2025胸外科护理人员考核试题及答案

2025胸外科护理人员考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种情况不属于胸外科常见的急症？（）A.张力性气胸B.肋骨骨折C.肺癌D.开放性气胸答案：C。肺癌是肺部的恶性肿瘤性疾病，一般不属于急症范畴。张力性气胸、开放性气胸和肋骨骨折在胸外科中常以急症形式出现，可迅速危及患者生命。2.胸外科手术后患者取半卧位的主要目的是（）A.减轻疼痛B.利于呼吸和引流C.防止呕吐D.促进伤口愈合答案：B。胸外科手术后患者取半卧位，有利于胸腔内积液、积气的引流，同时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。减轻疼痛、防止呕吐和促进伤口愈合虽然也是半卧位可能带来的好处，但不是主要目的。3.胸腔闭式引流瓶长玻璃管没入水中的深度为（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B。胸腔闭式引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，以保持一定的压力差，防止空气进入胸腔，同时能有效地引流胸腔内的液体和气体。4.下列关于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）A.保持引流管通畅B.严格无菌操作C.观察引流液的量、颜色和性质D.引流瓶应低于胸壁引流口平面20-30cm答案：D。引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防止瓶内液体逆流进入胸腔引起感染。保持引流管通畅、严格无菌操作和观察引流液的量、颜色和性质都是胸腔闭式引流护理的重要内容。5.胸外科患者术前呼吸道准备不包括（）A.戒烟B.深呼吸训练C.有效咳嗽训练D.大量饮水答案：D。胸外科患者术前呼吸道准备包括戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽训练等，以改善呼吸功能，减少术后肺部并发症的发生。大量饮水并不是呼吸道准备的常规措施。6.肋骨骨折最易发生在（）A.第1-3肋B.第4-7肋C.第8-10肋D.第11-12肋答案：B。第4-7肋长而薄，且固定，最易发生骨折。第1-3肋有锁骨、肩胛骨及胸肌保护，不易骨折；第8-10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，弹性较大；第11-12肋为浮肋，活动度大，也不易骨折。7.开放性气胸患者首要的急救措施是（）A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.迅速封闭伤口D.吸氧答案：C。开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。首要的急救措施是迅速封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，然后再进行进一步的处理。8.张力性气胸患者的临床表现不包括（）A.极度呼吸困难B.皮下气肿C.患侧胸廓饱满D.气管向患侧移位答案：D。张力性气胸时，患侧胸腔内压力不断升高，患侧胸廓饱满，气管向健侧移位，而不是向患侧移位。患者可出现极度呼吸困难、皮下气肿等表现。9.肺癌患者最常见的早期症状是（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.发热答案：A。咳嗽是肺癌患者最常见的早期症状，多为刺激性干咳。咯血、胸痛和发热等症状相对较晚出现。10.食管癌患者最典型的临床表现是（）A.吞咽困难B.胸骨后疼痛C.体重减轻D.呕吐答案：A。食管癌患者最典型的临床表现是进行性吞咽困难，起初为固体食物咽下困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。胸骨后疼痛、体重减轻和呕吐等也是食管癌的常见症状，但不是最典型的表现。11.胸外科手术后患者出现发热，体温38.5℃，首先应考虑（）A.感染B.吸收热C.药物热D.中枢性发热答案：B。胸外科手术后1-3天内患者常出现低热，体温一般不超过38.5℃，多为吸收热，是由于手术创伤后局部渗血、渗液吸收引起的。感染引起的发热一般体温较高，且多伴有其他感染症状；药物热有用药史；中枢性发热较少见。12.胸腔闭式引流管拔管的指征不包括（）A.引流液量减少B.