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文档简介

临床执业医师(传染病、性传播疾病)

模拟试卷1(共9套)

(共501题)

临床执业医师(传染病、性传播疾病)

模拟试卷第1套

一、A1型题(本题共15题,每题7.0分,共75分。)

1、乙型肝炎病毒造成肝细胞病变最主要机制是

A、直接损伤

B、诱发体液免疫

C、诱发细胞免疫

D、DNA与人体染色体整合

E、诱导免疫耐受

标准答案:C

知识点解析:慢性乙型肝炎的自身免疫现象:乙型肝炎肝细胞损害的主要机制是

CD8+CTL对感染肝细胞的细胞毒效应。

2、临床表现不符合暴发型肝炎的是

A、肝脏持续增大

B、肝性脑病

C、深度黄疸

D、肝肾综合征

E、出血倾向

标准答案:A

知识点解析:此型肝炎的特点是病情发展很快,可在极短的时间内出现深度黄疸,

肝脏迅速缩小,迅速发生肝百迷及各种出血现象,也可出现浮肿、腹水、尿少或无

尿。

3、风疹的典型临床表现是

A、潜伏期5〜7天

B、高热

C、热退后全身出疹

D、颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛

E、出疹后脱皮

标准答案:D

知识点解析:风疹典型标志:耳后、枕部、颈后淋巴结酸痛。

4、麻疹合并肺炎需隔离至出疹后

A、5天

B、7天

C、1。天

D、15天

E、21天

标准答案:C

知识点解析:麻疹一般隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。

5、水痘最常见的并发症是

A、肺炎

B、心肌炎

C、脑炎

D、血小板减少

E、皮肤感染

标准答案:E

知识点解析:水痘常见并发症为皮肤继发细菌感染如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎,甚

至导致败血症。

6、在感染过程的5种结局中最不常见的表现是

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

标准答案:C

知识点解析:在感染过程的5种表现中显性感染最易识别,但其所占比例也最低。

7、乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是

A、猪

B、乙脑病毒携带者

C、乙脑患者

D、蚊虫

E、野鼠

标准答案:A

知识点解析:乙脑的主要传染源是幼猪,主要传播媒介是三带喙库蚊。中华按蚊为

广大平原间日疟流行区的主要传播媒介。

8、普通型流脑临床特征性体征是皮肤

A、瘀点或瘀斑

B、水疱

C、黑痂

D、斑丘疹

E、脓疡

标准答案:A

知识点解析:败血症:起病急、高热寒战,体温39〜40久,伴毒血症症状。

20%〜90%病人可有皮肤黏膜瘀点或瘀斑,持续1〜2日。

9、HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是

A、CIM+T淋巴细胞

B、CD8+T淋巴细胞

C、B淋巴细胞

D、NK细胞

E、浆细胞

标准答案:A

知识点解析:HIV侵犯的主要靶细胞是CD4+T淋巴细胞;在急性同种异体排斥反

应中起主要作用的细胞是CD8+T细胞。

10、血清中常规检测不到的HBV标志物是

A、HBsAg

B、HBeAg

C、HBeAg

D、tri-IIBe

E、抗-HBc

标准答案:C

知识点解析:常规检测方法很难检测到乙肝病毒核心抗原(HBeAg),所以乙肝三对

系统的检测只能检测到两对半。

11、平原地区间日疟传播的主要媒介是

A、淡色库蚊

B、中华按蚊

C、三带喙库蚊

D、刺挠伊蚊

E、微小按蚊

标准答案:B

知识点解析:中华按蚊为广大平原问日疟流行区的主要传播媒介。乙脑的主要传染

源是幼猪,主要传播媒介是三带喙库蚊。

12、疟疾典型临床发作的机制是由于

A、疟原虫在肝细胞内增殖

B、疟原虫在红细胞内增殖

C、大量裂殖子人血

D、裂殖子及其代谢产物释放入血

E、大量配子体入血

标准答案:B

知识点常析:疟原虫在红细胞内的发育:裂殖子侵入红细胞内先后发育成小滋养体

(环状体)、大滋养体,裂殖体、裂殖子。红细胞被胀破后释出大量裂殖子,其大部

分被吞噬细胞消灭,小部分侵入其他红细胞重复上述裂体增殖以致引起间歇性临床

发作。问日疟与卵形疟的周期为48h,三日疟72h,恶性疟36〜48h,因其发育时

间不一,故发作不规则。

13、甲类传染病是指

A^鼠疫、狂犬病

B、黑热、病炭疽

C、鼠疫、炭疽

D、鼠疫、霍乱

E、炭疽、霍乱

标准答案:D

知识点露析:《传染病防治法》规定的乙类传染病常考的是:非典、肺炭疽、人感

染高致病性禽流感。中类传染病只包括鼠疫和霍乱。流行性感冒和黑热病属于丙类

传染病。

14、钩端螺旋体病确诊后,首选下列哪种抗生素

A、青霉素G

B、四环素

C、氯霉素

D、庆大霉素

E、头泡菌素

标准答案:A

知识点解析:青霉素G用于治疗链球菌感染、猩红热、敏感葡萄球菌感染、放线

菌感染、钩端螺旋体病和回归热等疾病。

15、脑膜炎双球菌有不同的菌群,目前我国流行的菌群以下列哪群为主

A、A群

BB群

cc群

DD群

EE群

标准答案:A

知识点解析:脑膜炎双球菌有不同的菌群,目前我国流行的菌群为A群,占90%

以上,B及C群为散发。

二、A2型题(本题共10题,每题1.0分,共10分。)

