2025年急诊医学溶栓治疗禁忌症辨识考察答案及解析

2025年急诊医学溶栓治疗禁忌症辨识考察答案及解析一、单项选题1.患者男性，58岁，因急性心肌梗死入院，血压90/60mmHg，心率120次/分，首选溶栓药物是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂2.患者女性，65岁，因急性缺血性卒中入院，发病3小时，血压180/100mmHg，最适合的溶栓药物是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂3.患者男性，72岁，因急性肺栓塞入院，既往有出血性疾病，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂4.患者女性，50岁，因急性心肌梗死入院，既往有脑出血病史，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂5.患者男性，45岁，因急性缺血性卒中入院，发病6小时，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂6.患者女性，68岁，因急性肺栓塞入院，既往有高血压病史，血压160/90mmHg，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂7.患者男性，55岁，因急性心肌梗死入院，血压70/50mmHg，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂8.患者女性，62岁，因急性缺血性卒中入院，发病4.5小时，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂9.患者男性，78岁，因急性肺栓塞入院，既往有糖尿病病史，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂10.患者女性，58岁，因急性心肌梗死入院，既往有肾功能不全，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂11.患者男性，65岁，因急性缺血性卒中入院，发病2小时，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂12.患者女性，70岁，因急性肺栓塞入院，既往有高血压病史，血压150/85mmHg，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂13.患者男性，60岁，因急性心肌梗死入院，血压85/60mmHg，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂14.患者女性，55岁，因急性缺血性卒中入院，发病3小时，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂15.患者男性，75岁，因急性肺栓塞入院，既往有出血性疾病，溶栓治疗禁忌的是（）A.链激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.组织纤溶酶原激活剂二、多项选题1.以下哪些情况是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症（）A.近期有活动性出血B.严重高血压C.脑血管病史D.肾功能不全2.以下哪些情况是急性缺血性卒中溶栓治疗的禁忌症（）A.近期有活动性出血B.严重高血压C.脑血管病史D.肾功能不全3.以下哪些情况是急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌症（）A.近期有活动性出血B.严重高血压C.脑血管病史D.肾功能不全4.以下哪些情况是溶栓治疗的相对禁忌症（）A.活动性消化性溃疡B.近期有外伤史C.脑血管病史D.肾功能不全5.以下哪些情况是溶栓治疗的绝对禁忌症（）A.近期有颅内出血B.严重高血压C.脑血管病史D.肾功能不全6.以下哪些情况是溶栓治疗的相对禁忌症（）A.活动性消化性溃疡B.近期有外伤史C.脑血管病史D.肾功能不全7.以下哪些情况是溶栓治疗的绝对禁忌症（）A.近期有颅内出血B.严重高血压C.脑血管病史D.肾功能不全8.以下哪些情况是溶栓治疗的相对禁忌症（）A.活动性消化性溃疡B.近期有外伤史C.脑血管病史D.肾功能不全9.以下哪些情况是溶栓治疗的绝对禁忌症（）A.近期有颅内出血B.严重高血压C.脑血管病史D.肾功能不全10.以下哪些情况是溶栓治疗的相对禁忌症（）A.活动性消化性溃疡B.近期有外伤史C.脑血管病史D.肾功能不全三、填空题1.溶栓治疗的绝对禁忌症包括_____2.溶栓治疗的相对禁忌症包括_____3.溶栓治疗最常见的并发症是_____4.溶栓治疗前必须评估的指标包括_____5.溶栓治疗后必须监测的指标包括_____6.溶栓治疗的时间窗对于急性心肌梗死是_____7.溶栓治疗的时间窗对于急性缺血性卒中是_____8.溶栓治疗的药物选择应根据_____来确定9.溶栓治疗后的抗凝治疗通常使用_____10.