静脉导管维护考试题及答案

静脉导管维护考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于PICC导管维护中冲管的操作要求，正确的是？()A.使用5ml注射器进行脉冲式冲管B.冲管液量为导管容积的1倍C.治疗间歇期每7天冲管1次D.输血后立即用生理盐水冲管答案：C

解析：PICC冲管需使用≥10ml注射器（A错误）；冲管液量应为导管容积+附加装置容积的2倍（B错误）；输血后需先用生理盐水冲净血液制品（D错误）；治疗间歇期每7天冲管1次为规范要求（C正确）。2.中心静脉导管（CVC）敷料更换的频率为？()A.透明敷料每3天更换1次B.纱布敷料每2天更换1次C.敷料潮湿后24小时内更换D.穿刺点渗液时每日更换答案：B

解析：透明敷料应每7天更换1次（A错误）；纱布敷料每2天更换1次（B正确）；敷料潮湿/渗液时需立即更换（C、D错误）。3.关于输液港（PORT）维护的描述，错误的是？()A.无损伤针可保留7天B.冲管时需采用正压封管C.消毒范围应≥10cm×10cmD.可用酒精消毒穿刺部位皮肤答案：D

解析：PORT穿刺部位消毒需使用碘伏或葡萄糖酸氯己定（酒精刺激性强，不可用于PORT消毒，D错误）；其余选项均符合PORT维护规范（A、B、C正确）。4.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，不包括？()A.外周血培养与导管尖端培养为同一种致病菌B.患者出现发热（＞38℃）、寒战等全身感染症状C.导管留置时间超过48小时D.排除其他部位感染源答案：C

解析：CRBSI诊断需满足：①外周血与导管培养同一致病菌；②全身感染症状；③排除其他感染源（A、B、D正确）。导管留置时间并非诊断必需条件（C错误）。5.静脉导管堵管的处理原则，错误的是？()A.确认导管是否打折或夹闭B.立即使用10ml注射器强力推注生理盐水C.血栓性堵管可使用尿激酶溶栓D.非血栓性堵管需更换导管答案：B

解析：强力推注可能导致导管破裂（B错误）；其余均为堵管处理正确步骤（A、C、D正确）。6.PICC置管后测量臂围的目的是？()A.评估导管尖端位置B.监测静脉血栓形成C.计算冲管液量D.判断穿刺点愈合情况答案：B

解析：置管后测量肘上10cm处臂围，双侧对比可早期发现血栓导致的肢体肿胀（B正确）。7.关于封管液的选择，正确的是？()A.普通静脉导管使用100U/ml肝素盐水封管B.PORT使用0-10U/ml肝素盐水封管C.治疗间歇期PICC可用生理盐水封管D.输血后需用肝素盐水封管答案：C

解析：普通导管封管液为0-10U/ml肝素盐水（A错误）；PORT需用100U/ml肝素盐水（B错误）；输血后用生理盐水冲净即可（D错误）；PICC治疗间歇期可用生理盐水正压封管（C正确）。8.更换透明敷料时，揭除旧敷料的正确方法是？()A.从穿刺点向四周水平揭开B.沿导管方向180°快速撕除C.用手捏住敷料边缘向心端揭开D.保持导管固定，自下而上45°角缓慢揭除答案：D

解析：揭除敷料时需固定导管，避免移位，应自下而上45°角缓慢揭除（D正确）。9.导管相关性血栓的高危因素不包括？()A.恶性肿瘤患者B.置管后早期活动C.导管材质为聚氯乙烯D.长期输注高渗性药物答案：B

解析：置管后早期活动可促进血液循环，降低血栓风险（B错误）；其余均为高危因素（A、C、D正确）。10.关于静脉导管固定的要求，错误的是？()A.使用透明敷料无张力粘贴B.导管体外部分呈“U”型或“C”型固定C.肝素帽与导管连接处以无菌纱布包裹D.标识牌需注明置管日期、操作者姓名答案：C

解析：肝素帽与导管连接处应暴露，便于观察（C错误）；其余为固定规范（A、B、D正确）。二、多项选择题（每题3分，共15分）11.静脉导管维护中需遵循的无菌原则包括？()A.操作前洗手并戴无菌手套B.消毒范围≥穿刺点周围10cmC.接触导管接口前用酒精棉片消毒15秒D.更换敷料时戴清洁手套即可E.无菌物品超过24小时未使用需重新灭菌答案：A、B、C、E

解析：更换敷料需戴无菌手套（D错误），其余均符合无菌原则（A、B、C、E正确）。12.PICC导管维护记录应包含的内容有？()A.导管外露长度B.穿刺点渗血/渗液情况C.患者主诉（如疼痛、麻木）D.冲封管液种类及量E.下次维护预约时间答案：A、B、C、D、E

解析：所有选项均为PICC维护记录的核心内容，需完整记录。13.导管相关性感染的预防措施包括？()A.置管时严格无菌操作B.定期更换输液接头（每72小时）C.避免经导管采集血标本D.保持敷料清洁干燥E.每日评估导管必要性答案：A、B、D、E

解析：经导管采集血标本需严格消毒，并非绝对禁止（C错误），其余为预防措施（A、B、D、E正确）。14.关于PORT穿刺的操作要点，正确的有？()A.选择无损伤针（Huber针）B.穿刺角度与皮肤呈90°垂直进针C.回抽确认有回血后固定D.穿刺后按压5分钟防止渗血E.每次穿刺需更换穿刺点答案：A、C、D、E

