外科岗前培训考试试卷及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页外科岗前培训考试试卷及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.外科手术器械包灭菌后，有效期内发现包内指示卡由蓝色变为黄绿色，表明该包可能存在哪种情况？

（）

A.灭菌成功

B.灭菌失败

C.指示卡过期

D.器械包受潮

2.在进行手术时，若患者突发心搏骤停，第一时间的处理措施是？

（）

A.立即通知麻醉医师

B.开启紧急呼叫系统

C.立即实施心肺复苏

D.检查患者生命体征

3.外科手消毒剂的有效成分不包括以下哪项？

（）

A.乙醇

B.氯己定

C.苯扎溴铵

D.氢氧化钠

4.术后引流管拔除的指征不包括？

（）

A.引流量明显减少且颜色变清

B.胸片显示肺部复张良好

C.患者自觉引流管牵拉感消失

D.引流液培养结果为阴性

5.关于手术部位感染（SSI）的预防，以下哪项措施最为关键？

（）

A.术前使用广谱抗生素

B.手术团队成员严格执行手卫生

C.手术时间尽量缩短

D.术后保持伤口敷料干燥

6.外科急腹症患者入院后，首先应进行的检查是？

（）

A.腹部超声检查

B.血常规及生化检查

C.腹部立位X线片

D.CT扫描

7.预防手术部位深静脉血栓（DVT）的物理预防措施不包括？

（）

A.穿弹力袜

B.被动抬腿运动

C.使用间歇充气加压装置

D.静脉输液

8.关于手术标本的处理，以下哪项描述是错误的？

（）

A.疑似肿瘤标本需立即冰冻切片

B.感染性标本需单独包装

C.所有标本均需标记患者信息

D.尸检标本无需记录取材部位

9.外科手术中的“无影灯”主要目的是？

（）

A.提供紫外线消毒

B.增强手术野照明

C.产生无菌环境

D.控制手术室温湿度

10.腹腔镜手术相比传统开腹手术，其主要优势不包括？

（）

A.创伤小、恢复快

B.疼痛感较轻

C.感染风险降低

D.手术费用更低

11.外科清创术的主要目的是？

（）

A.植入人工材料

B.去除失活组织

C.直接缝合伤口

D.使用抗生素预防感染

12.关于外科无菌技术，以下哪项操作是错误的？

（）

A.手术衣穿戴时避免接触前胸

B.无菌单铺设时确保边缘朝外

C.手术器械在台上传递时需保持无菌

D.手术团队成员佩戴假发帽时需露出前额

13.术后恶心呕吐（PONV）的预防措施中，以下哪项效果最差？

（）

A.预先使用止吐药

B.避免术前饱餐

C.手术部位注射局部麻醉药

D.保持患者舒适体位

14.外科缝线的选择应根据以下哪项因素？

（）

A.患者年龄

B.组织类型

C.伤口张力

D.医院成本

15.关于手术室空气质量要求，以下哪项描述是错误的？

（）

A.温度应维持在22-24℃

B.湿度应维持在40%-60%

C.每小时通风次数不少于15次

D.空气细菌菌落总数应低于10CFU/m³

16.外科手术器械清洗的最终目标是什么？

（）

A.消除所有生物物质

B.去除污渍

C.消毒杀灭微生物

D.保持器械光洁

17.关于术后疼痛管理，以下哪项原则是错误的？

（）

A.早期给药

B.多种镇痛药物联合使用

C.仅在患者要求时给药

D.个体化镇痛方案

18.外科团队合作中，主刀医师与麻醉医师的主要沟通内容不包括？

（）

A.患者生命体征监测

B.麻醉药物调整

C.手术步骤变更

D.术后病理报告

19.关于外科手消毒剂的使用，以下哪项描述是错误的？

（）

A.消毒时间不少于2分钟

B.必须使用流动水冲洗

C.消毒后需自然晾干

D.可用含氯消毒剂替代

20.外科手术中使用的“无菌巾”通常指？

（）

A.干燥的无菌纱布

