内科学习题库及参考答案

内科学习题库及参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、属于IC类的抗心律失常药物是

A、普罗帕酮

B、胺碘酮

C、维拉帕米

D、利多卡因

E、奎尼丁

正确答案：A

2、28岁男性患者,发热，胸痛伴气促6天,一小时前气促加重,故来就诊。

查体:60/45mmHg,颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率148次/分，律齐，

心音遥远，吸气时脉搏减弱,胸透心影向两侧扩大，心脏搏动n弱，最有效

的抢救措施为

A、立即行心包穿刺

B、肌注杜冷丁

C、持续高流量吸氧

D、静滴多巴胺与阿拉明

E、静脉注射毛花贰丙

正确答案：A

3、女性患者,24岁，心悸,气促2年,此次因大咯血急诊，查体120/80mmHg,

心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进，肺底可闻

及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜

A、输血

B、毛花成丙.静注

C、垂体后叶素静注

D、静注吠塞米

E、维生素k静注

正确答案：D

4、女,24岁，发现尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，

目前为了进一步明确诊断,最需要做哪一项检查

A、肾功能检查

B、AS0

C、ESR

D、抗核抗体谱检查

E、RF

正确答案：D

5、急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示

窦性心动过速,对患者目前的诊断,不考虑

A、再梗死或梗死延展

B、室间隔穿孔

C、心肌梗死后综合征

D、乳头肌断裂

E、心脏游离壁破裂

正确答案：C

6、单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是

A、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

B、二尖瓣修复术

C、二尖瓣闭式分离术

D、二尖瓣直式分离术

E、人工瓣膜置换术

正确答案：A

7、亚急性感染性心内膜炎患者不应出现的体征是

A、Roth点

B、杵状指

C、Duroziez征

D、瘀点

E、Osler结

正确答案：C

8、糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起

A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗

B、胰岛素受体数目、亲和力降低

C、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足

D、胰岛素拮抗激素增多

E、葡萄糖耐量降低

正确答案：C

9、用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是

A、TSH

B、FT3

C、TT4

D、TT3

E、FT4

正确答案：A

10、骨关节炎最常累及的外周关节是

A、远端指间关节、膝关节、赣关节

B、远端指间关节、腕关节、肘关节

C、腕关节、膝关节、酸关节

D、远端指间关节、腕关节、膝关节

E、远端指间关节、腕关节、酸关节

正确答案：A

11、常用的免疫抑制剂不包括

A、甲氨蝶吟

B、环磷酰胺

C、长春新碱

D、硫哇喋吟

E、秋水仙碱

正确答案：E

12、男性,67岁，近半年来右膝关节疼痛,活动时有关节摩擦感，白天活动

后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为

A、风湿性关节炎

B、痛风

C、骨关节炎

D、感染

E、类风湿关节炎

正确答案：C

13、下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体

A、抗Sm抗体

B、抗SSA抗体

C^抗dsDNA抗体

D、抗SSB抗体

E、抗磷脂抗体

正确答案：A

14、SLE病人发生心血管病变的原因不包括

A、激素的治疗

B、继发性高血脂

C、细菌感染

D、继发高血压

E、疾病本身有关

正确答案：C

15、在扩张性心肌病诊断时,胸部X线和超声心动图检查哪项是错误的

A、X线不能显示心室运动减弱

B、超声能显示左室流出道增宽

C、两者都能显示心脏的大小

D、X线可显示肺淤血

E、超声心动图可显示二尖瓣的情况

正确答案：A

16、女性，18岁。轻度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断

A、基础代谢率测定

B、TSH测定

C、甲状腺摄13n率

D、血清TT3测定

E、血清rT3测定

正确答案：B

17、Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充

A、甲状腺激素

B、糖皮质激素

C、性激素

D、GnRH

E、ACTH

正确答案：B

18、对RA血管炎描述正确的是

A、血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致

B、RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现

C、只能出现在眼睛形成巩膜炎

D、RA血管炎主要累及小动脉（外径在250~400ftm之间），亦可侵犯微静脉

E、病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无

区别

正确答案：A

19、系统性红斑狼疮最常见的肺脏是损害什么

A、胸膜炎

B、心包炎

C、慢性间质性肺纤维化

D、急性狼疮性肺炎

E、肺泡出血

正确答案：A

20、部分性尿崩症是指禁水后

A、1.005〈尿比重<1.010

B、1.020〈尿比重<1.025

C、1.010〈尿比重<1.015

D、1.015〈尿比重（1.02

E、1.010〈尿比重<1.020

正确答案：D

