2025年11月泌尿胸外科护士理论考试试题及答案

2025年11月泌尿胸外科护士理论考试试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.胸腔闭式引流护理中，引流瓶应放置于患者胸部水平以下多少厘米？A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C

解析：胸腔闭式引流瓶需低于胸腔60-100cm，利用重力作用促进液体排出，防止逆流。2.前列腺电切术后膀胱冲洗的最佳温度是？A.20-25℃B.25-30℃C.30-35℃D.35-37℃答案：D

解析：35-37℃接近人体体温，可减少低温刺激引起的膀胱痉挛，同时避免高温加重出血。3.张力性气胸患者首要的急救措施是？A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.建立静脉通道D.准备胸腔闭式引流答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高会导致纵隔移位，需立即穿刺排气缓解压迫。4.尿道球部损伤最常见的原因是？A.骨盆骨折B.骑跨伤C.医源性损伤D.锐器刺伤答案：B

解析：骑跨伤时会阴部撞击硬物，直接损伤尿道球部，是该部位损伤的典型原因。5.肺癌术后患者早期活动的主要目的是？A.预防深静脉血栓B.促进肺扩张C.减少切口疼痛D.改善食欲答案：B

解析：术后早期活动（如坐起、拍背）可促进肺复张，预防肺不张和肺炎。6.膀胱冲洗时若引流液颜色加深呈鲜红色，首先应？A.加快冲洗速度B.减慢冲洗速度C.停止冲洗D.通知医生答案：A

解析：冲洗液颜色加深提示出血，加快冲洗可防止血块堵塞尿管，同时需观察生命体征并通知医生。7.食管癌术后最严重的并发症是？A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.切口感染答案：A

解析：吻合口瘘会导致胸腔感染、脓毒血症，死亡率高，是术后最严重并发症。8.肾损伤患者绝对卧床的时间是？A.3-5天B.1-2周C.2-4周D.4-6周答案：C

解析：肾损伤后需绝对卧床2-4周，待血尿消失、病情稳定后逐步活动，防止继发性出血。9.胸腔闭式引流管脱出时，护士首先应？A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.重新插入引流管D.协助患者取平卧位答案：B

解析：引流管脱出后需立即封闭伤口，防止空气进入胸腔形成开放性气胸，再通知医生处理。10.经尿道膀胱肿瘤电切术后，膀胱灌注化疗的频率通常为？A.术后1周开始，每周1次共4次B.术后2周开始，每周1次共8次C.术后1个月开始，每月1次共6次D.术后3个月开始，每3个月1次共2年答案：B

解析：膀胱灌注化疗需术后2周开始（待创面愈合），每周1次共8次，后改为每月1次维持1-2年。11.胸外科患者术后疼痛评估首选工具是？A.NRS数字评分法B.FLACC量表C.面部表情评分法D.VAS视觉模拟评分法答案：A

解析：NRS（0-10分）操作简便，适用于意识清醒、语言表达清晰的术后患者。12.输尿管结石患者出现肾绞痛时，首选的解痉药物是？A.吗啡B.阿托品C.哌替啶D.山莨菪碱答案：B

解析：阿托品为M受体阻滞剂，可缓解输尿管平滑肌痉挛，是肾绞痛首选解痉药。13.肺癌患者行肺叶切除术后，胸腔闭式引流的主要目的是？A.排出积气积液，促进肺复张B.监测术后出血量C.预防胸腔感染D.观察胸膜反应答案：A

解析：肺叶切除后胸腔空间增大，需通过引流排出气体和渗液，使肺组织贴合胸壁恢复功能。14.前列腺增生患者术后发生TURP综合征的主要原因是？A.术中出血过多B.冲洗液吸收过多C.抗生素过敏D.麻醉药物反应答案：B

解析：TURP（经尿道前列腺电切）综合征因大量低渗冲洗液吸收入血，导致稀释性低钠血症和水中毒。15.气胸患者行胸腔闭式引流后，判断肺复张的标志是？A.引流瓶内无气泡溢出B.患者呼吸频率正常C.胸部X线显示肺纹理清晰D.夹闭引流管24小时无不适答案：A

解析：引流瓶无气泡溢出提示胸膜腔与外界无气体交换，肺已复张，需结合X线确认后拔管。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.胸腔镜术后常见并发症包括？A.出血B.肺不张C.切口感染D.喉返神经损伤答案：ABCD

解析：胸腔镜手术需建立人工气胸，可能损伤血管、神经；术后疼痛影响咳嗽排痰易致肺不张；切口感染为术后常见并发症。2.前列腺电切术后出血的高危因素有？A.术后过早活动B.便秘C.高血压未控制D.膀胱冲洗速度过慢答案：ABC