B.浸泡消毒液的纱布

C.防水透气的无菌布单

D.含有抗菌成分的手术衣

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.外科手消毒的正确步骤包括哪些？

（）

A.流水冲洗双手

B.使用抗菌皂揉搓

C.手消毒剂作用时间不少于60秒

D.干燥双手时使用一次性毛巾

22.预防手术部位感染（SSI）的“无菌技术三原则”包括？

（）

A.无菌物品与非无菌物品严格区分

B.手术团队成员保持无菌状态

C.术中避免接触无菌区域

D.手术器械使用后立即灭菌

23.外科急腹症常见的临床表现有哪些？

（）

A.腹痛剧烈且进行性加重

B.体温升高且心率加快

C.腹部压痛反跳痛阳性

D.排便习惯突然改变

24.术后恶心呕吐（PONV）的常见风险因素包括？

（）

A.女性患者

B.年轻患者

C.使用阿片类镇痛药

D.手术部位为胃肠道

25.外科团队合作中，巡回护士的主要职责包括？

（）

A.管理手术器械

B.协助麻醉操作

C.记录手术过程

D.保障无菌环境

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.外科手术器械包灭菌后，若包外指示胶带未变色，表明该包一定未灭菌。

（）

27.手术团队成员进入手术室前必须更换手术衣和戴无菌手套。

（）

28.术后引流管拔除后，患者无需注意伤口渗血情况。

（）

29.外科手消毒时，使用含氯消毒剂可替代酒精。

（）

30.腹腔镜手术的手术部位感染（SSI）发生率低于开腹手术。

（）

31.外科清创术时，失活组织必须完全切除至健康组织。

（）

32.手术团队成员佩戴的口罩应每4小时更换一次。

（）

33.术后疼痛管理的主要目标是完全消除疼痛感。

（）

34.外科手术器械清洗时，器械表面必须完全去除油脂。

（）

35.手术室空气质量不合格可能导致手术部位感染（SSI）。

（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.外科手消毒剂的主要作用机制是通过________和________杀灭手部皮肤上的微生物。

37.预防手术部位感染（SSI）的“五大措施”包括：手术前________、手术中________和手术后________。

38.术后恶心呕吐（PONV）的发生机制主要与________、________和________有关。

39.外科缝线根据材质可分为________、________和________三种类型。

40.手术室空气消毒通常采用________或________方法，要求空气细菌菌落总数低于________CFU/m³。

五、简答题（共30分，每题6分）

41.简述外科手消毒的完整步骤及注意事项。

42.结合实际案例，分析术后引流管拔除的适应证及并发症预防措施。

43.外科团队合作中，主刀医师与麻醉医师如何有效沟通？

44.解释“无菌技术三原则”的具体内容及其在外科手术中的重要性。

45.简述术后疼痛管理的“三阶梯镇痛方案”及其应用原则。

六、案例分析题（共25分）

46.案例背景：某患者因急性阑尾炎入院，拟行腹腔镜阑尾切除术。手术过程中，主刀医师发现患者腹腔内存在少量渗液，但未明确性质。术后患者出现发热、腹痛加剧，术后第3天腹部CT提示腹腔脓肿形成。问题：

（1）分析该病例中可能存在的风险因素；

（2）提出改进措施以预防类似事件发生；

（3）总结该案例对外科手术团队协作的启示。

一、单选题（共20分）

1.B

解析：指示卡由蓝色变为黄绿色表明灭菌过程可能未完全达标，属于灭菌失败。A选项错误，成功灭菌后指示卡应为深褐色；C选项错误，指示卡过期会导致变色不标准但非黄绿色；D选项错误，受潮可能影响灭菌效果但指示卡变色特征不明显。