21、女性,26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突

发昏迷,Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖

33.3mmol/L,血尿素氮、肌酎偏高，白细胞15义109/L,中性粒细胞86%,尿

糖、尿酮强阳性。诊断考虑

A、高渗性非酮症糖尿病昏迷

B、乳酸性酸中毒

C、糖尿病肾病尿毒症昏迷

D、感染性休克

E、糖尿病酮症酸中毒昏迷

正确答案：E

22、下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱

A、抗磷脂抗体

B、抗SSB抗体

C、抗Jo-1抗体

D、抗Sm抗体

E、抗RNP抗体

正确答案：A

23、NSAID类药物中哪个为特异性C0X-2抑制剂

A、塞来昔布

B、炎痛喜康

C、双氯芬酸

D、奈普生

E、阿司匹林

正确答案：A

24、急性心肌梗死时,对诊断最有价值的心电图改变是

A、频发室性早搏

B、病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高,与T波形成单向曲线

C、Q波同导联R波1/5

D、T波倒置0.2mV

E、T波异常高耸,呈帐篷型改变

正确答案：B

25、风湿性疾病是指

A、以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

B、以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

C、以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

D、以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

E、以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

正确答案：C

26、肥厚型心肌病于高血压心肌肥厚的区别哪项是错误的

A、两者都与遗传有关

B、两者都有心肌细胞排列紊乱

C、两者都有非对称性肥厚

D、两者都有心肌细胞肥大

E、两者都有心及顺应性减退

正确答案：B

27、急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

A、是否伴有ST段抬高

B、肌酸磷酸激酶同功酶升高

C、是否伴有多源性期前收缩

D、疼痛的部位

E、疼痛的性质

正确答案：B

28、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

A、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同

B、风湿病就是结缔组织病

C、风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎

D、风湿病就是胶原性疾病

E、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

正确答案：A

29、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

A、易发生流产、早产

B、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

C、如病情稳定一年以上，心肾功能正常，方可妊娠

D、妊娠时可使SLE病情恶化

E、可出现新生儿狼疮

正确答案：B

30、无合并症的老年收缩期高血压患者降压治疗宜首选

A、B受体阻滞剂

B、交感神经抑制剂

C、钙通道阻滞剂

D、血管紧张素II受体拮抗剂

E、利尿剂

正确答案：C

31、非留体类消炎药的描述以下除了哪项以外都是正确的

A、它们可能会提高痛阈

B、它们对原来的疾病病程没有大的影响

C、它们可能抑制前列腺素的血管扩张效应

D、口服后大部分吸收良好

E、它们可能会导致胃易激和加重消化性溃疡

正确答案：A

32、患者女性,20岁，发热二月余，体检贫血貌，心率100次/分，心尖区

3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声

心动图示二尖瓣上有赘生物，IX2cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能

的诊断为

A、二尖瓣关闭不全

B、风湿热

C、贫血性心脏病

D、左房粘液瘤

E、亚急性感染性心内膜炎

正确答案：E

33、疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为

A、心肌酶学检查

B、动态心电图

C、超声心动图

D、冠状动脉造影

E、静息心电图

正确答案：D

34、流出道梗阻的肥厚型心肌患者，听诊是不能听到

A、心尖部收缩期杂音

B、杂音随体位改变

C、第三心音

D、胸骨左缘34肋间能听到喷射样收缩期杂音

E、第四心音

正确答案：C

35、女,68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-

80mmHg。既往有糖尿病病史,该患者的收缩压控制目标应低于

A、140mmIIg

B、125mmllg

C>130mmHg

D、HOmmllg

E、120mmIIg

正确答案：C

36、放射性13n治疗甲亢的作用机制

A、抑制甲状腺素的活性

B、阻断TSH对甲状腺的促进作用

C、破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌

D、抑制自身免疫反应

E、降低机体组织对甲状腺激素的敏感性

正确答案：C

37、关于系统性红斑狼疮病人妊娠问题，哪项不正确

A、如病情稳定一年以上，心肾功能正常，方可妊娠

B、易发生流产、早产

C、可出现新生儿狼疮

D、妊娠时可使系统性红斑狼疮病情恶化

E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

正确答案：E

38、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,处理为