引流液颜色变浅C.胸部X线检查示肺复张良好D.患者体温正常答案：D。胸腔闭式引流管拔管的指征包括引流液量减少、颜色变浅，24小时引流液量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线检查示肺复张良好，患者无呼吸困难等。患者体温正常不是拔管的直接指征。13.胸外科患者术后早期活动的目的不包括（）A.促进胃肠蠕动B.防止肺部并发症C.减少下肢静脉血栓形成D.减轻伤口疼痛答案：D。胸外科患者术后早期活动可以促进胃肠蠕动，防止肺部并发症，减少下肢静脉血栓形成等。早期活动可能会在一定程度上增加伤口疼痛，而不是减轻伤口疼痛。14.下列关于胸外科患者疼痛护理的措施，错误的是（）A.评估疼痛的程度B.按医嘱给予止痛药物C.指导患者深呼吸和放松技巧D.尽量减少患者的活动答案：D。胸外科患者疼痛护理应先评估疼痛的程度，然后按医嘱给予止痛药物，同时指导患者深呼吸和放松技巧等。适当的活动有助于患者的恢复，而不是尽量减少患者的活动，但活动时要注意避免过度牵拉伤口加重疼痛。15.气胸患者行胸腔闭式引流后，水柱波动不明显，无气体引出，患者无胸闷、气促，可能的原因是（）A.引流管堵塞B.肺复张良好C.引流管漏气D.胸腔内无气体答案：B。气胸患者行胸腔闭式引流后，水柱波动不明显，无气体引出，且患者无胸闷、气促等不适，可能是肺复张良好，胸腔内气体已基本排出。引流管堵塞会导致水柱无波动，但患者可能仍有胸闷等症状；引流管漏气会有气体持续引出；胸腔内一开始是有气体才会进行闭式引流。16.胸外科手术患者输血的注意事项不包括（）A.严格核对血型B.控制输血速度C.观察输血反应D.输血后立即拔针答案：D。胸外科手术患者输血时要严格核对血型，控制输血速度，密切观察输血反应等。输血后不能立即拔针，应观察一段时间，确保患者无不良反应后再拔针。17.食管癌患者术前胃肠道准备不包括（）A.术前1天禁食B.术前晚灌肠C.放置胃管D.口服抗生素答案：D。食管癌患者术前胃肠道准备包括术前1天禁食，术前晚灌肠，放置胃管等，以减少术中污染，降低术后感染的机会。口服抗生素一般不是常规的胃肠道准备措施。18.胸外科患者术后并发肺不张的主要原因是（）A.痰液堵塞支气管B.呼吸运动减弱C.肺部感染D.麻醉药物的副作用答案：A。胸外科患者术后并发肺不张的主要原因是痰液堵塞支气管，导致相应肺段或肺叶的气体无法进入，引起肺组织塌陷。呼吸运动减弱、肺部感染和麻醉药物的副作用等也可能与肺不张的发生有关，但不是主要原因。19.下列关于胸腔闭式引流管护理的描述，正确的是（）A.更换引流瓶时可不用夹闭引流管B.引流管不慎脱出应立即重新插入C.保持引流瓶直立，防止倾斜D.引流管内水柱随呼吸无波动说明引流管堵塞答案：C。胸腔闭式引流管护理时，要保持引流瓶直立，防止倾斜，以免瓶内液体逆流进入胸腔。更换引流瓶时应夹闭引流管，防止空气进入胸腔；引流管不慎脱出应立即用凡士林纱布封闭伤口，而不是立即重新插入；引流管内水柱随呼吸无波动可能是肺复张良好，也可能是引流管堵塞等原因，需要进一步评估。20.胸外科患者术后营养支持的途径不包括（）A.口服B.鼻饲C.胃肠外营养D.输血答案：D。胸外科患者术后营养支持的途径包括口服、鼻饲和胃肠外营养等。输血主要是为了补充血液成分，纠正贫血、凝血功能障碍等，不属于营养支持的途径。21.肋骨骨折患者的主要症状是（）A.局部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.休克答案：A。肋骨骨折患者的主要症状是局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。呼吸困难在多根多处肋骨骨折时较明显；咯血多见于合并肺部损伤时；休克一般在严重创伤、大量失血等情况下才会出现。22.张力性气胸患者胸腔穿刺抽气的部位是（）A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第5-6肋间C.腋后线第7-8肋间D.肩胛下角线第9-10肋间答案：A。张力性气胸患者胸腔穿刺抽气的部位是锁骨中线第2肋间，此处为胸腔上部，气体易积聚，且位置相对安全，不易损伤重要脏器。23.肺癌患者行肺叶切除术后，应重点观察（）A.呼吸功能B.消化功能C.肾功能D.肝功能答案：A。肺癌患者行肺叶切除术后，肺组织减少，呼吸功能受到一定影响，应重点观察呼吸功能，包括呼吸频率、节律、深度等，以及有无呼吸困难、发绀等表现。消化功能、肾功能和肝功能也需要观察，但不是重点。24.