护理基础题库第六版期中及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理基础题库第六版期中及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容存在潜在风险，应首先采取的措施是（）。

A.立即执行医嘱

B.向开具医嘱的医生提出质疑并沟通

C.拒绝执行医嘱

D.咨询同事的意见

2.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线、触痛，最可能发生了（）。

A.静脉炎

B.血管栓塞

C.局部过敏反应

D.空气栓塞

3.给患者进行口腔护理时，下列哪项操作是错误的（）。

A.用漱口液漱口时，指导患者用鼓腮动作

B.清洗口腔时，动作应轻柔，避免损伤黏膜

C.使用开口器时，应从臼齿处放入

D.擦洗时，应先清洁口腔的上部再清洁下部

4.患者因疼痛无法入睡，护士应优先采取的措施是（）。

A.给予止痛药物

B.调整病房环境，减少噪音和光线刺激

C.提醒患者放松心情

D.安静离开，避免打扰患者

5.护理记录中，哪种描述方式是不符合规范的（）。

A.“患者主诉头痛，VAS评分3分”

B.“患者面色苍白，皮肤湿冷”

C.“患者拒绝进食，原因未明”

D.“医嘱：雾化吸入，时间：每日2次”

6.脱水患者静脉输液时，首选的液体种类是（）。

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.腹腔灌洗液

D.血浆

7.护士在采集患者血液样本时，发现患者正在服用抗凝药物，应如何处理（）。

A.立即停止采集，联系医生

B.按原计划采集，但需告知医生

C.采集前暂停用药，再进行抽血

D.更换部位进行采集

8.患者因车祸导致多处骨折，入院后护士应优先观察的项目是（）。

A.生命体征

B.受伤部位的疼痛程度

C.受伤部位的外观

D.患者的心理状态

9.护士在为患者进行肌肉注射时，下列哪项是错误的操作（）。

A.注射前需进行消毒

B.应选择肌肉丰满、离神经血管较远的部位

C.注射时需回抽有无回血

D.注射后需立即按压针眼

10.患者发生压疮，护士评估其风险等级时，重点关注的是（）。

A.患者的年龄

B.患者的活动能力

C.患者的营养状况

D.以上都是

11.护士在执行无菌操作时，以下哪项是错误的（）。

A.操作前需洗手并穿戴无菌手套

B.操作时需保持手臂平行于身体

C.无菌物品一旦接触非无菌物品即失去无菌状态

D.操作时需避免面对光源

12.患者因发热入院，体温39℃，护士应采取的首要措施是（）。

A.给予退热药物

B.物理降温

C.监测体温变化

D.增加饮水量

13.护士在为患者进行氧气吸入时，发现氧气流量不足，应首先采取的措施是（）。

A.调整氧气瓶位置

B.检查氧气装置是否漏气

C.告知患者氧气流量不足

D.立即更换氧气装置

14.患者因心力衰竭住院，护士在巡视时发现患者呼吸困难，应首先采取的措施是（）。

A.给予吸氧

B.减少液体入量

C.抬高床头

D.联系医生

15.护士在为患者进行留置针维护时，以下哪项操作是错误的（）。

A.每日更换敷料

B.每周冲管一次

C.定期检查穿刺点有无红肿

D.使用生理盐水进行冲管

16.患者因糖尿病导致足部溃疡，护士在护理时需特别注意（）。

A.保持足部干燥

B.定期测量血糖

C.避免使用刺激性药物

D.以上都是

17.护士在为患者进行鼻饲时，以下哪项是错误的操作（）。

A.先用温水润滑鼻饲管

B.缓慢插入鼻饲管

C.注入食物前需检查鼻饲管是否在胃内

D.鼻饲后需用温水冲管

18.患者因术后疼痛无法入睡，护士应优先采取的措施是（）。

A.给予止痛药物

B.调整病房环境，减少噪音和光线刺激

C.提醒患者放松心情

D.安静离开，避免打扰患者

19.护理记录中，哪种描述方式是不符合规范的（）。

A.“患者主诉头痛，VAS评分3分”

B.“患者面色苍白，皮肤湿冷”

C.“患者拒绝进食，原因未明”

D.“医嘱：雾化吸入，时间：每日2次”

20.护士在采集患者血液样本时，发现患者正在服用抗凝药物，应如何处理（）。

A.立即停止采集，联系医生

B.按原计划采集，但需告知医生

C.采集前暂停用药，再进行抽血

D.更换部位进行采集

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容存在潜在风险，可能采取的措施包括（）。

A.向开具医嘱的医生提出质疑并沟通

B.拒绝执行医嘱

C.咨询同事的意见

D.立即执行医嘱

E.向护理部报告

22.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线、触痛，可能的原因包括（）。

A.静脉炎

B.血管栓塞

C.导管堵塞

D.局部过敏反应

E.空气栓塞

23.给患者进行口腔护理时，正确的操作包括（）。

A.用漱口液漱口时，指导患者用鼓腮动作

B.清洗口腔时，动作应轻柔，避免损伤黏膜

C.使用开口器时，应从臼齿处放入

D.擦洗时，应先清洁口腔的下部再清洁上部

E.擦洗后需用清水漱口

24.患者因疼痛无法入睡，护士可采取的措施包括（）。

A.给予止痛药物

B.调整病房环境，减少噪音和光线刺激

C.提醒患者放松心情

D.安静离开，避免打扰患者

E.按摩患者疼痛部位

25.护理记录中，符合规范的描述方式包括（）。

A.“患者主诉头痛，VAS评分3分”

