托吡酯片临床应用考核试题

托吡酯片临床应用考核试题

一、选择题1.托吡酯片的主要药理作用机制是（）[单选题]*A.选择性抑制钠离子通道B.增强GABA受体活性并抑制谷氨酸能神经传递C.阻断钙离子通道及碳酸酐酶抑制作用D.直接激活多巴胺受体答案：B解析：托吡酯通过多重机制发挥抗癫痫作用，包括增强GABA介导的抑制性神经传递、阻断电压依赖性钠通道及抑制谷氨酸受体活性。2.托吡酯片在以下哪种癫痫发作类型中未被推荐作为一线治疗（）[单选题]*A.部分性发作B.全面性强直-阵挛发作C.失神发作D.Lennox-Gastaut综合征相关发作答案：C解析：托吡酯对部分性发作和全面性强直-阵挛发作有效，但对典型失神发作疗效有限，临床首选丙戊酸或乙琥胺。3.托吡酯片的常见不良反应不包括（）[单选题]*A.体重减轻B.感觉异常C.低钠血症D.血小板减少答案：D解析：托吡酯常见不良反应包括中枢神经系统症状（如头晕、嗜睡）、代谢性酸中毒、肾结石等，血小板减少罕见。4.托吡酯的代谢途径主要通过（）[单选题]*A.肝脏CYP3A4酶代谢B.肾脏原形排泄C.胃肠道水解作用D.血浆酯酶降解答案：B解析：约70%的托吡酯以原形经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。5.托吡酯用于偏头痛预防的推荐起始剂量为（）[单选题]*A.10mg/日B.25mg/日C.50mg/日D.100mg/日答案：B解析：FDA批准托吡酯用于偏头痛预防的起始剂量为25mg/日，逐渐滴定至有效剂量（通常50-100mg/日）。6.以下哪种药物与托吡酯联用可能增加肾结石风险（）[多选题]*A.乙酰唑胺B.苯妥英钠C.碳酸酐酶抑制剂D.丙戊酸钠答案：A、C解析：托吡酯与碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）联用可进一步抑制碳酸酐酶，增加尿中碳酸盐排泄及肾结石风险。7.托吡酯的禁忌证包括（）[多选题]*A.急性闭角型青光眼B.严重肝功能不全C.妊娠期妇女D.对磺胺类药物过敏者答案：A、D解析：托吡酯结构与磺胺类相似，禁用于磺胺过敏者；其可致闭角型青光眼，但肝功能不全非绝对禁忌。8.托吡酯可能导致儿童患者出现（）[单选题]*A.牙龈增生B.认知功能损害C.红细胞增多症D.Q-T间期延长答案：B解析：儿童使用托吡酯可能出现注意力下降、语言障碍等认知相关不良反应，需密切监测。9.托吡酯的血药浓度监测临床价值（）[单选题]*A.必须常规监测B.仅在疗效不佳时建议C.与剂量调整无相关性D.仅适用于老年患者答案：B解析：托吡酯治疗窗较宽，血药浓度监测仅推荐在疑似毒性反应或疗效不佳时辅助评估。10.托吡酯与口服避孕药的相互作用表现为（）[单选题]*A.降低避孕药疗效B.增加避孕药血药浓度C.无临床显著影响D.仅影响孕激素成分答案：A解析：托吡酯可诱导CYP3A4，加速雌激素代谢，降低避孕效果，建议采用额外避孕措施。11.托吡酯过量中毒的特征性表现是（）[单选题]*A.心脏传导阻滞B.代谢性碱中毒C.严重低血糖D.代谢性酸中毒答案：D解析：托吡酯过量可因碳酸酐酶抑制导致阴离子间隙增高型代谢性酸中毒。12.托吡酯用于酒精依赖治疗的机制涉及（）[多选题]*A.抑制多巴胺释放B.调节谷氨酸能系统C.增强阿片受体活性D.降低酒精奖赏效应答案：A、B、D解析：托吡酯通过抑制中脑边缘多巴胺通路及调节谷氨酸/GABA平衡，减少酒精渴求。13.托吡酯片剂应避免与哪种剂型药物同服（）[单选题]*A.肠溶片B.缓释胶囊C.口服混悬液D.舌下含片答案：C解析：托吡酯片剂与液体混悬剂同服可能加速崩解，增加胃肠道刺激风险。14.托吡酯对癫痫患者脑电图的影响主要表现为（）[单选题]*A.背景节律减慢B.痫样放电频率增加C.局灶性慢波活动D.光阵发性反应增强答案：A解析：托吡酯可导致脑电图背景活动弥漫性减慢，与药物中枢抑制作用相关。15.托吡酯的撤药反应风险较高的患者特征是（）[多选题]*A.长期高剂量用药B.合并使用酶诱导剂C.快速减量（3日内停药）D.既往有撤药发作史答案：A、C、D解析：突然停用托吡酯可能诱发癫痫发作，建议至少2周逐渐减量。16.托吡酯对骨代谢的潜在影响是（）[单选题]*A.增加骨密度B.抑制骨吸收C.诱发骨质疏松D.无显著影响答案：C解析：长期使用可能通过代谢性酸中毒和钙磷代谢紊乱增加骨质疏松风险。17.托吡酯治疗三叉神经痛的潜在优势在于（）[单选题]*A.镇痛起效迅速B.抑制异常神经元放电C.无中枢镇静作用D.适用于所有神经痛类型答案：B解析：其钠通道阻断作用可抑制三叉神经节异常放电，但疗效证据等级低于卡马西