护士考题胸外科护理学名词解释试题及答案

护士考题胸外科护理学名词解释试题及答案一、名词解释题1.张力性气胸张力性气胸是指胸壁、肺或支气管损伤后，形成单向活瓣样通道，导致空气持续进入胸膜腔且无法排出，使胸膜腔内压力进行性升高的一种危急状态。答案：胸壁、肺或支气管损伤后形成单向活瓣，空气持续进入胸膜腔无法排出，胸膜腔内压力进行性升高的危急状态。

解析：其核心特征是胸膜腔压力超过大气压（正压），导致患侧肺严重萎陷、纵隔显著向健侧移位，压迫健侧肺和大血管，引发严重呼吸循环障碍，需紧急处理（如粗针穿刺排气）。2.连枷胸连枷胸是指多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨支撑而软化，出现与正常呼吸运动相反的“反常呼吸运动”（吸气时软化区内陷，呼气时外凸）的病理状态。答案：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁软化，出现与正常呼吸相反的反常呼吸运动的病理状态。

解析：反常呼吸会降低有效通气量，导致缺氧和二氧化碳潴留；同时可能合并肺挫伤，加重呼吸功能障碍，需通过加压包扎或机械通气纠正。3.血胸血胸是指胸膜腔内积聚血液的病理状态，多因胸部损伤（如肋骨骨折断端刺破血管、肺裂伤、心脏或大血管损伤）或非创伤性因素（如肿瘤、结核）引起。答案：胸膜腔内积聚血液的病理状态，由胸部损伤或非创伤性因素导致。

解析：根据出血量分为少量（<500ml）、中量（500-1500ml）、大量（>1500ml）；大量血胸可因失血性休克或压迫肺及纵隔危及生命，需及时胸腔穿刺或闭式引流。4.开放性气胸开放性气胸是指胸壁存在与外界相通的伤口，空气随呼吸自由进出胸膜腔，导致患侧胸膜腔负压消失、纵隔随呼吸来回摆动（纵隔扑动）的病理状态。答案：胸壁有与外界相通的伤口，空气随呼吸自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动的病理状态。

解析：纵隔扑动会刺激纵隔内神经，引发胸膜肺休克；同时两侧胸膜腔压力不平衡影响静脉回流，需立即封闭伤口（变开放为闭合），再行胸腔闭式引流。5.胸腔闭式引流胸腔闭式引流是通过置入胸膜腔的引流管将气体、液体引出，利用水封瓶保持引流系统与外界隔离，重建胸膜腔负压，促进肺复张的治疗技术。答案：通过引流管将胸膜腔内气体、液体引出，利用水封瓶保持系统密闭，重建胸膜腔负压的治疗技术。

解析：引流管位置根据引流内容调整（积气多置于锁骨中线第2肋间，积液多置于腋中线或腋后线第6-8肋间）；需观察水柱波动（正常4-6cm），防止逆行感染。6.肺不张肺不张是指各种原因（如气道阻塞、压迫、肺组织弹性降低）导致部分或全肺组织含气量减少、体积缩小、肺泡萎陷的病理状态。答案：因气道阻塞、压迫或肺组织弹性降低导致肺泡萎陷、含气量减少的病理状态。

解析：胸外科术后常见（因疼痛不敢咳嗽、痰液阻塞气道），表现为呼吸困难、患侧呼吸音减弱；需通过咳嗽排痰、雾化吸入或纤维支气管镜吸痰改善。7.肺癌肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，主要分为非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌，以咳嗽、咯血、胸痛、发热为主要症状。答案：起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，分非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

解析：吸烟是主要危险因素；早期多无症状，中晚期可出现转移（如脑、骨、肝）；治疗以手术为主（肺叶切除+淋巴结清扫），结合放化疗。8.食管癌食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最常见，典型症状为进行性吞咽困难（初期哽噎感→固体食物难咽→液体食物难咽）。答案：发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，典型表现为进行性吞咽困难。