16、患儿,4岁。发热,呕吐5h就诊,神志不清,口唇发绢,对流行性脑脊髓膜

炎诊断最有意义的临床表现是

A、反复惊厥

B、口唇疱疹

C、脑膜刺激征

D、抽搐、昏迷

E、皮肤黏膜瘀点或瘀斑

标准答案:E

知识点解析:流行性脑脊髓膜炎的临床表现:普通型最常见,占全部病例的90%

以上。①前驱期(上呼吸道感染期),约为I〜2天,可有低热、咽痛、咳嗽等上呼

吸道感染症状;②败血症期:70%—90%病人有皮肤或黏膜瘀点或瘀斑,直径

1〜2cm;③脑膜炎期;④恢复期。

17、女,30岁,健康体检时发现血清HbsAg、抗一HBe和抗-HBc均阳性,判断她

是否具有传染性,还应做的检查是

A、肝功能

B、HBVDNA

C、HBcAg

D、肝脏B型超声

E、肝脏MRI

标准答案:B

知识点解析:HBsAg本身只有抗原性,无传染性。HBsAb是一种保护性抗体,

HBsAb阳性表示对HBV有免疫力,见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗接

种后。HBeAg一般仅见于HBsAg阳性血清。如果HBeAg持续存在预示趋向慢

性。HBeAb阳转阴后,病毒复制多处于静止状态,传染性降低。血液中HBcAg主

要存在于。Dane颗粒的核心,游离的HBcAg极少,很难检出。血清中的HBeAb

出现于HBsAg出现后3〜5周,HBV感染者几乎均可检出抗HBc。HBVDNA是病

毒复制和传染性的直接标志。定量检测HBVDNA对于判断病毒复制程度、传染性

大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。

18、女性,42岁。到山东旅行期间出现腹泻、呕吐,伴腹痛,自服黄连素无效,

腹泻渐由稀便变为大量米沿样便,每口10余次,伴喷射状呕吐。查体:BP8O/

60mmHg,P108次/分,律齐,腹无压痛。粪便常规:可见少量红白细胞。该患

者最可能的诊断为

A、急性胃肠炎

B、中毒性痢疾

C、霍乱

D、沙门菌肠炎

E、大肠埃希菌性肠炎

标准答案:C

知识点解析:腹泻、呕吐,腹泻渐由稀便变为大量米沿样便,每日10余次,伴喷

射状呕吐是典型的霍乱表现。

19、女,40岁。既往健康,5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄,

明显乏力。实验室检查:ALT740U/L,TBil5811moi/L。该患者诊断应考虑为

A、淤胆型肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、急性重型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、急性无黄疸型肝炎

标准答案:B

知识点解析:既往体健说明不是慢性肝病等引起的黄疸,发病急,出现发热、恶

心、食欲不振伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT和TBil升高,说明是急性黄

疸型肝炎。

20、女,33岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹

泻,腹泻共4次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查

的情况下,该患者可能的诊断是

A、急性轻型细菌性痢疾

B、急性普通型细菌性痢疾

C、中毒型细菌性痢疾

D、慢性细菌性痢疾急性发作

E、慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

标准答案:R

知识点解析:急性普通型细菌性痢疾起病急,高热、寒战,继而出现腹痛、腹泻伴

明显里急后重,以左下腹痛为重,日大便10多次至数十次,初为稀便,继之为黏

液脓血便。

21、男,4岁。8月10日以“发热、腹泻3天,抽搐、神志不清4小时”为主诉入

院。查体:BP90/60mmt(g,P90次/分,T39.5℃,神志不清,呼之不应,双侧

瞳孔不等大,颈强,心肺未见异常。化验末梢血WBC21X1()9/L,N90%,

LI0%o该患儿应立即给予

A、糖皮质激素

B、廿露醇

C、头酒菌素

D、哥拉灌肠

E、多巴胺

标准答案:B

知识点解析:抽搐、神志不清、双侧瞳孔不等大、颈强直说明颅内压增高,应该使

用甘露醇降颅压。

22、3岁患儿,高热10h,伴头痛,频繁呕吐,腹泻3次为稀水样便。查:T39℃,

BP50/30mmHg,精神萎靡,全身散在大小不等瘀斑,心肺未见异常。CSF检查:

细胞数15000x1()6/L,蛋白微量,葡萄糖2.2mmol/L,该患儿可能的诊断是

A、败血症,感染性休克

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、中毒型细菌性痢疾

E、化脓性脑膜炎

标准答案:D

知识点解析:中毒型细菌性痢疾起病急,高热,全是中毒症状,甚至出现休克,血

压极低甚至测不出,可有腹泻及痢疾样大便。

23、男性,16岁,发热10天伴食欲减退,体弱。体检:体温39.6℃,脉搏74次

/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cmo外周血白细胞26xl()9/匕中性粒细胞

0.85,淋巴细胞0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊断伤寒,为确定诊断选用

下列哪一种培养最恰当

A、粪便培养

B、血培养

C、尿培养

D、胆汁培养

E、玫瑰疹刮取物培养

标准答案:B

知识点解析:血培养于病程1周时阳性率可达90%;尿培养及便培养第3〜4周阳

性率最高,肥达氏反应第2周起滴度才增加。

24、女性,5岁。因发热、头痛、呕吐2天后人院。体检:神志恍惚,口唇单纯疱

疹,皮肤上有大小不等的瘀斑,少数融合成片,本病例的诊断应首先考虑

A、流行性乙型脑炎

B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型

C、流行性出血热

D、脑型疟疾

E、流行性脑脊髓膜炎

标准答案:E

知识点解析:流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬:蕾季,儿童多见,当地有本病发

生及流行,临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺

激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

25、女性,13岁。昨日进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为

重,腹泻伴明显里急后重,口大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的

诊断为

A、急性轻型细菌性痢疾

B、急性普通型细菌性痢疾

C、中毒型细菌性痢疾

D、霍乱

E、急性肠炎

标准答案:B

知识点解析:急性普通型细菌性痢疾起病急,高热、寒战,继而出现腹痛、腹泻伴

明显里急后重,以左下腹痛为重,日大便10多次至数十次,初为稀便,继之为黏

液脓血便。

三、A1型题/单选题(本题共75题,每题7.0分,共75

分。)