食管癌患者术后吻合口瘘的临床表现不包括（）A.高热B.胸痛C.呼吸困难D.呕血答案：D。食管癌患者术后吻合口瘘的临床表现包括高热、胸痛、呼吸困难等，是由于吻合口处的消化液漏入胸腔，引起感染和炎症反应。呕血不是吻合口瘘的典型表现。25.胸外科患者术后护理中，预防下肢静脉血栓形成的措施不包括（）A.早期活动B.穿弹力袜C.按摩下肢D.使用抗凝药物答案：C。胸外科患者术后预防下肢静脉血栓形成的措施包括早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物等。按摩下肢可能会导致血栓脱落，引起肺栓塞等严重并发症，因此一般不主张按摩下肢。26.胸腔闭式引流管的护理中，防止逆行感染的措施不包括（）A.保持引流装置密闭B.定时更换引流瓶C.严格无菌操作D.保持引流管通畅答案：D。保持引流管通畅主要是为了保证引流效果，防止引流不畅导致胸腔积液、积气等。防止逆行感染的措施包括保持引流装置密闭、定时更换引流瓶、严格无菌操作等。27.胸外科患者术前心理护理的重点是（）A.减轻患者的焦虑和恐惧B.介绍手术方式C.讲解术后注意事项D.鼓励患者配合治疗答案：A。胸外科患者术前往往会对手术产生焦虑和恐惧心理，心理护理的重点是减轻患者的这种不良情绪，增强患者对手术的信心。介绍手术方式、讲解术后注意事项和鼓励患者配合治疗也是术前护理的内容，但不是心理护理的重点。28.气胸患者保守治疗期间，应密切观察的指标不包括（）A.呼吸频率B.心率C.体温D.血压答案：C。气胸患者保守治疗期间，应密切观察呼吸频率、心率、血压等生命体征，以了解患者的呼吸和循环功能。体温在气胸保守治疗期间不是重点观察指标，但如果出现发热等异常情况，也需要进一步评估。29.胸外科手术后患者出现呼吸困难，发绀，气管向健侧移位，应首先考虑（）A.肺不张B.气胸复发C.胸腔积液D.张力性气胸答案：D。胸外科手术后患者出现呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，高度提示张力性气胸。肺不张时气管向患侧移位；气胸复发一般不会有如此严重的表现；胸腔积液也可导致气管移位，但程度相对较轻。30.食管癌患者术后胃肠减压的目的不包括（）A.减轻胃肠道张力B.防止胃扩张C.促进胃肠蠕动恢复D.防止吻合口出血答案：D。食管癌患者术后胃肠减压的目的是减轻胃肠道张力，防止胃扩张，促进胃肠蠕动恢复等。胃肠减压并不能防止吻合口出血。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.胸外科常见的疾病有（）A.肺癌B.食管癌C.气胸D.肋骨骨折E.纵隔肿瘤答案：ABCDE。肺癌、食管癌、气胸、肋骨骨折和纵隔肿瘤都是胸外科常见的疾病。2.胸腔闭式引流的目的包括（）A.引流胸腔内积气、积液B.重建胸腔负压C.促进肺复张D.防止感染E.观察胸腔内出血情况答案：ABCDE。胸腔闭式引流的目的包括引流胸腔内积气、积液，重建胸腔负压，促进肺复张，防止感染，同时可以观察胸腔内出血情况等。3.胸外科患者术前护理措施包括（）A.呼吸道准备B.胃肠道准备C.皮肤准备D.心理护理E.床上排便训练答案：ABCDE。胸外科患者术前护理措施包括呼吸道准备、胃肠道准备、皮肤准备、心理护理和床上排便训练等，以提高患者对手术的耐受性，减少术后并发症的发生。4.肋骨骨折的并发症有（）A.气胸B.血胸C.肺不张D.肺部感染E.休克答案：ABCDE。肋骨骨折可能导致气胸、血胸，骨折断端刺激可引起肺不张和肺部感染，严重的多根多处肋骨骨折可导致胸壁软化，影响呼吸和循环功能，甚至引起休克。5.肺癌的治疗方法有（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗E.免疫治疗答案：ABCDE。肺癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体治疗方案应根据患者的病情、身体状况等因素综合考虑。6.食管癌患者术后护理要点包括（）A.胃肠减压护理B.呼吸道护理C.胸腔闭式引流护理D.营养支持E.并发症的观察与护理答案：ABCDE。食管癌患者术后护理要点包括胃肠减压护理、呼吸道护理、胸腔闭式引流护理、营养支持以及并发症的观察与护理等，以促进患者康复，减少并发症的发生。7.胸外科患者术后可能出现的并发症有（）A.肺部感染B.肺不张C.心律失常D.吻合口瘘E.深静脉血栓形成答案：ABCDE。胸外科患者术后可能出现肺部感染、肺不张、心律失常、吻合口瘘和深静脉血栓形成等并发症，需要密切观察和及时处理。