2025年结核病防治知识测试题及参考答案

2025年结核病防治知识测试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.结核病的病原体是以下哪种微生物？A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.流感病毒D.金黄色葡萄球菌2.肺结核的主要传播途径是？A.消化道传播（共用餐具）B.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）C.血液传播（共用针具）D.接触传播（皮肤直接接触）3.以下哪项是肺结核的典型症状？A.持续高热（体温＞39℃）B.午后低热（37.3-38℃）伴盗汗C.关节疼痛D.皮肤红疹4.世界卫生组织（WHO）提出的“终止结核病战略”中，2030年的目标是将结核病死亡率较2015年降低多少？A.50%B.75%C.90%D.95%5.我国结核病防控的核心策略“DOTs”是指？A.直接面视下的短程督导化疗B.远程监控下的间歇化疗C.社区自主管理的长期治疗D.医院住院隔离治疗6.以下哪种人群不属于结核病的高危人群？A.HIV感染者B.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者C.健康大学生（无基础疾病）D.糖尿病患者（血糖控制不佳）7.结核菌素皮肤试验（PPD试验）阳性提示？A.一定患有活动性肺结核B.曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗C.对结核分枝杆菌无免疫力D.需立即开始抗结核治疗8.初治肺结核患者的标准化疗方案疗程为？A.2个月B.4个月C.6个月D.12个月9.肺结核患者规范治疗后，传染性通常在多久后显著降低？A.治疗1-2周后B.治疗1个月后C.治疗3个月后D.治疗6个月后10.以下哪种检查是诊断肺结核的“金标准”？A.胸部X线B.结核抗体检测C.痰结核分枝杆菌培养D.结核菌素试验11.儿童接种卡介苗主要预防哪种类型的结核病？A.成人继发性肺结核B.结核性脑膜炎和血行播散型肺结核C.骨结核D.肠结核12.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、卡那霉素13.肺结核患者治疗期间出现视物模糊、视野缺损，最可能是哪种药物的不良反应？A.异烟肼（周围神经炎）B.利福平（肝损伤）C.乙胺丁醇（视神经炎）D.吡嗪酰胺（高尿酸血症）14.关于结核病患者的隔离措施，以下说法正确的是？A.所有肺结核患者都需住院隔离B.痰菌阳性患者需佩戴医用外科口罩，独居通风房间C.痰菌阴性患者无需任何防护D.隔离至症状完全消失即可15.学校发现1例活动性肺结核学生后，应立即采取的措施是？A.隐瞒病情以避免恐慌B.对该学生所在班级全体师生进行结核病筛查C.要求该学生立即转学D.仅对密切接触者（如同桌）进行筛查16.以下哪项不属于结核病的“三早”原则？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗17.结核分枝杆菌的特性不包括？A.耐干燥（在干燥痰液中存活数月）B.耐寒冷（-6℃可存活数年）C.对紫外线敏感（阳光直射2小时可杀灭）D.对酒精（75%）不敏感18.肺结核患者治疗期间，正确的饮食建议是？A.严格素食，避免高蛋白饮食B.增加优质蛋白（如鱼、蛋、奶）和维生素摄入C.限制水分摄入（每日＜500ml）D.多吃辛辣食物以刺激食欲19.关于结核病的预防，以下说法错误的是？A.卡介苗可完全预防结核病B.保持室内通风可降低传播风险C.结核潜伏感染者可在医生指导下进行预防性治疗D.咳嗽时用纸巾或肘部遮挡口鼻20.以下哪种情况提示肺结核可能复发？A.完成疗程后，连续2次痰菌阴性B.停药3个月后出现咳嗽、咯血C.治疗期间规律用药，无漏服D.治疗结束后体重增加5kg21.我国结核病疫情的特点不包括？A.高感染率B.高耐药率C.低死亡率D.农村疫情高于城市22.结核分枝杆菌的主要致病物质是？A.内毒素B.外毒素C.脂质（如索状因子）D.荚膜23.以下哪项是肺结核的肺外表现？A.淋巴结结核（颈部包块）B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.咯血24.肺结核患者治疗期间，应定期检查的项目不包括？A.肝功能（ALT、AST）B.