A、增加抗甲状腺药物剂量

B、抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素

C、停用抗甲状腺药物

D、加用B受体阻滞剂

E、加用碘剂

正确答案：B

39、一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次/分，查血压为

80/60mmIlg,脉搏触不清，心音弱，无杂音。最有可能的诊断是

A、室速伴急性左心衰

B、室速伴心源性休克

C、室速演化为室颤

D、急性心梗合并心源性休克

E、急性心梗合并室速

正确答案：E

40、男，68岁，因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次

/分,律齐,可闻及大泡音，心电图示三度房室传导阻滞，治疗方法下列哪一

种最好

A、异丙基肾上腺素静脉滴注

B、阿托品静脉滴注

C、人工心脏起搏

D、克分子乳酸钠静脉滴注

E、地塞米松静脉滴注

正确答案：C

41、急性心肌梗死时

A、冠状动脉粥样硬化狭窄50%

B、冠状动脉痉挛

C、冠状动脉粥样硬化狭窄75%

D、冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

E、冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成

正确答案：D

42、扩张型心肌病的特征为

A、经适当治疗后心脏不能缩小

B、以心肌肥厚为主

C、心尖部隆隆样舒张期杂音

D、心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音增强

E、以心脏扩大为主

正确答案：E

43、引起室性心动过速最常见的原因是

A、扩张型心肌病

B、缺血性心脏病

C、心力衰竭

D、二尖瓣脱垂

E、Q-T间期延长综合征

正确答案：B

44、下列哪种临床表现在类风湿关节炎中不常见

A、类风湿结节

B、肺间质病变

C、肾炎

D、神经炎

E、心包炎

正确答案：C

45、哪项不是美国风湿病学会诊断SLE的分类标准

A、肾脏病变-蛋白尿

B、多发性浆膜炎

C、血沉增快

D、抗双链DNA抗体阳性

E、颜面红斑,非畸形关节炎

正确答案：C

46、对于突然意识丧失、大动脉搏动消失的患者，应立即实施的抢救措施

是

A、开放静脉

B、胸外按压

C、开放气道

D、注射肾上腺素

E、人工呼吸

正确答案：B

47、关于NSAIDs的作用下列哪项表述不正确

A、只适用于低度至中度疼痛,对内脏痛无效

B、副作用发生率高

C、停药不久即可出现“反跳”或症状再现

D、起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵

E、可以阻止风湿病病程的进展

正确答案：E

48、下列哪项不是治疗类风湿关节炎小剂量甲氨蝶吟（5-15mg/W）的副作

用

A、血小板减少

B、口炎

C、肾病

D、白细胞减少

E、脱发

正确答案：C

49、急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是

A、GOT（谷草转氨酶）升高

B、血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

C、周围血象白细胞增高

D、血沉增快

E、LDH（乳酸脱氢酶）升高

正确答案：B

50、诊断急性非特异性心包炎最特异的是

A、心包积液量较大，可发生心脏压塞

B、剧烈胸痛,多可闻及心包摩擦音

C、能自行痊愈，但不再反复发作

D、血性心包积液较易出现

E、化验检查示白细胞总数增高，血沉增快

正确答案：B

51、下列药物属于非俗体抗炎药的是

A、甲氨螺岭

B、氯喳

C、金诺芬

D、芬必得

E、扶他林

正确答案：D

52、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

A、红一白一紫

B、紫一红一白

C、紫一白红

D、红一紫一白

E、白一紫一红

正确答案：E

53、下列哪一项最符合心绞痛发作

A、情绪激动后心前区不适,卧床2天后减轻

B、上腹部疼痛,含硝酸甘油1分钟后立即消失

C、心尖部一过性刺痛

D、胸骨后压榨性疼痛持续30min

E、劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息3min后缓解

正确答案：E

54、下列属于生物制剂的是

A、戴芬

B、IFN-y

C、金诺芬

D、MTX

E、蔡普生

正确答案：B

55、下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现

A、神经精神系统异常

B、血小板减少

C、抗核抗体阳性

D、动静脉血栓形成

E、习惯性流产

正确答案：C

56、心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切

A、冠状动脉易发生痉挛

B、包餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏

C、进餐后心肌耗氧量增加

D、交感神经过度活动

E、血小板易于集聚而形成血栓

正确答案：E

57、心脏骤停最重要的诊断依据是

A、税动脉搏动消失

B、呼之不应

C、呼吸断续

D、心音消失

E、手足抽搐

正确答案：D

58、IFG的静脉血浆葡萄糖值为

A、^6.Immol/L

B、^7.0"<ll.Immol/L

C、26.0~<7.Ommol/L

D、26.1~<7.8mmol/L

E>26.1~<7.Ommol/L

正确答案：C

59、糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外

A、甲基泼尼松

B、氢化可的松

C、可的松

D、泼泥松

E、地塞米松和倍他米松

正确答案：E

60、下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是

A、抗SSA抗体

B、抗U1RNP抗体

C、抗Sm抗体

D、抗双链DNA抗体(ds-DNA)

E、抗核抗体(ANA)