解析：好发于食管中段；病因与亚硝胺、长期热食刺激、食管慢性炎症相关；手术是首选（食管胃吻合术），术后需警惕吻合口瘘（发热、胸痛、胸腔感染）。9.纵隔肿瘤纵隔肿瘤是指发生于纵隔（两侧胸膜腔之间的间隙）内的肿瘤，包括胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等，多无特异性症状，部分可因压迫出现胸痛、咳嗽、上腔静脉综合征。答案：发生于纵隔间隙内的肿瘤，包括胸腺瘤、神经源性肿瘤等，部分因压迫出现症状。

解析：纵隔分区（前、中、后）有助于判断肿瘤类型（如前纵隔多见胸腺瘤，后纵隔多见神经源性肿瘤）；多数需手术切除，恶性者需放化疗。10.反常呼吸运动反常呼吸运动是指多根多处肋骨骨折导致局部胸壁软化后，吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外凸的异常呼吸运动，与正常呼吸方向相反。答案：多根多处肋骨骨折致局部胸壁软化，吸气时内陷、呼气时外凸的异常呼吸运动。

解析：其危害在于降低肺泡通气量（“摆动气”），导致缺氧和二氧化碳潴留；严重时需机械通气（正压通气）固定胸壁。11.胸膜腔胸膜腔是由脏层胸膜（覆盖肺表面）和壁层胸膜（覆盖胸壁内面、膈上面、纵隔侧面）围成的潜在密闭腔隙，正常情况下含少量浆液（约5-15ml），起润滑作用，腔内呈负压（-5至-10cmH₂O）。答案：脏层胸膜与壁层胸膜围成的潜在密闭腔隙，含少量浆液，正常呈负压。

解析：胸膜腔负压是维持肺扩张的关键；若负压消失（如气胸），肺将因弹性回缩而萎陷。12.肋骨骨折肋骨骨折是指肋骨完整性或连续性中断，多见于第4-7肋（长而薄，易受外力打击），可分为单根单处、单根多处、多根单处、多根多处骨折，表现为局部疼痛、压痛、骨擦感。答案：肋骨完整性或连续性中断，多见于第4-7肋，分单根/多根、单处/多处骨折。

解析：多根多处骨折可导致连枷胸；老年人因骨质疏松更易发生；治疗以镇痛、固定、防治并发症（肺不张、肺炎）为主。13.创伤性窒息创伤性窒息是因胸部突然受强烈挤压（如车祸、坍塌），胸腔内压力骤升，迫使静脉血逆流至头、颈、肩部毛细血管，引起小血管破裂出血的综合征，表现为头面颈部皮肤紫斑、结膜下出血、暂时性意识障碍。答案：胸部受强烈挤压致胸腔内压骤升，静脉血逆流引起头颈部毛细血管破裂出血的综合征。

解析：核心机制是上腔静脉系统血液反流；需重点观察颅内出血、视网膜损伤等并发症，一般预后较好（出血可自行吸收）。14.支气管扩张支气管扩张是因支气管-肺组织感染或阻塞（如儿童期麻疹、百日咳）导致支气管壁肌肉和弹性组织破坏，引起支气管不可逆性扩张和变形的慢性疾病，表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。答案：支气管-肺组织感染或阻塞导致支气管壁破坏、不可逆扩张的慢性疾病。

解析：好发于左下叶（因左主支气管细长、引流差）；胸部高分辨CT（HRCT）是确诊依据；手术切除病变肺叶是根治方法。15.脓胸脓胸是指胸膜腔内积聚脓性渗出液的感染性疾病，分急性（病程<6周）和慢性（病程>3个月），由肺部感染（如肺炎、肺脓肿）、胸部外伤或手术感染等引起，表现为高热、胸痛、呼吸困难。答案：胸膜腔内积聚脓性渗出液的感染性疾病，分急性和慢性。

解析：急性脓胸需抗感染+胸腔穿刺/闭式引流；慢性脓胸因胸膜增厚、胸廓塌陷，需胸膜纤维板剥脱术或胸廓成形术。16.乳糜胸乳糜胸是因胸导管（收集全身约75%淋巴液）或其分支损伤，导致乳糜液（含脂肪、蛋白质、淋巴细胞）漏入胸膜腔的病理状态，多因胸部手术（如食管癌根治术）、创伤或肿瘤压迫引起，表现为胸腔积液（乳白色，苏丹Ⅲ染色阳性）。答案：胸导管或其分支损伤致乳糜液漏入胸膜腔的病理状态。

