2025年风湿免疫科风湿性关节炎诊断与治疗试卷答案及解析

2025年风湿免疫科风湿性关节炎诊断与治疗试卷答案及解析一、单项选题1.风湿性关节炎最主要的病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨质炎D.肌炎2.风湿性关节炎的典型临床表现不包括（）A.关节晨僵B.关节肿胀C.关节疼痛D.肌肉萎缩3.风湿性关节炎的诊断标准中，以下哪项不是关键指标（）A.关节压痛数≥6个B.晨僵持续≥1小时C.血沉增快D.抗CCP抗体阳性4.风湿性关节炎的治疗中，以下哪种药物属于非甾体抗炎药（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.双氯芬酸D.来氟米特5.风湿性关节炎患者出现关节畸形，最常见的原因是（）A.感染B.激素使用不当C.慢性炎症D.外伤6.风湿性关节炎患者出现关节肿胀，以下哪种情况最需要警惕（）A.单关节肿胀B.多关节肿胀C.关节红肿热痛D.关节活动受限7.风湿性关节炎的药物治疗中，以下哪种药物属于改善病情抗风湿药（）A.地塞米松B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.依托考昔8.风湿性关节炎患者出现关节疼痛，以下哪种情况最可能是风湿性关节炎的早期表现（）A.持续性剧痛B.关节活动时疼痛加剧C.关节夜间痛D.关节晨僵9.风湿性关节炎的诊断中，以下哪种检查结果最具有特异性（）A.血沉增快B.C反应蛋白升高C.抗CCP抗体阳性D.类风湿因子阳性10.风湿性关节炎的治疗中，以下哪种药物属于生物制剂（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依那西普D.双氯芬酸11.风湿性关节炎患者出现关节畸形，以下哪种情况最常见（）A.膝关节屈曲畸形B.指关节尺侧偏斜C.肩关节外展受限D.踝关节背伸受限12.风湿性关节炎的诊断中，以下哪种情况最不支持风湿性关节炎的诊断（）A.关节晨僵B.关节肿胀C.血沉增快D.抗CCP抗体阴性13.风湿性关节炎的治疗中，以下哪种药物属于糖皮质激素（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.地塞米松D.依托考昔14.风湿性关节炎患者出现关节肿胀，以下哪种情况最需要进一步检查（）A.单关节肿胀B.多关节肿胀C.关节红肿热痛D.关节活动受限15.风湿性关节炎的诊断中，以下哪种情况最可能是风湿性关节炎的早期表现（）A.持续性剧痛B.关节活动时疼痛加剧C.关节夜间痛D.关节晨僵二、多项选题1.风湿性关节炎的典型临床表现包括（）A.关节晨僵B.关节肿胀C.关节疼痛D.肌肉萎缩2.风湿性关节炎的诊断标准中，以下哪些是关键指标（）A.关节压痛数≥6个B.晨僵持续≥1小时C.血沉增快D.抗CCP抗体阳性3.风湿性关节炎的治疗中，以下哪些药物属于非甾体抗炎药（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.双氯芬酸D.来氟米特4.风湿性关节炎患者出现关节肿胀，以下哪些情况需要警惕（）A.单关节肿胀B.多关节肿胀C.关节红肿热痛D.关节活动受限5.风湿性关节炎的诊断中，以下哪些检查结果具有特异性（）A.血沉增快B.C反应蛋白升高C.抗CCP抗体阳性D.类风湿因子阳性6.风湿性关节炎的治疗中，以下哪些药物属于改善病情抗风湿药（）A.地塞米松B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.依托考昔7.风湿性关节炎患者出现关节疼痛，以下哪些情况最可能是风湿性关节炎的早期表现（）A.持续性剧痛B.关节活动时疼痛加剧C.关节夜间痛D.关节晨僵8.风湿性关节炎的诊断中，以下哪些情况最不支持风湿性关节炎的诊断（）A.关节晨僵B.关节肿胀C.