2025年骨科学试题库及答案

2025年骨科学试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪项是骨折专有体征？A.局部肿胀B.反常活动C.压痛明显D.皮温升高答案：B2.股骨颈骨折最易并发的并发症是？A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.股骨头缺血性坏死D.创伤性关节炎答案：C3.关于Colles骨折的典型畸形，正确的描述是？A.枪刺样畸形（正面观）B.餐叉样畸形（侧面观）C.爪形手畸形D.垂腕畸形答案：B（注：Colles骨折侧面呈“餐叉样”，正面呈“枪刺样”，需注意选项描述的角度）4.腰椎间盘突出症最常累及的神经根是？A.L3神经根B.L4神经根C.L5神经根D.S1神经根答案：C（L4-5间隙突出最常见，压迫L5神经根；L5-S1间隙突出压迫S1神经根，但总体以L5更常见）5.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：A6.髋关节后脱位的典型体位是？A.屈曲、外展、外旋B.屈曲、内收、内旋C.过伸、外展、外旋D.屈曲、外展、内旋答案：B7.骨巨细胞瘤的好发年龄是？A.5-10岁B.15-25岁C.20-40岁D.50岁以上答案：C8.开放性骨折的处理中，最关键的步骤是？A.应用抗生素B.彻底清创C.骨折复位D.闭合伤口答案：B（清创时间窗为6-8小时，彻底清除污染组织是预防感染的关键）9.骨质疏松症的诊断金标准是？A.血钙检测B.X线骨密度（BMD）C.双能X线吸收法（DXA）检测T值D.骨代谢标志物检测答案：C（WHO定义：T值≤-2.5为骨质疏松）10.肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（伸直型骨折近端向前下移位，易压迫或损伤正中神经）11.骨软骨瘤的典型影像学表现是？A.溶骨性破坏，边界不清B.干骺端向外突出的骨性突起，有蒂或广基C.骨膜反应呈“日光射线”征D.骨皮质虫蚀样破坏答案：B12.关于骨筋膜室综合征的早期表现，错误的是？A.剧烈疼痛，被动牵拉痛B.皮肤苍白或发绀C.感觉异常D.肌力增强答案：D（早期肌力减弱，晚期可出现肌肉坏死）13.脊柱结核最常累及的部位是？A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C（腰椎活动度大，血供丰富，结核好发）14.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A（占95%以上，多因外展外旋暴力导致）15.关于骨肉瘤的典型X线表现，正确的是？A.肥皂泡样改变B.葱皮样骨膜反应C.日光射线征D.囊性变答案：C（骨肉瘤因肿瘤骨形成，可见Codman三角和日光射线征）16.类风湿关节炎的特征性关节表现是？A.单关节红肿热痛B.对称性小关节肿痛，晨僵＞1小时C.大关节游走性疼痛D.关节畸形以膝、髋为主答案：B17.桡骨小头半脱位多见于？A.新生儿B.5岁以下儿童C.10-15岁青少年D.老年人答案：B（因桡骨头发育未全，环状韧带松弛，牵拉易脱位）18.骨盆骨折最危险的并发症是？A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C（可导致失血性休克，死亡率高）19.关于颈椎病的分型，错误的是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.腕管综合征型答案：D（颈椎病分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型）20.骨关节炎最主要的病理改变是？A.滑膜炎症B.软骨退行性变C.骨赘形成D.关节腔积液答案：B（核心是关节软骨的退化和破坏）21.股骨干骨折（成人）的首选治疗方法是？A.石膏固定B.牵引治疗C.切开复位内固定D.外固定架答案：C（成人股骨干骨折需手术固定，避免长期卧床并发症）22.