解析：PORT穿刺角度应为30°-45°（B错误），其余为正确操作（A、C、D、E正确）。15.静脉导管拔除的指征包括？()A.导管堵塞无法通开B.出现严重静脉炎（≥3级）C.患者治疗结束无需继续输液D.导管尖端位置异位E.怀疑导管相关性感染经治疗无效答案：A、B、C、D、E

解析：所有选项均为导管拔除的明确指征。三、填空题（每空1分，共15分）16.PICC导管冲管时应采用______冲管法，封管时应采用______封管法。答案：脉冲式；正压17.透明敷料的更换频率为______天1次，纱布敷料为______天1次，敷料潮湿/渗液时需______更换。答案：7；2；立即18.PORT无损伤针的最长留置时间为______天，冲管液量应至少为导管容积的______倍。答案：7；219.导管相关性血流感染的诊断需满足外周血培养与导管尖端培养为______致病菌，且排除______感染源。答案：同一种；其他部位20.静脉血栓的临床表现包括______、______、______（至少3项）。答案：肢体肿胀；皮肤发红；皮温升高（或疼痛、浅静脉扩张）四、判断题（每题2分，共10分）21.输液港维护时，可用酒精棉签消毒穿刺部位皮肤。()答案：×

解析：PORT需使用碘伏或葡萄糖酸氯己定消毒，酒精刺激性强，可能破坏港体材质。22.PICC置管后24小时内需拍摄X线确认导管尖端位置。()答案：√

解析：PICC置管后需通过X线确认尖端位于上腔静脉中下1/3处，24小时内完成。23.为预防堵管，可将静脉导管用于抽血、输血后直接封管。()答案：×

解析：抽血、输血后需先用生理盐水冲净导管内血液或血制品，再进行封管。24.导管留置期间，患者可进行游泳、盆浴等活动。()答案：×

解析：应避免导管接触水，可选择擦浴，游泳、盆浴可能导致敷料潮湿或感染。25.发现导管体外部分断裂时，应立即用止血带结扎近心端并就医。()答案：√

解析：导管断裂时需阻断血流防止血栓脱落，同时尽快处理。五、简答题（每题6分，共18分）26.简述PICC导管维护的主要步骤。(1).评估：观察穿刺点、敷料、导管外露长度及患者主诉。

(2).手卫生：操作前洗手并戴无菌手套。

(3).揭除旧敷料：固定导管，自下而上45°角缓慢揭除。

(4).消毒：用葡萄糖酸氯己定或碘伏消毒3遍，范围≥10cm×10cm。

(5).更换敷料：无张力粘贴透明敷料，导管呈“U”型固定，标注日期、时间、操作者。

(6).冲封管：使用≥10ml注射器脉冲式冲管，正压封管（生理盐水或肝素盐水）。

(7).记录：填写维护记录单（包括导管状态、患者反应等）。27.列举导管相关性感染的主要临床表现。(1).局部表现：穿刺点红肿、渗液、压痛，或有脓性分泌物。

(2).全身表现：发热（＞38℃）、寒战、心率加快、血压下降（严重时）。

(3).实验室指标：白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）增高等。

(4).血培养结果：外周血与导管培养出同一致病菌。28.简述静脉导管堵管的分类及处理原则。(1).血栓性堵管：因血液回流凝固导致，处理原则为使用尿激酶（5000U/ml）溶栓，保留30分钟后回抽。

(2).非血栓性堵管：因药物沉淀、脂肪乳等堵塞，处理原则为用酸性（如5%碳酸氢钠）或碱性（如0.1mol/L盐酸）溶液浸泡溶解，无效时拔管。

(3).机械性堵管：因导管打折、夹闭或体位不当导致，处理原则为调整体位、检查导管是否受压，解除机械性梗阻。六、论述题（每题11分，共22分）29.结合临床案例，论述导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断与处理流程。(1).案例背景：患者，女，65岁，肺癌化疗患者，PICC置管14天，主诉寒战、发热（T39.2℃），无咳嗽、咳痰，穿刺点无明显红肿。

(2).诊断步骤：(1).评估全身症状：发热、寒战，排除肺部、尿路等其他感染（听诊双肺呼吸音清，尿常规正常）。

(2).实验室检查：抽取外周血2套（1套经导管，1套经外周静脉）进行血培养，同时检测CRP、PCT（降钙素原）。

(3).结果判读：若2套血培养均为金黄色葡萄球菌（且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时），可确诊CRBSI。

(3).处理流程：(1).立即拔除导管，留取导管尖端5cm送细菌培养。

(2).经验性使用广谱抗生素（如万古霉素），待药敏结果调整。

(3).监测生命体征（体温、血压、心率），记录24小时出入量。

(4).患者教育：告知感染原因，指导后续导管选择（如更换为PORT）。30.详细说明静脉导管维护中“无菌操作”的具体要求及意义。(1).操作前准备：(1).手卫生：用肥皂/流动水洗手或使用速干手消毒剂，确保手部无可见污染。

(2).环境要求：选择清洁、少人员流动的区域，避免在患者咳嗽、打喷嚏时操作。

(3).物品准备：使用无菌包内的敷料、注射器、棉签等，检查包装是否完整、过期。

(2).操作中规范：(1).戴无菌手套：接触穿刺点、导管接口时需戴无菌手套，避免手直接接触无