2025年危重症监护特殊情况处理答案及解析

2025年危重症监护特殊情况处理答案及解析一、单项选题1.心脏骤停抢救时首选的除颤方式是（）A.双向波除颤B.单向波除颤C.脉冲波除颤D.低能量除颤2.严重脓毒症患者的早期目标导向治疗（EGDT）中，首先需要纠正的目标是（）A.血压B.中心静脉压C.动脉血气D.心率3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最佳的平台压应控制在（）A.15cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.30cmH2O4.创伤性脑损伤（TBI）患者颅内压升高的治疗首选药物是（）A.地塞米松B.甘露醇C.乙酰唑胺D.呋塞米5.心脏手术后发生急性心肌梗死，首选的治疗措施是（）A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.冠状动脉旁路移植术（CABG）C.药物治疗D.电复律6.弥散性血管内凝血（DIC）患者的核心问题是（）A.出血B.血栓形成C.凝血因子消耗D.血小板减少7.严重休克患者早期复苏的目标是（）A.纠正酸中毒B.恢复足够的组织灌注C.控制感染D.提高心率8.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最常见的首发器官是（）A.肾B.肺C.肝D.心9.危重患者血糖控制的目标是（）A.血糖＜100mg/dLB.血糖＜150mg/dLC.血糖＜180mg/dLD.血糖＜200mg/dL10.急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗的适应证是（）A.既往有出血病史B.深静脉血栓形成C.肺动脉主干栓塞D.患有严重肝肾疾病11.危重患者镇静镇痛的目标是（）A.完全消失意识B.减轻疼痛C.改善氧合D.预防应激性溃疡12.危重患者营养支持的首选途径是（）A.口服B.胃肠造口C.胃肠内营养D.胃肠外营养13.危重患者发生急性呼吸衰竭时，首选的治疗措施是（）A.高频通气B.无创正压通气C.有创机械通气D.气管插管14.危重患者发生感染性休克时，首选的治疗措施是（）A.抗生素治疗B.补液治疗C.血管活性药物D.免疫治疗15.危重患者发生急性肾损伤时，首选的治疗措施是（）A.血液透析B.药物治疗C.补液治疗D.康复治疗二、多项选题1.心脏骤停的抢救措施包括（）A.高质量心肺复苏B.除颤C.药物治疗D.电复律2.严重脓毒症患者的早期目标导向治疗（EGDT）包括（）A.中心静脉压B.动脉血气C.心率D.血压3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗措施包括（）A.机械通气B.液体管理C.抗感染治疗D.肺保护性通气策略4.创伤性脑损伤（TBI）患者的治疗措施包括（）A.颅内压监测B.甘露醇治疗C.脑保护性治疗D.营养支持5.心脏手术后发生急性心肌梗死的治疗措施包括（）A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.冠状动脉旁路移植术（CABG）C.药物治疗D.电复律6.弥散性血管内凝血（DIC）患者的治疗措施包括（）A.抗凝治疗B.替代治疗C.溶栓治疗D.消炎治疗7.严重休克患者的治疗措施包括（）A.补液治疗B.血管活性药物C.抗生素治疗D.肾上腺素治疗8.多器官功能障碍综合征（MODS）患者的治疗措施包括（）A.抗感染治疗B.肾替代治疗C.肺保护性通气策略D.营养支持9.危重患者血糖控制的治疗措施包括（）A.胰岛素治疗B.口服降糖药C.胃肠内营养D.胃肠外营养10.急性肺栓塞（PE）患者的治疗措施包括（）A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.下肢深静脉血栓形成治疗D.肺动脉主干栓塞治疗三、填空题1.心脏骤停抢救时，高质量心肺复苏的关键是__________和__________。2.严重脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，首先需要纠正的目标是__________。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最佳的平台压应控制在__________。4.创伤性脑损伤（TBI）患者颅内压升高的治疗首选药物是__________。5.心脏手术后发生急性心肌梗死，首选的治疗措施是__________。6.弥散性血管内凝血（DIC）患者的核心问题是__________。7.严重休克患者早期复苏的目标是__________。8.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最常见的首发器官是__________。9.危重患者血糖控制的目标是__________。10.急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗的适应证是__________。四、判断题（√/×）1.心脏骤停抢救时，首选的除颤方式是单向波除颤。2.严重脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，首先需要纠正的目标是中心静脉压。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最佳的平台压应控制在25cmH2O。4.创伤性脑损伤（TBI）患者颅内压升高的治疗首选药物是地塞米松。5.心脏手术后发生急性心肌梗死，首选的治疗措施是药物治疗。6.弥散性血管内凝血（DIC）患者的核心问题是出血。7.严重休克患者早期复苏的目标是纠正酸中毒。8.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最常见的首发器官是肺。9.危重患者血糖控制的目标是血糖＜180mg/dL。10.急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗的适应证是既往有出血病史。五、简答题1.简述心脏骤停抢救的步骤。2.简述严重脓毒症患者的早期目标导向治疗（EGDT）的步骤。3.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗原则。六、案例分析1.患者男性，58岁，因车祸导致创伤性脑损伤，入院时GCS评分6分，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度90%。问题1：初步诊断是什么？问题2：下一步治疗措施是什么？2.