2025年消除三病母婴传播工作培训试题及答案

2025年消除三病母婴传播工作培训试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.我国“消除三病母婴传播”中的“三病”指的是？A.艾滋病、梅毒、淋病B.艾滋病、梅毒、乙肝C.艾滋病、淋病、乙肝D.梅毒、淋病、乙肝答案：B

解析：根据国家消除母婴传播行动计划，“三病”特指艾滋病（HIV）、梅毒（Syphilis）和乙型肝炎（HBV）。2.孕妇首次产前检查时，三病筛查的最佳孕周是？A.孕6周前B.孕13周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B

解析：《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2023-2025年）》要求，孕妇应在孕13周前完成首次三病筛查，以尽早启动干预。3.HIV感染孕妇分娩方式的推荐原则是？A.必须剖宫产B.必须阴道分娩C.根据病毒载量和产科指征决定D.孕38周前强制终止妊娠答案：C

解析：当HIV感染孕妇病毒载量≤1000拷贝/mL时，可选择阴道分娩；病毒载量＞1000拷贝/mL时，建议剖宫产（孕38周前），具体需结合产科指征综合判断。4.梅毒感染孕妇规范治疗的首选药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.青霉素D.左氧氟沙星答案：C

解析：青霉素是治疗梅毒的首选药物，对胎儿无致畸性，可有效降低母婴传播风险；青霉素过敏者需脱敏治疗后使用。5.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是？A.出生后2小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内答案：B

解析：《慢性乙型肝炎防治指南》明确，HBsAg阳性孕妇所生新生儿需在出生后12小时内（越早越好）注射HBIG（100IU），同时接种首针乙肝疫苗。6.以下哪项不属于消除母婴传播的“三个90%”策略？A.90%的感染者被检测发现B.90%的检测者获得规范干预C.90%的干预者病毒得到抑制D.90%的新生儿避免感染答案：D

解析：“三个90%”指：90%的感染者被检测发现（诊断率）、90%的检测者获得规范干预（治疗率）、90%的干预者病毒得到抑制（抑制率）。7.梅毒感染孕妇治疗后，需在哪个时间段进行血清学复查？A.孕28-32周和分娩前B.孕16-20周和孕28周C.孕12周和孕24周D.分娩后42天和3个月答案：A

解析：规范要求，梅毒感染孕妇治疗后应在孕28-32周和分娩前各进行1次非梅毒螺旋体血清学试验复查，以评估治疗效果。8.HIV感染孕产妇所生婴儿，人工喂养的推荐时长是？A.至少3个月B.至少6个月C.至少12个月D.至2岁断奶答案：B

解析：为避免母乳喂养传播HIV，推荐HIV感染母亲所生婴儿采用人工喂养，且至少持续6个月（或至完全断奶）。9.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是？A.孕24-28周启动替诺福韦抗病毒治疗B.孕12周前注射乙肝免疫球蛋白C.分娩后立即给新生儿注射乙肝疫苗D.禁止母乳喂养答案：A

解析：高病毒载量（HBVDNA＞2×10⁵IU/mL）的乙肝孕妇，需在孕24-28周启动替诺福韦（TDF）抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。10.以下哪项是梅毒母婴传播的主要途径？A.宫内感染（胎盘传播）B.产时接触感染（产道分泌物）C.产后母乳喂养D.以上均是答案：D

解析：梅毒可通过宫内胎盘、产时产道分泌物接触及产后母乳喂养（乳汁中含梅毒螺旋体）三种途径传播给新生儿。11.消除母婴传播的核心指标“先天梅毒发生率”需控制在？A.＜10/10万活产B.＜50/10万活产C.＜100/10万活产D.＜200/10万活产答案：A

解析：《中国消除先天梅毒行动计划》要求，2025年先天梅毒发生率需降至10/10万活产以下。12.HIV感染孕妇未接受抗病毒治疗时，母婴传播风险约为？A.5%-10%B.15%-20%C.25%-30%D.35%-40%答案：C

