2025年肺结核培训考试试题含答案

2025年肺结核培训考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.结核分枝杆菌的主要致病成分是（）A.脂多糖B.索状因子C.结核菌素D.分枝菌酸答案：B2.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B3.肺结核的典型症状不包括（）A.持续咳嗽≥2周B.午后低热C.胸痛伴咯血D.突发高热（＞39℃）答案：D4.痰涂片抗酸染色阳性提示（）A.患者为非传染性肺结核B.痰液中存在抗酸杆菌（需排除非结核分枝杆菌）C.患者已治愈D.需立即终止抗结核治疗答案：B5.初治肺结核患者的标准治疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.4HRZE/2HRC.2HRE/4HRD.6HRZE答案：A（注：H=异烟肼，R=利福平，Z=吡嗪酰胺，E=乙胺丁醇）6.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对（）耐药A.异烟肼和链霉素B.利福平和乙胺丁醇C.异烟肼和利福平D.利福平和吡嗪酰胺答案：C7.儿童肺结核的特点不包括（）A.症状不典型，易误诊为普通感冒B.原发综合征多见C.痰涂片阳性率高D.易发生淋巴系统和血行播散答案：C8.肺结核患者预防性治疗的主要对象是（）A.痰涂片阴性患者B.HIV感染者合并结核潜伏感染C.已完成全程治疗的治愈患者D.接种卡介苗的健康儿童答案：B9.肺结核疫情控制的关键环节是（）A.加强营养支持B.早期发现并规范治疗患者C.全民接种卡介苗D.定期空气消毒答案：B10.结核潜伏感染的检测方法不包括（）A.结核菌素皮肤试验（TST）B.γ-干扰素释放试验（IGRA）C.痰培养D.胸部CT答案：C11.下列抗结核药物中，易引起视神经炎的是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C12.肺结核患者治疗期间出现尿液变红，最可能的原因是（）A.利福平代谢产物染色B.合并尿路感染C.药物性肾损伤D.结核病灶侵犯泌尿系统答案：A13.关于卡介苗（BCG）的描述，正确的是（）A.可完全预防肺结核发病B.主要用于预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.对成人肺结核保护率＞80%D.接种后结核菌素试验（TST）必然阳性答案：B14.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型特征是（）A.漏出液，蛋白含量＜30g/LB.渗出液，淋巴细胞为主，ADA升高C.血性积液，CEA显著升高D.脓性积液，中性粒细胞为主答案：B15.肺结核患者治疗依从性差最可能导致（）A.药物不良反应增加B.治疗费用降低C.耐药结核发生D.症状快速缓解答案：C16.学校发现首例肺结核患者后，应在（）小时内报告属地疾控机构A.2B.6C.12D.24答案：D17.肺结核患者治愈的标准是（）A.症状完全消失B.胸部X线病灶完全吸收C.完成规定疗程且痰菌持续阴性D.血沉恢复正常答案：C18.下列情况中，需调整抗结核治疗方案的是（）A.治疗2周后仍有咳嗽B.肝功能转氨酶升高至正常值2倍C.痰涂片由阳性转为阴性D.出现药物热（体温38.5℃）伴皮疹答案：D19.结核分枝杆菌对异烟肼耐药的主要机制是（）A.药物靶位（rpoB基因）突变B.过氧化氢酶-过氧化物酶（katG基因）突变C.乙胺丁醇靶位（embB基因）突变D.二氢叶酸合成酶（dhfr基因）突变答案：B20.关于肺结核患者的隔离措施，正确的是（）A.所有患者均需单间隔离B.痰涂片阳性患者需佩戴医用外科口罩C.隔离至症状消失即可D.家庭内隔离时，患者卧室需每日紫外线消毒1小时答案：B21.结核潜伏感染的定义是（）A.感染结核分枝杆菌但无临床症状，影像学无异常，免疫学检测阳性B.感染结核分枝杆菌且有咳嗽症状，痰涂片阴性C.感染结核分枝杆菌并出现肺部病灶，痰培养阳性D.接种卡介苗后结核菌素试验阳性答案：A22.儿童肺结核患者使用链霉素时需特别监测（）A.听力和肾功能B.肝功能C.视力D.血糖答案：A23.耐多药肺结核的治疗疗程通常为（）A.6个月B.9-12个月C.18-24个月D.36个月以上答案：C24.肺结核患者合并糖尿病时，治疗重点是（）A.优先控制血糖，抗结核药物减量B.强化抗结核治疗（延长疗程或增加药物），同时严格控制血糖C.仅使用胰岛素控制血糖，停用口服降糖药D.减少抗结核药物种类以避免药物相互作用答案：B25.