肾功能（肌酐、尿素氮）C.视力（使用乙胺丁醇时）D.心电图（常规检查）25.关于结核潜伏感染（LTBI），以下说法正确的是？A.无传染性，无需干预B.可能发展为活动性结核病（尤其免疫力低下时）C.痰菌一定阳性D.胸部X线可见典型结核病灶26.2025年我国结核病防控的重点人群不包括？A.65岁以上老年人B.农民工群体C.在校大学生（无基础疾病）D.监狱服刑人员27.以下哪种抗结核药物属于二线药物？A.异烟肼B.利福平C.莫西沙星D.吡嗪酰胺28.肺结核患者出现大咯血（一次咯血量＞300ml）时，首要的处理措施是？A.立即使用止咳药（如可待因）B.保持侧卧位，防止窒息C.静脉注射大量止血药D.紧急手术切除病灶29.关于卡介苗接种，以下说法正确的是？A.成人也需常规接种B.接种后局部出现红肿、化脓是正常反应C.接种后可终身免疫D.对耐多药结核有预防作用30.以下哪项是结核病防治的“五率”指标之一？A.患者发现率B.疫苗接种率C.住院率D.手术率二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些是肺结核的常见症状？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.胸痛D.体重下降2.结核病的防控措施包括？A.早期发现并治疗患者B.对密切接触者进行筛查C.普及结核病防治知识D.加强公共卫生环境管理（如通风、消毒）3.抗结核药物的常见不良反应包括？A.肝损伤（转氨酶升高）B.周围神经炎（手脚麻木）C.听力下降（使用链霉素时）D.皮疹、过敏反应4.以下哪些人群需要进行结核病筛查？A.HIV感染者首次就诊时B.糖尿病患者每年体检C.新入学的大学生（学校集体筛查）D.肺结核患者的家属（密切接触者）5.关于耐多药肺结核（MDR-TB），以下说法正确的是？A.治疗疗程通常为18-24个月B.需使用二线抗结核药物C.传染性比普通肺结核更强D.规范治疗仍有治愈可能6.结核菌素试验（PPD）的判断标准包括？A.硬结直径＜5mm为阴性B.硬结直径5-9mm为弱阳性C.硬结直径10-19mm为阳性D.硬结直径≥20mm或有水疱为强阳性7.肺结核患者治疗期间的注意事项包括？A.严格遵医嘱用药，不可自行停药B.定期复查痰菌、肝肾功能C.避免与他人密切接触（尤其痰菌阳性时）D.加强营养，保证充足睡眠8.以下哪些是结核病的肺外表现？A.结核性胸膜炎（胸腔积液）B.骨结核（脊柱或关节疼痛）C.肠结核（腹痛、腹泻）D.结核性脑膜炎（头痛、呕吐）9.我国结核病防治的政策支持包括？A.肺结核患者可享受免费抗结核药物B.耐多药肺结核患者有专项救治补助C.结核病患者享有平等就业、入学权利D.基层医疗机构承担患者随访管理责任10.关于结核病的误区，以下哪些是错误的？A.结核病是“富贵病”，仅发生于营养不良人群B.症状消失即可停药C.接种卡介苗后不会再得结核病D.结核病患者需终身隔离三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有肺结核患者都具有传染性。（）2.结核分枝杆菌对酒精（75%）敏感，可用于物品表面消毒。（）3.肺结核患者治疗期间可以饮酒，不影响疗效。（）4.结核潜伏感染者需要和活动性肺结核患者一样隔离。（）5.儿童接种卡介苗后，PPD试验结果一定呈阳性。（）6.胸部X线正常可以完全排除肺结核。（）7.耐多药肺结核是由于患者自行停药导致的。（）8.结核病患者治愈后，仍需定期复查以监测复发。（）9.学校是结核病聚集性疫情的高发场所，需加强晨检和因病缺课追踪。（）10.结核病属于乙类传染病，发现后需在24小时内报告。（）四、简答题（每题5分，共10题，计50分）1.简述肺结核的主要诊断方法。2.列举5种肺结核的高危人群。3.说明“早期、规律、全程、适量、联合”抗结核治疗原则的意义。4.结核菌素试验（PPD）的临床意义是什么？5.学校发现肺结核患者后，应采取哪些防控措施？6.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义及治疗难点是什么？7.肺结核患者治疗期间出现肝损伤（转氨酶升高）时，应如何处理？8.简述结核病“三位一体”防治服务模式的内容。9.为什么说“规范治疗是治愈肺结核的关键”？10.结合2025年结核病防控目标，谈谈个人在结核病预防中的责任。