解析：未干预的HIV感染孕妇，母婴传播风险为15%-45%（平均约25%-30%）；规范干预后可降至2%以下。13.乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿，乙肝疫苗的接种程序是？A.0、1、6月龄B.0、2、6月龄C.1、2、6月龄D.0、1、3月龄答案：A

解析：新生儿乙肝疫苗接种遵循“0、1、6”程序（出生后24小时内、1月龄、6月龄各接种1剂）。14.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的指标是？A.梅毒螺旋体抗体（TPPA）B.非梅毒螺旋体抗体（RPR/TRUST）滴度C.HIV抗体D.HBsAg答案：B

解析：TPPA阳性提示曾感染或现症感染，RPR/TRUST滴度用于评估活动性及治疗效果，滴度≥1:8需规范治疗。15.以下哪项不属于三病母婴传播干预的“综合措施”？A.婚前医学检查B.孕早期筛查C.规范治疗D.新生儿随访答案：A

解析：干预措施主要包括孕早期筛查、规范治疗（孕妇及新生儿）、安全分娩、喂养指导及新生儿随访，婚前检查非核心环节。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.消除三病母婴传播的“三个消除”目标包括？A.消除艾滋病母婴传播B.消除梅毒母婴传播C.消除乙肝母婴传播D.消除淋病母婴传播答案：ABC

解析：国家明确提出“三个消除”目标：消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，淋病未纳入核心目标。2.孕妇梅毒筛查的常用方法包括？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）答案：ABD

解析：梅毒筛查通常采用“初筛（RPR/TRUST）+确证（TPPA/TP-ELISA）”两步法，ELISA多用于HIV或乙肝检测。3.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗原则包括？A.一旦确诊，立即启动治疗（“发现即治疗”）B.首选替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）方案C.孕早期避免使用依非韦伦（可能致畸）D.分娩后立即停药答案：ABC

解析：HIV感染孕产妇需终身抗病毒治疗，分娩后不可停药；孕早期推荐使用齐多夫定（AZT）+3TC+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）方案以降低致畸风险。4.乙肝母婴阻断失败的可能原因包括？A.孕妇未规范使用抗病毒药物（高病毒载量）B.新生儿未及时注射HBIG和乙肝疫苗C.母乳喂养（HBsAg阳性且HBeAg阳性）D.产时新生儿皮肤黏膜破损接触母血答案：ABCD

解析：高病毒载量未干预、新生儿免疫延迟、母乳喂养（HBeAg阳性者乳汁含病毒）及产时暴露均可能导致阻断失败。5.先天梅毒的临床表现包括？A.皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹）B.骨损害（骨软骨炎、骨膜炎）C.肝脾肿大D.听力障碍答案：ABCD

解析：先天梅毒可累及皮肤、骨骼、肝脏、神经系统等，表现为皮肤疱疹、骨痛、肝脾肿大及晚期神经性梅毒（如耳聋）。6.三病母婴传播干预的“五早”策略包括？A.早发现（筛查）B.早诊断（确认感染）C.早治疗（孕妇）D.早阻断（新生儿）E.早随访（跟踪管理）答案：ABCDE

解析：“五早”策略即早发现、早诊断、早治疗、早阻断、早随访，是干预的核心流程。7.以下哪些情况需对孕妇进行三病重复筛查？A.首次筛查时间＞孕13周B.孕妇有高危行为（如多性伴、静脉吸毒）C.孕晚期（28周后）暴露于感染风险D.首次筛查结果不确定答案：ABCD

解析：首次筛查延迟、高危行为、晚期暴露或结果不确定时，需在孕28周前或分娩前重复筛查。8.新生儿HIV感染早期诊断的方法包括？A.出生后48小时内HIVDNA检测B.出生后6周HIVDNA检测C.出生后12周HIV抗体检测D.18月龄时HIV抗体检测（排除母传抗体）答案：ABD

解析：HIV感染新生儿早期诊断采用DNA检测（出生后48小时、6周、12周），18月龄时抗体检测可确认感染状态。9.梅毒感染孕妇规范治疗的要求包括？A.孕早期（＜13周）至少完成1个疗程治疗B.孕中晚期（13-28周）追加1个疗程C.青霉素治疗需连续10天（普鲁卡因青霉素G80万U/日肌注）D.治疗后无需复查，直接分娩答案：ABC