血沉增快D.抗CCP抗体阴性9.风湿性关节炎的治疗中，以下哪些药物属于糖皮质激素（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.地塞米松D.依托考昔10.风湿性关节炎患者出现关节肿胀，以下哪些情况最需要进一步检查（）A.单关节肿胀B.多关节肿胀C.关节红肿热痛D.关节活动受限三、填空题1.风湿性关节炎最主要的病理改变是___________。2.风湿性关节炎的诊断标准中，晨僵持续≥___________小时是关键指标之一。3.风湿性关节炎的治疗中，非甾体抗炎药主要包括___________等。4.风湿性关节炎患者出现关节肿胀，最常见的原因是___________。5.风湿性关节炎的诊断中，抗CCP抗体阳性具有___________特异性。6.风湿性关节炎的治疗中，改善病情抗风湿药主要包括___________等。7.风湿性关节炎患者出现关节疼痛，最可能是___________的早期表现。8.风湿性关节炎的诊断中，血沉增快具有___________特异性。9.风湿性关节炎的治疗中，糖皮质激素主要包括___________等。10.风湿性关节炎患者出现关节肿胀，最需要进一步检查的是___________。四、判断题（√/×）1.风湿性关节炎的主要病理改变是血管炎。2.风湿性关节炎的诊断标准中，关节压痛数≥6个是关键指标之一。3.风湿性关节炎的治疗中，非甾体抗炎药主要包括布洛芬等。4.风湿性关节炎患者出现关节肿胀，最常见的原因是感染。5.风湿性关节炎的诊断中，抗CCP抗体阳性具有高特异性。6.风湿性关节炎的治疗中，改善病情抗风湿药主要包括甲氨蝶呤等。7.风湿性关节炎患者出现关节疼痛，最可能是慢性炎症的早期表现。8.风湿性关节炎的诊断中，血沉增快具有高特异性。9.风湿性关节炎的治疗中，糖皮质激素主要包括地塞米松等。10.风湿性关节炎患者出现关节肿胀，最需要进一步检查的是多关节肿胀。五、简答题1.简述风湿性关节炎的诊断标准。2.简述风湿性关节炎的治疗原则。六、案例分析1.患者女，45岁，主诉双手关节肿痛3个月，晨僵明显，晨僵持续约1小时，伴乏力、食欲不振。查体：双手指关节、腕关节压痛，局部红肿，活动受限。辅助检查：血沉增快，C反应蛋白升高，抗CCP抗体阳性。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者男，50岁，主诉双膝关节肿痛2年，伴晨僵，晨僵持续约1小时，活动后缓解。查体：双膝关节肿胀，压痛，活动受限。辅助检查：血沉增快，C反应蛋白升高，类风湿因子阳性。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：风湿性关节炎最主要的病理改变是滑膜炎，表现为滑膜增生和炎症细胞浸润。2.答案：D解析：风湿性关节炎的典型临床表现包括关节晨僵、关节肿胀和关节疼痛，肌肉萎缩不是典型表现。3.答案：D解析：风湿性关节炎的诊断标准中，抗CCP抗体阳性不是关键指标，其他选项都是关键指标。4.答案：C解析：双氯芬酸属于非甾体抗炎药，其他选项属于改善病情抗风湿药或糖皮质激素。5.答案：C解析：风湿性关节炎患者出现关节畸形，最常见的原因是慢性炎症导致的关节结构破坏。6.答案：C解析：风湿性关节炎患者出现关节肿胀，关节红肿热痛最需要警惕，可能是感染或其他并发症。7.答案：C解析：甲氨蝶呤属于改善病情抗风湿药，其他选项属于非甾体抗炎药或糖皮质激素。8.答案：D解析：风湿性关节炎患者出现关节疼痛，关节晨僵最可能是风湿性关节炎的早期表现。9.答案：C解析：风湿性关节炎的诊断中，抗CCP抗体阳性具有高特异性，其他选项特异性较低。10.答案：C解析：依那西普属于生物制剂，其他选项属于改善病情抗风湿药或非甾体抗炎药。11.答案：B解析：风湿性关节炎患者出现关节畸形，指关节尺侧偏斜最常见。12.