2025年高血压防治知识培训试题含答案

2025年高血压防治知识培训试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年《中国高血压防治指南》更新版，诊室血压测量时，以下哪项操作不符合规范？A.测量前患者静坐5分钟，排空膀胱B.使用大小合适的袖带（气囊长度覆盖上臂的80%，宽度覆盖40%）C.首次测量左、右上肢血压，以较高侧作为后续测量参考D.测量时患者手臂与心脏保持同一水平，袖带下缘距肘窝2-3cm答案：C（首次应测量双上肢血压，以较高侧作为后续测量参考，但需注意若双侧差值>20mmHg应排查动脉狭窄，而非直接以较高侧为参考）2.关于高血压诊断标准，2025年指南明确未使用降压药物的情况下，非同日（）次测量诊室血压≥140/90mmHg可诊断为高血压？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B（2025年指南更新为非同日2次测量，每次测量2-3遍，取平均值≥140/90mmHg即可诊断，若首次测量显著升高需间隔2周复查）3.以下哪项不属于高血压的“心血管危险因素”？A.男性>55岁，女性>65岁B.血同型半胱氨酸（Hcy）≥15μmol/LC.腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）D.血肌酐（Scr）男性>133μmol/L，女性>124μmol/L答案：D（D选项属于“靶器官损害”指标，危险因素包括年龄、吸烟、血脂异常、Hcy升高、腹型肥胖等）4.高血压合并糖尿病患者的降压目标值为？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B（合并糖尿病、慢性肾脏病（CKD）3-4期、冠心病等高风险患者，目标值为<130/80mmHg；80岁以上且一般状况良好的老年患者可放宽至<150/90mmHg）5.关于β受体阻滞剂的临床应用，以下说法错误的是？A.适用于高血压合并快速性心律失常（如房颤）患者B.禁用于哮喘、二度及以上房室传导阻滞患者C.对老年单纯收缩期高血压患者降压效果优于钙通道阻滞剂（CCB）D.长期使用需注意监测血糖、血脂代谢答案：C（CCB对老年单纯收缩期高血压效果更显著，β受体阻滞剂因可能降低心输出量，对该人群效果相对较弱）6.低盐饮食是高血压生活方式干预的核心，2025年指南推荐每日盐摄入量应控制在？A.<3gB.<5gC.<7gD.<9g答案：B（指南强调每日钠盐摄入<5g，相当于约12g食盐；需注意酱油、腌制品等隐形盐的摄入）7.以下哪项属于继发性高血压的常见病因？A.原发性醛固酮增多症B.焦虑症C.甲状腺功能减退症D.睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）答案：A（继发性高血压常见病因包括肾实质性、肾血管性、内分泌性（如原醛、嗜铬细胞瘤）、药物性等；OSA是高血压的重要危险因素，但非直接继发性病因）8.高血压患者运动干预的推荐方案是？A.每周3次，每次30分钟高强度有氧运动（如快跑）B.每周5-7次，每次30-60分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）C.仅需进行抗阻训练（如举哑铃），无需有氧运动D.运动后心率应达到最大心率（220-年龄）的90%以上答案：B（中等强度运动指运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%，每周5-7次，每次30-60分钟，可结合抗阻训练（每周2-3次））9.高血压合并慢性心力衰竭患者，首选的降压药物是？A.利尿剂B.钙通道阻滞剂（CCB）C.α受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）答案：D（ACEI/ARB可改善心室重构，是心衰患者的基石用药；利尿剂用于控制容量负荷，但需与ACEI联用；CCB（除氨氯地平、非洛地平外）可能增加心衰风险）10.关于白大衣高血压的描述，正确的是？A.仅诊室血压升高，家庭自测及动态血压正常B.家庭自测血压升高，诊室血压正常C.24小时动态血压监测显示白天血压正常，夜间升高D.属于继发性高血压的一种答案：A（白大衣高血压定义为诊室血压≥140/90mmHg，而家庭自测（<135/85mmHg）或动态血压（24小时平均<130/80mmHg，白天<135/85mmHg）正常）11.高血压患者出现以下哪种症状需警惕主动脉夹层？A.持续性头痛伴恶心呕吐B.突发胸背部撕裂样剧痛，血压显著升高C.活动后气促、双下肢水肿D.夜间阵发性呼吸困难答案：B（主动脉夹层典型表现为突发剧烈撕裂样疼痛，可向背部放射，血压常升高或正常，双侧上肢血压差值>20mmHg）12.以下哪类降压药物可能引起刺激性干咳？