急性血源性骨髓炎的好发部位是？A.长骨干骺端B.骨干C.骨骺D.关节腔答案：A（干骺端血流缓慢，细菌易停留）23.脊柱骨折最严重的并发症是？A.椎体压缩B.脊髓损伤C.棘突骨折D.横突骨折答案：B（可导致截瘫，影响生活质量）24.半月板损伤的典型体征是？A.麦氏（McMurray）试验阳性B.杜加（Dugas）征阳性C.直腿抬高试验阳性D.浮髌试验阳性答案：A（麦氏试验用于检查半月板损伤；杜加征用于肩关节脱位；直腿抬高试验用于腰椎间盘突出；浮髌试验用于关节积液）25.关于胫腓骨骨折的特点，错误的是？A.胫骨中下1/3骨折易发生延迟愈合B.腓骨骨折一般不影响下肢负重C.开放性骨折多见D.易合并腓总神经损伤答案：D（腓总神经损伤多见于腓骨颈骨折，而非胫腓骨骨折）26.人工全髋关节置换术后最严重的早期并发症是？A.假体松动B.深静脉血栓形成（DVT）C.感染D.脱位答案：C（感染是关节置换的灾难性并发症，需翻修）27.疲劳性骨折的好发部位是？A.第二跖骨B.股骨颈C.肱骨外科颈D.桡骨远端答案：A（长期行走或训练导致，常见于第二跖骨干）28.强直性脊柱炎的典型影像学表现是？A.骶髂关节间隙变窄、融合B.髋关节间隙增宽C.腰椎生理曲度变直D.骨赘形成答案：A（骶髂关节炎是早期标志）29.关于髌骨脱位的治疗，错误的是？A.急性脱位需手法复位B.复发性脱位需手术修复韧带C.石膏固定4-6周D.早期行剧烈膝关节屈伸训练答案：D（早期应制动，避免再次脱位）30.骨囊肿的好发年龄是？A.儿童及青少年B.20-30岁C.40-50岁D.60岁以上答案：A（多见于长骨干骺端，如肱骨上段、股骨上段）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.骨折的晚期并发症包括？A.骨筋膜室综合征B.创伤性关节炎C.缺血性肌挛缩D.关节僵硬答案：B、D（骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩为早期并发症）2.腰椎间盘突出症的典型症状包括？A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性C.马鞍区感觉障碍D.踝反射亢进答案：A、B、C（踝反射减弱或消失多见于S1神经根受压）3.关于开放性骨折的处理原则，正确的是？A.伤后6-8小时内清创可一期闭合B.彻底清除失活组织C.骨折端需广泛剥离以暴露D.应用广谱抗生素预防感染答案：A、B、D（避免广泛剥离骨膜，以免影响血供）4.髋关节置换术后的康复要点包括？A.早期进行踝泵运动预防DVTB.避免髋关节过度内收、内旋C.术后24小时可扶拐下地D.3个月内避免深蹲答案：A、B、C、D5.骨质疏松症的危险因素包括？A.绝经后女性B.长期使用糖皮质激素C.低钙饮食D.规律运动答案：A、B、C（规律运动可预防骨质疏松）6.骨巨细胞瘤的特点包括？A.好发于骨骺闭合后的骨端B.X线呈“肥皂泡样”改变C.属于良性肿瘤但有侵袭性D.首选放疗答案：A、B、C（骨巨细胞瘤以手术治疗为主，放疗仅用于无法手术者）7.肱骨髁上骨折（伸直型）的并发症包括？A.肘内翻畸形B.正中神经损伤C.肱动脉损伤D.桡神经损伤答案：A、B、C（伸直型易损伤正中神经和肱动脉，肘内翻为晚期畸形）8.关于肩关节周围炎（肩周炎）的表现，正确的是？A.多见于50岁左右人群B.肩关节主动、被动活动均受限C.夜间疼痛加重D.影像学可见骨质破坏答案：A、B、C（肩周炎为自限性疾病，影像学无骨质破坏）9.脊柱结核的临床表现包括？A.低热、盗汗、乏力B.脊柱后凸畸形C.拾物试验阳性D.直腿抬高试验阳性答案：A、B、C（直腿抬高试验阳性多见于腰椎间盘突出）10.关于骨肉瘤的治疗，正确的是？A.以手术为主，辅以化疗B.保肢手术需结合放化疗C.截肢术已被淘汰D.肺转移是主要死亡原因答案：A、B、D（部分病例仍需截肢，保肢需严格评估）三、简答题（每题8分，共5题）1.简述骨折的愈合过程及各阶段特点。