解析：过早活动、便秘（腹压增高）、高血压（血管压力大）均会增加出血风险；冲洗速度过慢可能导致血块堵塞，但非出血原因。3.肾结核患者的典型临床表现包括？A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.午后低热D.腰部肿块答案：ABCD

解析：肾结核因结核杆菌刺激膀胱可出现膀胱刺激征；病灶侵犯血管导致血尿；结核活动期有全身中毒症状（低热）；肾积水或积脓时可触及腰部肿块。4.食管癌术后饮食护理要点包括？A.术后3-4天胃肠功能恢复后试饮水B.避免过热、过冷、过硬食物C.少量多餐，每日6-8次D.餐后2小时内避免平卧答案：ABCD

解析：食管癌术后需待吻合口愈合（约3-4天）后逐步恢复饮食；过热/冷/硬食物可能刺激吻合口；少量多餐可减少胃容量负荷；餐后平卧易致反流性食管炎。5.张力性气胸的典型体征有？A.气管向健侧移位B.患侧呼吸音消失C.颈静脉怒张D.皮下气肿答案：ABCD

解析：张力性气胸因患侧胸膜腔压力持续升高，推挤纵隔导致气管移位；肺完全压缩致呼吸音消失；腔静脉回流受阻出现颈静脉怒张；气体进入皮下形成皮下气肿。6.膀胱造瘘管护理措施正确的是？A.保持引流袋低于造瘘口B.每周更换造瘘管1次C.每日清洁造瘘口周围皮肤D.拔管前需夹管试验答案：ACD

解析：引流袋低于造瘘口防止逆流；造瘘管需4-6周更换1次（避免频繁更换损伤组织）；清洁皮肤预防感染；拔管前夹管观察排尿情况。7.肺癌患者化疗期间的护理重点包括？A.监测血常规（尤其白细胞）B.观察化疗药物外渗C.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）D.给予高蛋白、高维生素饮食答案：ABCD

解析：化疗药物抑制骨髓造血，需监测白细胞；外渗可导致组织坏死；多饮水促进药物代谢；营养支持可提高患者耐受力。8.尿道损伤患者的护理措施包括？A.监测生命体征及尿量B.保持尿管固定通畅C.定期行尿道扩张D.心理护理缓解焦虑答案：ABCD

解析：尿道损伤可能合并休克，需监测生命体征；尿管是重要引流通道，需固定；后期尿道狭窄需定期扩张；患者因排尿困难易焦虑，需心理支持。9.胸外科患者术前呼吸功能训练方法有？A.腹式呼吸训练B.有效咳嗽练习C.吹气球训练D.爬楼梯锻炼答案：ABC

解析：腹式呼吸、有效咳嗽、吹气球可增强呼吸肌力量，提高肺储备功能；爬楼梯属于有氧运动，但非针对性呼吸训练。10.肾癌患者术后常见并发症有？A.出血B.肾功能不全C.尿瘘D.深静脉血栓答案：ABCD

解析：肾癌手术可能损伤血管导致出血；切除部分肾组织影响肾功能；输尿管吻合口漏致尿瘘；术后卧床易形成深静脉血栓。三、填空题（共10题，每题2分，共20分）1.胸腔闭式引流瓶中长管应浸入水中____cm。答案：3-42.前列腺增生患者术后膀胱冲洗的原则是____。答案：色深则快，色浅则慢3.气胸按胸膜腔压力变化分为闭合性气胸、开放性气胸和____。答案：张力性气胸4.食管癌术后胃肠减压应持续至____恢复后拔除。答案：肛门排气5.肾损伤患者出现____是提示病情加重的重要指标。答案：血尿加重或腰腹部肿块增大6.膀胱肿瘤最常见的临床表现是____。答案：无痛性肉眼血尿7.肺癌患者术后鼓励早期活动，一般术后____小时可床上活动。答案：6-88.尿道损伤患者术后____内避免性生活及重体力劳动。答案：3个月9.胸腔镜手术常用的人工气胸气体是____。答案：二氧化碳10.前列腺电切术后TURP综合征的典型表现是____、恶心呕吐、抽搐甚至昏迷。答案：血压升高、心率减慢四、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.胸腔闭式引流管水柱波动范围为2-4cm，无波动提示肺已完全复张。()答案：×