2.C

解析：心搏骤停时需立即实施心肺复苏，同时通知麻醉医师并开启呼叫系统，但首要措施是抢救生命。A、B选项属于辅助措施；D选项错误，抢救生命是第一要务。

3.D

解析：乙醇、氯己定和苯扎溴铵均为外科手消毒剂的有效成分，氢氧化钠具有强腐蚀性，不可用于手消毒。

4.D

解析：引流液培养结果为阴性并非拔除引流管的指征，其他选项均为拔管指征。

5.B

解析：手卫生是预防SSI的关键措施，其他选项虽有助于预防但手卫生更为根本。

6.B

解析：急腹症患者需尽快明确病因，血常规及生化检查可提供重要依据，其他检查需根据初步评估结果选择。

7.D

解析：静脉输液不属于物理预防措施，其他选项均有助于预防DVT。

8.D

解析：尸检标本需详细记录取材部位，其他选项描述正确。

9.B

解析：“无影灯”通过特殊设计消除灯影，增强手术野照明。

10.D

解析：腹腔镜手术费用通常高于开腹手术，其他选项均为其优势。

11.B

解析：清创术核心是去除失活组织，其他选项非其主要目的。

12.D

解析：戴假发帽时前额需完全覆盖，避免暴露非无菌区域。

13.C

解析：局部麻醉药注射主要缓解手术疼痛，对预防PONV效果最差。

14.B

解析：缝线选择需根据组织类型，其他因素虽需考虑但非决定性因素。

15.D

解析：空气细菌菌落总数应低于200CFU/m³，其他描述正确。

16.A

解析：清洗的最终目标是消除所有生物物质，确保后续消毒或灭菌有效。

17.C

解析：疼痛管理需早期给药，避免疼痛剧烈时用药。

18.D

解析：术后病理报告由病理科出具，麻醉医师无需直接沟通。

19.D

解析：手消毒剂需使用流动水冲洗，不可用含氯消毒剂替代。

20.C

解析：无菌巾指防水透气的无菌布单，用于铺巾。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.ABC

解析：手消毒步骤包括流水冲洗、抗菌皂揉搓、消毒剂作用时间不少于60秒，干燥时需使用一次性毛巾。

22.ABC

解析：无菌技术三原则包括：无菌物品与非无菌物品严格区分、手术团队成员保持无菌状态、术中避免接触无菌区域。

23.ABCD

解析：均为外科急腹症常见表现，需结合病史综合判断。

24.ACD

解析：女性、使用阿片类镇痛药、手术部位为胃肠道均为PONV风险因素，年轻患者风险较低。

25.ABCD

解析：巡回护士职责涵盖器械管理、麻醉协助、记录及无菌保障。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.×

解析：指示胶带未变色可能因灭菌失败或指示剂失效，需结合其他指标判断。

27.√

解析：手卫生是进入无菌区域的基本要求。

28.×

解析：拔管后需密切观察伤口渗血情况。

29.×

解析：含氯消毒剂具有腐蚀性，不可用于手消毒。

30.√

解析：腹腔镜手术视野局限，感染风险较低。

31.√

解析：清创术需彻底切除失活组织，防止感染。

32.×

解析：口罩需每2小时更换一次。

33.×

解析：目标是缓解疼痛，而非完全消除。

34.√

解析：清洗需彻底去除油脂，影响后续消毒效果。

35.√

解析：空气质量影响微生物传播，增加SSI风险。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.破坏细胞膜/降解蛋白质

解析：手消毒剂通过破坏微生物细胞膜或降解蛋白质杀灭微生物。

37.手准备/手术操作/伤口护理

解析：五大措施涵盖术前手准备、术中无菌操作和术后伤口护理。

38.呕吐反射/伤害性刺激/药物作用

解析：与神经反射、疼痛刺激和药物代谢相关。

39.可吸收缝线/不可吸收缝线/有色缝线

解析：按材质分为三类，临床应用广泛。

40.紫外线消毒/离子化空气

解析：手术室常用紫外线或离子化空气消毒，标准为<200CFU/m³。

五、简答题（共30分，每题6分）

41.

答：外科手消毒步骤：

①流水冲洗双手和前臂，去除污垢；

②使用抗菌皂或啫喱揉搓，重点清洁指甲缝和指尖；

③手消毒剂作用时间不少于60秒，确保所有皮肤表面覆盖；

④自然晾干或使用一次性毛巾擦干，避免接触非无菌物品。

注意事项：

-消毒前需修剪指甲并戴上无菌手套；

-消毒剂不可接触眼睛；

-消毒后需保持手部干燥。

42.

答：适应证：

①引流量减少（＜10ml/24h）；

②引流液颜色变清；

③患者自觉舒适。

并发症预防：

①严格无菌操作；

②定期更换引流管；

③观察患者反应。

43.

答：主刀医师与麻醉医师沟通要点：

-手术风险评估（如出血、麻醉风险）；

-麻醉方案调整（如疼痛管理）；

-术中紧急情况协作（如血压波动）。

44.

答：无菌技术三原则：

①无菌物品与非无菌物品严格区分；

②手术团队成员保持无菌状态；