五、案例分析题（每题10分，共2题，计20分）案例1：患者张某，男，28岁，农民工，近1个月出现咳嗽、咳痰（白色黏痰），偶有痰中带血，午后低热（37.5℃），夜间盗汗，体重下降3kg。自行服用“感冒药”（具体不详）无缓解。查体：双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。胸部X线提示右肺上叶斑片状阴影，边缘模糊。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需进一步做哪些检查？（2）若痰涂片检查发现抗酸杆菌阳性，应如何制定治疗方案？（3）作为社区医生，应如何对该患者进行管理？案例2：某中学初三（2）班发现1例活动性肺结核学生李某（痰菌阳性），该生已在校上课2周，接触者包括同班45名学生、2名任课教师。问题：（1）学校应立即采取哪些措施？（2）对密切接触者的筛查内容包括哪些？（3）如何向学生和家长解释结核病的传染性及预防方法？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.A6.C7.B8.C9.A10.C11.B12.A13.C14.B15.B16.C17.D18.B19.A20.B21.C22.C23.A24.D25.B26.C27.C28.B29.B30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（仅痰菌阳性患者有传染性）2.√（75%酒精可杀灭结核分枝杆菌）3.×（饮酒加重肝损伤）4.×（潜伏感染者无传染性）5.×（部分儿童接种后可能阴性）6.×（早期或肺外结核可能X线正常）7.×（多因不规范治疗或原发耐药）8.√9.√10.√四、简答题1.主要诊断方法包括：①症状与体征（咳嗽≥2周、咯血、低热等）；②病原学检查（痰涂片抗酸染色、痰培养、分子生物学检测如XpertMTB/RIF）；③影像学检查（胸部X线或CT）；④结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）；⑤必要时行支气管镜或肺活检。2.高危人群包括：①HIV感染者；②糖尿病患者（尤其血糖控制不佳者）；③长期使用免疫抑制剂（如激素、生物制剂）的患者；④老年人（≥65岁）；⑤尘肺患者；⑥监狱/看守所服刑人员；⑦流动人口（农民工等）；⑧肺结核患者密切接触者（任选5种）。3.治疗原则意义：①早期：早发现早治疗可提高治愈率，减少传播；②规律：按医嘱用药避免耐药；③全程：完成疗程防止复发；④适量：剂量不足易耐药，过量增加不良反应；⑤联合：多种药物协同作用，延缓耐药。4.PPD试验意义：①阳性：提示曾感染结核分枝杆菌或接种卡介苗（需结合其他检查判断是否为活动性结核）；②强阳性：提示近期感染或活动性结核可能；③阴性：未感染（或免疫功能低下、技术误差）。5.学校防控措施：①立即报告属地疾控中心；②患者隔离治疗（治愈前不得返校）；③对密切接触者（同班、同宿舍等）进行筛查（症状询问、PPD试验、胸部X线）；④开展健康宣教（结核病防治知识）；⑤加强教室通风消毒；⑥落实晨检和因病缺课追踪。6.MDR-TB定义：至少对异烟肼和利福平耐药的肺结核。治疗难点：①二线药物副作用大（如耳肾毒性、胃肠道反应）；②疗程长（18-24个月）；③治疗费用高；④治愈率低于普通肺结核（约50%-70%）；⑤传播后易导致广泛耐药（XDR-TB）。7.处理措施：①立即停用可疑药物（如利福平、吡嗪酰胺）；②监测肝功能（ALT、AST、胆红素）；③轻度肝损伤（ALT＜3倍正常上限）：保肝治疗（如甘草酸制剂），密切观察；④中重度肝损伤（ALT≥3倍或伴黄疸）：暂停所有抗结核药，积极保肝，待肝功能恢复后逐步重试药物；⑤调整治疗方案（必要时换用肝毒性小的药物）。8.“三位一体”模式：①定点医疗机构（负责诊断、治疗）；②疾控中心（负责疫情监测、指导）；③基层医疗机构（负责患者随访管理）。三方协作实现患者发现、治疗、管理全流程闭环。9.原因：①不规范治疗（漏服、提前停药）易导致耐药，增加治疗难度；②规范治疗可确保药物有效杀灭结核分枝杆菌，减少复发；③规范治疗可快速降低传染性，保护他人；④全程规律用药是提高治愈率（＞90%）的关键。10.个人责任：①提高防护意识（咳嗽遮挡、不随地吐痰）；②出现可疑症状（咳嗽≥2周）及时就医；③配合筛查（如密切接触者）；④肺结核患者严格遵医嘱治疗；⑤参与科普宣传（向家人、朋友传播防治知识）；⑥关注高危人群（如家中老人、糖尿病患者）的健康状况。五、案例分析题案