2025年护士执业资格考试外科护理学常见试题及答案(三)

2025年护士执业资格考试外科护理学常见试题及答案(三)1.患者男性，30岁，因车祸致左大腿骨折，急诊入院。查体：左大腿中段明显肿胀、压痛，畸形，有骨擦音。X线检查示左股骨干中段骨折。该患者最可能出现的并发症是A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.股动脉损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死答案：D。股骨干骨折时，骨折部位出血、组织水肿等可导致骨筋膜室内压力增高，引起骨筋膜室综合征，该患者左大腿中段骨折，此并发症较为常见。脂肪栓塞多在骨折后早期发生，主要表现为呼吸困难等；坐骨神经损伤多发生于髋关节后脱位等；股动脉损伤多有明显的出血表现；缺血性骨坏死一般在骨折愈合不良等后期出现。2.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是A.降结肠癌B.结肠息肉C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性细菌性痢疾答案：D。患者有进行性消瘦、贫血、乏力等全身症状，右下腹扪及包块，大便隐血阳性，升结肠癌多发生于右半结肠，常以全身症状、腹部肿块为主要表现。降结肠癌多以肠梗阻等表现为主；结肠息肉一般无明显全身症状；溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便等；慢性细菌性痢疾有腹痛、腹泻、黏液脓血便等肠道症状，无腹部包块及进行性消瘦等表现。3.患者女性，28岁，产后3周出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。首先考虑的疾病是A.炎性乳癌B.乳房纤维腺瘤C.急性淋巴结炎D.急性乳房炎E.乳腺囊性增生病答案：D。产后3周的哺乳期女性，出现乳房胀痛、畏寒发热，乳房皮肤红肿、压痛性硬块及同侧腋窝淋巴结肿大，符合急性乳房炎的表现。炎性乳癌一般无明显的局部炎症表现；乳房纤维腺瘤多为无痛性肿块；急性淋巴结炎主要表现为淋巴结的红肿热痛，而非乳房病变；乳腺囊性增生病多与月经周期有关，有乳房胀痛及肿块。4.男性，50岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要A.继续卧床休息B.服用护肝药物C.经常服用维生素KD.少吃脂肪和蛋白质类食物E.饮食细软，不过烫答案：E。门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张，饮食过烫、过硬等易导致曲张静脉破裂出血，所以饮食细软、不过烫对预防上消化道出血最为重要。继续卧床休息不是预防出血的关键；服用护肝药物主要是保护肝脏功能；经常服用维生素K主要是改善凝血功能；少吃脂肪和蛋白质类食物主要是预防肝性脑病等。5.患者男性，65岁，因直肠癌入院。患者步入病房，精神和睡眠较差。3天后在全麻下行直肠癌根治术。有腹部人工肛门。经治疗和护理于手术后第十天出院。患者术前主要的护理诊断是A.营养失调：低于机体需要量B.焦虑C.自理缺陷D.有感染的危险E.知识缺乏答案：B。患者因即将进行手术，精神和睡眠较差，说明存在焦虑情绪。题干中未提及营养失调、自理缺陷、有感染危险及知识缺乏等方面的突出表现。6.男性，40岁，因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。下列哪项处理不必要A.高压氧治疗B.手术C.隔离D.应用青霉素E.避光安静环境答案：E。气性坏疽的治疗包括手术清创、应用抗生素（如青霉素）、高压氧治疗等，同时为防止交叉感染需进行隔离。避光安静环境一般是破伤风患者的护理要求，气性坏疽患者不需要。7.患者女性，35岁，胃大部切除术后5天，体温38.5℃，切口疼痛，应考虑A.外科手术热B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下脓肿答案：B。胃大部切除术后5天，体温升高且切口疼痛，首先考虑切口感染。外科手术热一般在术后1-3天，体温不超过38℃；腹腔感染多有腹痛、腹胀等腹部症状；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；膈下脓肿多有发热、胸痛等表现，且一般时间较晚。8.男性，20岁，从3米高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为A.会阴部挫伤B.下腹部挫伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤E.