答案：D解析：风湿性关节炎的诊断中，抗CCP抗体阴性最不支持风湿性关节炎的诊断，其他选项都支持。13.答案：C解析：地塞米松属于糖皮质激素，其他选项属于改善病情抗风湿药或非甾体抗炎药。14.答案：B解析：风湿性关节炎患者出现关节肿胀，多关节肿胀最需要进一步检查，以排除其他疾病。15.答案：D解析：风湿性关节炎的诊断中，关节晨僵最可能是风湿性关节炎的早期表现。二、多项选题（答案）1.答案：A,B,C解析：风湿性关节炎的典型临床表现包括关节晨僵、关节肿胀和关节疼痛，肌肉萎缩不是典型表现。2.答案：A,B,C,D解析：风湿性关节炎的诊断标准中，关节压痛数≥6个、晨僵持续≥1小时、血沉增快、抗CCP抗体阳性都是关键指标。3.答案：C,D解析：双氯芬酸和来氟米特属于非甾体抗炎药，其他选项属于改善病情抗风湿药或糖皮质激素。4.答案：B,C,D解析：风湿性关节炎患者出现关节肿胀，多关节肿胀、关节红肿热痛、关节活动受限需要警惕，可能是感染或其他并发症。5.答案：C,D解析：抗CCP抗体阳性和类风湿因子阳性具有高特异性，其他选项特异性较低。6.答案：C,D解析：甲氨蝶呤和依托考昔属于改善病情抗风湿药，其他选项属于非甾体抗炎药或糖皮质激素。7.答案：B,C,D解析：风湿性关节炎患者出现关节疼痛，关节活动时疼痛加剧、关节夜间痛、关节晨僵最可能是风湿性关节炎的早期表现。8.答案：D解析：风湿性关节炎的诊断中，抗CCP抗体阴性最不支持风湿性关节炎的诊断，其他选项都支持。9.答案：C,D解析：地塞米松和依托考昔属于糖皮质激素，其他选项属于改善病情抗风湿药或非甾体抗炎药。10.答案：B,C,D解析：风湿性关节炎患者出现关节肿胀，多关节肿胀、关节红肿热痛、关节活动受限最需要进一步检查，以排除其他疾病。三、填空题（答案）1.答案：滑膜炎解析：风湿性关节炎最主要的病理改变是滑膜炎，表现为滑膜增生和炎症细胞浸润。2.答案：1解析：风湿性关节炎的诊断标准中，晨僵持续≥1小时是关键指标之一。3.答案：双氯芬酸解析：风湿性关节炎的治疗中，非甾体抗炎药主要包括双氯芬酸等。4.答案：慢性炎症解析：风湿性关节炎患者出现关节肿胀，最常见的原因是慢性炎症导致的关节结构破坏。5.答案：高解析：风湿性关节炎的诊断中，抗CCP抗体阳性具有高特异性。6.答案：甲氨蝶呤解析：风湿性关节炎的治疗中，改善病情抗风湿药主要包括甲氨蝶呤等。7.答案：慢性炎症解析：风湿性关节炎患者出现关节疼痛，最可能是慢性炎症的早期表现。8.答案：高解析：风湿性关节炎的诊断中，血沉增快具有高特异性。9.答案：地塞米松解析：风湿性关节炎的治疗中，糖皮质激素主要包括地塞米松等。10.答案：多关节肿胀解析：风湿性关节炎患者出现关节肿胀，多关节肿胀最需要进一步检查，以排除其他疾病。四、判断题（答案）1.答案：×解析：风湿性关节炎的主要病理改变是滑膜炎，不是血管炎。2.答案：√解析：风湿性关节炎的诊断标准中，关节压痛数≥6个是关键指标之一。3.答案：√解析：风湿性关节炎的治疗中，非甾体抗炎药主要包括布洛芬等。4.答案：×解析：风湿性关节炎患者出现关节肿胀，最常见的原因是慢性炎症，不是感染。5.答案：√解析：风湿性关节炎的诊断中，抗CCP抗体阳性具有高特异性。6.答案：√解析：风湿性关节炎的治疗中，改善病情抗风湿药主要包括甲氨蝶呤等。7.答案：√解析：风湿性关节炎患者出现关节疼痛，最可能是慢性炎症的早期表现。8.答案：√解析：风湿性关节炎的诊断中，血沉增快具有高特异性。9.答案：√解析：风湿性关节炎的治疗中，糖皮质激素主要包括地塞米松等。10.答案：√解析：风湿性关节炎患者出现关节肿胀，多关节肿胀最需要进一步检查，以排除其他疾病。五、简答题（答案）1.答：风湿性关节炎的诊断标准包括：关节压痛数≥6个，晨僵持续≥1小时，关节肿胀≥2个，血沉增快或C反应蛋白升高，类风湿因子阳性或抗CCP抗体阳性，以及X线检查关节侵蚀或骨质破坏。满足以上标准中的4项或以上即可诊断为风湿性关节炎。2.答：风湿性关节炎的治