解析：梅毒感染孕妇需在孕早期和孕中晚期各完成1个疗程治疗（青霉素连续10天），治疗后需定期复查血清学滴度。10.乙肝病毒“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）孕妇的特点包括？A.病毒载量高（传染性强）B.母婴传播风险高C.无需抗病毒治疗D.新生儿需加倍剂量乙肝疫苗答案：ABD

解析：“大三阳”提示病毒复制活跃（高载量），母婴传播风险高，需结合病毒载量决定是否抗病毒治疗；新生儿可接种10μg乙肝疫苗（普通剂量为5μg）。三、填空题（共10题，每题2分，共20分）1.我国“消除三病母婴传播”的核心指标包括：艾滋病母婴传播率≤____%，先天梅毒发生率≤____/10万活产，乙肝母婴传播率≤____%。答案：2；10；12.孕妇首次产前检查时，三病筛查需同时检测_、_和____三项指标。答案：HIV抗体；梅毒螺旋体抗体；乙肝表面抗原（HBsAg）3.HIV感染孕妇抗病毒治疗的“黄金组合”方案是_+_+____（写出药物缩写）。答案：TDF（替诺福韦）；3TC（拉米夫定）；DTG（多替拉韦）4.梅毒感染孕妇若对青霉素过敏，需先进行_治疗，再使用青霉素；若无法脱敏，可选用_（替代药物）。答案：脱敏；头孢曲松5.乙肝病毒载量＞____IU/mL的孕妇，需在孕____周启动抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。答案：2×10⁵；24-286.新生儿梅毒筛查应在出生后_小时内进行，检测指标为_和____。答案：24；非梅毒螺旋体抗体（RPR/TRUST）；梅毒螺旋体抗体（TPPA）7.HIV感染母亲所生婴儿，需在出生后_小时内启动抗病毒prophylaxis（预防用药），持续至_月龄。答案：48；68.消除母婴传播的关键措施包括：____、____、____、____和新生儿随访。答案：孕早期筛查；规范治疗；安全分娩；喂养指导9.梅毒血清学滴度下降_个稀释度（如从1:32降至1:8）提示治疗有效；若滴度上升_个稀释度或持续不下降，需复治。答案：4；210.乙肝表面抗原阳性孕妇分娩后，若新生儿已规范接种乙肝疫苗和HBIG，____（可以/不可以）母乳喂养；若孕妇正在服用____（药物），需暂停母乳喂养。答案：可以；替比夫定（或其他妊娠B级以上药物需具体判断，此处示例为替比夫定）四、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.所有孕妇首次产检时只需检测一次梅毒螺旋体抗体，无需复查。()答案：×

解析：梅毒感染孕妇治疗后需在孕28-32周和分娩前复查血清学滴度，未感染孕妇若有高危行为也需重复筛查。2.HIV感染孕妇分娩后可停止抗病毒治疗，避免药物对婴儿的影响。()答案：×

解析：HIV感染孕产妇需终身抗病毒治疗，停药会导致病毒反弹，增加自身疾病进展风险。3.乙肝表面抗原阴性孕妇所生新生儿，无需接种乙肝疫苗。()答案：×

解析：所有新生儿均需按“0、1、6”程序接种乙肝疫苗，以预防后天感染。4.梅毒感染孕妇规范治疗后，新生儿无需进行梅毒筛查。()答案：×

解析：即使孕妇规范治疗，仍需对新生儿进行梅毒血清学检测，以排除宫内感染。5.HIV感染母亲所生婴儿，可混合喂养（母乳+人工喂养）。()答案：×

解析：混合喂养会增加HIV传播风险，推荐完全人工喂养。6.乙肝病毒载量＜2×10⁵IU/mL的孕妇，无需抗病毒治疗。()答案：√

解析：低病毒载量（＜2×10⁵IU/mL）孕妇通过新生儿规范免疫即可有效阻断，通常无需抗病毒治疗。7.先天梅毒的诊断需同时满足：母亲梅毒感染未规范治疗+新生儿血清学滴度≥母亲4倍+临床症状。()答案：√

