风险因素）3.艾滋病的传播途径包括：A.性接触传播B.血液传播（输血、共用针具）C.母婴传播（宫内、分娩、哺乳）D.日常生活接触（共餐、握手）答案：ABC（日常接触不传播）4.结核病化学治疗的原则包括：A.早期B.联合C.适量D.规律、全程答案：ABCD（十字原则：早期、联合、适量、规律、全程）5.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的典型临床表现包括：A.高热、剧烈头痛B.皮肤瘀点瘀斑C.脑膜刺激征（颈项强直）D.果酱样大便答案：ABC（果酱样大便见于阿米巴痢疾）6.新型冠状病毒感染重型/危重型的预警指标包括：A.静息状态下氧饱和度≤93%B.乳酸进行性升高（＞2mmol/L）C.肺部CT显示24-48小时内病灶进展＞50%D.外周血淋巴细胞计数升高答案：ABC（淋巴细胞计数降低是预警指标）7.霍乱的补液治疗原则是：A.早期、快速、足量B.先盐后糖、先快后慢C.见尿补钾D.均需静脉补液答案：ABC（轻中度患者可口服补液盐）8.关于伤寒的实验室检查，正确的是：A.血培养在病程第1-2周阳性率最高B.肥达试验“O”抗体≥1:80，“H”抗体≥1:160有诊断意义C.骨髓培养阳性率低于血培养D.嗜酸性粒细胞计数减少或消失答案：ABD（骨髓培养阳性率高于血培养）9.狂犬病的临床表现分期包括：A.前驱期B.兴奋期（躁狂期）C.麻痹期D.恢复期答案：ABC（狂犬病一旦发病，死亡率几乎100%，无恢复期）10.人感染猪链球菌病的传播途径包括：A.接触病猪或猪肉加工B.食用未煮熟的病猪肉C.飞沫传播D.蚊虫叮咬答案：AB（主要通过皮肤黏膜接触或食用未煮熟病猪肉感染）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新型冠状病毒XBB变异株的流行病学特征。答案：XBB变异株为奥密克戎分支，具有以下特征：①传播力强，基本再生数（R0）约12-18；②免疫逃逸能力显著，对BA.5等前变异株感染或疫苗诱导的中和抗体逃逸明显；③临床表现以发热、咳嗽、咽痛为主，重症率与其他奥密克戎亚分支无显著差异；④主要通过飞沫、气溶胶及密切接触传播；⑤人群普遍易感，尤其是未接种加强针或有基础疾病的老年人。2.艾滋病的临床分期及各期主要表现。答案：分为四期：①急性期（感染后2-4周）：发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等，可检测到HIVRNA；②无症状期（持续6-8年）：无明显症状，CD4+T细胞逐渐下降；③艾滋病期（CD4+T＜200/μl或出现机会性感染）：包括卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎（PCP）、隐球菌脑膜炎等；④终末期：多器官衰竭，死亡率高。3.霍乱的补液治疗原则及口服补液盐（ORS）的适用证。答案：补液原则：早期、快速、足量，先盐后糖、先快后慢、见尿补钾。轻中度脱水患者首选ORS，配方为葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，加水1000ml；重度脱水需静脉补液，最初30分钟快速输入2000-4000ml（成人），纠正休克后调整速度。ORS适用于无呕吐或能耐受口服的轻中度脱水患者。4.结核病的化学治疗方案（以初治涂阳肺结核为例）。答案：采用短程化疗方案（2HRZE/4HR）：①强化期2个月：异烟肼（H）+利福平（R）+吡嗪酰胺（Z）+乙胺丁醇（E），每日1次；②巩固期4个月：异烟肼+利福平，每日1次。总疗程6个月。注意监测肝肾功能，异烟肼易致周围神经炎（可加用维生素B6），利福平可致肝损害及橘红色尿。5.人感染高致病性禽流感的诊断标准。答案：①流行病学史：发病前7天内接触过病/死禽或禽流感暴露环境；②临床表现：高热（＞38℃）、咳嗽、呼吸困难，可快速进展为ARDS；③实验室检查：a.病原学：呼吸道标本禽流感病毒（如H5N1）核酸阳性或病毒分离阳性；b.血清学：双份血清抗体滴度4倍以上升高；④排除其他病毒性肺炎。符合流行病学史+临床表现+病原学或血清学可确诊。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，农民，因“发热、腹痛、腹泻1天”就诊。1天前无诱因出现高热（T39.5℃），脐周阵发性绞痛，排10余次水样便，后转为黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39.2℃，P105次/分，左下腹压痛（+），无反跳痛。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。大便常规：脓细胞（+++），红细胞（++），巨噬细胞（+）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：细菌性痢疾（普通型）。依据：发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重，左下腹压痛，大便见脓细胞、巨噬细胞，白细胞升高。（2）鉴别诊断：①阿米巴痢疾（果酱样便，腹痛右侧为主，大便找到溶组织阿米巴滋养体）；②溃疡性结肠炎（慢性病程，反复发作，肠镜见黏膜溃疡）；③侵袭性大肠杆菌肠炎（病原学检测可鉴别）。（3）治疗原则：①隔离（消化道隔离至症状消失、大便培养连续2次阴性）；②抗感染：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星），儿童可用三代头孢（如头孢曲松）；③补液：口服或静脉补充水、电解质；④对症：退热、解痉（如山莨菪碱）。案例2：患者女性，32岁，HIV感染者（CD4+T120/μl），因“发热、咳嗽2周，加重伴呼吸困难3天”入院。2周前出现低热（T37.8℃）、干咳，近3天呼吸急促（R30次/分），氧饱和度90%（未吸氧）。查体：双肺底可闻及细湿啰音。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃影。血气分析：PaO₂65mmHg。问题：（1）最可能的机会性感染是什么？（2）确诊依据是什么？（3）治疗方案包括哪些？答案：（1）最可能为肺孢子菌肺炎（PCP）。依据：HIV患者CD4+T＜200/μl（尤其＜100/μl），干咳、呼吸困难，低氧血症，胸部CT弥漫性磨玻璃影。（2）确诊依据：①诱导痰或支气管肺泡灌洗液（BALF