护理学心律失常题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理学心律失常题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.心律失常患者出现心悸、胸闷、头晕等症状时，护士首先应采取的措施是（）。

A.立即给予氧气吸入

B.心电监护并记录心律变化

C.立即进行心脏按摩

D.安抚患者情绪并通知医生

2.阵发性室上性心动过速发作时，首选的急诊处理方法是（）。

A.静脉注射腺苷

B.口服胺碘酮

C.静脉滴注利多卡因

D.立即进行同步电复律

3.以下哪种心律失常最易导致心源性休克？（）

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.房性心动过速

D.窦性心律不齐

4.预防心房颤动复发的首选药物是（）。

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.西地兰

5.以下哪种心电图表现提示急性下壁心肌梗死？（）

aVF、Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高

B.V1-V4导联ST段抬高

C.aVL、Ⅰ、Ⅱ导联ST段抬高

D.V5-V6导联ST段抬高

6.心律失常患者进行同步电复律前，必须确认（）。

A.血压正常

B.心率>60次/分

C.患者有意识

D.心电图显示室颤

7.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）。

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.房室传导阻滞

8.频发室性早搏患者出现头晕、乏力时，应首先考虑（）。

A.加大利尿剂用量

B.减少洋地黄用量

C.静脉注射葡萄糖酸钙

D.口服β受体阻滞剂

9.以下哪种情况不宜进行心脏电复律？（）

A.病态窦房结综合征合并房颤

B.室性心动过速导致低血压

C.心房颤动持续时间超过48小时

D.三度房室传导阻滞合并室性心动过速

10.心房颤动患者出现黑矇时，护士应立即采取的措施是（）。

A.给予硝酸甘油舌下含服

B.立即进行心脏按压

C.静脉注射地塞米松

D.安抚患者并准备急救药物

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.心律失常患者的护理措施包括（）。

A.密切监测生命体征

B.保持呼吸道通畅

C.避免情绪激动

D.禁止吸烟饮酒

E.立即进行心脏按摩

12.室性心动过速的临床表现可能包括（）。

A.心悸、胸闷

B.晕厥

C.低血压

D.心绞痛

E.心电图出现宽QRS波群

13.心房颤动的并发症可能包括（）。

A.心力衰竭

B.脑卒中

C.心脏骤停

D.消化不良

E.肺水肿

14.洋地黄类药物的毒性反应包括（）。

A.心动过缓

B.黄疸

C.视物模糊

D.恶心呕吐

E.皮肤瘙痒

15.心律失常患者进行同步电复律的准备工作包括（）。

A.建立静脉通路

B.准备除颤仪

C.给予镇静药物

D.清除患者胸前毛发

E.检查患者电解质水平

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.心房颤动患者的心室率通常等于心房率。

17.室性心动过速患者出现晕厥时，应立即进行心脏按压。

18.洋地黄类药物可引起胃肠道反应，因此应饭后服用。

19.心电图示P波消失，代之以f波，提示心房颤动。

20.同步电复律前必须确认患者处于心室颤动状态。

21.室性早搏患者若无明显症状，无需特殊处理。

22.心房颤动患者若合并高血压，应优先控制血压。

23.利多卡因是治疗心律失常的首选药物。

24.心律失常患者进行心电监护时，应每30分钟记录一次。

25.预防心房颤动复发的方法包括药物和射频消融术。

四、填空题（共10分，每空1分）

26.心律失常是指心脏节律异常，包括________、________和________等类型。

27.室性心动过速是指心室率________次/分，持续时间________秒以上的心动过速。

28.心房颤动的治疗原则包括________、________和________等。

29.洋地黄类药物的常见毒性反应包括________、________和________等。

30.同步电复律是指利用________电流使心脏恢复________的一种治疗方法。

五、简答题（共25分）

31.简述心律失常患者的病情观察要点。（5分）

32.分析室性心动过速患者出现晕厥的原因及处理措施。（5分）

33.解释心房颤动患者进行电复律的适应证和禁忌证。（5分）

34.阐述洋地黄类药物的用药护理要点。（5分）

六、案例分析题（共20分）

35.患者男性，65岁，因“突发心悸、胸闷2小时”入院。心电图示：心率180次/分，QRS波群宽大畸形，节律规整。护士应如何处理并评估患者情况？（10分）

一、单选题（共20分）

1.B

解析：心律失常患者出现心悸、胸闷、头晕等症状时，护士首先应进行心电监护并记录心律变化，以便及时判断心律失常的类型及严重程度，同时通知医生进行进一步处理。A选项错误，因为氧气吸入仅适用于缺氧患者；C选项错误，因为心脏按摩仅适用于心脏骤停患者；D选项错误，因为虽然安抚患者情绪很重要，但应优先进行心电监护。

