2025年呼吸内科护理核心制度考题（附答案）

2025年呼吸内科护理核心制度考题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.呼吸内科一级护理患者的护理要点不包括以下哪项？A.每小时巡视患者，观察病情变化B.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施C.提供基础护理和生活护理，满足患者需求D.每2小时监测生命体征1次答案：D（解析：一级护理需每小时巡视，生命体征监测频率根据病情调整，非固定每2小时）2.呼吸衰竭患者使用无创呼吸机时，护理查对制度要求双人核对的内容不包括：A.呼吸机参数（氧浓度、压力支持水平）B.患者姓名、床号、住院号C.面罩型号与患者面部匹配度D.当日饮食种类答案：D（解析：无创呼吸机使用时核对重点为设备参数、患者身份及设备适配性，饮食种类不属于此时核对内容）3.呼吸内科夜班护士交接班时，对"潜在风险患者"的界定不包括：A.2小时前刚完成经皮肺穿刺活检的患者B.血氧饱和度持续88%的COPD急性加重期患者C.今日出院但未完成出院指导的患者D.正在使用静脉泵入氨茶碱的哮喘患者答案：C（解析：出院患者若未完成指导应在本班内完成，不属于夜班交接班的"潜在风险患者"范畴）4.大咯血患者抢救时，护理人员执行口头医嘱的正确流程是：A.直接执行，抢救后补记B.复述一遍，医生确认后执行，抢救结束6小时内补记C.复述一遍，医生确认后执行，抢救结束立即补记D.由高年资护士直接执行，无需复述答案：C（解析：抢救时口头医嘱需复述确认，执行后立即补记，而非6小时）5.关于呼吸内科护理文书书写规范，以下描述错误的是：A.体温单中"特殊用药"栏应注明雾化吸入药物名称及剂量B.护理记录单中记录"患者诉胸闷"后需立即记录"遵医嘱予鼻导管吸氧3L/min"C.首次护理记录需在患者入院后2小时内完成D.电子护理文书修改时需保留原记录内容，显示修改人及时间答案：C（解析：首次护理记录应在入院后1小时内完成）6.呼吸内科患者身份识别的"双人核对"场景不包括：A.为新入院患者佩戴腕带时B.给3床患者输注人免疫球蛋白时C.送6床患者做支气管镜检查前D.向5床患者发放口服止咳药时答案：D（解析：口服药发放时单人核对即可，高风险操作如输血、特殊检查需双人核对）7.呼吸内科备用药品管理中，"高危药品"的存放要求是：A.与普通药品同柜存放，标注红色标识B.单独存放于高危药品专柜，标识清晰，每日清点C.由主班护士专管，其他护士不得取用D.存放于治疗室最上层，避免儿童接触答案：B（解析：高危药品需单独专柜，标识明确，每日清点）8.关于呼吸内科空气消毒管理，以下符合规范的是：A.普通病房使用紫外线灯消毒，每次30分钟，每日2次B.结核病房采用循环风空气消毒机，持续运行C.纤支镜室消毒后空气菌落数≤500CFU/m³D.晨间护理时开窗通风30分钟替代空气消毒答案：B（解析：结核病房需采用循环风持续消毒；紫外线消毒每次≥60分钟；纤支镜室菌落数≤4CFU/5min·9cm皿；开窗通风不能替代规范消毒）9.机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的护理措施中，错误的是：A.保持床头抬高30-45度B.每4小时进行口腔护理1次（使用氯己定）C.按需吸痰，避免频繁吸引D.呼吸机管路每周更换1次答案：D（解析：呼吸机管路应根据污染情况更换，无需固定每周更换）10.哮喘急性发作患者的护理观察重点不包括：A.呼气性呼吸困难程度（三凹征、哮鸣音）B.峰流速仪监测值（PEF占预计值百分比）C.24小时尿蛋白定量D.情绪状态（焦虑/恐惧程度）答案：C（解析：尿蛋白定量属于肾脏功能指标，非哮喘发作期观察重点）11.