26、乙型肝炎病毒造成肝细胞病变最主要机制是

A、直接损伤

B、诱发体液免疫

C、诱发细胞免疫

D、DNA与人体染色体整合

E、诱导免疫耐受

标准答案:C

知识点解析:慢性乙型肝炎的自身免疫现象:乙型肝炎肝细胞损害的主要机制是

CD8+CTL对感染肝细胞的细胞毒效应。

27、临床表现不符合暴发型肝炎的是

A、肝脏持续增大

B、肝性脑病

C、深度黄疸

D、肝肾综合征

E、出血倾向

标准答案:A

知识点解析:此型肝炎的特点是病情发展很快,可在极短的时间内出现深度黄疸,

肝脏迅速缩小,迅速发生肝昏迷及各种出血现象,也可出现浮肿、腹水、尿少或无

尿。

28、风疹的典型临床表现,是

A、里伏期5〜7天

B、高热

C、热退后全身出疹

D、颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛

E、出疹后脱皮

标准答案:D

知识点解析:风疹典型标志:耳后、枕部、颈后淋巴结酸痛。

29、麻疹合并肺炎需隔离至出疹后

A、5天

B、7天

C、C天

D、15天

E、21天

标准答案:C

知识点解析:麻疹一般隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。

30、水痘最常见的并发症是

A、肺炎

B、心肌炎

C、脑炎

D、血小板减少

E、皮肤感染

标准答案:E

知识点谒析:水痘常见并发症为皮肤继发细菌感染如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎,甚

至导致败血症。

31、在感染过程的5种结局中最不常见的表现是

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

标准答案:c

知识点解析:在感染过程的5种表现中显性感染最易识别,但其所占比例也最低。

32、乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是

A、猪

B、乙脑病毒携带者

C、乙脑患者

D、蚊虫

E、野鼠

标准答案:A

知识点解析:乙脑的主要传染源是幼猪,主要传播媒介是三带喙库蚊。中华按蚊为

广大平原间日疟流行区的主要传播媒介。

33、普通型流脑临床特征性体征是皮肤

A、瘀点或瘀斑

B、水疱

C、黑痂

D、斑丘疹

E、脓疡

标准答案:A

知识点解析:败血症:起病急、高热寒战,体温39〜40。口伴毒血症症状。

20%〜90%病人可有皮肤黏膜瘀点或瘀斑,持续1〜2日。

34、HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是

A、CIM+T淋巴细胞

B、CD8*T淋巴细胞

C、B淋巴细胞

D、NK细胞

E、浆细胞

标准答案:A

知识点解析:HIV侵犯的主要靶细胞是CD4+T淋巴细胞:在急性同种异体排斥反

应中起主要作用的细胞是CD8+T细胞。

35、血清中常规检测不到的HBV标志物是

A、HBsAg

B、HBcAg

C、HBcAg

D、抗-HBe

E、抗-HBc

标准答案:C

知识点解析:常规检测方法很难检测到乙肝病毒核心抗原(HBcAg),所以乙肝二对

系统的检测只能检测到两对半。

36、平原地区间日疟传播的主要媒介是

A、淡色库蚊

B、中华按蚊

C、三带喙库蚊

D、刺挠伊蚊

E、微小按蚊

标准答案:B

知识点解析:中华按蚊为广大平原问口疟流行区的主要传播媒介。乙脑的主要传染

源是幼猪,主要传播媒介是三带喙库蚊。

37、疟疾典型临床发作的机制是由于

A、疟原虫在肝细胞内增殖

B、疟原虫在红细胞内增殖

C、大量裂殖子人血

D、裂殖子及其代谢产物释放入血

E、大量配子体入血

标准答案:B

知识点解析:疟原虫在红细胞内的发育:裂殖子侵入红细胞内先后发育成小滋养体

(环状体)、大滋养体,裂殖体、裂殖子。红细胞被胀破后释出大量裂殖子,其大部

分被吞噬细胞消灭,小部分侵入其他红细胞重复上述裂体增殖以致引起间歇性临床

发作。问日疟与卵形疟的周期为48h,三日疟72h,恶性疟36〜48h,因其发育时

间不一,故发作不规则。

38、甲类传染病是指

A、鼠疫、狂犬病

B、黑热、病炭疽

C、鼠疫、炭疽

D、鼠疫、霍乱

E、炭疽、霍乱

标准答案:D

知识点解析:《传染病防治法》规定的乙类传染病常考的是:非典、肺炭疽、人感

染高致病性禽流感。甲类传染病只包括鼠疫和霍乱。流行性感冒和黑热病属于丙类

传染病。

39、钩端螺旋体病确诊后,首选下列哪种抗生素

A、青霉素G

B、四环素

C、氯毒素

D、庆大霉素

F,、头衔菌素

标准答案:A

知识点解析:青霉素G用于治疗链球菌感染、猩红热、敏感葡萄球菌感染、放线

菌感染、钩端螺旋体病和回归热等疾病。

40、脑膜炎双球菌有不同的菌群,目前我国流行的菌群以下列哪群为主

A、A群

B、B群

C、C群

D、D群

E、E群

标准答案:A

知识点解析:脑膜炎双球菌有不同的菌群,目前我国流行的菌群为A群,占90%

以上,B及C群为散发。

二、A2型题(本题共10题,每题7.0分,共10分。)

