病毒性心肌炎患儿的护理试题及答案

病毒性心肌炎患儿的护理试题及答案一、单选题1.病毒性心肌炎最常见的病原体是（）A.流感病毒B.埃可病毒C.柯萨奇B组病毒D.腺病毒E.疱疹病毒答案：C解析：多种病毒都可能引起病毒性心肌炎，其中以柯萨奇B组病毒最常见，约占30%-50%。流感病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒等也可引起，但相对较少见。2.病毒性心肌炎患儿急性期应卧床休息至热退后（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周E.5-6周答案：C解析：病毒性心肌炎患儿急性期应卧床休息至热退后3-4周，以减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，有利于心肌的恢复。3.病毒性心肌炎患儿出现心力衰竭时，洋地黄类药物的使用剂量应为常规剂量的（）A.1/2-1/3B.1/3-1/4C.1/4-1/5D.1/5-1/6E.1/6-1/7答案：A解析：病毒性心肌炎患儿心肌对洋地黄耐受性差，易发生中毒，故使用洋地黄类药物时剂量应为常规剂量的1/2-1/3，并密切观察药物的毒性反应。4.以下哪项不属于病毒性心肌炎的主要临床表现（）A.乏力B.心悸C.气促D.水肿E.高热答案：E解析：病毒性心肌炎的主要临床表现包括乏力、心悸、气促、胸闷、胸痛等，部分患儿可出现水肿等心力衰竭表现。一般无高热，发热多为低热或中度发热，高热不是病毒性心肌炎的主要表现。5.病毒性心肌炎患儿在恢复期的活动量应（）A.严格限制B.逐渐增加C.与正常儿童相同D.完全不活动E.以上都不对答案：B解析：病毒性心肌炎患儿在恢复期应逐渐增加活动量，以促进身体的恢复，但要避免过度劳累。严格限制活动不利于身体恢复，与正常儿童相同的活动量可能会增加心脏负担，完全不活动也不利于康复。6.病毒性心肌炎患儿使用大剂量维生素C治疗的原理是（）A.增加心肌收缩力B.改善心肌代谢C.抗病毒作用D.减轻心脏前负荷E.减轻心脏后负荷答案：B解析：大剂量维生素C具有抗氧化作用，能清除氧自由基，改善心肌代谢，促进心肌的恢复。它并没有直接增加心肌收缩力、抗病毒、减轻心脏前后负荷的作用。7.对病毒性心肌炎患儿进行饮食护理时，应给予（）A.高热量、高蛋白质、高维生素饮食B.低热量、低蛋白质、高维生素饮食C.高热量、低蛋白质、高维生素饮食D.低热量、高蛋白质、高维生素饮食E.以上都不对答案：A解析：病毒性心肌炎患儿由于心肌受损，身体消耗增加，需要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，以满足身体的营养需求，促进心肌的修复。8.病毒性心肌炎患儿发生心律失常时，最常见的类型是（）A.窦性心动过速B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动E.心室颤动答案：B解析：病毒性心肌炎患儿心律失常较为常见，其中室性早搏是最常见的类型。窦性心动过速也可出现，但相对室性早搏不是最常见的。房室传导阻滞、心房颤动、心室颤动等严重心律失常相对较少见。9.护理病毒性心肌炎患儿时，要注意观察的内容不包括（）A.生命体征B.精神状态C.有无呼吸困难D.有无关节疼痛E.有无水肿答案：D解析：护理病毒性心肌炎患儿时，需要密切观察生命体征、精神状态、有无呼吸困难、水肿等心力衰竭表现。而关节疼痛一般不是病毒性心肌炎的观察要点，关节疼痛常见于风湿性疾病等。10.病毒性心肌炎患儿出院后，一般需要休息（）A.1-2个月B.2-3个月C.3-6个月D.6-9个月E.9-12个月答案：C解析：病毒性心肌炎患儿出院后，一般需要休息3-6个月，以确保心肌得到充分的恢复。在休息期间要避免剧烈运动和过度劳累。二、多选题1.病毒性心肌炎的护理措施包括（）A.卧床休息B.给予高营养饮食C.密切观察病情变化D.遵医嘱用药E.心理护理答案：ABCDE解析：病毒性心肌炎的护理措施包括：卧床休息可减轻心脏负担；给予高营养饮食能满足身体恢复的营养需求；密切观察病情变化，如生命体征、精神状态等，以便及时发现异常并处理；遵医嘱用药，确保药物治疗的有效性和安全性；心理护理可缓解患儿及家长的焦虑情绪，有利于治疗和康复。2.病毒性心肌炎患儿出现心力衰竭时的表现有（）A.呼吸困难B.水肿C.肝大D.颈静脉怒张E.尿量减少答案：ABCDE解析：心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致肺循环和体循环淤血。