经鼻高流量氧疗（HFNC）患者的护理要点中，错误的是：A.初始氧流量设置30-50L/min，氧浓度60%-100%B.每2小时检查鼻腔黏膜有无压红、破损C.湿化罐内液体使用无菌注射用水，每日更换D.停止使用时直接关闭设备，无需降低流量答案：D（解析：停止HFNC时应逐步降低流量至5L/min再关闭，避免压力骤降引起不适）12.胸腔闭式引流患者的护理中，正确的是：A.引流瓶应低于胸壁引流口平面10-20cmB.每日更换引流瓶时，用止血钳双重夹闭引流管C.观察引流液时，若2小时内引流量＞200ml，立即报告医生D.患者翻身时，将引流管固定于床栏，避免牵拉答案：B（解析：引流瓶应低于60-100cm；2小时＞200ml需警惕活动性出血；引流管应固定于患者衣服，而非床栏）13.肺栓塞患者溶栓治疗的护理观察重点是：A.监测D-二聚体变化B.观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血C.记录24小时尿量D.评估双下肢肌力答案：B（解析：溶栓治疗首要观察出血并发症）14.呼吸内科患者跌倒风险评估（Morse评分）中，"使用麻醉/镇静药物"应计：A.15分B.25分C.30分D.0分（仅评估呼吸系统相关因素）答案：A（解析：Morse评分中使用麻醉/镇静药物计15分）15.关于护理会诊制度，以下正确的是：A.科内会诊由责任护士提出，主管医生同意后实施B.院外会诊需经科室主任同意，医务科备案C.会诊记录应在会诊后24小时内完成D.急会诊应在10分钟内到达现场答案：D（解析：科内会诊由护士长或组长组织；院外会诊需患者知情同意；会诊记录应即时完成）16.痰培养标本采集的正确方法是：A.患者晨起用清水漱口后，用力咳出深部痰液B.留取标本前用0.9%氯化钠溶液口腔含漱3次C.标本应在采集后2小时内送检D.痰量＜1ml时可用无菌生理盐水稀释后送检答案：A（解析：需用清水漱口，避免盐水影响结果；采集后1小时内送检；不可稀释）17.呼吸功能锻炼指导中，缩唇呼吸的正确方法是：A.用鼻快速吸气，用口缓慢呼气，呼气时口唇缩成吹笛状B.吸气与呼气时间比为1:2-1:3C.每次练习5分钟，每日2次D.适用于限制性通气功能障碍患者答案：B（解析：吸气用鼻缓慢，呼气缩唇；每次10-15分钟；适用于阻塞性肺疾病）18.无创呼吸机治疗中，患者出现腹胀的处理措施是：A.立即停止使用呼吸机B.调整呼吸模式为CPAPC.指导患者用鼻呼吸，避免张口D.予胃肠减压答案：C（解析：腹胀多因张口呼吸吞气导致，指导闭口用鼻呼吸可缓解）19.肺癌化疗患者的口腔护理重点是：A.每日用软毛牙刷刷牙2次，餐后漱口B.出现口腔溃疡时用0.1%依沙吖啶溶液含漱C.血小板＜50×10⁹/L时改用棉签清洁口腔D.使用化疗药物后30分钟内禁止漱口答案：C（解析：血小板低下时避免刷牙，防止出血；溃疡可用康复新液；漱口不影响化疗药吸收）20.肺心病患者使用利尿剂的护理观察重点是：A.监测血钠、血钾水平B.观察痰液黏稠度变化C.记录24小时出入量D.以上均是答案：D（解析：利尿剂可能导致电解质紊乱、痰液浓缩，需综合观察）21.呼吸内科患者压疮风险评估（Braden评分）中，"潮湿"项目评分4分表示：A.皮肤持续潮湿B.皮肤偶尔潮湿（每次浸湿＜1小时）C.皮肤很少潮湿（每次浸湿＞2小时）D.皮肤无潮湿答案：B（解析：Braden评分"潮湿"项：1分=持续潮湿；2分=经常潮湿；3分=偶尔潮湿；4分=很少潮湿）22.关于氧气吸入的护理，错误的是：A.鼻导管吸氧时，氧流量＞6L/min应更换面罩B.氧气湿化瓶内液体为灭菌蒸馏水，每日更换C.停氧时先取下鼻导管，再关闭氧气开关D.持续低流量吸氧（1-2L/min）适用于II型呼吸衰竭患者答案：A（解析：鼻导管最高流量6L/min，超过需用面罩或高流量设备）23.