盐酸艾司氯胺酮注射液临床应用考核试题

盐酸艾司氯胺酮注射液临床应用考核试题

一、选择题1.盐酸艾司氯胺酮注射液的主要药理作用机制是（）[单选题]*A.选择性抑制5-HT再摄取B.非竞争性拮抗NMDA受体C.激活μ阿片受体D.增强GABA能神经传递答案：B解析：艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋异构体，通过非竞争性拮抗NMDA受体发挥麻醉和镇痛作用，与阿片受体或GABA系统无直接关联。2.盐酸艾司氯胺酮注射液适用于以下哪种临床场景（）[多选题]*A.难治性抑郁症的快速缓解B.全身麻醉诱导C.慢性疼痛的长期管理D.术后急性疼痛控制答案：ABD解析：该药物被批准用于难治性抑郁症和麻醉诱导，其短期镇痛特性可用于术后疼痛，但缺乏慢性疼痛管理的长期安全性证据。3.使用盐酸艾司氯胺酮时需重点监测的不良反应是（）[单选题]*A.血糖升高B.解离症状和血压波动C.血小板减少D.甲状腺功能异常答案：B解析：解离症状（如幻觉）和血压升高是该药最常见的不良反应，需在给药后密切监测生命体征及精神状态。4.盐酸艾司氯胺酮的代谢途径主要通过（）[单选题]*A.肾脏原形排泄B.肝脏CYP3A4酶代谢C.肠道菌群分解D.血浆酯酶水解答案：B解析：约80%的艾司氯胺酮经肝脏CYP3A4代谢为活性产物去甲氯胺酮，肾功能不全者需调整剂量。5.以下患者禁用盐酸艾司氯胺酮的是（）[多选题]*A.未控制的高血压患者B.精神分裂症急性期患者C.轻度肝功能损害者D.既往有颅内出血史者答案：ABD解析：高血压和精神分裂症可能因药物作用加重，颅内出血史患者存在血压波动风险；轻度肝损者仅需剂量调整。6.盐酸艾司氯胺酮用于抑郁症治疗时的推荐给药方式是（）[单选题]*A.口服每日一次B.静脉输注每周两次C.皮下注射每月一次D.舌下含服按需使用答案：B解析：目前获批方案为静脉输注，通常每周两次，疗程需结合疗效和耐受性个体化调整。7.与咪达唑仑联用盐酸艾司氯胺酮的主要目的是（）[单选题]*A.增强镇痛效果B.减轻解离症状C.缩短起效时间D.降低肝脏毒性答案：B解析：苯二氮䓬类药物可减少艾司氯胺酮引起的解离反应，但需注意呼吸抑制风险。8.盐酸艾司氯胺酮的儿童用药需谨慎的原因是（）[单选题]*A.可能影响骨骼发育B.缺乏长期安全性数据C.导致永久性认知障碍D.诱发癫痫发作答案：B解析：目前儿童适应症仅限于麻醉诱导，抑郁症等用途缺乏充分临床研究支持。9.妊娠期使用盐酸艾司氯胺酮的风险等级属于（）[单选题]*A.A级（安全）B.B级（可能安全）C.C级（风险不能排除）D.D级（证据显示风险）答案：C解析：动物实验显示胎儿毒性，人类数据有限，仅在潜在获益大于风险时考虑使用。10.盐酸艾司氯胺酮的镇痛作用特点是（）[多选题]*A.起效迅速（5-10分钟）B.作用持续6-8小时C.对神经病理性疼痛无效D.不受阿片耐受性影响答案：AD解析：静脉给药后快速起效，作用持续约1-2小时；其NMDA受体机制对阿片耐受患者仍有效。11.影响盐酸艾司氯胺酮药代动力学的因素是（）[多选题]*A.CYP3A4抑制剂B.高脂饮食C.肾功能不全D.年龄＞65岁答案：ACD解析：CYP3A4抑制剂可升高血药浓度，肾功能不全减少活性代谢物清除，老年人需减量；饮食影响较小。12.盐酸艾司氯胺酮注射液需避光保存的原因是（）[单选题]*A.防止氧化降解B.减少微生物污染C.避免光解产生活性杂质D.维持pH稳定性答案：A解析：光照可加速药物氧化，导致效价降低，故原液需避光贮存。13.治疗难治性抑郁症时，盐酸艾司氯胺酮的疗效通常在（）[单选题]*A.给药后24小时内显现B.持续用药1个月后出现C.联合SSRI时增强D.仅对双相抑郁有效答案：A解析：临床试验显示单次给药后4小时即可改善抑郁评分，与传统抗抑郁药的延迟起效不同。14.盐酸艾司氯胺酮的禁忌症包括（）[多选题]*A.动脉瘤性血管畸形B.急性心肌梗死C.轻度焦虑症D.青光眼答案：ABD解析：血压升高可能加重血管畸形和心梗风险，药物扩瞳作用可诱发青光眼急性发作。15.静脉注射盐酸艾司氯胺酮的推荐速度是（）[单选题]*A.1mg/kg推注30秒B.0.5mg/kg输注40分钟C.2mg/kg推注2分钟D.固定剂量无需调整速度答案：B解析：缓慢输注可降低血压波动和解离反应风险，抑郁症治疗推荐0.5mg/kg输注40分钟。16.盐酸艾司氯胺酮与阿片类药物联用的潜在优势是（）[单选题]*A.减少阿片用量50%以上B.完全替代阿片类药物C.逆转阿片耐药性D.消除呼吸抑制风险答案：A解析：联合使用可通过不同机制协同镇痛，减少阿片剂量及相关副作用，但无法完全替代。17.长期使用盐酸艾司氯胺酮可能导致的耐受性机制涉及（）[多选题]*A.NMDA受体上调B.代谢酶诱导C.突触可塑性改变D.血脑屏障穿透性降低答案：ABC解析：受体适应性改变、酶诱导及神经重塑均可能导致耐受，需间歇给药以维持疗效。18.盐酸艾司