呼吸困难是肺淤血的表现；水肿是体循环淤血的表现；肝大是由于肝脏淤血所致；颈静脉怒张也是体循环淤血的体征；尿量减少是因为肾脏灌注不足。3.以下关于病毒性心肌炎患儿使用洋地黄类药物的说法正确的是（）A.剂量应偏小B.用药前应测量心率C.用药后应密切观察有无中毒反应D.与钙剂同时使用E.如心率低于正常范围应暂停用药答案：ABCE解析：病毒性心肌炎患儿心肌对洋地黄耐受性差，剂量应偏小；用药前测量心率，若心率低于正常范围应暂停用药；用药后要密切观察有无中毒反应，如恶心、呕吐、心律失常等。洋地黄类药物不能与钙剂同时使用，因为钙剂可增加洋地黄的毒性。4.病毒性心肌炎的诊断依据包括（）A.近期有病毒感染史B.心电图改变C.心肌酶谱升高D.心脏扩大E.临床表现答案：ABCDE解析：病毒性心肌炎的诊断需要综合判断。近期有病毒感染史是重要的线索；心电图可出现ST-T改变、心律失常等表现；心肌酶谱如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白等升高提示心肌受损；心脏扩大可通过超声心动图等检查发现；临床表现如乏力、心悸、气促等也是诊断的依据之一。5.对病毒性心肌炎患儿进行健康教育的内容包括（）A.休息的重要性B.预防感染的方法C.饮食的注意事项D.按时服药的重要性E.定期复查的意义答案：ABCDE解析：对病毒性心肌炎患儿进行健康教育，要让家长和患儿了解休息的重要性，以促进心肌恢复；告知预防感染的方法，避免再次感染加重病情；强调饮食的注意事项，保证营养摄入；说明按时服药的重要性，确保药物治疗效果；解释定期复查的意义，以便及时发现问题并调整治疗方案。三、简答题1.简述病毒性心肌炎患儿的休息原则。答案：病毒性心肌炎患儿的休息原则如下：急性期应卧床休息至热退后3-4周，以减轻心脏负担，减少心肌耗氧量。一般需绝对卧床休息，避免任何体力活动。恢复期可逐渐增加活动量，但仍要避免剧烈运动和过度劳累。可先从室内轻微活动开始，如在室内缓慢行走等，根据患儿的恢复情况逐渐增加活动时间和强度。出院后一般需要休息3-6个月，在这期间要保证充足的睡眠和休息，避免长时间的学习和玩耍。待病情完全恢复后，可逐渐恢复正常的活动和学习，但在1-2年内仍要避免参加竞技性运动。2.简述病毒性心肌炎患儿使用大剂量维生素C治疗的护理要点。答案：（1）给药途径：一般采用静脉滴注的方式给药，以确保药物能快速进入血液循环，达到有效的治疗浓度。（2）剂量准确：严格按照医嘱准确计算和配置药物剂量，避免剂量过大或过小影响治疗效果。（3）观察不良反应：在用药过程中，要密切观察患儿有无不良反应，如面色潮红、皮疹、恶心、呕吐等。若出现不良反应，应及时报告医生并进行相应处理。（4）输液速度：控制好输液速度，避免过快导致循环负荷过重，一般根据患儿的年龄和病情调整合适的滴速。（5）药物保存：维生素C溶液应现配现用，避免长时间放置导致药物氧化失效。同时，要注意药物的保存条件，一般需在阴凉、避光处保存。3.简述病毒性心肌炎患儿发生心力衰竭时的护理措施。答案：（1）休息与体位：患儿应绝对卧床休息，取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻心脏负担。同时，要保持患儿安静，避免哭闹和情绪激动。（2）吸氧：给予适当的吸氧，以改善呼吸困难和缺氧症状。根据患儿的病情和缺氧程度调整氧流量。（3）病情观察：密切观察生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及精神状态、尿量、水肿等情况。准确记录24小时出入量，观察有无呼吸困难加重、水肿蔓延等病情变化。（4）用药护理：遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物。使用洋地黄类药物时，要注意剂量准确，用药前测量心率，用药后观察有无中毒反应。使用利尿剂时，要注意观察尿量和电解质变化，防止低钾血症等并发症。（5）饮食护理：给予低盐、易消化、高营养的饮食，控制液体摄入量，避免过饱。一般钠盐摄入应控制在每日1-2g。（6）皮肤护理：由于患儿可能存在水肿，要注意皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止压疮的发生。4.简述病毒性心肌炎患儿的心理护理要点。答案：（1）评估心理状态：护理人员要及时评估患儿及家长的心理状态，了解他们对疾病的认知程度和心理需求。患儿可能因疾病不适、住院环境陌生等产生恐惧、焦虑情绪，家长可能因担心患儿病情而出现焦虑、紧张等情绪。