经皮氧饱和度（SpO₂）监测时，影响准确性的因素不包括：A.患者手指温度（＜32℃）B.指甲油颜色（黑色/蓝色）C.心律失常（房颤）D.血红蛋白浓度（120g/L）答案：D（解析：血红蛋白浓度在正常范围不影响SpO₂监测）24.呼吸内科急救药品"尼可刹米"的主要作用是：A.兴奋呼吸中枢B.解除支气管痉挛C.纠正酸碱失衡D.降低肺动脉压答案：A（解析：尼可刹米为呼吸兴奋剂）25.支气管扩张患者大咯血时，正确的体位是：A.平卧位头偏向一侧B.患侧卧位C.半坐卧位D.健侧卧位答案：B（解析：患侧卧位可防止血液流向健侧肺）26.呼吸内科护理安全不良事件报告的"非惩罚性原则"指：A.不追究任何责任B.重点分析系统问题而非个人过错C.仅对严重事件追责D.对主动上报者给予奖励答案：B（解析：非惩罚性原则强调系统改进而非个人追责）27.机械通气患者气管插管气囊压力的理想范围是：A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O答案：C（解析：气囊压力应维持25-30cmH₂O，防止漏气和黏膜损伤）28.呼吸功能锻炼中，腹式呼吸的指导要点是：A.吸气时腹部下陷，呼气时腹部隆起B.用口吸气，用鼻呼气C.呼吸频率保持在16-20次/分D.每次训练10-15分钟，每日2-3次答案：D（解析：腹式呼吸应吸气鼓腹，呼气收腹；鼻吸口呼；频率8-12次/分）29.关于呼吸内科患者转运安全，错误的是：A.转运前评估患者生命体征（SpO₂≥90%，HR≤120次/分）B.转运途中持续心电监护，氧疗设备备足1小时用氧C.气管插管患者转运时使用简易呼吸器辅助呼吸D.转运交接单需记录转运时间、途中情况及用药答案：C（解析：气管插管患者转运应使用转运呼吸机，而非简易呼吸器）30.护理质量控制中，"呼吸机相关性肺炎预防措施执行率"的计算公式是：A.（实际执行预防措施的机械通气患者数/同期机械通气患者总数）×100%B.（发生VAP的患者数/同期机械通气患者总数）×100%C.（预防措施完全达标患者数/实际执行预防措施患者数）×100%D.（预防措施部分达标患者数/同期机械通气患者总数）×100%答案：A（解析：执行率=执行例数/总例数×100%）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，少选得1分，错选不得分）1.呼吸内科分级护理中，特级护理的适用对象包括：A.气管插管接有创呼吸机辅助呼吸的患者B.大咯血经内科治疗仍有活动性出血的患者C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行ECMO支持的患者D.肺栓塞溶栓治疗后24小时内的患者答案：ABCD（解析：特级护理适用于生命体征不稳定、需持续监护的危重患者）2.护理查对制度中，"三查八对"的"八对"包括：A.姓名、床号B.药名、剂量C.浓度、时间D.用法、有效期答案：ABC（解析：八对为姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）3.呼吸内科值班交接班"十不交接"内容包括：A.患者病情变化未处理清楚不交接B.护理记录未完成不交接C.急救药品物品不全不交接D.治疗室卫生未清洁不交接答案：ABC（解析：十不交接包括病情、记录、物品、设备等未达标，不包括治疗室卫生）4.危重患者抢救时，护士的职责包括：A.迅速准备抢救物品（除颤仪、呼吸球囊、急救药品）B.执行口头医嘱前复述确认，保留安瓿备查C.密切观察病情变化，准确记录抢救过程D.安抚患者家属，做好解释工作答案：ABCD（解析：抢救时护士需完成物品准备、医嘱执行、病情观察及家属沟通）5.