41、患儿,4岁。发热,呕吐5h就诊,神志不清,口唇发组,对流行性脑脊髓膜

炎诊断最有意义的临床表现是

A、反复惊厥

B、口唇疱疹

C、脑膜刺激征

D、抽搐、昏迷

E、皮肤黏膜瘀点或瘀斑

标准答案:E

知识点解析:流行性脑脊髓膜炎的临床表现:普通型最常见,占全部病例的9。%

以上。①前驱期(上呼吸道感染期),约为1〜2天,可有低热、咽痛、咳嗽等上呼

吸道感染症状;②败血症期:70%—90%病人有皮肤或黏膜瘀点或瘀斑,直径

1〜2cm;③脑膜炎期;④恢复期。

42、女,30岁,健康体检时发现血清HbsAg、抗一HBe和抗-HBc均阳性,判断她

是否具有传染性,还应做的检查是

A、肝功能

B、HBVDNA

C、HBcAg

D、肝脏B型超声

E、肝脏MRI

标准答案:B

知识点解析:HBsAg本身只有抗原性,无传染性。HBsAb是一种保护性抗体,

HBsAb阳性表示对HBV有免疫力,见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗接

种后。HBeAg一般仅见于HBsAg阳性血清。如果HBeAg持续存在预示趋向慢

性。HBeAb阳转阴后,病毒复制多处于静止状态,传染性降低。血液中HBcAg主

要存在于。Dane颗粒的核心,游离的HBcAg极少,很难检出。血清中的HBeAb

出现于HBsAg出现后3〜5周,HBV感染者几乎均可检出抗HBc。HBVDNA是病

毒复制和传染性的直接标志。定量检测HBVDNA对于判断病毒复制程度、传染性

大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。

43、女性,42岁。到山东旅行期间出现腹泻、呕吐,伴腹痛,自服黄连素无效,

腹泻渐由稀便变为大量米常样便,每日10余次,伴喷射状呕吐。查体:BP80/

60mmHg,P108次/分,律齐,腹无压痛。粪便常规:可见少量红白细胞。该患

者最可能的诊断为

A、急性胃肠炎

B、中毒性痢疾

C、霍乱

D、沙门菌肠炎

E、大肠埃希菌性肠炎

标准答案:C

知识点解析:腹泻、呕吐,腹泻渐由稀便变为大量米常样便,每日10余次,伴喷

射状呕吐是典型的霍乱表现。

44、女,40岁。既往健康,5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄,

明显乏力。实验室检查:ALT740U/L,TBil58pmol/Lo该患者诊断应考虑为

A、淤胆型肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、急性重型肝炎

D、亚急性重型肝炎

E、急性无黄疸型肝炎

标准答案:B

知识点解析:既往体健说明不是慢性肝病等引起的黄疸,发病急,出现发热、恶

心、食欲不振伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT和TBil升高,说明是急性黄

疸型肝炎。

45、女,33岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹

泻,腹泻共4次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查

的情况下,该患者可能的诊断是

A、急性轻型细菌性痢疾

B、急性普通型细菌性痢疾

C、中毒型细菌性痢疾

D、慢性细菌性痢疾急性发作

E、慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

标准答案:B

知识点解析:急性普通型细菌性痢疾起病急,高热、寒战,继而出现腹痛、腹泻伴

明显里急后重,以左下腹痛为重,日大便10多次至数十次,初为稀便,继之为黏

液脓而便c

46、男,4岁。8月10日以“发热、腹泻3天,抽搐、神志不清4小时”为主诉入

院。查体:BP90/60mmt(g,P90次/分,T39.5℃,神志不清,呼之不应,双侧

瞳孔不等大,颈强,心肺未见异常。化验末梢血WBC21X1()9/L,N90%,

LI0%o该患儿应立即给予

A、糖皮质激素

B、甘露醇

C、头酒菌素

D、哥拉灌肠

E、多巴胺

标准答案:B

知识点解析:抽搐、神志不清、双侧瞳孔不等大、颈强直说明颅内压增高,应该使

用甘露醇降颅压。

47、3岁患儿,高热10h,伴头痛,频繁呕吐,腹泻3次为稀水样便。查:T39℃,

BP50/30rnmHg,精神萎靡,全身散在大小不等瘀斑,心肺未见异常。CSF检查:

细胞数15000x1()6/L,蛋白微量,葡萄糖2.2mmol/L,该患儿可能的诊断是

A、败血症,感染性休克

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、中毒型细菌性痢疾

E、化脓性脑膜炎

标准答案:D

知识点解析:中毒型细菌性痢疾起病急,高热,全是中毒症状,甚至出现休克,血

压极低甚至测不出,可有腹泻及痢疾样大便。

48、男性,16岁,发热10天伴食欲减退,体弱。体检:体温39.6。。脉搏74次

/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。外周血白细胞26xl()9/L,中性粒细胞

0.85,淋巴细胞0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊断伤寒,为确定诊断选用

下列哪一种培养最恰当

A、粪便培养

B、血培养

C、尿培养

D、胆汁培养

E、玫瑰疹刮取物培养

标准答案:B

知识点解析:血培养于病程1周时阳性率可达90%;尿培养及便培养第3〜4周阳

性率最高,肥达氏反应第2周起滴度才增加。

49、女性,5岁。因发热、头痛、呕吐2天后人院。体检:神志恍惚,口唇单纯疱

疹,皮肤上有大小不等的瘀斑,少数融合成片,本病例的诊断应首先考虑

A、流行性乙型脑炎

B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型

C、流行性出血热

D、脑型疟疾

E、流行性脑脊髓膜炎

标准答案:E

知识点解析:流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬:蕾季,儿童多见,当地有本病发

生及流行,临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺

激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

50、女性,13岁。昨日进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为

重,腹泻伴明显里急后重,日大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的

诊断为

A、急性轻型细菌性痢疾

B、急性普通型细菌性痢疾

C、中毒型细菌性痢疾

D、霍乱

E、急性肠炎

标准答案:B

知识点解析:急性普通型细菌性痢疾起病急,高热、寒战,继而出现腹痛、腹泻伴

明显里急后重,以左下腹痛为重,日大便10多次至数十次,初为稀便,继之为黏

液脓血便。

五、A3/A4型题(含2小题)(本题共4题,每题7.0

分,共4分。)

