2025年急诊医学临床决策策略评估试卷答案及解析

2025年急诊医学临床决策策略评估试卷答案及解析一、单项选题1.下列哪项不是急性心肌梗死的典型心电图表现？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.QR波群D.U波出现2.对于疑似脓毒症的患者，以下哪项治疗措施是首选？（）A.等待培养结果再用药B.立即给予广谱抗生素C.先进行支持治疗D.使用激素治疗3.以下哪种情况不适合进行心肺复苏？（）A.患者有可逆性病因B.患者处于深昏迷状态C.患者有心跳但无呼吸D.患者有活动性出血4.以下哪种药物不属于β受体阻滞剂？（）A.美托洛尔B.普萘洛尔C.艾司洛尔D.沙丁胺醇5.以下哪种情况不属于严重创伤的triage分类？（）A.活动性出血B.意识丧失C.胸部压痛D.颈部肿块6.以下哪种情况不属于急性肺栓塞的临床表现？（）A.胸痛B.呼吸困难C.心动过速D.皮肤苍白7.以下哪种情况不适合进行气管插管？（）A.患者意识丧失B.患者有呼吸衰竭C.患者有颈椎损伤D.患者有呕吐8.以下哪种情况不属于急性胰腺炎的病因？（）A.饮酒B.高脂血症C.胆石症D.胰腺外伤9.以下哪种情况不属于严重过敏反应的临床表现？（）A.呼吸困难B.皮肤荨麻疹C.血压下降D.恶心10.以下哪种情况不属于脑出血的典型临床表现？（）A.意识障碍B.肢体无力C.口齿不清D.视力模糊11.以下哪种情况不适合进行主动脉内球囊反搏（IABP）？（）A.心源性休克B.心脏手术后低心排C.心脏骤停D.心脏瓣膜病12.以下哪种情况不属于急性肾损伤（AKI）的诊断标准？（）A.肾小球滤过率下降B.血肌酐上升C.尿量减少D.血压升高13.以下哪种情况不属于急性消化道出血的病因？（）A.胃溃疡B.食管静脉曲张C.肠道感染D.应激性溃疡14.以下哪种情况不适合进行机械通气？（）A.呼吸衰竭B.意识丧失C.肺部感染D.心脏骤停15.以下哪种情况不属于急性脑梗死的治疗措施？（）A.阿司匹林B.重组组织型纤溶酶原激活剂（tPA）C.血液透析D.介入治疗二、多项选题1.以下哪些是急性心肌梗死的危险因素？（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病2.以下哪些是脓毒症的诊断标准？（）A.体温异常B.心率增快C.呼吸频率增快D.白细胞计数升高3.以下哪些是严重创伤的triage分类标准？（）A.活动性出血B.意识丧失C.胸部压痛D.颈部肿块4.以下哪些是急性肺栓塞的辅助检查方法？（）A.D-二聚体B.肺动脉CTAC.胸部X光D.心电图5.以下哪些是急性胰腺炎的治疗措施？（）A.禁食B.补液C.抗生素D.镇痛6.以下哪些是严重过敏反应的治疗措施？（）A.肾上腺素B.抗组胺药C.糖皮质激素D.机械通气7.以下哪些是脑出血的诊断标准？（）A.意识障碍B.肢体无力C.口齿不清D.视力模糊8.以下哪些是急性肾损伤（AKI）的诊断标准？（）A.肾小球滤过率下降B.血肌酐上升C.尿量减少D.血压升高9.以下哪些是急性消化道出血的治疗措施？（）A.药物治疗B.内镜下止血C.血液输注D.手术治疗10.以下哪些是机械通气的适应症？（）A.呼吸衰竭B.意识丧失C.肺部感染D.心脏骤停三、填空题1.急性心肌梗死患者应立即给予______治疗。2.脓毒症患者的体温异常可以是______或______。3.严重创伤的triage分类中，红色分类患者需要______。4.急性肺栓塞的典型临床表现包括______和______。5.急性胰腺炎的常见病因包括______、______和______。6.严重过敏反应的治疗首选药物是______。7.脑出血患者的典型临床表现包括______、______和______。8.急性肾损伤（AKI）的诊断标准包括______、______和______。9.急性消化道出血的常见病因包括______、______和______。10.机械通气的适应症包括______和______。四、判断题（√/×）1.急性心肌梗死患者应立即进行溶栓治疗。2.脓毒症患者一定有发热。3.严重创伤的triage分类中，黄色分类患者需要优先处理。4.急性肺栓塞患者一定有呼吸困难。5.急性胰腺炎患者的血淀粉酶一定升高。6.严重过敏反应患者一定有皮肤荨麻疹。7.脑出血患者的典型临床表现包括意识障碍、肢体无力。8.急性肾损伤（AKI）患者的血肌酐一定上升。9.急性消化道出血患者一定有呕血。10.机械通气患者一定需要气管插管。五、案例分析1.患者主诉：突发胸痛，持续时间约30分钟，伴呼吸困难。现病史：患者为男性，58岁，有高血压病史，今日突发胸痛，持续时间约30分钟，伴呼吸困难，来急诊。体征：体温37℃，心率110次/分，呼吸频率28次/分，血压120/80mmHg，心电图示ST段抬高。关键辅助检查结果：心肌酶谱示CK-MB升高。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者主诉：突发意识丧失，持续时间约5分钟。现病史：患者为女性，65岁，有糖尿病病史，今日突发意识丧失，持续时间约5分钟，来急诊。体征：体温36.5℃，心率60次/分，呼吸频率12次/分，血压90/60mmHg，神经系统检查示意识障碍。关键辅助检查结果：头部CT示脑出血。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？六、简答题1.简述急性心肌梗死的治疗原则。2.简述脓毒症的治疗原则。3.简述严重创伤的triage分类方法。试卷答案一、单项选题（答案）1.D2.B3.D4.D5.C6.D7.C8.B9.D10.D11.C12.D13.C14.D15.C二、多项选题（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C三、填空题（答案）1.阿司匹林2.高热或低热3.立即救治4.胸痛和呼吸困难5.饮酒、胆石症和胰腺外伤6.肾上腺素7.意识障碍、肢体无力和口齿不清8.肾小球滤过率下降、血肌酐上升和尿量减少9.胃溃疡、食管静脉曲张和应激性溃疡10.呼吸衰竭和意识丧失四、判断题（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√五、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断？急性心肌梗死。问题2：进一步检查？心肌酶谱、心电图、冠状动脉CTA。2.问题1：初步诊断？脑出血。问题2：治疗原则？止血、降低颅内压、预防并发症。六、简答题（答案）1.简述急性心肌梗死的治疗原则。答：急性心肌梗死的治疗原则包括迅速开通冠状动脉、减轻心肌缺血、防止并发症。具体措施包括溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、药物治疗等。2.简述脓毒症的治疗原则。答：脓毒症的治疗原则包