护理安全管理制度中，"高风险操作"包括：A.经鼻气管插管B.胸腔闭式引流管护理C.中心静脉置管维护D.雾化吸入治疗答案：ABC（解析：高风险操作指可能造成严重伤害的侵入性操作）6.护理文书书写的"客观、真实、准确"原则体现在：A.记录"患者诉胸闷"而非"患者有胸闷症状"B.记录生命体征时使用具体数值（如"BP105/68mmHg"）C.对未执行的护理措施注明原因（如"患者拒绝雾化吸入"）D.护理记录时间精确到分钟（如"10:25遵医嘱予吸氧"）答案：ABCD（解析：均符合客观真实原则）7.患者身份识别的"两种以上方法"包括：A.核对腕带信息（姓名、住院号、年龄）B.询问患者姓名（意识清醒者）C.核对病历首页信息D.查看患者床头卡答案：AB（解析：需使用两种独立识别方法，腕带+自述为规范方法）8.呼吸内科药品管理中，"近效期药品"的处理措施包括：A.标注"近效期"标识，优先使用B.每月清点时登记，报告护士长C.超过有效期3个月的药品集中销毁D.与其他药品分开存放，避免混淆答案：ABD（解析：近效期指距失效期≤6个月，需优先使用并标注；超过有效期药品立即销毁）9.消毒隔离制度中，"接触传播"的防护措施包括：A.接触患者前后洗手或使用速干手消毒剂B.为开放性肺结核患者操作时戴N95口罩C.对多重耐药菌患者使用专用血压计、听诊器D.治疗车配备速干手消毒剂，每床一巾答案：ACD（解析：开放性肺结核为空气传播，需戴N95口罩；接触传播防护重点是手卫生和物品专用）10.护理会诊的适用场景包括：A.气管切开患者出现难以控制的气道出血B.肺癌晚期患者出现癌性疼痛（NRS评分7分）C.长期卧床患者发生III期压疮D.哮喘患者对吸入剂使用方法掌握不佳答案：ABCD（解析：涉及多专科、复杂护理问题时需会诊）三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.一级护理患者的护理记录应至少每4小时记录1次病情变化。（×）（正确：根据病情变化随时记录，至少每班记录1次）2.抢救患者时，为争取时间，可先执行口头医嘱再复述确认。（×）（正确：必须复述确认后再执行）3.呼吸内科病房的温湿度应维持在温度22-24℃，湿度50%-60%。（√）4.患者使用镇痛药物后，需在护理记录中记录疼痛评分（NRS）及用药后效果。（√）5.结核患者痰液需用含氯消毒液浸泡2小时后倾倒。（√）6.静脉输注氨茶碱时，需使用输液泵控制速度，每小时不超过0.5mg/kg。（×）（正确：氨茶碱输注速度不超过0.9mg/kg·h）7.机械通气患者吸痰时，吸痰管插入深度应超过气管插管前端1-2cm。（√）8.肺功能检查前，患者需停用支气管扩张剂4-6小时。（√）9.呼吸内科护理查房应每周至少组织1次，由护士长或责任组长主持。（√）10.患者发生护理不良事件后，应在24小时内通过医院不良事件系统上报。（√）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述呼吸内科分级护理中二级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：病情稳定，仍需观察的患者（如COPD稳定期、肺炎恢复期）；生活部分自理的患者。护理要点：每2小时巡视患者，观察病情变化；根据病情测量生命体征；指导患者进行康复训练；提供必要的生活护理和心理护理。2.列举呼吸内科患者身份识别的5种规范方法（至少包含2种非腕带方法）。答案：①核对腕带信息（姓名、住院号、年龄）；②询问患者姓名（意识清醒者）；③核对病历首页/电子病历信息；④由家属或陪人确认（意识障碍者）；⑤核对治疗单/检查单上的患者信息（与腕带一致）。3.简述机械通气患者预防VAP的"集束化护理措施"（至少5项）。