B.“患者面色苍白，皮肤湿冷”

C.“患者拒绝进食，原因未明”

D.“医嘱：雾化吸入，时间：每日2次”

E.“患者生命体征：T37℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg”

26.护士在采集患者血液样本时，需要注意的事项包括（）。

A.检查患者是否在服用抗凝药物

B.选择合适的采血部位

C.避免采血时过度挤压血管

D.采集前需核对患者信息

E.采集后需按压针眼

27.患者发生压疮，护士评估其风险等级时，需要考虑的因素包括（）。

A.患者的年龄

B.患者的活动能力

C.患者的营养状况

D.患者的皮肤状况

E.患者的用药情况

28.护士在执行无菌操作时，正确的操作包括（）。

A.操作前需洗手并穿戴无菌手套

B.操作时需保持手臂平行于身体

C.无菌物品一旦接触非无菌物品即失去无菌状态

D.操作时需避免面对光源

E.操作时需保持环境清洁

29.患者因发热入院，护士应采取的措施包括（）。

A.物理降温

B.监测体温变化

C.增加饮水量

D.给予退热药物

E.保持病房通风

30.护士在为患者进行氧气吸入时，需要注意的事项包括（）。

A.检查氧气装置是否漏气

B.根据医嘱调节氧气流量

C.指导患者正确使用氧气装置

D.定期检查氧气瓶压力

E.氧气吸入后需观察患者反应

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容存在潜在风险，应立即停止执行并联系医生。

32.静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线、触痛，可能是静脉炎。

33.给患者进行口腔护理时，应先清洁口腔的上部再清洁下部。

34.患者因疼痛无法入睡，护士应优先给予止痛药物。

35.护理记录中，应使用“患者主诉头痛，VAS评分3分”这种描述方式。

36.护士在采集患者血液样本时，发现患者正在服用抗凝药物，应按原计划采集，但需告知医生。

37.患者发生压疮，护士评估其风险等级时，重点关注患者的营养状况。

38.护士在执行无菌操作时，操作前需洗手并穿戴无菌手套。

39.患者因发热入院，体温39℃，护士应首先给予退热药物。

40.护士在为患者进行氧气吸入时，发现氧气流量不足，应立即更换氧气装置。

四、填空题（共10分，每空1分）

41.护士在为患者进行口腔护理时，应使用________和________进行清洁。

42.患者因心力衰竭住院，护士在巡视时发现患者呼吸困难，应首先采取的措施是________。

43.护士在为患者进行留置针维护时，每日需更换________。

44.患者因糖尿病导致足部溃疡，护士在护理时需特别注意________。

45.护士在为患者进行鼻饲时，注入食物前需检查鼻饲管是否在________。

五、简答题（共25分）

46.简述护士在执行医嘱时，发现医嘱内容存在潜在风险应如何处理。

47.简述静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线、触痛的可能原因及处理措施。

48.简述护士在为患者进行肌肉注射时，正确的操作步骤。

49.简述患者发生压疮，护士如何进行风险评估。

六、案例分析题（共20分）

50.患者张某，65岁，因心力衰竭入院。护士在巡视时发现患者呼吸困难，面色苍白，皮肤湿冷，心率120次/分。请分析患者可能存在的问题，并提出相应的护理措施。

参考答案及解析

一、单选题

1.B

2.A

3.D

4.B

5.D

6.B

7.A

8.A

9.D

10.D

11.B

12.B

13.B

14.C

15.D

16.D

17.D

18.A

19.D

20.A

解析

1.B：护士在执行医嘱时，发现医嘱内容存在潜在风险，应首先向开具医嘱的医生提出质疑并沟通，确保医嘱的准确性和安全性。

2.A：静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线、触痛，最可能发生了静脉炎。

3.D：擦洗时，应先清洁口腔的下部再清洁上部，避免细菌上行感染。

4.B：调整病房环境，减少噪音和光线刺激，可以帮助患者放松，改善睡眠质量。

5.D：护理记录中，应使用客观、准确的语言描述患者情况，避免使用模糊或主观的描述。

6.B：脱水患者静脉输液时，首选的液体种类是0.9%氯化钠溶液，以补充体液和电解质。

7.A：护士在采集患者血液样本时，发现患者正在服用抗凝药物，应立即停止采集，联系医生，避免影响检验结果。

8.A：患者因车祸导致多处骨折，入院后护士应优先观察生命体征，确保患者生命安全。

9.D：注射后需等待片刻，观察有无不良反应，再轻轻按压针眼，避免血液流出。