8.胸腔闭式引流管护理中，保持引流管通畅的方法有（）A.定时挤压引流管B.鼓励患者咳嗽、深呼吸C.避免引流管受压、扭曲D.观察引流液的量和性质E.必要时用生理盐水冲洗引流管答案：ABCE。保持胸腔闭式引流管通畅的方法包括定时挤压引流管，鼓励患者咳嗽、深呼吸，避免引流管受压、扭曲，必要时用生理盐水冲洗引流管等。观察引流液的量和性质主要是为了了解病情变化，而不是保持引流管通畅的直接方法。9.胸外科患者术后疼痛的护理措施有（）A.评估疼痛程度B.按医嘱给予止痛药物C.指导患者深呼吸和放松技巧D.分散患者注意力E.协助患者取舒适体位答案：ABCDE。胸外科患者术后疼痛的护理措施包括评估疼痛程度，按医嘱给予止痛药物，指导患者深呼吸和放松技巧，分散患者注意力，协助患者取舒适体位等，以减轻患者的疼痛。10.胸外科患者术后早期活动的好处有（）A.促进胃肠蠕动B.防止肺部并发症C.减少下肢静脉血栓形成D.促进伤口愈合E.增强患者信心答案：ABCDE。胸外科患者术后早期活动可以促进胃肠蠕动，防止肺部并发症，减少下肢静脉血栓形成，促进伤口愈合，同时增强患者信心，有利于患者的康复。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述胸腔闭式引流的护理要点。答：胸腔闭式引流的护理要点如下：（1）保持引流装置密闭：检查引流装置各衔接处是否紧密，水封瓶长玻璃管应没入水中3-4cm，防止空气进入胸腔。（2）保持引流管通畅：定时挤压引流管，鼓励患者咳嗽、深呼吸，避免引流管受压、扭曲、堵塞。观察引流液的量、颜色和性质，如有异常及时报告医生。（3）严格无菌操作：更换引流瓶及引流装置时要严格遵守无菌原则，防止感染。保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料。（4）观察病情：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及有无胸闷、气促等不适症状。观察引流管内水柱波动情况，正常情况下水柱应随呼吸上下波动。（5）妥善固定：引流管应妥善固定，防止脱落。搬运患者或患者翻身时，应夹闭引流管，防止引流液逆流。（6）拔管护理：当引流液量减少，颜色变浅，24小时引流液量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线检查示肺复张良好，患者无呼吸困难等症状时，可考虑拔管。拔管后要观察患者有无胸闷、气促等不适，以及伤口有无渗血、渗液等情况。2.简述胸外科患者术前呼吸道准备的内容。答：胸外科患者术前呼吸道准备的内容包括：（1）戒烟：告知患者吸烟的危害，劝其术前至少戒烟2周，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生。（2）深呼吸训练：指导患者进行深呼吸练习，可采用腹式呼吸和缩唇呼吸，以增加肺活量，改善呼吸功能。（3）有效咳嗽训练：教会患者有效咳嗽的方法，即先深吸气，然后屏气3-5秒，再用力从胸部咳出痰液。（4）呼吸道雾化：根据患者情况，可遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。（5）口腔护理：保持口腔清洁，减少口腔细菌滋生，预防呼吸道感染。（6）呼吸功能锻炼：可进行吹气球等呼吸功能锻炼，增强呼吸肌力量。3.简述食管癌患者术后吻合口瘘的护理措施。答：食管癌患者术后吻合口瘘的护理措施如下：（1）密切观察病情：密切观察患者的生命体征、体温、胸痛、呼吸困难等症状，以及引流液的量、颜色和性质，及时发现吻合口瘘的迹象。（2）禁食禁水：一旦发现吻合口瘘，应立即禁食禁水，减少消化液的分泌，减轻吻合口的负担。（3）胃肠减压：保持胃肠减压通畅，及时引出胃内液体和气体，降低胃肠道压力，促进吻合口愈合。（4）胸腔闭式引流护理：保持胸腔闭式引流管通畅，充分引流胸腔内的渗液和气体，防止感染扩散。观察引流液的变化，准确记录引流量。（5）抗感染治疗：遵医嘱给予足量有效的抗生素，控制感染。（6）营养支持：通过胃肠外营养或空肠造瘘等方式，保证患者的营养供应，促进吻合口愈合。（7）心理护理：安慰患者，解释病情，减轻患者的焦虑和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。（8）基础护理：保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮发生。加强口腔护理，预防口腔感染。四、案例分析题（20