2025年急诊医学急危重症抢救实践考核答案及解析

2025年急诊医学急危重症抢救实践考核答案及解析一、单项选题1.急性心肌梗死患者最早出现的典型症状是（）A.严重胸痛B.心悸C.呼吸困难D.恶心呕吐2.重度吸入性肺损伤患者氧疗首选的是（）A.高流量鼻导管吸氧B.无创正压通气C.高频通气D.高压氧治疗3.患者出现急性肺栓塞时，最典型的临床表现是（）A.突发呼吸困难B.心动过速C.胸痛D.咳嗽4.急性胰腺炎患者实验室检查中最敏感的指标是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.C反应蛋白D.血钙5.重症手足口病患者出现中枢神经系统并发症时，首选的治疗措施是（）A.抗病毒治疗B.对症支持治疗C.肌肉注射D.脑脊液置换6.患者出现严重创伤后，早期抗休克治疗首选的是（）A.静脉输液B.肾上腺素C.血管活性药物D.胰岛素7.急性有机磷农药中毒患者，出现M样症状时，首选的解毒剂是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.乙酰胆碱酯酶8.患者出现急性脑出血时，血压控制的首要目标是（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/70mmHgD.160/100mmHg9.重症支气管哮喘患者，出现严重呼吸困难时，首选的治疗药物是（）A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.茶碱类药物D.白三烯类药物10.患者出现急性肾衰竭时，最有效的治疗措施是（）A.血液透析B.药物治疗C.输液治疗D.肾上腺素11.急性肺水肿患者，首选的治疗措施是（）A.高流量吸氧B.利尿剂C.硝酸甘油D.地高辛12.患者出现严重过敏性休克时，首选的治疗药物是（）A.肾上腺素B.氢化可的松C.苯肾上腺素D.异丙肾上腺素13.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征时，机械通气的目标肺容量是（）A.潮气量B.呼吸末正压C.功能残气量D.残气量14.患者出现严重电解质紊乱时，最常用的纠正措施是（）A.静脉补液B.口服补液C.肌肉注射D.静脉输血15.急性消化道出血患者，首选的止血措施是（）A.三腔二囊管B.药物治疗C.内镜下止血D.手术治疗二、多项选题1.急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应症包括（）A.诊断不明确B.发病时间小于12小时C.患者年龄大于75岁D.既往有出血性疾病2.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征时，可能的诱因包括（）A.肺部感染B.创伤C.大面积烧伤D.化疗3.急性胰腺炎患者，可能的并发症包括（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死C.胰腺炎D.肺部感染4.重症手足口病患者，可能的并发症包括（）A.中枢神经系统并发症B.心肌炎C.肺炎D.呼吸衰竭5.患者出现严重创伤后，可能的并发症包括（）A.急性呼吸窘迫综合征B.多器官功能障碍综合征C.弥散性血管内凝血D.肺部感染6.急性有机磷农药中毒患者，可能的临床表现包括（）A.M样症状B.N样症状C.中枢神经系统症状D.心肌炎7.患者出现急性脑出血时，可能的危险因素包括（）A.高血压B.心脏病C.血液病D.药物滥用8.重症支气管哮喘患者，可能的并发症包括（）A.肺部感染B.呼吸衰竭C.自发性气胸D.肺不张9.患者出现急性肾衰竭时，可能的病因包括（）A.肾前性肾衰竭B.肾性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.药物中毒10.急性肺水肿患者，可能的诱因包括（）A.心力衰竭B.肺部感染C.药物过量D.高血压三、填空题1.急性心肌梗死患者，溶栓治疗的禁忌症包括_____2.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征时，机械通气的目标是_____3.急性胰腺炎患者，实验室检查中最敏感的指标是_____4.重症手足口病患者，中枢神经系统并发症最常见的表现是_____5.患者出现严重创伤后，早期抗休克治疗首选的是_____6.急性有机磷农药中毒患者，M样症状首选的解毒剂是_____7.患者出现急性脑出血时，血压控制的首要目标是_____8.重症支气管哮喘患者，首选的治疗药物是_____9.患者出现急性肾衰竭时，最有效的治疗措施是_____10.急性肺水肿患者，首选的治疗措施是_____四、判断题（√/×）1.急性心肌梗死患者，溶栓治疗可以替代介入治疗2.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征时，高流量吸氧可以改善病情3.急性胰腺炎患者，禁食可以延缓病情进展4.重症手足口病患者，中枢神经系统并发症最常见的表现是脑炎5.患者出现严重创伤后，早期抗休克治疗首选的是输血6.急性有机磷农药中毒患者，N样症状首选的解毒剂是阿托品7.