解析：乳糜液每日生成量约1500-2500ml，大量丢失可导致营养不良、免疫功能下降；治疗包括禁食（减少乳糜生成）、胸腔引流，严重者需手术结扎胸导管。17.肺大疱肺大疱是因肺泡内压力升高（如慢性阻塞性肺疾病）或肺泡壁破坏，多个肺泡融合形成的含气囊腔，直径>1cm，可单发或多发，巨大肺大疱可压迫正常肺组织，破裂后引发自发性气胸。答案：肺泡内压力升高或肺泡壁破坏导致多个肺泡融合形成的含气囊腔（直径>1cm）。

解析：多见于肺尖部（因局部压力高）；无症状者无需处理，反复破裂或压迫肺组织者需胸腔镜下肺大疱切除术。18.肺叶切除术肺叶切除术是指切除病变所在肺叶（如肺癌、结核球、支气管扩张）的手术方式，保留健康肺组织，是胸外科最常用的术式之一，术后需重点观察呼吸功能和胸腔引流情况。答案：切除病变所在肺叶以治疗肺部疾病的手术方式。

解析：需评估患者肺功能（FEV1≥1.5L）；术后并发症包括出血、肺不张、支气管胸膜瘘；护理重点是促进排痰、预防感染。19.全肺切除术全肺切除术是指切除一侧全部肺组织（左或右）的手术，仅用于病变广泛（如中心型肺癌侵犯主支气管、一侧肺毁损）且对侧肺功能良好者，术后需严格控制输液量（防止肺水肿）。答案：切除一侧全部肺组织的手术，用于病变广泛且对侧肺功能良好者。

解析：术后胸膜腔由渗液填充并机化，纵隔向患侧移位；需密切监测呼吸频率、血氧饱和度，避免健侧肺过度膨胀。20.胸膜纤维板剥脱术胸膜纤维板剥脱术是治疗慢性脓胸的手术方式，通过剥离脏层和壁层胸膜表面增厚的纤维板（“纤维板”包裹肺组织限制其扩张），使肺重新膨胀、胸壁活动度恢复的手术。答案：剥离慢性脓胸患者胸膜表面纤维板，恢复肺膨胀和胸壁活动的手术。

解析：适用于肺内无严重病变（如结核空洞、支气管扩张）者；术后需充分引流，避免胸膜腔积气积液影响肺复张。21.食管胃吻合术食管胃吻合术是食管癌或贲门癌切除术后，将胃上提至胸腔（或颈部）与剩余食管吻合，重建消化道的手术方式，术后需警惕吻合口瘘（最严重并发症）。答案：食管癌切除术后将胃上提与食管吻合，重建消化道的手术。

解析：吻合口瘘多发生于术后5-10天，表现为发热、胸痛、胸腔引流液浑浊；需禁食、胸腔引流、抗感染治疗，严重者需再次手术。22.呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼是通过特定方法（如腹式呼吸、缩唇呼吸、有效咳嗽、吹气球）增强呼吸肌力量、改善肺通气/换气功能的护理措施，常用于胸外科术前准备（降低术后并发症）和术后康复。答案：通过腹式呼吸、缩唇呼吸等方法增强呼吸功能的护理措施。

解析：术前锻炼可提高患者对手术的耐受度；术后锻炼可促进肺复张、预防肺不张；需指导患者掌握正确方法（如腹式呼吸：吸气时腹部隆起，呼气时收缩）。23.低氧血症低氧血症是指动脉血氧分压（PaO₂）低于正常范围（正常80-100mmHg）的病理状态，胸外科常见于肺不张、肺炎、气胸、ARDS等，表现为发绀、呼吸急促、心率增快。答案：动脉血氧分压（PaO₂）低于正常（<80mmHg）的病理状态。

解析：轻度（60-80mmHg）、中度（40-60mmHg）、重度（<40mmHg）；需根据病因治疗（如吸氧、解除气道阻塞、机械通气）。24.高碳酸血症高碳酸血症是指动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）高于正常范围（正常35-45mmHg）的病理状态，多因肺泡通气不足（如呼吸肌疲劳、气道阻塞）引起，表现为头痛、嗜睡、扑翼样震颤。答案：动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）高于正常（>45mmHg）的病理状态。