下列哪项不属于肺结核的高危人群（）A.长期使用糖皮质激素者B.尘肺患者C.健康在校大学生D.监狱服刑人员答案：C26.肺结核患者痰标本采集的最佳时间是（）A.餐后2小时B.清晨第一口深咳痰C.睡前D.咳嗽时随机采集答案：B27.结核菌素皮肤试验（TST）结果判断的时间是（）A.注射后6-12小时B.注射后24小时C.注射后48-72小时D.注射后1周答案：C28.关于肺结核的影像学表现，错误的是（）A.好发于肺上叶尖后段和下叶背段B.典型表现为斑片状影伴空洞形成C.粟粒性肺结核可见双肺弥漫性小结节D.所有肺结核患者胸部X线均有明显异常答案：D（注：部分潜伏感染或早期患者可能无明显影像学异常）29.肺结核患者治疗期间需定期复查的项目不包括（）A.肝功能B.痰涂片（或痰培养）C.肾功能（使用氨基糖苷类药物时）D.心肌酶谱答案：D30.我国肺结核的主要类型是（）A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.结核分枝杆菌的生物学特性包括（）A.耐干燥，在痰液中可存活6-8个月B.对紫外线敏感，阳光直射2-7小时可被杀灭C.革兰染色阳性D.抗酸染色阳性答案：ABD2.肺结核的可疑症状包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.胸痛伴呼吸困难D.午后低热、盗汗答案：ABCD3.痰标本采集的正确要求是（）A.采集前用清水漱口，避免唾液污染B.采集深部咳出的痰液（＞3ml）C.连续采集3份标本（即时痰、夜间痰、清晨痰）D.标本需在2小时内送检答案：ABCD4.抗结核药物的常见副作用包括（）A.异烟肼：周围神经炎、肝损伤B.利福平：肝损伤、尿液变红C.吡嗪酰胺：高尿酸血症、关节痛D.乙胺丁醇：听力下降、肾功能损伤答案：ABC（注：乙胺丁醇主要副作用为视神经炎）5.耐多药肺结核的处理原则包括（）A.尽早进行药物敏感试验B.使用至少4种未耐药的二线药物C.疗程至少18-24个月（注射期6个月，继续期12-18个月）D.可联合使用免疫调节剂答案：ABCD6.学校结核病防控的关键措施包括（）A.新生入学时进行结核菌素试验或IGRA筛查B.发现患者后开展密切接触者筛查（包括同班、同宿舍师生）C.患者需治愈后凭复课证明返校D.教室保持通风，定期紫外线消毒答案：ABCD7.结核性胸膜炎的特点包括（）A.胸腔积液中ADA（腺苷脱氨酶）＞45U/LB.胸水CEA（癌胚抗原）升高提示结核可能C.可能合并肺结核病灶D.需与恶性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液鉴别答案：ACD8.影响肺结核患者治疗依从性的因素包括（）A.药物副作用明显（如肝损伤、关节痛）B.治疗周期长（6-24个月）C.患者对疾病认知不足（如认为症状缓解即可停药）D.经济负担重（药物、检查费用）答案：ABCD9.结核潜伏感染的干预指征包括（）A.HIV感染者B.与传染性肺结核患者密切接触的儿童（＜5岁）C.长期使用免疫抑制剂（如激素＞15mg/d持续＞1个月）D.结核菌素试验强阳性（硬结≥15mm）的健康成人答案：ABC（注：健康成人通常不推荐预防性治疗，除非合并高危因素）10.肺结核疫情处置的核心步骤包括（）A.病例报告与核实（24小时内网络直报）B.密切接触者筛查（TST/IGRA+胸部X线）C.患者规范治疗管理（DOTS策略）D.健康教育（普及传播途径、规范治疗的重要性）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.肺结核仅通过飞沫传播，接触患者用过的物品不会感染。（）答案：×（注：理论上可能通过带菌尘埃传播，但飞沫是主要途径）2.痰菌阴性肺结核患者无传染性，无需隔离。（）答案：×（注：部分患者可能因排菌量少导致痰涂片阴性，但仍可能通过咳嗽排出少量细菌）3.初治肺结核患者的标准疗程为6个月，无需延长。（）答案：√（注：2HRZE/4HR，总疗程6个月）4.儿童肺结核患者症状典型，易通过痰涂片确诊。（）答案：×（注：儿童痰少，痰涂片阳性率低，常需结合影像学、接触史等综合判断）5.结核潜伏感染的预防性治疗首选异烟肼单药，疗程6-9个月。（）答案：√6.耐多药肺结核是指对至少异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药。（）答案：×（注：耐多药仅指对异烟肼和利福平同时耐药）7.结核菌素试验阳性提示一定感染了结核分枝杆菌。（）答案：×（注：卡介苗接种或非结核分枝杆菌感染也可能导致阳性）8.肺结核患者需隔离治疗至痰涂片转阴（通常2个月左右）。（）答案：√9.