（2）健康教育：向患儿及家长讲解病毒性心肌炎的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让他们对疾病有正确的认识，减轻恐惧和焦虑心理。可以采用通俗易懂的语言、图片、视频等多种方式进行健康教育。（3）建立良好的护患关系：护理人员要以热情、耐心、和蔼的态度对待患儿及家长，关心他们的生活和需求，取得他们的信任。与患儿进行亲切的交流，如讲故事、做游戏等，缓解患儿的紧张情绪。（4）鼓励支持：鼓励患儿积极配合治疗和护理，表扬患儿的进步和勇敢表现。同时，鼓励家长给予患儿情感上的支持，让患儿感受到家庭的温暖和关爱。（5）提供心理支持：对于存在严重心理问题的患儿及家长，可以请心理医生进行专业的心理辅导，帮助他们调整心态，树立战胜疾病的信心。四、案例分析题患儿，男，8岁，因“发热、乏力、心悸5天”入院。患儿5天前受凉后出现发热，体温最高达38.5℃，伴乏力、心悸，活动后加重。既往体健。查体：T38℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。精神欠佳，面色苍白，心音低钝，心律不齐，可闻及频发早搏。实验室检查：心肌酶谱：CK-MB56U/L（正常参考值0-25U/L），肌钙蛋白I1.2ng/ml（正常参考值＜0.1ng/ml）。心电图示：室性早搏，ST-T改变。诊断为病毒性心肌炎。1.该患儿目前主要的护理诊断有哪些？答案：（1）活动无耐力：与心肌受损、心功能下降有关。患儿因心肌炎导致心肌收缩力减弱，心输出量减少，活动后会出现乏力、心悸加重等症状，影响活动能力。（2）潜在并发症：心力衰竭、心律失常。患儿心肌酶谱升高、心电图异常，提示心肌受损，容易发生心力衰竭和各种心律失常，如室性早搏已存在，还可能出现更严重的心律失常。（3）体温过高：与病毒感染有关。患儿有发热症状，体温最高达38.5℃，是由于病毒感染引起的机体免疫反应。（4）焦虑：与疾病不适、住院环境陌生及担心疾病预后有关。患儿年龄较小，对疾病和住院环境不适应，可能会产生焦虑情绪。2.针对该患儿的护理措施有哪些？答案：（1）休息与活动：患儿应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，促进心肌恢复。卧床期间协助患儿做好生活护理，如洗漱、进食等。待病情稳定，热退后3-4周，可逐渐增加活动量，先从室内轻微活动开始，如在床边坐起、缓慢行走等，活动过程中密切观察患儿的反应，如有不适立即停止活动。（2）病情观察：密切观察生命体征，每4小时测量一次体温、心率、呼吸、血压，观察心律变化，注意有无呼吸困难、水肿等心力衰竭表现。准确记录24小时出入量，观察尿量和尿液颜色。同时，观察患儿的精神状态、面色等变化，及时发现病情变化并报告医生。（3）发热护理：监测体温变化，体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等。体温超过38.5℃时，遵医嘱给予退热药物。鼓励患儿多饮水，以补充水分和促进散热。（4）用药护理：遵医嘱给予抗病毒、营养心肌等药物治疗。使用大剂量维生素C时，注意给药途径、剂量和输液速度，观察有无不良反应。对于心律失常的治疗药物，要严格按照医嘱准确给药，观察药物的疗效和副作用。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，少量多餐，避免过饱，以免增加心脏负担。（6）心理护理：关心患儿，与患儿建立良好的护患关系。向患儿及家长讲解疾病的相关知识和治疗方法，让他们了解疾病的预后，减轻焦虑情绪。可以通过讲故事、做游戏等方式缓解患儿的紧张情绪，鼓励患儿积极配合治疗。（7）预防感染：保持病房环境清洁、通风，定期进行空气消毒。限制探视人员，避免交叉感染。注意患儿个人卫生，勤洗手、勤换衣物。3.如何对该患儿及家长进行健康教育？答案：（1）疾病知识教育：向患儿及家长讲解病毒性心肌炎的病因、症状、治疗方法和预后。让他们了解病毒感染是导致心肌炎的主要原因，认识到休息和治疗的重要性。（2）休息与活动指导：强调休息的重要性，告知患儿及家长在急性期要绝对卧床休息，恢复期逐渐增加活动量，但在1-2年内要避免参加竞技性运动。让家长监督患儿保证充足的睡眠和休息时间。（3）饮食指导：指导家长为患儿提供营养丰富、易消化的饮食，保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入。同时，要控制钠盐和水分的摄入，避免食用辛