10.D：患者发生压疮，护士评估其风险等级时，需要综合考虑年龄、活动能力、营养状况等因素。

11.B：操作时需保持手臂与身体垂直，避免无菌物品被污染。

12.B：患者因发热入院，体温39℃，护士应首先物理降温，如温水擦浴、冰袋等。

13.B：检查氧气装置是否漏气，确保氧气供应正常。

14.C：抬高床头，可以减轻心脏负担，缓解呼吸困难。

15.D：应使用生理盐水或专用冲管液进行冲管，避免堵塞导管。

16.D：患者因糖尿病导致足部溃疡，护士在护理时需特别注意保持足部干燥、定期测量血糖、避免使用刺激性药物等。

17.D：鼻饲后需用温水冲管，避免食物残渣残留。

18.A：患者因术后疼痛无法入睡，护士应优先给予止痛药物，缓解疼痛。

19.D：护理记录中，应使用客观、准确的语言描述患者情况，避免使用模糊或主观的描述。

20.A：护士在采集患者血液样本时，发现患者正在服用抗凝药物，应立即停止采集，联系医生，避免影响检验结果。

二、多选题

21.ABCE

22.AD

23.ABCE

24.ABCE

25.ABCE

26.ABCD

27.ABCD

28.ABCDE

29.ABCDE

30.ABCDE

解析

21.ABCE：护士在执行医嘱时，发现医嘱内容存在潜在风险，应向开具医嘱的医生提出质疑并沟通、拒绝执行医嘱、向护理部报告，但不应立即执行医嘱。

22.AD：静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线、触痛，可能是静脉炎或局部过敏反应。

23.ABCE：给患者进行口腔护理时，正确的操作包括用漱口液漱口时，指导患者用鼓腮动作、清洗口腔时，动作应轻柔，避免损伤黏膜、使用开口器时，应从臼齿处放入、擦洗后需用清水漱口。

24.ABCE：患者因疼痛无法入睡，护士可采取的措施包括给予止痛药物、调整病房环境，减少噪音和光线刺激、提醒患者放松心情、按摩患者疼痛部位。

25.ABCE：护理记录中，符合规范的描述方式包括“患者主诉头痛，VAS评分3分”“患者面色苍白，皮肤湿冷”“患者拒绝进食，原因未明”“患者生命体征：T37℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg”。

26.ABCD：护士在采集患者血液样本时，需要注意的事项包括检查患者是否在服用抗凝药物、选择合适的采血部位、避免采血时过度挤压血管、采集前需核对患者信息。

27.ABCD：患者发生压疮，护士评估其风险等级时，需要考虑的因素包括年龄、活动能力、营养状况、皮肤状况。

28.ABCDE：护士在执行无菌操作时，正确的操作包括操作前需洗手并穿戴无菌手套、操作时需保持手臂平行于身体、无菌物品一旦接触非无菌物品即失去无菌状态、操作时需避免面对光源、操作时需保持环境清洁。

29.ABCDE：患者因发热入院，护士应采取的措施包括物理降温、监测体温变化、增加饮水量、给予退热药物、保持病房通风。

30.ABCDE：护士在为患者进行氧气吸入时，需要注意的事项包括检查氧气装置是否漏气、根据医嘱调节氧气流量、指导患者正确使用氧气装置、定期检查氧气瓶压力、氧气吸入后需观察患者反应。

三、判断题

31.√

32.√

33.×

34.×

35.√

36.×

37.√

38.√

39.×

40.×

解析

31.√：护士在执行医嘱时，发现医嘱内容存在潜在风险，应立即停止执行并联系医生。

32.√：静脉输液时，患者出现沿静脉走向的条索状红线、触痛，可能是静脉炎。

33.×：擦洗时，应先清洁口腔的下部再清洁上部，避免细菌上行感染。

34.×：患者因疼痛无法入睡，护士应优先给予止痛药物，但还应结合其他措施，如调整病房环境、按摩疼痛部位等。

35.√：护理记录中，应使用“患者主诉头痛，VAS评分3分”这种描述方式。

36.×：护士在采集患者血液样本时，发现患者正在服用抗凝药物，应立即停止采集，联系医生，避免影响检验结果。

37.√：患者发生压疮，护士评估其风险等级时，重点关注患者的营养状况。

38.√：护士在执行无菌操作时，操作前需洗手并穿戴无菌手套。

39.×：患者因发热入院，体温39℃，护士应首先物理降温，如温水擦浴、冰袋等。

40.×：护士在为患者进行氧气吸入时，发现氧气流量不足，应先检查氧气装置是否漏气，再进行调整或更换。

四、填空题

41.洗必泰溶液，生理盐水

42.抬高床头

43.敷料

44.保持足部干燥

45.胃内

五、简答题

46.答：

①立即停止执行医嘱，并向上级护士或护理部主任报告。

②向医生提出质疑，并详细说明潜在风险。

③如医生确认医嘱无误，护士应记录执行过程，并签字确认。

④如医生同意修改医嘱，护士应按新医嘱执行，并记录修改过程。

47.答：

可能原因：静脉炎、导管堵塞、局部过敏反应。

处理措施：

①立即停止输液，