解析：先天梅毒确诊需结合母亲治疗史、新生儿血清学滴度（≥母亲4倍）及临床表现。8.HIV感染孕妇孕早期（＜12周）应避免使用依非韦伦（EFV），因可能导致胎儿神经管畸形。()答案：√

解析：EFV在孕早期有潜在致畸风险，推荐替换为其他妊娠安全药物（如DTG）。9.梅毒感染孕妇治疗后，若分娩前血清学滴度未下降4倍，需对新生儿进行预防性治疗。()答案：√

解析：孕妇治疗效果不佳（滴度未下降4倍）时，新生儿需肌注苄星青霉素G（5万U/kg）进行预防。10.乙肝免疫球蛋白（HBIG）可与乙肝疫苗在同一部位注射。()答案：×

解析：HBIG与乙肝疫苗需在不同部位注射（如左臂HBIG，右臂疫苗），避免相互干扰。五、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述母婴传播的三个关键环节。(1).宫内传播：病原体通过胎盘感染胎儿（妊娠中晚期风险更高）。

(2).产时传播：分娩过程中胎儿接触母血、羊水或产道分泌物感染。

(3).产后传播：通过母乳喂养或密切接触（如破损皮肤接触母血）感染。2.消除三病母婴传播的核心策略有哪些？(1).全面覆盖的孕早期筛查（13周前完成）。

(2).感染者规范治疗（孕妇抗病毒/抗梅毒治疗，新生儿免疫干预）。

(3).安全分娩管理（根据感染类型选择分娩方式）。

(4).科学喂养指导（HIV感染母亲人工喂养，乙肝/梅毒感染母亲评估后决定）。

(5).全程随访监测（孕妇治疗效果、新生儿感染状态及生长发育）。3.乙肝病毒载量高的孕妇（HBVDNA＞2×10⁵IU/mL）需采取哪些干预措施？(1).孕24-28周启动替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗。

(2).分娩后42天评估病毒载量，决定是否继续用药（需兼顾哺乳安全性）。

(3).新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）和首针乙肝疫苗（10μg）。

(4).完成“0、1、6”月龄乙肝疫苗接种，7-12月龄检测乙肝两对半评估阻断效果。4.梅毒感染孕妇规范治疗的具体要求是什么？(1).首选青霉素治疗：普鲁卡因青霉素G80万U/日肌注，连续10天；或苄星青霉素G240万U分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次（适用于早期梅毒）。

(2).治疗时机：孕早期（＜13周）和孕中晚期（13-28周）各完成1个疗程。

(3).青霉素过敏者：先脱敏治疗后使用青霉素；无法脱敏时，改用头孢曲松1g/日肌注，连续10天（替代方案）。

(4).治疗后复查：孕28-32周和分娩前复查非梅毒螺旋体抗体滴度，评估疗效。5.HIV感染孕产妇所生婴儿的随访内容包括哪些？(1).出生后48小时、6周、12周进行HIVDNA检测（早期诊断）。

(2).4-6周开始进行生长发育评估（体重、身长、头围）。

(3).6月龄时完成HIVRNA检测（确认感染状态）。

(4).18月龄时检测HIV抗体（排除母传抗体，确认是否感染）。

(5).全程监测机会性感染（如鹅口疮、肺炎），及时干预。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.孕妇李某，28岁，孕14周首次产检，HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性（CD4=550cells/μL，病毒载量=8000拷贝/mL）。请简述后续干预流程。答案：

-(1).立即启动抗病毒治疗：首选TDF+3TC+DTG方案（孕中期DTG安全性良好），目标是快速抑制病毒载量（＜50拷贝/mL）。

-(2).产科管理：评估病毒载量，若治疗后病毒载量持续＞1000拷贝/mL，建议剖宫产（孕38周前）；若病毒抑制良好，可阴道分娩。

-(3).新生儿干预：出生后48小时内采集血样进行HIVDNA检测；6小时内启动抗病毒prophylaxis（奈韦拉