2025年结核病防治知识试题含答案

2025年结核病防治知识试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核病的病原体是以下哪种微生物？A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.流感病毒D.金黄色葡萄球菌2.肺结核的主要传播途径是？A.消化道传播（共用餐具）B.血液传播（输血）C.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）D.接触传播（皮肤破损接触痰液）3.典型肺结核患者最常见的全身症状是？A.高热（体温＞39℃）、寒战B.午后低热（37.3-38℃）、盗汗C.持续性胸痛、呼吸困难D.关节肿痛、皮疹4.目前诊断肺结核的“金标准”是？A.胸部X线检查B.结核菌素试验（PPD试验）C.痰结核分枝杆菌检查（涂片/培养）D.血液结核抗体检测5.初治肺结核患者的标准化疗方案疗程为？A.2个月B.4个月C.6个月D.12个月6.以下哪类人群不属于结核病的高危人群？A.艾滋病病毒感染者B.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者C.健康的在校大学生D.糖尿病控制不佳者7.肺结核患者治疗期间出现听力下降、耳鸣，最可能是哪种抗结核药物的不良反应？A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇8.关于结核病的“早期发现”，以下描述错误的是？A.咳嗽、咳痰≥2周应及时就诊B.仅需关注有症状者，无症状者无需筛查C.密切接触者需进行结核筛查D.胸部CT比X线更易发现早期病变9.卡介苗（BCG）主要用于预防哪种类型的结核病？A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.耐药结核病D.骨结核10.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、链霉素D.异烟肼、吡嗪酰胺11.肺结核患者治疗期间，正确的做法是？A.症状缓解后自行停药B.与家人共用餐具无需特殊处理C.佩戴医用口罩避免传染他人D.为增强营养，每日饮酒200ml12.我国结核病防控的核心策略是？A.免费为所有人群提供抗结核药物B.早发现、早诊断、早治疗，全程规范管理C.仅对重症患者进行隔离治疗D.每年全民进行一次胸部X线普查13.儿童结核性脑膜炎最常见的前驱症状是？A.高热、抽搐B.性格改变（烦躁或嗜睡）、食欲减退C.剧烈呕吐、颈强直D.视力突然下降14.以下哪种情况提示结核分枝杆菌可能对利福平耐药？A.痰涂片阳性但培养阴性B.XpertMTB/RIF检测显示利福平耐药突变C.PPD试验强阳性（硬结≥20mm）D.胸部CT显示空洞性病变15.关于结核病患者的家庭防护，错误的是？A.患者居住房间保持通风B.患者痰液用纸巾包裹后焚烧处理C.家属无需进行结核筛查D.患者餐具单独清洗并煮沸消毒二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肺结核可疑症状的是？A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血或咯血C.胸痛伴呼吸困难D.午后低热、盗汗2.抗结核治疗的“十字原则”包括？A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程3.结核病的主要感染源包括？A.痰涂片阳性的肺结核患者B.痰培养阳性的肺结核患者C.结核性胸膜炎患者（未合并肺内病变）D.骨结核患者（无肺内病变）4.以下哪些检查可用于结核分枝杆菌的快速检测？A.痰涂片抗酸染色B.XpertMTB/RIF分子检测C.结核分枝杆菌培养D.γ-干扰素释放试验（IGRA）5.肺结核患者治疗期间需定期复查的项目包括？A.肝功能B.肾功能C.痰结核分枝杆菌检查D.胸部影像学（X线或CT）6.学校结核病防控的关键措施包括？A.新生入学时进行结核筛查B.发现病例后及时开展密切接触者筛查C.对患者进行规范治疗管理直至治愈D.病例未治愈前不得返校7.关于结核菌素试验（PPD试验）的描述，正确的是？A.阳性结果提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗B.强阳性（硬结≥20mm或伴水疱）提示活动性结核可能C.阴性结果可完全排除结核感染D.免疫功能低下者可能出现假阴性8.耐药结核病的高危因素包括？A.既往未完成规范抗结核治疗B.密切接触过耐多药肺结核患者C.首次治疗即使用单药D.合并糖尿病且血糖控制不佳9.结核病患者的营养支持原则包括？A.高蛋白饮食（如鱼、蛋、奶）B.补充维生素（如维生素A、C、D）C.限制水分摄入（每日＜1000ml）D.避免辛辣刺激食物10.关于结核病的“终结行动”，我国提出的主要目标包括？A.到2035年总体疫情下降80%B.肺结核发病率降至5/10万以下C.耐多药肺结核治疗成功率提高至90%以上D.实现结核患者零费用治疗三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有肺结核患者都具有传染性。（）2.卡介苗接种后可终身预防结核病。（）3.结核分枝杆菌在干燥痰液中可存活6-8个月。（）4.抗结核治疗期间出现肝功能异常应立即停药。（）5.