解析：胸外科术后常见（因疼痛抑制呼吸、麻醉药物残留）；需改善通气（如鼓励咳嗽、使用呼吸兴奋剂、机械通气）。25.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）ARDS是由肺内或肺外因素（如严重感染、创伤、误吸）引起的急性弥漫性肺损伤，以顽固性低氧血症（吸氧难以纠正）、双肺渗出性病变为特征，病理基础是肺泡毛细血管膜通透性增加。答案：肺内或肺外因素引起的急性弥漫性肺损伤，表现为顽固性低氧血症和双肺渗出。

解析：诊断标准：急性起病、氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg、双肺浸润影、无心源性肺水肿；治疗核心是机械通气（小潮气量、PEEP）。26.胸壁结核胸壁结核是结核分枝杆菌感染胸壁组织（肋骨、胸骨、胸壁软组织）引起的慢性感染性疾病，多继发于肺结核或胸膜结核，表现为胸壁无痛性肿块（冷脓肿）、破溃后形成窦道。答案：结核分枝杆菌感染胸壁组织引起的慢性感染性疾病，表现为冷脓肿和窦道。

解析：需抗结核治疗（异烟肼、利福平等）4-6周后手术清除病灶（包括坏死组织、窦道），避免单纯切开引流（易形成慢性窦道）。27.胸骨骨折胸骨骨折是指胸骨完整性或连续性中断，多因暴力直接撞击（如车祸时方向盘撞击）引起，好发于胸骨体与胸骨柄交界处，表现为胸骨区疼痛、肿胀、压痛，可合并心脏大血管损伤。答案：胸骨完整性中断，多因直接暴力撞击引起，好发于胸骨体与柄交界处。

解析：侧位X线或CT可确诊；无移位者卧床休息+镇痛，移位明显者需手术切开复位内固定。28.气管插管气管插管是通过口腔或鼻腔将特制导管插入气管，建立人工气道的技术，用于呼吸衰竭、麻醉、心跳骤停等场景，需注意插管深度（经口：22±2cm，经鼻：27±2cm）。答案：通过口/鼻将导管插入气管建立人工气道的技术，用于呼吸支持。

解析：胸外科手术中常规使用（确保通气）；并发症包括喉头水肿、气管损伤；留置时间一般不超过72小时（避免气管狭窄）。29.气管切开气管切开是在颈部正中切开气管前壁，置入气管套管建立人工气道的手术，用于上呼吸道梗阻（如喉水肿）、长期机械通气或需反复吸痰者，术后需重点护理套管（防止脱管、感染）。答案：切开气管前壁置入套管建立人工气道的手术，用于上呼吸道梗阻或长期通气。

解析：套管需定期更换（金属套管每周1次，硅胶套管每月1次）；吸痰时严格无菌操作，保持气道湿化（避免痰痂阻塞）。30.纵隔扑动纵隔扑动是指开放性气胸时，随着呼吸运动，两侧胸膜腔压力交替变化，导致纵隔向健侧（吸气）和患侧（呼气）来回摆动的现象，可刺激纵隔内神经引发胸膜肺休克。答案：开放性气胸时纵隔随呼吸来回摆动的现象，可引发胸膜肺休克。

解析：其本质是两侧胸膜腔压力不平衡；紧急处理需立即封闭伤口（用凡士林纱布+棉垫加压包扎），转为闭合性气胸后再处理。31.胸膜反应胸膜反应是指胸腔穿刺或胸膜活检时，患者出现头晕、冷汗、面色苍白、心悸、血压下降等迷走神经反射亢进的表现，多因精神紧张或操作刺激胸膜引起。答案：胸腔穿刺时因迷走神经反射亢进出现头晕、冷汗、血压下降等表现。

解析：一旦发生需立即停止操作，让患者平卧，吸氧，必要时静脉注射阿托品（0.5mg）；操作前需向患者解释以缓解紧张。32.支气管胸膜瘘支气管胸膜瘘是指支气管与胸膜腔之间形成异常通道，多因肺切除术后吻合口愈合不良、感染或结核病灶破溃引起，表现为剧烈咳嗽（胸腔引流液随咳