膀胱损伤答案：C。骑跨伤易导致前尿道损伤，患者出现阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血等表现符合前尿道损伤。会阴部挫伤一般无尿道口滴血及排尿困难；下腹部挫伤主要表现为下腹部疼痛；后尿道损伤多由骨盆骨折等引起；膀胱损伤多有腹痛、血尿等表现。9.患者男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药A.1日B.2日C.3日D.4日E.5日答案：C。结肠癌手术前3日开始服用肠道消炎药，以减少肠道细菌数量，预防术后感染。10.女性，30岁，甲状腺大部切除术后第2天，出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，持续时间10-15分钟不等，护士应备好A.苯巴比妥B.氯化钾C.碘化钠D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙答案：E。甲状腺大部切除术后出现面肌和手足持续性痉挛，考虑为甲状旁腺损伤导致的低钙血症，应补充钙剂，如葡萄糖酸钙。苯巴比妥是镇静药物；氯化钾用于补充钾离子；碘化钠用于甲状腺功能检查等；碳酸氢钠用于纠正酸碱平衡失调。11.患者男性，32岁，因车祸致右股骨干骨折入院。入院后行右股骨干切开复位内固定术。术后护士应重点观察的并发症是A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.急性骨萎缩答案：A。股骨干骨折切开复位内固定术后早期易发生脂肪栓塞，这是由于骨折处骨髓腔的脂肪滴进入破裂的静脉窦等引起。创伤性关节炎多在关节骨折后期出现；损伤性骨化多在关节附近骨折后发生；缺血性骨坏死一般在骨折愈合不良等后期出现；急性骨萎缩多在骨折后长期制动等情况下发生。12.男性，48岁，因急性坏死性胰腺炎，手术清除胰腺及周围坏死组织，术后第10天，适宜的饮食是A.完全胃肠外营养B.要素饮食C.普通流食D.半流食E.低脂普食答案：A。急性坏死性胰腺炎术后10天，胰腺功能尚未完全恢复，消化功能差，此时应给予完全胃肠外营养，以满足机体的营养需求，减少胃肠道负担。要素饮食适用于胃肠道有一定功能的患者；普通流食、半流食及低脂普食目前患者消化功能难以承受。13.患者女性，55岁，患腹股沟斜疝，经治疗后即将出院，健康教育最重要的是A.增加营养B.定期复查C.适当锻炼D.避免便秘E.3个月内避免重体力劳动答案：E。腹股沟斜疝患者术后3个月内避免重体力劳动是预防疝复发的关键。增加营养、定期复查、适当锻炼及避免便秘等也很重要，但相比之下，3个月内避免重体力劳动对防止疝复发更为关键。14.男性，30岁，因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是A.粘连性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.蛔虫性肠梗阻答案：B。患者有急性肠梗阻表现，出现明显腹膜刺激征，X线显示孤立、胀大的肠袢且不受体位和时间影响，提示肠管血运障碍，符合绞窄性肠梗阻的特点。粘连性肠梗阻多有腹部手术史等；麻痹性肠梗阻多表现为肠管普遍扩张；痉挛性肠梗阻一般无明显的肠管扩张及腹膜刺激征；蛔虫性肠梗阻多发生于儿童，有腹部条索状肿块等表现。15.患者女性，25岁，因左腰部被撞伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。诊断首先考虑A.脾破裂B.胃穿孔C.肾损伤D.肠破裂E.胰腺损伤答案：C。患者左腰部被撞伤，有低血压，伤口持续溢出淡红色液体，考虑肾损伤。脾破裂多有左上腹疼痛及失血性休克表现，但一般无腰部伤口溢液；胃穿孔有剧烈腹痛、腹肌紧张等表现；肠破裂有明显的腹膜刺激征；胰腺损伤多有上腹部疼痛、恶心、呕吐等表现。16.男性，60岁，因腹股沟斜疝行疝修补术，术后第2天体温38℃，最可能的原因是A.伤口感染B.上呼吸道感染C.并发肺部感染D.外科手术热E.基础代谢增高答案：D。疝修补术后2天体温38℃，多为外科手术热，一般体温不超过38℃，在术后1-3天出现。伤口感染一般在术后3天以后出现；题干未提及上呼吸道感染、肺部感染的相关症状；基础代谢增高一般不会仅在术后2天出现体温升高。17.患者女性，45岁，患乳腺癌。入院后接受乳腺癌改良根治术。术后患侧皮肤出现青紫、温度降低，脉搏不能扪及。提示A.伤口内出血B.胸带包扎过紧C.引流管堵塞D.感染E.皮瓣坏死答案：B。乳腺癌改良根治术后胸带包扎过紧会影响患侧肢体的血液循环，导致皮肤青紫、温度降低，脉搏不能扪及。伤口内出血主要表现为伤口敷料渗血等；引流管堵塞主要影响伤口引流；感染有发热、局部红肿热痛等表现；皮瓣坏死一般在术后一段时间后出现皮肤变黑等表现。