正确答案：D

61、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物

A、麻黄素

B、吗啡

C、异丙基肾上腺素

D、肾上腺素

E、氨茶碱

正确答案：E

62、关于系统性红斑狼疮的神经系统表现,下列哪项表述不正确

A、偏头痛是狼疮脑病的表现之一

B、有中枢神经系统表现者预后不良

C、精神分裂症是狼疮脑病的表现之一

D、顽固性失眠不是狼疮脑病的表现之一

E、癫痫是狼疮脑病的表现之一

正确答案：D

63、心绞痛预后最差的冠状动脉病变是

A、左冠状动脉主干

B、左冠状动脉前降支

C、右冠状动脉后降支

D、左冠状动脉回旋支

E、右冠状动脉

正确答案：A

64、38岁女性患者，风湿性二尖瓣狭窄病史10余年,合并心房颤动3年,

近一年出现充血性心力衰竭，口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日

突然出现神志不清,左半身瘫痪,最大的可能是

A、风心病合并脑栓塞

B、.脑出血

C、亚急性感染性心内膜炎

D、阿斯氏综合征

E、肺动脉栓塞

正确答案：A

65、急性心肌梗死检查最有特异性的是

A、LDL-C升高

B、血清铜降低

C、血清锌缺乏

D、血清总铁结合力增高

E、血清CK-MB升高

正确答案：E

66、男，40岁间断胸痛1年，1钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢

活动。心电图示V123导联ST段抬高0.1-0.4mVST段与T波升支融合,

含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查

A、测定血清心肌酶

B、作超声心动图检查

C、连续观察心电图及血清血肌酶变化

D、连续观察心电图变化

E、立即拍胸部X线片

正确答案：C

67、中年女性，双手不能紧握,关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀,

压痛,首选诊断

A、退行性关节炎

B、风湿热关节炎

C、类风湿关节炎

D、痛风关节炎

E、强直性脊柱炎

正确答案：C

68、引起左室后负荷增加的最主要因素是

A、主动脉瓣关闭不全

B、体循环高压

C、血容量增加

D、肺循环高压

E、左至右分流的先天性心脏病

正确答案：B

69、30岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔溃疡,肌无力，尿

蛋白（++）,首选诊断

A、多发性肌炎

B、上呼吸道感染

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

正确答案：C

70、系统性红斑狼疮的抗体中哪项特异性最高

A、抗Sm抗体

B、抗dsDNA抗体

C、抗SSA抗体

D、抗rRNP抗体

E、ANA

正确答案：A

71、ACTH是指

A、促甲状腺激素释放激素

B、促性腺激素释放激素

C、促甲状腺激素

D、促肾上腺皮质激素

E、促肾上腺皮质激素释放激素

正确答案：D

72、理想体重的计算

A、理想体重(kg)=身高(cm)T10

B、理想体重(kg)=身高(cm)TOO

C、理想体重(kg)=身高(cm)-105

D、理想体重(kg)=身高(cm)T15

E、理想体重(1^)=身高(011)-120

正确答案：C

73、心肌梗死最先出现和最突出的症状是

A、心律失常

B、发热

C、恶心、呕吐、腹痛

D、心力衰竭

E、剧烈胸痛

正确答案：E

74、原发性扩张型心肌病的最特征性表现

A、心肌缺血

B、心室肥厚

C、右心衰竭

D、心律失常

E、心腔扩大

正确答案：E

75、禁水-加压素试验尿渗透压升高,见于

A、中枢性尿崩症

B、正常人

C、肾性尿崩症

D、精神性烦渴

E、慢性肾脏疾病

正确答案：A

76、女,65岁。左膝关节严重疼痛,步行距离小于500米。查体:左膝关节

屈曲挛缩畸形，活动受限。负重位膝关节正位X线片显示左膝内侧关节

间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断

A、骨关节炎

B、化脓性关节炎

C、痛风关节炎

D、风湿性关节炎