答案：①床头抬高30-45度；②每日评估撤机指征（唤醒试验）；③口腔护理（氯己定）每4小时1次；④保持气囊压力25-30cmH₂O；⑤严格手卫生；⑥避免不必要的气道吸引；⑦使用密闭式吸痰管（减少开放吸痰）；⑧声门下分泌物引流（持续或每2小时吸引）。4.大咯血患者的急救护理措施包括哪些？答案：①立即取患侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②高流量吸氧（4-6L/min），监测SpO₂；③迅速建立静脉通道，遵医嘱使用止血药物（垂体后叶素、氨甲苯酸）；④准备急救物品（吸痰器、气管插管包、输血器）；⑤密切观察咯血次数、量及颜色（如1次＞300ml或24小时＞500ml为大咯血）；⑥心理护理，安抚患者情绪；⑦记录24小时出入量，监测血红蛋白、红细胞压积；⑧若出现窒息（突然烦躁、发绀、呼吸急促），立即头低脚高位，拍背，用吸痰管清除气道内血块，必要时气管插管。5.简述呼吸内科护理文书中"护理记录单"的书写要求（至少5项）。答案：①客观真实：使用规范术语，避免主观描述（如记录"咳嗽5次，咳白色黏痰约10ml"而非"咳嗽较前加重"）；②及时准确：病情变化后15分钟内记录，时间精确到分钟；③连续完整：体现护理措施的连续性（如"10:00患者诉胸闷，SpO₂88%；10:05遵医嘱予鼻导管吸氧3L/min；10:15患者胸闷缓解，SpO₂92%"）；④修改规范：电子记录保留原内容，显示修改人及时间；手写记录用双线划改，签名并注明时间；⑤重点突出：记录生命体征、症状变化、护理措施及效果、患者反应、特殊检查/治疗配合情况。6.简述呼吸内科备用氧气筒的管理规范（至少5项）。答案：①分区存放：空氧筒与满氧筒分开放置，标识清晰（"满""空"）；②定期检测：压力表、减压阀、流量表每6个月校验1次，确保功能正常；③安全管理：远离火源（≥5m）、避免暴晒，存放处通风良好；④数量管理：科室备用氧筒数量≥2个（满足2小时急救需求）；⑤交接登记：每日交接班时检查压力（满氧筒压力≥10MPa），记录交接情况；⑥清洁维护：定期擦拭筒身，避免灰尘堆积，防止接口漏气。五、案例分析题（每题10分，共2题，20分）案例1：患者张某，男，68岁，因"反复咳嗽咳痰20年，加重伴呼吸困难3天"入院，诊断为"慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、II型呼吸衰竭"。入院时T37.8℃，P112次/分，R28次/分，BP145/85mmHg，SpO₂86%（鼻导管吸氧2L/min），双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音，双下肢轻度水肿。医嘱予低流量吸氧、头孢哌酮舒巴坦抗感染、氨茶碱解痉、氨溴索祛痰、呋塞米20mg静推利尿。问题：作为责任护士，针对该患者需重点观察哪些内容？需落实哪些护理措施？答案：重点观察内容：①呼吸功能：呼吸频率、节律（是否出现潮式呼吸），呼吸困难程度（三凹征、辅助呼吸肌参与），SpO₂变化（目标维持90%-93%）；②缺氧及二氧化碳潴留表现：意识状态（是否嗜睡、烦躁），球结膜是否水肿，皮肤黏膜颜色（发绀/潮红）；③用药反应：氨茶碱血药浓度（治疗窗10-20μg/ml），观察有无心悸、恶心等副作用；利尿剂效果（尿量、双下肢水肿消退情况），监测血钾（呋塞米可能导致低钾）；④感染控制：体温变化，痰液性状（颜色、量、黏稠度）；⑤并发症：是否出现肺性脑病（意识障碍）、消化道出血（黑便、呕血）、心律失常（心悸、脉搏不齐）。护理措施：①氧疗护理：持续低流量吸氧（1-2L/min），解释低氧驱动呼吸的机制，避免自行调大流量；②用药护理：氨茶碱稀释后缓慢静滴（＞30分钟）