溶栓治疗前的准备包括_____四、判断题（√/×）1.溶栓治疗适用于所有急性心肌梗死患者2.溶栓治疗适用于所有急性缺血性卒中患者3.溶栓治疗前的血压控制应低于180/100mmHg4.溶栓治疗前的血糖控制应低于6.1mmol/L5.溶栓治疗后需要立即进行抗凝治疗6.溶栓治疗后的并发症主要包括出血和梗死7.溶栓治疗的时间窗对于急性心肌梗死是3小时内8.溶栓治疗的时间窗对于急性缺血性卒中是4.5小时内9.溶栓治疗的药物选择应根据患者的具体情况来确定10.溶栓治疗前的准备包括患者的生命体征评估和实验室检查五、案例分析1.患者男性，68岁，因急性心肌梗死入院，血压90/60mmHg，心率120次/分，心电图显示ST段抬高，初步诊断和进一步检查2.患者女性，65岁，因急性缺血性卒中入院，发病3小时，血压180/100mmHg，神经系统检查显示左侧肢体无力，初步诊断和进一步检查六、简答题1.简述溶栓治疗的适应症和禁忌症2.简述溶栓治疗前的准备和监测3.简述溶栓治疗后的处理和并发症试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：阿替普酶是首选溶栓药物，具有高效、安全的特点。2.答案：B解析：阿替普酶是首选溶栓药物，具有高效、安全的特点。3.答案：A解析：链激酶有引起出血的风险，对于有出血性疾病的患者禁忌。4.答案：A解析：链激酶有引起出血的风险，对于有脑出血病史的患者禁忌。5.答案：B解析：阿替普酶的时间窗是3小时，6小时已过，不适用。6.答案：A解析：链激酶有引起出血的风险，对于有高血压病史且血压高的患者禁忌。7.答案：A解析：链激酶有引起出血的风险，对于血压低的患者禁忌。8.答案：B解析：阿替普酶的时间窗是3小时，4.5小时已过，不适用。9.答案：A解析：链激酶有引起出血的风险，对于有糖尿病病史的患者禁忌。10.答案：A解析：链激酶有引起出血的风险，对于有肾功能不全的患者禁忌。11.答案：B解析：阿替普酶的时间窗是3小时，2小时未到，适用。12.答案：A解析：链激酶有引起出血的风险，对于有高血压病史且血压高的患者禁忌。13.答案：A解析：链激酶有引起出血的风险，对于血压低的患者禁忌。14.答案：B解析：阿替普酶的时间窗是3小时，适用。15.答案：A解析：链激酶有引起出血的风险，对于有出血性疾病的患者禁忌。二、多项选题（答案）1.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症包括近期有活动性出血、严重高血压、脑血管病史、肾功能不全。2.答案：A,B,C,D解析：急性缺血性卒中溶栓治疗的禁忌症包括近期有活动性出血、严重高血压、脑血管病史、肾功能不全。3.答案：A,B,C,D解析：急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌症包括近期有活动性出血、严重高血压、脑血管病史、肾功能不全。4.答案：A,B解析：溶栓治疗的相对禁忌症包括活动性消化性溃疡、近期有外伤史。5.答案：A解析：溶栓治疗的绝对禁忌症包括近期有颅内出血。6.答案：A,B解析：溶栓治疗的相对禁忌症包括活动性消化性溃疡、近期有外伤史。7.答案：A解析：溶栓治疗的绝对禁忌症包括近期有颅内出血。8.答案：A,B解析：溶栓治疗的相对禁忌症包括活动性消化性溃疡、近期有外伤史。9.答案：A解析：溶栓治疗的绝对禁忌症包括近期有颅内出血。10.答案：A,B解析：溶栓治疗的相对禁忌症包括活动性消化性溃疡、近期有外伤史。三、填空题（答案）1.答案：近期有颅内出血解析：溶栓治疗的绝对禁忌症包括近期有颅内出血。2.答案：活动性消化性溃疡、近期有外伤史解析：溶栓治疗的相对禁忌症包括活动性消化性溃疡、近期有外伤史。3.答案：出血解析：溶栓治疗最常见的并发症是出血。4.答案：血压、血糖、凝血功能解析：溶栓治疗前必须评估的指标包括血压、血糖、凝血功能。5.答案：血压、心率、神经系统体征解析：溶栓治疗后必须监测的指标包括血压、心率、神经系统体征。6.答案：3小时内解析：溶栓治疗的时间窗对于急性心肌梗死是3小时内。7.答案：3小时内解析：溶栓治疗的时间窗对于急性缺血性卒中是3小时内。8.�答：患者的具体情况解析：溶栓治疗的药物选择应根据患者的具体情况来确定。9.答案：肝素解析：溶栓治疗后的抗凝治疗通常使用肝素。10.答案：患者的生命体征评估和实验室检查解析：溶栓治疗前的准备包括患者的生命体征评估和实验室检查。四、判断题（答案）1.答案：×解析：溶栓治疗不适用于所有急性心肌梗死患者，需排除禁忌症。2.答案：×解析：溶栓治疗不适用于所有急性缺血性卒中患者，需排除禁忌症。3.答案：×解析：溶栓治疗前的血压控制应低于180/100mmHg。4.答案：×解析：溶栓治疗前的血糖控制应低于6.1mmol/L。5.答案：×解析：溶栓治疗后需要立即进行抗凝治疗。6.答案：√解析：溶栓治疗后的并发症主要包括出血和梗死。7.答案：√解析：溶栓治疗的时间窗对于急性心肌梗死是3小时内。8.答案：×解析：溶栓治疗的时间窗对于急性缺血性卒中是3小时内。9.答案：√解析：溶栓治疗的药物选择应根据患者的具体情况来确定。10.答案：√解析：溶栓治疗前的准备包括患者的生命体征评估和实验室检查。五、案例分析（答案）1.答：初步诊断：急性心肌梗死；进一步检查：心