儿童肺结核症状常不典型，易被误诊为普通感冒。（）6.肺结核治愈后不会再次感染结核分枝杆菌。（）7.痰菌阴性的肺结核患者无需进行隔离防护。（）8.糖尿病患者患结核病的风险是普通人群的3-4倍。（）9.结核性胸膜炎患者胸腔积液中可检测到结核分枝杆菌。（）10.肺结核患者治疗满2个月时痰菌转阴，即可判定为治愈。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核与普通肺炎的主要鉴别点。2.列举5种常见抗结核药物及其主要不良反应。3.说明结核菌素试验（PPD试验）的操作方法及结果判读标准。4.学校发现1例传染性肺结核患者后，应采取哪些防控措施？5.简述耐多药肺结核（MDR-TB）的定义、危害及治疗原则。五、案例分析题（20分）患者张某，男，23岁，某大学三年级学生，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血2天”就诊。既往体健，无结核病史。查体：体温37.8℃，右上肺可闻及细湿啰音。胸部X线示右肺上叶斑片状阴影伴小空洞。痰涂片抗酸染色（++），痰培养结核分枝杆菌阳性。问题：1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.该患者是否具有传染性？判断依据是什么？（5分）3.需对该患者的密切接触者采取哪些措施？（5分）4.该患者的标准治疗方案是什么？治疗期间需注意哪些事项？（5分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.B9.B10.A11.C12.B13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.AB4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABD10.AB三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.肺结核与普通肺炎的主要鉴别点：（1）病程：肺结核起病缓慢，病程≥2周；肺炎多急性起病（＜2周）。（2）症状：肺结核以午后低热、盗汗、乏力等全身症状为主，咳嗽较轻；肺炎以高热、寒战、咳脓痰为主。（3）影像学：肺结核多发生于肺上叶尖后段/下叶背段，可见空洞、钙化、纤维化等多形态病灶；肺炎多为肺叶/肺段实变，密度均匀。（4）病原学：肺结核痰涂片/培养可检出结核分枝杆菌；肺炎可检出细菌（如肺炎链球菌）等病原体。（5）治疗反应：肺结核需规范抗结核治疗（6个月以上）；肺炎经抗生素治疗（1-2周）可明显好转。2.常见抗结核药物及主要不良反应：（1）异烟肼（INH）：周围神经炎（手脚麻木）、肝功能损害。（2）利福平（RFP）：肝功能损害、尿液/汗液变红（正常现象）、过敏反应。（3）吡嗪酰胺（PZA）：高尿酸血症（关节痛）、肝功能损害。（4）乙胺丁醇（EMB）：视神经炎（视力下降、视野缺损）。（5）链霉素（SM）：听力下降（耳鸣、耳聋）、肾功能损害。3.PPD试验操作方法及结果判读：操作方法：取0.1ml（5IU）PPD试剂在前臂掌侧皮内注射，形成6-8mm皮丘；48-72小时后测量硬结直径（红晕不计）。结果判读：-阴性：硬结＜5mm（未感染或免疫功能低下）。-阳性：5-9mm（曾感染或接种卡介苗）；10-19mm（需结合临床判断）。-强阳性：≥20mm或伴水疱、坏死（提示活动性结核可能）。4.学校发现传染性肺结核患者后的防控措施：（1）疫情24小时内向属地疾控中心报告。（2）患者管理：规范治疗，未治愈前不得返校；指导其佩戴口罩、不随地吐痰。（3）密切接触者筛查：包括同班师生、同宿舍人员等，进行症状询问、PPD试验、胸部X线检查；对强阳性或有症状者进一步检查。（4）健康教育：开展结核病防治知识讲座，消除恐慌，提高早诊意识。（5）环境消毒：患者所在教室、宿舍保持通风，定期紫外线消毒或含氯消毒剂擦拭。5.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义、危害及治疗原则：定义：至少对异烟肼和利福平耐药的肺结核。危害：治疗周期长（18-24个月）、费用高（为普通结核的100倍）、治愈率低（约50-70%），易传播导致耐药菌株扩散。治疗原则：（1）根据药物敏感试验结果制定个体化方案（至少4种敏感药物）。（2）强化期（4-6个月）使用注射类药物（如阿米卡星）。（3）全程采用直接面视下治疗（DOT），密切监测不良反应。（4）加强营养支持和心理干预。五、案例分析题1.初步诊断：继发性肺结核（右上肺），痰菌阳性。诊断依据：（1）症状：咳嗽、咳痰≥2周，痰中带血，午后低热。（2）体征：右上肺湿啰音。（3）影像学：右肺上叶斑片影伴空洞（结核好发部位及典型表现）。（4）病原学：痰涂片抗酸染色（++）、痰培养阳性（确诊依据）。2.具有传染性。判断依据：痰涂片抗酸染色（++）提示痰中存在大量结核分枝杆菌，是主要传染源。3.密切接触者需采取的措施：（1）登记造册：明确接触时间、方式（如同教室上课、同宿舍居住）。（2）筛查：进行症状询问、PPD试验、胸部X线检查；对PPD强阳性或有咳嗽≥2周者，进一步查痰涂片、胸部CT。（3）预防性治疗：对筛查出的潜伏感染高风险者（如HIV感染者、PPD强阳性且胸部X线无异常），可给予异烟肼单药预防（6-9个月）。（4）随访：所有密切接触者随访观察3个月，出现症状及时就诊。4.标准治疗方案：2HRZE/4HR