E、骨关节结核

正确答案：A

77、男，76岁。高血压病史1年，血压波动于170-190/60-65mmHg。查体

未见明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂

等均正常,心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低

A、170mmIIg

B、140mmIIg

C、160mmHg

D、150mmIIg

E^130mmHg

正确答案：D

78、在SLE患者中，哪种情况适合首选非笛体消炎药

A、内脏受累的狼疮

B、蛋白尿

C、光过敏

D、狼疮脑病

E、以肌肉关节症状为主要表现的SLE

正确答案：E

79、肥厚型心肌病最常见的心电图表现

A、病理性Q波

B、左室肥大和继发性ST-T改变

C、心房颤动

D、以V3T4为中心的巨大倒置T波

E、室内阻滞

正确答案：B

80、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是

A、先天性二叶瓣畸形

B、强直性脊柱炎

C、风湿性炎症

D、类风湿性关节炎

E、感染性心内膜炎

正确答案：A

81、最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、重度二尖瓣狭窄伴房颤

C、急性广泛前壁心肌梗死

D、感染性心内膜炎

E、单纯收缩期高血压

正确答案：C

82、下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是

A、C0<3.5L/min

B、PCWP<12mmHg

C、PCWP>12mmIIg

D、RAP>10mmIIg

E、CK2.5L/

正确答案：B

83、特异性高,效价随SLE病情缓解而下降

A、抗核抗体

B、抗磷酯抗体

C、抗双链DNA抗体

D、抗Sm抗体

E、类风湿因子

正确答案：C

84、心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是

A、心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛

B、心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的自主神经引起疼痛

C、心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛

D、心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的感觉神经引起疼痛

E、心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛

正确答案：B

85、男性，17岁。多尿、烦渴、多饮一月余。多次查尿比重＜1.005,禁水

试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是

A、肾小管性酸中毒

B、中枢性尿崩症

C、精神性烦渴

D、肾性尿崩症

E、慢性肾衰竭

正确答案：B

86、合并糖尿病的高血压患者，血清肌肝正常，降压治疗宜首选的药物是

A、口塞嗪类利尿剂

B、血管紧张素H受体拮抗剂

C、二氢毗碇类钙通道阻滞剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、B受体阻滞剂

正确答案：D

87、原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下

列最可能使杂音增强的是

A、含服硝酸甘油

B、使用B受体阻滞剂

C、使用酚妥拉明

D、仰卧位

E、卧床抬腿

正确答案：A

88、符合室性期前收缩心电图的特征是

A、QRS波群时限0.12S

B、多数代偿间歇不完全

C、提前出现的QRS波群,形态宽大畸形

D、QRS波前可见异位P波

E、T波低平

正确答案：B

89、心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是女,20岁，低热半月，呼吸困难

1天。查体

A、法洛四联症

B、感染性心内膜炎

C、扩张型心肌病

D、病毒性心肌炎

E、渗出性心包炎