18.男性，52岁，有胃溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验。应给患者哪一组菜谱A.卷心菜、五香牛肉B.菠菜、红烧青鱼C.茭白、鸡蛋D.油豆腐、鸡血汤E.青菜、炒猪肝答案：C。做粪便隐血试验前3天应禁食肉类、动物血、绿色蔬菜等易造成假阳性的食物。茭白、鸡蛋符合要求，而五香牛肉、红烧青鱼、鸡血汤、炒猪肝等都属于禁食范围，菠菜是绿色蔬菜也不宜食用。19.患者男性，38岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即A.详细询问车祸发生的原因B.向医院有关部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者使用止血药E.给患者止血，测量血压，建立静脉通道答案：E。患者右下肢开放性骨折且大量出血，在医生未到之前，护士应立即进行急救处理，包括给患者止血、测量血压、建立静脉通道等，以维持患者的生命体征。详细询问车祸原因不是此时的首要任务；向医院有关部门报告应在进行初步急救后；给患者注射镇静剂和使用止血药需在医生的指导下进行。20.女性，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体A.5%葡萄糖溶液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水D.复方氯化钠E.0.3%氯化钾答案：C。患者因急性肠梗阻频繁呕吐，既有脱水又有失钠，属于等渗性脱水，治疗应补充等渗盐水或平衡盐溶液，5%葡萄糖盐水符合要求。5%葡萄糖溶液主要补充水分；右旋糖酐主要用于扩充血容量；复方氯化钠虽也是等渗溶液，但相对5%葡萄糖盐水，不能同时补充葡萄糖；0.3%氯化钾用于补钾，此时不是首要补充的。21.患者男性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析：pH7.31，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。应给予A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案：C。患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出现神志不清等表现，结合动脉血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度、低流量持续吸氧，以避免抑制呼吸中枢。高浓度、高流量吸氧会导致二氧化碳潴留加重；酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者。22.男性，28岁，因高热、咳嗽、右侧胸痛3天入院。查体：T39.5℃，呼吸急促，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.9。该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.肺结核答案：A。患者高热、咳嗽、胸痛，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞及中性粒细胞升高，符合肺炎链球菌肺炎的表现。肺炎支原体肺炎一般症状较轻，咳嗽较突出；葡萄球菌肺炎多有高热、脓血痰等；克雷伯杆菌肺炎痰液为砖红色胶冻样；肺结核多有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。23.患者女性，30岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是下列哪项损伤引起A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺误切D.气管误伤E.甲状腺切除过多答案：B。甲状腺手术中喉返神经损伤可导致声音嘶哑。喉上神经损伤可导致音调降低、饮水呛咳；甲状旁腺误切会引起低钙血症；气管误伤会有呼吸困难等表现；甲状腺切除过多会导致甲状腺功能减退。24.男性，55岁，患胃癌，行胃大部切除术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液200ml，正确的处理是A.继续观察B.停止胃肠减压C.应用止血药、输血D.加快输液速度E.马上送手术室止血答案：A。胃大部切除术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液200ml，一般为手术创面的少量渗血，可继续观察。停止胃肠减压不利于观察病