A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）B.钙通道阻滞剂（CCB）C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.β受体阻滞剂答案：C（ACEI因抑制缓激肽降解，约10%-20%患者出现干咳，ARB类药物无此副作用）13.老年高血压患者的特点不包括？A.收缩压升高为主，脉压差增大B.血压波动大，易发生体位性低血压C.对降压药物敏感性低，需大剂量起始D.常合并多种疾病（如糖尿病、冠心病）答案：C（老年患者因肝肾功能减退、靶器官储备能力下降，需小剂量起始，缓慢调整，避免血压骤降）14.高血压危象（血压>180/120mmHg）伴急性左心衰竭时，首选的静脉降压药物是？A.硝普钠B.乌拉地尔C.酚妥拉明D.拉贝洛尔答案：A（硝普钠起效快（30秒），可同时扩张动静脉，降低心脏前后负荷，是急性心衰合并高血压危象的首选；拉贝洛尔适用于妊娠高血压危象）15.以下哪项指标提示高血压已导致肾损害？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/gB.血尿素氮（BUN）5.2mmol/L（正常范围2.9-7.5mmol/L）C.估算肾小球滤过率（eGFR）90ml/min/1.73m²D.24小时尿蛋白定量<150mg答案：A（UACR≥30mg/g或24小时尿蛋白≥300mg提示微量白蛋白尿，是早期肾损害的标志；eGFR<60ml/min/1.73m²提示肾功能不全）16.高血压患者戒烟的主要获益是？A.直接降低血压5-10mmHgB.减少血管内皮损伤，降低心血管事件风险C.改善睡眠质量，间接辅助降压D.减少呼吸道感染概率答案：B（吸烟通过损伤内皮功能、促进动脉粥样硬化、升高交感神经活性等机制增加心血管风险，戒烟可显著降低这一风险，但直接降压效果有限（约2-3mmHg））17.关于高血压患者的随访管理，以下说法错误的是？A.初诊患者应在2周内完成1次随访B.血压达标且稳定的患者每3个月随访1次C.血压未达标或不稳定者每2-4周随访1次D.随访内容仅需监测血压，无需评估生活方式和药物副作用答案：D（随访需综合评估血压、生活方式执行情况（如盐摄入、运动）、药物依从性及副作用（如ACEI干咳、CCB踝部水肿）、合并症控制情况等）18.妊娠期高血压（孕20周后首次出现）的降压目标是？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<155/105mmHgD.<160/110mmHg答案：C（妊娠期高血压无严重表现时，目标值为<155/105mmHg；若出现子痫前期（伴蛋白尿或器官损害），需控制在<140/90mmHg，避免血压过低影响胎盘灌注）19.以下哪项不属于高血压的“不可改变危险因素”？A.遗传因素B.年龄增长C.性别（男性更易患病）D.高钠饮食答案：D（高钠饮食属于可改变危险因素，不可改变因素包括遗传、年龄、性别等）20.高血压合并痛风患者应避免使用的降压药物是？A.氢氯噻嗪（利尿剂）B.氨氯地平（CCB）C.氯沙坦（ARB）D.卡托普利（ACEI）答案：A（利尿剂（如氢氯噻嗪）可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，痛风患者慎用；氯沙坦是唯一有降尿酸作用的ARB类药物）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.高血压的发病机制涉及以下哪些环节？A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活B.交感神经活性增高C.血管内皮功能损伤D.胰岛素抵抗答案：ABCD（RAAS激活、交感神经兴奋、内皮功能障碍（如NO生成减少、缩血管物质增多）、胰岛素抵抗（导致钠潴留、血管收缩）均是高血压的重要机制）2.高血压危险分层的依据包括？A.血压水平（1-3级）B.心血管危险因素数量C.靶器官损害（如左室肥厚、微量白蛋白尿）D.合并临床疾病（如糖尿病、脑卒中）答案：ABCD（危险分层基于血压分级、危险因素、靶器官损害、临床合并症，分为低危、中危、高危、很高危）3.以下哪些药物属于一线降压药物？A.氨氯地平（CCB）B.厄贝沙坦（ARB）C.美托洛尔（β受体阻滞剂）D.特拉唑嗪（α受体阻滞剂）答案：ABC（一线药物包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂；α受体阻滞剂因易导致体位性低血压，仅作为二线或联合用药）4.高血压患者生活方式干预的“健康四大基石”包括？A.合理膳食B.适量运动C.戒烟限酒D.心理平衡答案：ABCD（世界卫生组织提出的健康四大基石为合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，是高血压非药物治疗的核心）5.