答：骨折愈合分为三个阶段：（1）血肿炎症机化期（伤后2-3周）：骨折端出血形成血肿，逐渐机化为肉芽组织，转化为纤维连接。（2）原始骨痂形成期（伤后4-8周）：膜内成骨和软骨内成骨形成内外骨痂及桥梁骨痂，达到临床愈合（X线可见骨折线模糊）。（3）骨痂改造塑形期（数月至数年）：在应力作用下，骨痂被破骨细胞吸收、成骨细胞重建，恢复骨的正常结构和力学性能。2.列举腰椎间盘突出症的诊断依据。答：诊断依据包括：（1）症状：腰痛伴下肢放射痛（沿坐骨神经分布），腹压增高（咳嗽、排便）时加重，可伴麻木、肌力下降。（2）体征：直腿抬高试验及加强试验阳性，相应神经根支配区感觉减退（如L5神经根：小腿前外侧、足背；S1神经根：足外侧、足底），腱反射异常（如S1受压踝反射减弱）。（3）影像学：腰椎MRI可见椎间盘突出压迫硬膜囊或神经根；CT可显示骨赘及突出形态。3.简述髋关节后脱位的分型（Thompson-Epstein分型）及临床表现。答：分型：Ⅰ型：单纯脱位，无骨折；Ⅱ型：脱位伴髋臼后缘小骨折块；Ⅲ型：脱位伴髋臼后缘大块骨折；Ⅳ型：脱位伴髋臼顶部骨折；Ⅴ型：脱位伴股骨头骨折。临床表现：患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，臀部可触及脱出的股骨头，活动受限，可合并坐骨神经损伤（足下垂、小腿外侧感觉障碍）。4.骨质疏松症的诊断标准（基于DXA）及防治原则。答：诊断标准（WHO）：-正常：T值≥-1.0；-骨量减少：-2.5＜T值＜-1.0；-骨质疏松：T值≤-2.5；-严重骨质疏松：T值≤-2.5且合并脆性骨折。防治原则：（1）基础措施：钙剂（1000-1200mg/d）、维生素D（800-1200IU/d）、规律运动（抗阻+负重）。（2）药物治疗：双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、降钙素、甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）、RANKL抑制剂（地舒单抗）。（3）预防跌倒：环境改造、平衡训练。5.脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别要点。答：鉴别要点：（1）病史：结核有低热、盗汗、乏力等全身症状，病程较长；肿瘤（尤其是转移瘤）进展快，疼痛夜间加重，有原发肿瘤史。（2）实验室检查：结核患者ESR、CRP升高，PPD试验阳性；肿瘤患者肿瘤标志物升高（如PSA、CEA）。（3）影像学：结核可见椎间隙变窄、椎旁脓肿（冷脓肿）、骨质破坏以边缘为主；肿瘤椎间隙多正常，骨质破坏呈溶骨性或成骨性，无脓肿。（4）病理：结核可见干酪样坏死、朗格汉斯细胞；肿瘤可见异型细胞。四、案例分析题（共20分）患者，男性，65岁，主诉“左髋部外伤后疼痛、活动受限2小时”。2小时前行走时滑倒，左髋部着地，即感剧烈疼痛，无法站立。既往有高血压病史10年，规律服药控制；否认糖尿病、骨质疏松史。查体：左下肢短缩约2cm，呈屈曲、内收、内旋畸形，左髋部肿胀，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+），左足背动脉搏动可及，足趾感觉、活动正常。X线检查：左股骨颈可见骨折线，断端移位明显，头下型。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.治疗方案的选择及理由？（5分）4.术后可能的并发症有哪些？（5分）答案：1.初步诊断：左股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）。诊断依据：①老年男性，外伤史（低能量损伤）；②左髋部疼痛、活动受限；③体征：患肢短缩、屈曲内收内旋畸形，腹股沟压痛，轴向叩击痛（+）；④X线示股骨颈头下型骨折，断端移位。2.鉴别诊断：①股骨转子间骨折：多为外旋畸形（＞90°），X线可见转子间骨折线；②髋关节脱位：多有强大暴力史，患肢短缩，髋关节弹性固定，X线无股骨颈骨折；③髋臼骨折：多伴髋关节