解析：水柱无波动可能是肺复张，也可能是引流管堵塞或打折。2.前列腺电切术后应常规给予高纤维饮食预防便秘。()答案：√

解析：便秘可增加腹压，诱发术后出血，需高纤维饮食。3.张力性气胸患者搬运时应保持引流管低于胸部。()答案：√

解析：搬运时引流瓶低于胸部可防止液体逆流引发感染。4.肾损伤患者可通过导尿明确有无尿道损伤。()答案：√

解析：导尿成功提示尿道连续性存在，失败则可能尿道断裂。5.食管癌术后患者出现高热、胸痛、呼吸困难应警惕吻合口瘘。()答案：√

解析：吻合口瘘会导致胸腔感染，出现高热、胸痛、呼吸困难等症状。6.膀胱冲洗时若引流不畅，可通过反复挤压引流管促进通畅。()答案：√

解析：挤压引流管可清除小血块，避免堵塞。7.肺癌患者术后应取患侧卧位，促进健侧肺扩张。()答案：×

解析：肺叶切除术后取健侧卧位，全肺切除取1/4侧卧位，避免纵隔移位。8.尿道狭窄患者行尿道扩张时，首次扩张应选择最细的探子。()答案：×

解析：首次扩张需选择能通过狭窄段的最粗探子，避免损伤。9.胸腔闭式引流拔管后24小时内需密切观察患者呼吸及切口情况。()答案：√

解析：拔管后可能出现气胸或皮下气肿，需密切观察。10.肾结核患者需规律抗结核治疗至少6-9个月。()答案：√

解析：肾结核为慢性感染，需长期规范抗结核治疗预防复发。五、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述胸腔闭式引流的护理要点。(1).保持管道密闭：检查各连接处是否紧密，水封瓶长管浸入水中3-4cm。

(2).严格无菌操作：每日更换引流瓶，避免逆行感染。

(3).观察引流情况：记录引流液的颜色、量及性质，水柱波动范围（4-6cm）。

(4).保持引流通畅：定时挤压引流管，避免折叠、扭曲。

(5).拔管护理：肺复张后夹管24小时无不适可拔管，拔管后观察呼吸及切口。2.列举前列腺电切术后膀胱痉挛的临床表现及处理措施。(1).临床表现：下腹部阵发性胀痛、有急迫排尿感、冲洗液反流、血尿加重。

(2).处理措施：①调整冲洗液温度（35-37℃）；②遵医嘱使用解痉药（如托特罗定）；③分散患者注意力；④必要时降低冲洗速度或暂停冲洗。3.食管癌术后饮食指导的内容有哪些？(1).术后3-4天胃肠功能恢复（肛门排气）后试饮少量温水，无不适后逐步过渡到流质、半流质。

(2).避免过热、过冷、过硬及刺激性食物，防止吻合口损伤。

(3).少量多餐（每日6-8次），细嚼慢咽，避免暴饮暴食。

(4).餐后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-30°，预防反流。4.简述肾损伤患者的急救护理措施。(1).绝对卧床休息，避免搬运加重损伤。

(2).监测生命体征（血压、心率）及尿量，警惕休克。

(3).观察血尿变化（颜色、量）及腰腹部肿块大小。

(4).遵医嘱补液、输血，维持有效循环血量。

(5).做好术前准备（备皮、配血），若保守治疗无效需手术。5.胸外科患者术后如何预防肺不张？(1).术后6小时鼓励患者深呼吸、有效咳嗽（双手按压切口减轻疼痛）。

(2).每日进行雾化吸入（2-3次），稀释痰液。

(3).早期活动（术后6-8小时床上活动，24小时坐起，48小时床边站立）。

(4).定期听诊双肺呼吸音，必要时行胸部物理治疗（拍背、震颤排痰）。六、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，65岁，因“突发右侧胸痛、呼吸困难2小时”入院，诊断为右侧张力性气胸，急诊行胸腔闭式引流。(1).护士应重点观察哪些指标？

(2).若患者引流瓶内持续大量气泡溢出，可能的原因是什么？答案：

(1).重点观察指标：①呼吸频率、深度及血氧饱和度；②引流管是否通畅（水柱波动情况）；③引流液的颜色、量（警惕血胸）；④生命体征（血压、心率，警惕纵隔移位导致循环障碍）。

(2).持续大量气泡溢出的可能原因：①肺大疱未闭合（如肺组织损伤严重）；②引流管侧孔未完全在胸腔内（部分脱出）；③引流系统漏气（如连接不紧密）。2.患者女性，70岁，因“前列腺增生”行TURP术，术后第2天出现烦躁、恶心、呕吐，血压160/100mmHg，心率55次/分，查血钠125mmol/L。(1).该患者最可能发生了什么并发症？

(2).护士应采取哪些护理措施？答案：

(1).最可能为TURP综合征（经尿道前列腺电切综合征），因冲洗液吸收过多导致稀释性低钠血症。

(2).护理措施：①立即减慢或停止膀胱冲洗；②监测生命体征及血电解质（重点血钠）；③遵医嘱静脉输注高渗盐水（3%-5%氯化钠）；④限制入水量，记录24小时出入量；⑤保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入；⑥心理护理，安抚患者情绪。3.患者男性，50岁，因“左侧肺癌”行左肺上叶切除术，术后第3天诉切口疼痛评分6分（NRS），咳嗽时加重