高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的降压治疗原则包括？A.目标值<130/80mmHg（eGFR≥30ml/min时）B.优先选择ACEI/ARB（需监测血肌酐和血钾）C.避免使用利尿剂（可能加重肾损害）D.若血肌酐>265μmol/L，仍可继续使用ACEI/ARB答案：AB（CKD患者需控制血压<130/80mmHg（eGFR≥30）或<140/90mmHg（eGFR<30）；ACEI/ARB可延缓肾病进展，但血肌酐>265μmol/L或双侧肾动脉狭窄时禁用；利尿剂（如呋塞米）是CKD患者控制容量的重要药物）6.以下哪些情况提示高血压患者需转诊至上级医院？A.血压持续>180/120mmHg，无明显症状B.怀疑继发性高血压（如血压骤升、伴低血钾）C.出现高血压急症（如急性心梗、脑出血）D.规律治疗后血压仍未达标（3个月内调整2种药物）答案：BCD（需转诊的情况包括：怀疑继发性高血压、出现高血压急症/亚急症、合并严重并发症、难治性高血压（3种药物联用未达标）、妊娠高血压等；血压持续>180/120mmHg但无靶器官损害属于高血压亚急症，需紧急处理并转诊）7.关于高血压患者的运动禁忌，正确的是？A.安静时血压>180/110mmHg，暂缓运动B.合并不稳定心绞痛，需病情稳定后再运动C.可进行举重、俯卧撑等静态力量训练D.运动中出现头晕、胸痛应立即停止答案：ABD（静态力量训练（如举重）可能导致血压骤升，高血压患者应优先选择动态有氧运动（如快走）；运动禁忌包括未控制的高血压、不稳定心绞痛、严重心律失常等）8.老年高血压患者的药物选择原则包括？A.小剂量起始，缓慢调整B.优先选择长效制剂（如氨氯地平）C.避免使用α受体阻滞剂（易致体位性低血压）D.合并前列腺增生时可联用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）答案：ABD（老年患者因血管弹性差、压力感受器功能减退，α受体阻滞剂需谨慎使用，但合并前列腺增生时可小剂量联用，并监测体位性低血压；长效制剂可减少血压波动）9.高血压患者的自我管理内容包括？A.每日固定时间测量并记录血压B.掌握常用降压药物的名称、剂量及副作用C.定期监测血脂、血糖、肾功能等指标D.自行调整药物剂量（如血压偏低时减药）答案：ABC（患者需避免自行调整药物，应在医生指导下增减剂量；自我管理包括血压监测、药物认知、并发症监测等）10.以下哪些食物有助于辅助降压？A.新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜）B.高钾水果（如香蕉、橙子）C.腌制食品（如咸菜、腊肉）D.低脂乳制品（如脱脂牛奶）答案：ABD（高钾、高钙、高膳食纤维食物有助于降压；腌制食品高盐，需限制）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.高血压是一种“无声的杀手”，多数患者早期无明显症状。（）答案：√（约50%患者无典型症状，易被忽视）2.家庭自测血压的正常上限是135/85mmHg，与诊室血压标准一致。（）答案：×（家庭自测正常上限为135/85mmHg，诊室为140/90mmHg，动态血压24小时平均<130/80mmHg）3.所有高血压患者都需要立即启动药物治疗。（）答案：×（低危患者（1级高血压，无危险因素）可先进行3-6个月生活方式干预，若未达标再启动药物）4.血压控制达标后可以自行停药，避免药物依赖。（）答案：×（高血压需长期管理，随意停药易导致血压反弹，增加心脑血管风险）5.高血压患者应完全避免摄入脂肪，只吃素食。（）答案：×（需限制饱和脂肪和反式脂肪，但需摄入优质蛋白（如鱼、豆类）和不饱和脂肪（如坚果、橄榄油））6.动态血压监测（ABPM）可用于鉴别白大衣高血压和隐匿性高血压。（）答案：√（ABPM通过24小时监测区分诊室与日常血压，是鉴别两类血压的金标准）7.儿童青少年高血压以继发性为主，需重点排查肾脏疾病。（）答案：√（儿童高血压约80%为继发性，常见病因包括肾实质性、肾血管性疾病）8.服用降压药物后出现头晕，说明血压降得过低，应立即停药。（）答案：×（头晕可能是血压骤降、药物副作用（如CCB扩张血管）或合并其他疾病（如脑供血不足），需监测血压并就医调整）9.高血压合并房颤患者需同时控制血压和心率，必要时抗凝治疗。（）答案：√（房颤增加脑卒中风险，需根据CHA₂DS₂-VASc评分评估抗凝指征，同时控制心室率（静息心率<80次/分））10.夏季因血管扩张，高血压患者可减少药物剂量，甚至停药。（）答案：×（夏季血压可能降低，但需在医生指导下调整剂量，不可自行停药，避免秋冬季节血压反弹）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述高血压的分级标准（2025年指南）。