女,45岁。发热10天,稽留热,体温39.8℃o纳差,腹泻,红色丘疹。肝压

痛,白细胞3.5X109/L,中性粒细胞60%,血红蛋白120g/L,血小板llOxd

/L,尿蛋白(++),类风湿因子(一)。

51、诊断为

A、败血症

B、伤寒

C、毒血症

D、系统性红斑狼疮

E、疟疾

标准答案:B

知识点解析:伤寒的临床主要表现为高热、稽留热,少数可呈弛张热或不规则热

型,发热持续10〜14日。明显食欲不振,腹部不适,腹胀,多有便秘,少数以腹

泻为主,右下腹可有轻压痛。病人表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听

力减退。重者可出现澹妄、昏迷或出现脑膜刺激征(虚性脑膜炎)。这些表现随病情

改善和体温下降而恢复。肝脾大,部分病人皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹),压

之褪色。

52、对诊断最有帮助的是

A、血培养

B、骨穿

C、原虫检查

D、肥达氏反应

E、抗核抗体

标准答案:A

知识点解析:血培养是最常用的确诊伤寒的依据。病程第1〜2周的阳性率最高

(80%〜90%)。

女,30岁。持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5~C,心率70

次/分,肝肋下末触及,脾肋下2cm。化验:WBC1.4X109/L,N60%,

L40%,肥达氏反应Oh80(+),Hl:160(+),ALT180U/L,总胆红素22.2gmoL

/Lo

53、该病例最可能的诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、钩端螺旋体病

C、伤寒

D、斑疹伤寒

E、G.杆菌败血症

标准答案:C

知识点解析:发热39.5℃,精神萎靡,反应淡漠,心率70次/分,脾大,

WBC1.4X109/L,N60%,L40%,肥达氏反应阳性,说明是伤寒。

54、为确诊应首先检查的项目是

A、血培养

B、骨髓培养

C、外裴氏反应

D、肝炎病毒血清学检测

E、粪便培养

标准答案:A

知识点解析:血培养于病程1周时阳性率可达90%;尿培养及便培养第3〜4周阳

性率最高,肥达反应第2周起滴度才增加。

六、A3/A4型题(含3小题)(本题共3题,每题1.0

分,共3分。)

男,30岁。2周前曾去南方出差,2天前突然寒战、高热,体温最高达39.5℃,

4h后大汗淋漓,热退。

55、该患者应首选考虑为

A、肺结核

B、上呼吸道感染

C、败血症

D、疟疾

E、以上均不是

标准答案:D

知识点解析:暂无解析

56、为确定诊断应做哪一项检查

A、骨髓象检查

B、血常规

C、血涂片查疟原虫

D、疟原虫抗体检查

E、血细菌培养

标准答案:C

知识点解析:暂无解析

57、临床有典型的疟疾症状发作是因为

A、一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血

B、红细胞破坏,大量裂殖子及其代谢产物释放入血

C、当疟原虫在肝细胞与红细胞内增殖时

D、一部分裂殖于侵入肝细胞内进行红细胞外期生活

E、裂殖子经几代增殖后,一部分发育成雌或雄配子体

标准答案:B

知识点解析:暂无解析

七、B1/B型题(含2小题)(本题共4题,每题1.0

分,共4分。)

A.灭虱B.灭鼠C.灭婢D.灭蚤E.灭蚊

58、流行性乙型脑炎的防御措施是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案:E

知识点常析:乙脑是通这蚊子传播的。

59、肾综合征出血热的防御措施是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案:B

知识点解析:引起肾综合征出血热的病原微生物是汉坦病毒,其主要储存宿主是鼠

类。

A.人乳头瘤病毒B.苍白密螺旋体C.单纯疱疹病毒D.革兰阴性双球菌E.钩

端螺旋体

60、梅毒的病原体是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案:B

知识点解析:引起梅毒的病原体是苍白密螺旋体。

61N尖锐湿疣的病原体是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案:A

知识点解析:尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒。

临床执业医师(传染病、性传播疾病)

模拟试卷第2套

一、A1型题(本题共26题,每题7.0分,共26分。)