患者女性，72岁，因突发呼吸困难入院，查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，动脉血气分析：pH7.20，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。问题1：初步诊断是什么？问题2：下一步治疗措施是什么？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：单向波除颤是心脏骤停抢救时首选的除颤方式，具有更高的除颤成功率。2.答案：A解析：严重脓毒症患者的早期目标导向治疗（EGDT）中，首先需要纠正的目标是血压，以恢复足够的组织灌注。3.答案：C解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最佳的平台压应控制在25cmH2O，以减少肺损伤。4.答案：B解析：创伤性脑损伤（TBI）患者颅内压升高的治疗首选药物是甘露醇，以降低颅内压。5.答案：A解析：心脏手术后发生急性心肌梗死，首选的治疗措施是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以迅速开通堵塞的冠状动脉。6.答案：C解析：弥散性血管内凝血（DIC）患者的核心问题是凝血因子消耗，导致全身性出血。7.答案：B解析：严重休克患者早期复苏的目标是恢复足够的组织灌注，以改善器官功能。8.答案：B解析：多器官功能障碍综合征（MODS）患者最常见的首发器官是肺，通常表现为急性呼吸窘迫综合征。9.答案：C解析：危重患者血糖控制的目标是血糖＜180mg/dL，以减少并发症的发生。10.答案：C解析：急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗的适应证是肺动脉主干栓塞，以迅速溶解血栓。11.答案：B解析：危重患者镇静镇痛的目标是减轻疼痛，以改善患者舒适度。12.答案：C解析：危重患者营养支持的首选途径是胃肠内营养，以减少并发症的发生。13.答案：C解析：危重患者发生急性呼吸衰竭时，首选的治疗措施是有创机械通气，以改善呼吸功能。14.答案：B解析：危重患者发生感染性休克时，首选的治疗措施是补液治疗，以恢复足够的组织灌注。15.答案：A解析：危重患者发生急性肾损伤时，首选的治疗措施是血液透析，以清除体内代谢废物。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：心脏骤停的抢救措施包括高质量心肺复苏、除颤和药物治疗。2.答案：ABCD解析：严重脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）包括中心静脉压、动脉血气、心率和血压。3.答案：ABCD解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗措施包括机械通气、液体管理、抗感染治疗和肺保护性通气策略。4.答案：ABCD解析：创伤性脑损伤（TBI）患者的治疗措施包括颅内压监测、甘露醇治疗、脑保护性治疗和营养支持。5.答案：ABC解析：心脏手术后发生急性心肌梗死的治疗措施包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）和药物治疗。6.答案：ABCD解析：弥散性血管内凝血（DIC）患者的治疗措施包括抗凝治疗、替代治疗、溶栓治疗和消炎治疗。7.答案：ABCD解析：严重休克患者的治疗措施包括补液治疗、血管活性药物、抗生素治疗和肾上腺素治疗。8.答案：ABCD解析：多器官功能障碍综合征（MODS）患者的治疗措施包括抗感染治疗、肾替代治疗、肺保护性通气策略和营养支持。9.答案：ABCD解析：危重患者血糖控制的治疗措施包括胰岛素治疗、口服降糖药、胃肠内营养和胃肠外营养。10.答案：ABCD解析：急性肺栓塞（PE）患者的治疗措施包括溶栓治疗、抗凝治疗、下肢深静脉血栓形成治疗和肺动脉主干栓塞治疗。三、填空题（答案）1.答案：胸外按压、人工呼吸解析：心脏骤停抢救时，高质量心肺复苏的关键是胸外按压和人工呼吸。2.答案：血压解析：严重脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，首先需要纠正的目标是血压。3.答案：25cmH2O解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最佳的平台压应控制在25cmH2O。4.答案：甘露醇解析：创伤性脑损伤（TBI）患者颅内压升高的治疗首选药物是甘露醇。5.答案：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）解析：心脏手术后发生急性心肌梗死，首选的治疗措施是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。6.答案：凝血因子消耗解析：弥散性血管内凝血（DIC）患者的核心问题是凝血因子消耗。7.答案：恢复足够的组织灌注解析：严重休克患者早期复苏的目标是恢复足够的组织灌注。8.答案：肺解析：多器官功能障碍综合征（MODS）患者最常见的首发器官是肺。9.答案：血糖＜180mg/dL解析：危重患者血糖控制的目标是血糖＜180mg/dL。10.答案：肺动脉主干栓塞解析：急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗的适应证是肺动脉主干栓塞。四、判断题（答案）1.答案：×解析：心脏骤停抢救时，首选的除颤方式是单向波除颤。2.答案：×解析：严重脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，首先需要纠正的目标是血压。3.答案：×解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最佳的平台压应控制在25cmH2O。4.答案：×解析：创伤性脑损伤（TBI）患者颅内压升高的治疗首选药物是甘露醇。5.答案：×解析：心脏手术后发生急性心肌梗死，首选的治疗措施是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。6.答案：×解析：弥散性血管内凝血（DIC）患者的核心问题是凝血因子消耗。7.答案：×解析：严重休克患者早期复苏的目标是恢复足够的组织灌注。8.答案：×解析：多器官功能障碍综合征（MODS）患者最常见的首发器官是肺。9.答案：×解析：危重患者血糖控制的目标是血糖＜180mg/dL。10.答案：×解析：急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗的适应证是肺动脉主干栓塞。五、简答题（答案）1.答：心脏骤停抢救的步骤包括识别心脏骤停、呼叫急救人员、高质量心肺复苏（胸外按压和人工呼吸）、除颤、药物治疗等。2.答