患者出现急性脑出血时，血压控制的首要目标是120/70mmHg8.重症支气管哮喘患者，首选的治疗药物是糖皮质激素9.患者出现急性肾衰竭时，最有效的治疗措施是药物治疗10.急性肺水肿患者，首选的治疗措施是利尿剂五、案例分析1.患者男性，58岁，突发严重胸痛，伴有呼吸困难，诊断为急性心肌梗死。问题1：初步诊断是什么？问题2：下一步的治疗措施是什么？2.患者女性，32岁，突发高热，呼吸困难，诊断为重症手足口病，出现中枢神经系统并发症。问题1：初步诊断是什么？问题2：下一步的治疗措施是什么？六、简答题1.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应症和禁忌症。2.简述重症支气管哮喘患者的主要治疗措施。3.简述急性肾衰竭的病因分类。试卷答案一、单项选题（答案）1.A解析：急性心肌梗死患者最早出现的典型症状是严重胸痛，通常为持续性，伴有压榨感。2.B解析：重度吸入性肺损伤患者氧疗首选无创正压通气，可以改善氧合，减少呼吸功耗。3.A解析：急性肺栓塞患者最典型的临床表现是突发呼吸困难，伴有一过性胸痛。4.A解析：急性胰腺炎患者实验室检查中最敏感的指标是血清淀粉酶，通常在发病后6-12小时升高。5.A解析：重症手足口病患者出现中枢神经系统并发症时，首选的治疗措施是抗病毒治疗，如阿昔洛韦。6.A解析：患者出现严重创伤后，早期抗休克治疗首选静脉输液，补充血容量。7.A解析：急性有机磷农药中毒患者，出现M样症状时，首选的解毒剂是阿托品，可以拮抗乙酰胆碱的作用。8.C解析：患者出现急性脑出血时，血压控制的首要目标是120/70mmHg，以减少脑出血的进一步扩大。9.A解析：重症支气管哮喘患者，出现严重呼吸困难时，首选的治疗药物是沙丁胺醇，可以迅速缓解呼吸困难。10.A解析：患者出现急性肾衰竭时，最有效的治疗措施是血液透析，可以清除体内的代谢废物。11.A解析：急性肺水肿患者，首选的治疗措施是高流量吸氧，可以改善氧合，减少肺水肿。12.A解析：患者出现严重过敏性休克时，首选的治疗药物是肾上腺素，可以迅速收缩血管，提高血压。13.B解析：重症患者出现急性呼吸窘迫综合征时，机械通气的目标是呼吸末正压，可以改善氧合。14.A解析：患者出现严重电解质紊乱时，最常用的纠正措施是静脉补液，可以快速纠正电解质紊乱。15.C解析：急性消化道出血患者，首选的止血措施是内镜下止血，可以迅速控制出血。二、多项选题（答案）1.B,D解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应症包括发病时间小于12小时，既往有出血性疾病是禁忌症。2.A,B,C解析：重症患者出现急性呼吸窘迫综合征时，可能的诱因包括肺部感染、创伤、大面积烧伤。3.A,B,D解析：急性胰腺炎患者，可能的并发症包括胰腺假性囊肿、胰腺坏死、肺部感染。4.A,B,C解析：重症手足口病患者，可能的并发症包括中枢神经系统并发症、心肌炎、肺炎。5.A,B,C,D解析：患者出现严重创伤后，可能的并发症包括急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血、肺部感染。6.A,B,C解析：急性有机磷农药中毒患者，可能的临床表现包括M样症状、N样症状、中枢神经系统症状。7.A,B,C,D解析：患者出现急性脑出血时，可能的危险因素包括高血压、心脏病、血液病、药物滥用。8.A,B,C,D解析：重症支气管哮喘患者，可能的并发症包括肺部感染、呼吸衰竭、自发性气胸、肺不张。9.A,B,C解析：患者出现急性肾衰竭时，可能的病因包括肾前性肾衰竭、肾性肾衰竭、肾后性肾衰竭。10.A,B,C,D解析：急性肺水肿患者，可能的诱因包括心力衰竭、肺部感染、药物过量、高血压。三、填空题（答案）1.既往有出血性疾病2.呼吸末正压3.血清淀粉酶4.脑炎5.静脉输液6.阿托品7.120/70mmHg8.沙丁胺醇9.血液透析10.高流量吸氧四、判断题（答案）1.×解析：急性心肌梗死患者，溶栓治疗不能替代介入治疗，两者是补充关系。2.×解析：重症患者出现急性呼吸窘迫综合征时，高流量吸氧不能改善病情，需要机械通气。3.√解析：急性胰腺炎患者，禁食可以延缓病情进展，减少胰腺分泌。4.√解析：重症手足口病患者，中枢神经系统并发症最常见的表现是脑炎。5.×解析：患者出现严重创伤后，早期抗休克治疗首选的是静脉输液，补充血容量。6.×解析：急性有机磷农药中毒患者，N样症状首选的解毒剂是解磷定，阿托品用于拮抗M样症状。7.√解析：患者出现急性脑出血时，血压控制的首要目标是120/70mmHg。8.√解析：重症支气管哮喘患者，首选的治疗药物是糖皮质激素，可以减轻炎症反应。9.×解析：患者出现急性肾衰竭时，最有效的治疗措施是血液透析，药物治疗效果有限。10.×解析：急性肺水肿患者，首选的治疗措施是高流量吸氧，利尿剂可以作为辅助治疗。五、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断是急性心肌梗死。问题2：下一步的治疗措施是溶栓治疗或介入治疗，同时进行抗凝治疗和心肌保护。2.问题1：初步诊断是重症手足口病合并中枢神经系统并发症。问题2：下一步的治疗措施是抗病毒治疗，同时进行对症