1、病原体侵入人体后,临床上不显示出任何症状、体征,但可产生特异性免疫,

被称为

A、潜伏性感染

B、病原体被清除

C、隐性感染

D、显性感染

E、病原携带状态

标准答案:C

知识点解析:隐性感染由病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而

不能或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显示出任何症状、体征,甚至无明

显生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染是最常见的表现。

2、传播途径的全部过程包括三个步骤,即

A、病原体在体内一被机体排出一停留在外界环境中

B、病原体停留在外环境中一侵入新的宿主机体内繁殖一致病

C、病原体被机体排出一停留在外界环境中一侵入新的宿主机体

D、病原体侵入新的宿主机体内一在新的宿主体内生存繁殖一病原体被机体排中

E、病原体在宿主体的繁殖一致病一病原体排出

标准答案:C

知识点解析:病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。传播途径

的全部过程包括病原体被机体排出、停留在外界环境中和侵入易感者。

3、在感染过程的5种表现中,所占比例最低,但最易识别的是

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

标准答案:C

知识点解析:当机体免疫力较弱,或入侵的病原菌毒力较强、数量较多时,则病原

微生物可在机体内生长繁殖,产生港性物质,经过一定潜伏期,如果病原微生物暂

时取得了优势地位,而机体又不能维护其内部环境的相对稳定性时,机体组织细胞

就会受到一定程度的损害,表现出明显的临床症状,称为显性感染。显性感染占的

比例最低,但由于表现出明显临床症状,故最容易识别。

4、构成传染病流行过程的三个基本条件是

A、微生物、宿主、媒介

B、传染源、传播途径、易感人群

C、病原体、环境、宿主

D、病原体数量、致病力、定位

E、病原体、人体、所处的环境

标准答案:B

知识点解析:传染病的芍播和流行必须具备三个条件,即传染源[能排出病原体的

人和(或)动物]、传播途径(病原体传染他人的途径)及易感人群(对该种传染病无免疫

力者),若能完全切断其中的一个环节,即可防I卜该种传染病的发生和流行c

5、为甲类传染病的一组疾病是

A、流脑传染性、非典型肺炎

B、黑热病、炭疽

C、流行性出血热、疟疾

D、鼠疫、霍乱

E、麻风病、伤寒

标准答案:D

知识点解析:根据《中华人民共和国传染病防治法》规定,甲类传染病是鼠疫、霍

乱。流脑传染性、非典型肺炎、流行性出血热、疟疾为乙类,黑热病、麻风病、伤

寒为丙类。

6、在传染病感染过程的五种表现中,所占比例最高且不易识别的是

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

标准答案:B

知识点解析:隐性感染是病原体侵入人体后,不引起或只引起轻微的组织损伤,临

床上不出现任何症状、体征,甚至无明显的生化表现,但能够引起机体的免疫应

答,只能够通过免疫学检查才能确定已被感染。它是大多数病原体感染中最常见的

表现形式。

7、在多数传染病的感染过程中,最常见的是

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

标准答案:B

知识点解析:隐性感染只能通过免疫学检查才能发现,但是常见。

8、鼠疫耶尔森菌(鼠疫杆菌)的传播媒介是

A、鼠蚤

B、鼠虱

C、恙蛾

D、蚊

E、E

标准答案:A

知识点解析:鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病,自然宿主多为鼠类,主要

通过带菌的鼠蚤为媒介,引起腺鼠疫:经呼吸道传入发生肺鼠疫.两个均可发生败

血症。临床表现主要为发热、严重的毒血症、淋巴结肿大和出血倾向。传染性极

强,死亡率甚高。

9、我国规定的基础免疫疾病是

A、麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花

B、结核、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花

C、结核、麻疹、破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉

D、流脑、结核、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、白喉

E、乙脑、麻疹、破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎

标准答案:C

知识点解析:暂无解析

10、时传染病患者的隔离是指将处在哪期的患者,置于不传染人群的环境下

A、潜伏期内

B、传染期内

C、恢复期内

D、前驱期内

E、临床期内

标准答案:B

知识点解析:暂无解析

II、下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

A、表面抗原(HBsAg)

13、表面抗体(抗HBs)

C、e抗原(HBeAg)

D、e抗体(抗HBe)

E、核心抗体(抗HBc)

标准答案:C

知识点解析:型肝炎表面抗原(HBsAg)属于.HBV的外壳蛋白,不含病毒核酸成

分,本身不具传染性,不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。

其临床意义需结合其他检查项目综合判断。表面抗体(抗HBs)是保护性抗体,说明

机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。e抗原(HBeAg)是乙肝病毒核心颗粒中

的一种可溶性蛋白质,为乙肝病毒复制的标志之一,代表着传染性高低,阳性则说

明传染性较强。e抗体(抗HBe)出现于HBeAg阴转后,代表传染性下降,但仍具有

一定的传染性,且表明病程较长。核心抗体(抗HBc)是乙型肝炎核心抗原刺激肝细

胞所产生的一种免疫球蛋白,是乙肝病毒抗体系统中出现较早的抗体,传染性强。

12、流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A、血管脆性增强

B、弥散性血管内凝血(DIC)