卡介苗可完全预防肺结核，因此成人无需筛查。（）答案：×（注：卡介苗对儿童重症结核保护效果较好，但对成人肺结核保护率有限）10.肺结核密切接触者筛查应包括症状询问、TST/IGRA检测和胸部X线检查。（）答案：√四、简答题（每题8分，共5题，合计40分）1.简述肺结核的诊断标准。答案：肺结核的诊断需结合流行病学史、临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，具体标准如下：（1）临床症状：咳嗽、咳痰≥2周，或伴咯血、午后低热、盗汗等；（2）影像学检查：胸部X线或CT显示上叶尖后段、下叶背段等好发部位的浸润、干酪样变、空洞或纤维钙化灶；（3）病原学检查（确诊依据）：-痰涂片抗酸染色阳性；-痰结核分枝杆菌培养阳性；-分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）阳性；（4）鉴别诊断：排除肺炎、肺癌、肺脓肿等其他肺部疾病。2.简述抗结核治疗的“十字原则”及其具体含义。答案：抗结核治疗的“十字原则”为：早期、联合、适量、规律、全程。（1）早期：发现后立即治疗，避免病灶进展和传播；（2）联合：使用3-4种抗结核药物，防止耐药性产生；（3）适量：根据体重调整药物剂量，确保疗效同时减少副作用；（4）规律：严格按医嘱用药，避免漏服或自行停药；（5）全程：完成规定疗程（初治6个月，复治8个月，耐多药18-24个月），防止复发。3.简述学校发现肺结核患者后的疫情处置流程。答案：学校肺结核疫情处置流程如下：（1）病例学校校医或接诊医生应在24小时内通过传染病网络直报系统报告；（2）病例核实：疾控机构接到报告后，24小时内核实病例信息（症状、检查结果、接触史等）；（3）密切接触者筛查：-确定密切接触者（同班、同宿舍、家庭内成员等）；-开展症状询问、TST/IGRA检测和胸部X线检查；-对筛查出的可疑患者进一步行痰检或分子生物学检测；（4）患者管理：-传染性患者（痰涂片阳性）需居家或住院隔离治疗，治愈后凭复课证明返校；-非传染性患者需在规范治疗的同时，避免参加集体活动；（5）健康教育：对师生开展结核病防治知识宣传，强调规范治疗和主动报告症状的重要性；（6）效果评估：定期随访密切接触者，监测有无新发病例，总结疫情处置经验。4.简述耐多药肺结核（MDR-TB）的定义及治疗特点。答案：（1）定义：耐多药肺结核是指结核分枝杆菌对至少异烟肼和利福平同时耐药的肺结核。（2）治疗特点：-需根据药物敏感试验结果选择至少4种未耐药的二线药物（如氟喹诺酮类、注射类药物、乙硫异烟胺等）；-疗程长（通常18-24个月，其中注射期至少6个月）；-药物副作用多（如听力损伤、肝毒性、精神症状等），需密切监测；-治疗费用高（约为普通肺结核的100倍），需纳入医保或救助项目；-需采用个体化治疗方案，必要时联合手术治疗（如病灶切除）。5.简述结核潜伏感染的定义及干预指征。答案：（1）定义：结核潜伏感染是指感染结核分枝杆菌但未发展为活动性结核，无临床症状和影像学异常，仅免疫学检测（TST或IGRA）阳性的状态。（2）干预指征（需权衡获益与风险）：-HIV感染者；-与传染性肺结核患者密切接触的儿童（＜5岁）；-接受器官移植或长期使用免疫抑制剂（如激素＞15mg/d持续＞1个月、生物制剂）的患者；-矽肺、糖尿病等基础疾病患者合并结核潜伏感染；-结核菌素试验强阳性（硬结≥15mm）且存在其他高危因素（如营养不良、长期酗酒）。五、案例分析题（共20分）患者，男，17岁，高中生，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血2天”就诊。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，未予重视；近2天痰中带鲜红色血丝，伴午后低热（37.5-38℃）、夜间盗汗，无胸痛、呼吸困难。既往体健，否认结核病史，同班同学1月前因“肺结核”休学。查体：T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。问题：1.该患者的肺结核可疑症状有哪些？（4分）2.为明确诊断，需完善哪些检查？（6分）3.若痰涂片抗酸染色阳性，需采取哪些防控措施？（6分）4.若确诊为初治肺结核，推荐的治疗方案是什么？需注意哪些事项？（4分）答案：1.可疑症状：咳嗽、咳痰≥2周；痰中带血；午后低热；夜间盗汗；有肺结核患者密切接触史（同班同学）。（4分）2.需完善的检查：（1）病原学检查：痰涂片抗酸染色（即时痰、夜间痰、清晨痰）；痰结核分枝杆菌培养；XpertMTB/RIF检测（快速检测结核分枝杆菌及利福平耐药性）；（2）影像学检查