2.A

解析：阵发性室上性心动过速发作时，首选的急诊处理方法是静脉注射腺苷，腺苷起效快，副作用小，是首选药物。B选项错误，因为胺碘酮适用于多种心律失常，但不是首选；C选项错误，因为利多卡因主要用于室性心律失常；D选项错误，因为同步电复律仅适用于危重情况。

3.A

解析：室性心动过速如果持续时间长或发作频繁，可能导致心源性休克。B选项错误，心房颤动主要导致心悸、气短等症状；C选项错误，房性心动过速通常不严重；D选项错误，窦性心律不齐通常无症状。

4.B

解析：预防心房颤动复发的首选药物是普罗帕酮，普罗帕酮具有抗心律失常作用，可有效预防心房颤动复发。A选项错误，利多卡因主要用于室性心律失常；C选项错误，胺碘酮虽可预防心房颤动，但不是首选；D选项错误，西地兰主要用于心衰患者。

5.A

解析：急性下壁心肌梗死的心电图表现是aVF、Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高。B选项错误，V1-V4导联ST段抬高提示急性前壁心肌梗死；C选项错误，aVL、Ⅰ、Ⅱ导联ST段抬高提示急性高侧壁心肌梗死；D选项错误，V5-V6导联ST段抬高提示急性前侧壁心肌梗死。

6.B

解析：心律失常患者进行同步电复律前，必须确认患者的心率>60次/分，以避免复律过程中出现阿斯综合征。A选项错误，血压正常是重要条件，但不是首要条件；C选项错误，患者有意识是重要条件，但不是首要条件；D选项错误，同步电复律仅适用于有脉搏的室性心动过速或室颤。

7.A

解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性心动过速。B选项错误，心房颤动是洋地黄中毒的常见表现，但不是最常见的心律失常；C选项错误，窦性心动过速可能是洋地黄中毒的表现，但不是最常见的心律失常；D选项错误，房室传导阻滞可能是洋地黄中毒的表现，但不是最常见的心律失常。

8.B

解析：频发室性早搏患者出现头晕、乏力时，应首先考虑减少洋地黄用量，因为洋地黄中毒可导致室性早搏增多。A选项错误，利尿剂主要用于心衰患者；C选项错误，葡萄糖酸钙主要用于低钙血症患者；D选项错误，β受体阻滞剂主要用于室上性心律失常。

9.A

解析：病态窦房结综合征合并房颤不宜进行心脏电复律，因为电复律可能导致严重的心律失常。B选项错误，室性心动过速导致低血压时可能需要电复律；C选项错误，心房颤动持续时间超过48小时进行电复律可能增加并发症风险；D选项错误，三度房室传导阻滞合并室性心动过速可能需要电复律。

10.A

解析：心房颤动患者出现黑矇时，护士应立即给予硝酸甘油舌下含服，以扩张血管，降低血压，改善脑部供血。B选项错误，心脏按压仅适用于心脏骤停患者；C选项错误，地塞米松主要用于抗炎；D选项错误，安抚患者很重要，但应优先改善脑部供血。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.ABCDE

解析：心律失常患者的护理措施包括密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、避免情绪激动、禁止吸烟饮酒、立即进行心脏按摩。A选项正确，密切监测生命体征是重要措施；B选项正确，保持呼吸道通畅是重要措施；C选项正确，避免情绪激动可减少诱因；D选项正确，禁止吸烟饮酒可减少诱因；E选项正确，心脏按摩仅适用于心脏骤停患者。

12.ABCE

解析：室性心动过速的临床表现可能包括心悸、胸闷、晕厥、低血压、心电图出现宽QRS波群。A选项正确，心悸、胸闷是常见症状；B选项正确，晕厥可能是严重表现；C选项正确，低血压可能是严重表现；D选项错误，心绞痛主要见于冠心病患者；E选项正确，心电图表现是诊断依据。