C、血小板减少

D、小而管炎致局部坏死及栓塞

E、凝血功能障碍

标准答案:D

知识点解析:流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜

炎。临床表现为发热,头痛,呕吐,皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激

征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时,细菌侵及血管内皮细胞,并释放内毒素,作用

于小血管和毛细血管,引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞,临床出现皮肤瘀

点。

13、对于眼猪囊尾物病患者,首选的治疗是

A、阿苯达嗖

B、毗噗酮

C、氯口奎

D、伯氨瞳

E、手术

标准答案:A

知识点解析:阿苯达喋由于其疗效确切,疗程中副作用轻,故为目前治疗猪囊尾蜘

病的首选药物,显效率达85%以上。毗喳酮副作年发生率高,目前临床已较少应

用。怀疑有猪囊尾坳病脑室孔阻塞者,或发作频繁的癫痫,或颅压增高者,可考虑

手术治疗。

14、临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

A、血或骨髓涂片检查疟原虫

B、间接荧光抗体测定

C、聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA

D、间接红细胞凝集试验

E、外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

标准答案:A

知识点解析:疟疾确诊有赖于血涂片,吉姆萨染色后直接镜检,可发现疟原虫,简

便而且准确。血涂片中未找到疟原虫者可行骨髓涂片检查,可增加敏感度。间接荧

光抗体测定等其他选项多无特异性。

15、引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

A、恶性疣原虫侵犯各期红细胞

B、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

C、恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

D、黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

E、疟原虫释放毒素

标准答案:c

知识点谒析:恶性疟疾在我国现较少见,但高发于非洲热带地区。由恶性疟原虫感

染所致。恶性疟由于原虫发育不整齐,遂使发作不规律,临床发作周期也不一致。

一般间日疟和卵形疟为隔日1次,3日疟隔2天1次。

16、下列传染病中,有明显季节性特征的是

A、乙型肝炎

B、狂犬病

C、流行性乙型脑炎

D、肺结核

E、鼠疫

标准答案:C

知识点解析:流行性乙型脑炎流行特征由于气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰关系,

乙脑呈季节性流行,80%〜90%病例集中于7、8、9月三个月。

17、流行性出血热早期休克的原因是

A、过敏性

B、失血浆性

C、出血性

D、感染性

E、心源性

标准答案:A

知识点解析:流行性出血热早期休克主要是因免疫反应直接损害小血管内皮细胞,

引起血管扩张、变性、脆性和通透性增强,大量血浆外渗,血液浓缩,血管容量骤

减所致。临床表现心率加快,肢端发凉,尿量减少,烦躁不安,意识不清,口唇及

四肢末端发绢,呼吸短促,出血加重。常因心、肾功能衰竭造成死亡。

18、主要用于预防疟疾的药物是

A、乙胺乙咤

B、奎宁

C、青蒿素

D、伯氨嚏

E、氯畦

标准答案:A

知识点解析:乙胺喀咤对某些恶性疟及间日疟原虫的红外期有抑制作用,但对红内

期的抑制作用则不显著,可用于疟疾预防。

19、间日疟的典型发作中,不存在

A、前驱期

B、寒战期

C、高热期

D、大汗期

E、间歇期

标准答案:A

知识点解析:间日疟的典型发作包括四期:①寒战期:突起畏寒、寒战,面色苍

白,唇指发绢,脉速有力。寒战持续lOmin〜2h。②高热期:寒战开始后,体温

迅速I•升.常达40K或更高°全身酸痛,口渴、烦躁甚至澹妄,而色潮纤.皮肤

干热,脉搏有力,此期存续2〜6h。③大汗期:高热后期全身大汗淋漓。大汗后

体温骤降至正常或正常以下。自觉症状明显缓解,但仍感疲乏。本期历时1〜2h。

④间歇期:在两次典型发作之间有缓解间歇期,症状缓解,可有乏力。初发时,

发热可以不规则,几天后才呈典型的间歇发作。间日疟的典型发作不包括前驱期。

20、除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点

A、多数以剧烈腹泻开妗,继以呕吐

B、多数腹泻伴有里急后重

C、大便每H数次至10数次或无法计数

D、粪便以黄水便或清水便为多

E、粪便有鱼腥味,镜检无脓细胞

标准答案:B

知识点解析:霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重。大

便为米潜水样或洗肉水样,先腹泻后呕吐,伴腓肠肌痛,粪便有鱼腥味,镜检无脓

细胞。

21、脑猪囊尾坳病的临床表现复杂多样,但最常见的临床类型是

A、脑实质型

B、脑室型

C、软脑膜型

D、脊髓型

E、混合型

标准答案:A

知识点解析:猪囊尾拗病是由猪带绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的疾病,又称

囊虫病。可因进食污染其虫卵的生菜或食物而感染。最常寄生的部位是皮下及肌

肉、脑、眼球。其中脑实质型占脑猪囊尾拗病的80%以上。脑室型和软脑膜型各

约占10%。

22、感染性休克的常见病原体为

A、革兰阴性细菌

B、革兰阳性细菌

C、病毒

D、支原体

E、钩端螺旋体

标准答案:A

知识点解析:感染性休克的常见致病菌大部分为革兰阴性细菌,如肠杆菌科细菌

(大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等);不发酵杆菌(假单胞菌属、不动杆菌属等);脑

膜炎球菌;类杆菌等。部分革兰阳性菌,如葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、梭状

芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病,如流行性出血热,其病程中也易发生

休克C

23、急性细菌性痢疾病变最显著的部位是

A、回肠末端

B、直肠与乙状结肠

C、升结肠

D、降结肠

E、整个结肠

标准答案:B

知识点解析:急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发

热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。其基木病理损害为结肠黏膜的

充血、水肿、出血等渗出性炎性改变。急性细菌性痢疾最主要的病变在结肠,以乙

状结肠和直肠病变最显著。

24、在乙型肝炎患者血清中,不能检测到的乙肝病毒标记物是

A、HBsAg

B、抗HBs

C、HBeAg

D、HBeAg

E、抗HBc

标准答案:D

知识点解析:HBeAg主要存在于受染的肝细胞核内,复制后被释至胞浆中,由胞

浆中形成的HBsAg包裹,装配成完整的病毒颗粒后释放入血。血液中一般不能查

到游离的HBeAg,但血清中乙肝病毒颗粒经去垢剂处理后,可使之释放出。

25、成人急性血吸虫病患者,采用毗瞳酮治疗其总剂量为每公斤体重

A、40mg

B、60mg

C、120mg

D^140mg

E、180mg

标准答案:C

知识点解析:毗喳酮口服后容易从肠道吸收,于2.5h左右血浓度达最高峰。体

内分布以肝脏浓度最高,代谢产物于24h内从尿中排出。目前所用国产普通片和

肠溶片,各含药物0.2及0.05go对急性血吸虫病临床治疗总药量为120mg/

kg,儿童为140mg/kg,分4〜6H服,每日2〜3次,治愈率100%。对慢性与晚

期患者,1个疗程总剂量成人60mg/kg,儿童70mg/kg,分1〜2日服,每日3

次。

26、诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为

A、肥达试验

B、外一斐试验

C、补体结合试验

D、显微镜凝集溶解试验

E、红细胞溶解试验

标准答案:D

知识点解析:显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗

体效价>1:400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上,可确定诊断,肥

达试验主要用于伤寒、副伤寒的诊断,而外一斐试验主要用于流行性斑疹伤寒的诊

断O

二、A1型题/单选题(本题共26题,每题1.0分,共26

分。)