答案：根据诊室血压水平分为：-1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；-2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；-3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；若收缩压与舒张压分属不同级别，以较高级别为准。2.列举5种高血压的常见并发症，并说明其病理机制。答案：（1）脑卒中：长期高血压导致脑小动脉硬化、微动脉瘤形成，易破裂出血（脑出血）；或血管狭窄、血栓形成（脑梗死）。（2）冠心病：高血压损伤冠脉内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成，导致心肌缺血或梗死。（3）慢性肾脏病：高血压使肾小球内高压，导致肾小球硬化、肾间质纤维化，最终发展为肾衰竭。（4）心力衰竭：长期压力负荷增加引起左心室肥厚，逐渐发展为心室扩大、收缩/舒张功能不全。（5）视网膜病变：视网膜小动脉痉挛、硬化，严重时出现渗出、出血或视乳头水肿（高血压眼底病变Ⅲ-Ⅳ级）。3.简述高血压患者联合用药的原则及常用方案。答案：原则：①小剂量联合（减少单药大剂量副作用）；②机制互补（如CCB+ACEI：CCB扩张动脉，ACEI抑制RAAS并减少CCB引起的踝肿）；③长效制剂（24小时平稳降压）；④个体化（根据合并症选择）。常用方案：-CCB+ACEI/ARB（最常用，适用于多数患者，尤其老年、糖尿病）；-CCB+利尿剂（增强降压效果，适用于盐敏感性高血压）；-ACEI/ARB+利尿剂（协同排钠，适用于合并心衰、老年患者）；-CCB+β受体阻滞剂（适用于合并心绞痛、快速心律失常患者）。4.简述高血压患者的饮食干预要点（至少5项）。答案：（1）限盐：每日<5g，减少酱油、腌制品、加工食品摄入；（2）高钾饮食：增加新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如香蕉、猕猴桃），每日钾摄入≥4.7g；（3）低脂饮食：限制饱和脂肪（如动物油、肥肉）和反式脂肪（如油炸食品），选择橄榄油、鱼油；（4）优质蛋白：增加鱼类、豆类、低脂乳制品，减少红肉（如猪肉、牛肉）；（5）高纤维：全谷物（如燕麦、糙米）、薯类替代精制碳水；（6）限酒：男性每日酒精<25g（约啤酒750ml），女性<15g（约葡萄酒150ml），最好戒酒。5.简述老年高血压的临床特点及管理注意事项。答案：特点：①收缩压升高为主，脉压差大（收缩压-舒张压>60mmHg）；②血压波动大（昼夜、季节差异明显）；③易发生体位性低血压（尤其使用利尿剂、α受体阻滞剂时）；④合并症多（如糖尿病、冠心病、肾功能不全）；⑤对药物敏感性个体差异大。管理注意事项：①小剂量起始，缓慢调整（2-4周调整一次）；②优先选择长效、平稳降压药物（如氨氯地平、厄贝沙坦）；③避免过度降压（一般目标<150/90mmHg，若能耐受可降至<140/90mmHg；80岁以上且一般状况差者可放宽至<160/90mmHg）；④监测体位性低血压（测量立位血压）；⑤关注药物相互作用（老年患者常服用多种药物）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，主诉“发现血压升高10年，头晕1周”。既往有2型糖尿病（病史5年，空腹血糖7.2mmol/L）、吸烟史30年（20支/日），已戒烟2年。查体：BMI28kg/m²，血压165/105mmHg（右上肢），心率78次/分，律齐。实验室检查：血肌酐88μmol/L（正常），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g，总胆固醇5.8mmol/L（正常<5.2），低密度脂蛋白（LDL-C）3.6mmol/L（正常<3.4）。问题：（1）该患者的高血压分级及危险分层是什么？（2）请制定具体的治疗方案（包括生活方式干预和药物治疗）。答案：（1）分级：血压165/105mmHg，属于2级高血压（收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg）。危险分层：危险因素包括年龄>55岁、糖尿病、BMI≥28（超重）、LDL-C升高（≥3.4mmol/L）；靶器官损害：UACR45mg/g（微量白蛋白尿）；合并症：糖尿病。根据危险分层标准，属于“很高危”（2级高血压+糖尿病或靶器官损害即很高危）。（2）治疗方案：①生活方式干预：-饮食：低盐（<5g/日）、低升糖指数（控制碳水化合物，增加膳食纤维）、低脂（LDL-C目标<1.8mmol/L，限制饱和脂肪）；每日蔬菜≥500g，水果200-350g，优质蛋白（鱼、豆类）；-运动：每周5-7次中等强度有氧运动（如快走30分钟/次），结合抗阻训练（如哑铃2次/周），目标减重5%（BMI