13.ABCE

解析：心房颤动的并发症可能包括心力衰竭、脑卒中、心脏骤停、肺水肿。A选项正确，心房颤动可导致心衰；B选项正确，心房颤动可导致脑卒中；C选项正确，心房颤动可导致心脏骤停；D选项错误，消化不良不是心房颤动的并发症；E选项正确，心房颤动可导致肺水肿。

14.ABCDE

解析：洋地黄类药物的毒性反应包括心动过缓、黄疸、视物模糊、恶心呕吐、皮肤瘙痒。A选项正确，心动过缓是常见毒性反应；B选项正确，黄疸可能是肝功能受损的表现；C选项正确，视物模糊是常见毒性反应；D选项正确，恶心呕吐是常见毒性反应；E选项正确，皮肤瘙痒是常见毒性反应。

15.ABCDE

解析：心律失常患者进行同步电复律的准备工作包括建立静脉通路、准备除颤仪、给予镇静药物、清除患者胸前毛发、检查患者电解质水平。A选项正确，建立静脉通路是重要准备；B选项正确，准备除颤仪是重要准备；C选项正确，给予镇静药物可减少患者痛苦；D选项正确，清除患者胸前毛发可避免电击时产生火花；E选项正确，电解质水平是重要准备。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.√

17.×

解析：室性心动过速患者出现晕厥时，应立即进行心肺复苏，而不是心脏按压。

18.×

解析：洋地黄类药物可引起胃肠道反应，因此应饭前服用，以减轻副作用。

19.√

解析：心电图示P波消失，代之以f波，提示心房颤动。

20.×

解析：同步电复律前必须确认患者处于心室颤动状态，而不是心房颤动。

21.×

解析：室性早搏患者若无明显症状，也需要进行评估和处理，以避免病情恶化。

22.√

解析：心房颤动患者若合并高血压，应优先控制血压，以减少并发症风险。

23.×

解析：利多卡因主要用于室性心律失常，不是治疗心律失常的首选药物。

24.×

解析：心律失常患者进行心电监护时，应每15分钟记录一次，而不是每30分钟。

25.√

解析：预防心房颤动复发的方法包括药物和射频消融术。

四、填空题（共10分，每空1分）

26.心律失常的类型包括过速、过缓和不规则

27.室性心动过速是指心室率100-250次/分，持续时间30秒以上的心动过速

28.心房颤动的治疗原则包括控制心室率、转复窦性心律和预防复发

29.洋地黄类药物的常见毒性反应包括胃肠道反应、神经系统症状和视觉障碍

30.同步电复律是指利用直流电流使心脏恢复窦性心律的一种治疗方法

五、简答题（共25分）

31.简述心律失常患者的病情观察要点。（5分）

答：

①生命体征：密切监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，注意有无呼吸困难、紫绀等。

②意识状态：观察患者意识是否清楚，有无头晕、黑矇、晕厥等。

③心电图：及时进行心电图检查，动态观察心律失常的类型及变化。

④症状：观察患者有无心悸、胸闷、气短、乏力等症状，注意有无加重或缓解。

⑤药物反应：观察患者用药后反应，注意有无洋地黄中毒等不良反应。

⑥心理状态：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导。

32.分析室性心动过速患者出现晕厥的原因及处理措施。（5分）

答：

原因：室性心动过速导致心排血量急剧下降，脑部供血不足，从而引起晕厥。

处理措施：

①立即进行心肺复苏，恢复有效循环。

②给予肾上腺素等药物，提高心率。

③进行电复律，恢复窦性心律。

④查明病因，进行针对性治疗。

33.解释心房颤动患者进行电复律的适应证和禁忌证。（5分）

答：

适应证：心房颤动持续时间超过48小时，或伴有严重症状，或药物治疗无效。

禁忌证：病态窦房结综合征合并房颤，或存在严重心功能不全，或存在电解质紊乱。

解析：心房颤动患者进行电复律的适应证和禁忌证需根据患者具体情况综合考虑，以避免并发症。

34.阐述洋地黄类药物的用药护理要点。（5分）

答：

①严格遵医嘱给药，注意剂量和浓度。

②监测心电图和生命体征，注意有无洋地黄中毒。

③观察患者用药后反应，注意有无胃肠道反应、神经系统症状和视觉障碍。

④教育患者正确用药，避免自行停药或改变剂量。

⑤定期复查肝肾功能和电解质水平。

解析：洋地黄类药物的用药护理要点需严格执行，以避免药物