27、病原体侵入人体后,临床上不显示出任何症状、体征,但可产生特异性免疫,

被称为

A、潜伏性感染

B、病原体被清除

C、隐性感染

D、显性感染

E、病原携带状态

标准答案:C

知识点解析:隐性感染指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而

不能或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显示出任何症状、体征,甚至无明

显生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染是最常见的表现。

28、传播途径的全部过程包括三个步骤,即

A、病原体在体内一被机体排出一停留在外界环境中

B、病原体停留在外环境中一侵入新的宿主机体内繁殖一致病

C、病原体被机体排出一停留在外界环境中一侵入新的宿主机体

D、病原体侵入新的宿主机体内一在新的宿主体内生存繁殖一病原体被机体排出

E、病原体在宿主体的繁殖一致病一病原体排出

标准答案:c

知识点3析:病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。传播途径

的全部过程包括病原体被机体排出、停留在外界环境中和侵入易感者。

29、在感染过程的5种表现中,所占比例最低,但最易识别的是

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

标准答案:C

知识点解析:当机体免出力较弱,或入侵的病原菌毒力较强、数量较多时.则病原

微生物可在机体内生长繁殖,产生毒性物质,经过一定潜伏期,如果病原微生物暂

时取得了优势地位,而机体又不能维护其内部环境的相对稳定性时,机体组织细胞

就会受到一定程度的损害,表现出明显的临床症状,称为显性感染。显性感染占的

比例最低,但由于表现出明显临床症状,故最容易识别。

30、构成传染病流行过程的三个基本条件是

A、微生物、宿主、媒介

B、传染源、传播途径、易感人群

C、病原体、环境、宿主

D、病原体数量、致病力、定位

E、病原体、人体、所处的环境

标准答案:B

知识点解析:传染病的,专播和流行必须具备三个条件,即传染源[能排出病原体的

人和(或)动物]、传播途径(病原体传染他人的途径)及易感人群(对该种传染病无免疫

力者)。若能完全切断其中的一个环节,即可防止该种传染病的发生和流行。

31、为甲类传染病的一组疾病是

A、流脑传染性、非典型肺炎

B、黑热病、炭疽

C、流行性出血热、疟疾

D、鼠疫、霍乱

E、麻风病、伤寒

标准答案:D

知识点解析:根据《中华人民共和国传染病防治法》规定,甲类传染病是鼠疫、霍

乱。流脑传染性、非典型肺炎、流行性出血热、疟疾为乙类,黑热病、麻风病、伤

寒为丙类。

32、在传染病感染过程的五种表现中,所占比例最高且不易识别的是

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

标准答案:B

知识点解析:隐性感染是病原体侵入人体后,不引起或只引起轻微的组织损伤,临

床上不出现任何症状、体征,甚至无明显的生化表现,但能够引起机体的免疫应

答,只能够通过免疫学检查才能确定己被感染。它是大多数病原体感染中最常见的

表现形式。

33、在多数传染病的感染过程中,最常见的是

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

标准答案:B

知识点解析:隐性感染只能通过免疫学检查才能发现,但是常见。

34、鼠疫耶尔森菌(鼠疫杆菌)的传播媒介是

A、蚤

B、

C、

D蚪

E、

标准答案:A

知识点解析:鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病,自然宿主多为鼠类,主要

通过带菌的鼠蚤为媒介,引起腺鼠疫;经呼吸道传入发生肺鼠疫,两个均可发生败

血症。临床表现主要为发热、严重的毒血症、淋巴结肿大和出血倾向。传染性极

强,死亡率甚高。

35、我国规定的基础免疫疾病是

A、麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花

B、结核、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花

C、结核、麻疹、破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉

D、流脑、结核、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、白喉

E、乙脑、麻疹、破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎

标准答案:C

知识点解析:暂无解析

36、对传染病患者的隔离是指将处在哪期的患者,置于不传染人群的环境下

A、潜伏期内

B、传染期内

C、恢复期内

D、前驱期内

E、临床期内

标准答案:B

知识点解析:暂无解析

37、下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

A^表面抗原(HBsAg)

B、表面抗体(抗HBs)

C、e抗原(HBeAg)

D、e抗体(抗HBe)

E、核心抗体(抗HBc)

标准答案:C

知识点解析:型肝炎表面抗原(HBsAg)属于.HBV的外壳蛋白,不含病毒核酸成

分,本身不具传染性,不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。

其临床意义需结合其他检查项目综合判断。表面抗体(抗HBs)是保护性抗体,说明

机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。e抗原(HBeAg)是乙肝病毒核心颗粒中

的一种可溶性蛋白质,为乙肝病毒复制的标志之一,代表着传染性高低,阳性则说

明传染性较强。e抗体(抗HBe)出现于HBeAg阴转后,代表传染性下降,但仍具有

一定的传染性,且表明病程较长。核心抗体(抗HBc)是乙型肝炎核心抗原刺激肝细

胞所产生的一种免疫球蛋白,是乙肝病毒抗体系统中出现较早的抗体,传染性强。

38、流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A、血管脆性增强

B、弥散性血管内凝血(DIC)

C、血小板减少

D、小血管炎致局部坏死及栓塞

E、凝血功能障碍

标准答案:D

知识点解析:流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜

炎。临床表现为发热,头痛,呕吐,皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激

征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时,细菌侵及血管内皮细胞,并释放内毒素,作用

于小血管和毛细血管,引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞,临床出现皮肤瘀

点。

39、对于眼猪囊尾蜘病患者,首选的治疗是

A、阿苯达嗖

B、毗噗酮

C、氯口奎

D、伯氨嚏

E、手术

标准答案:A

知识点解析:阿苯达哇由于其疗效确切,疗程中副作用轻,故为目前治疗猪囊尾坳

病的首选药物,显效率达85%以上。H比喳酮副作隹发生率高,目前临床已较少应

用。怀疑有猪囊尾蜘病脑室孔阻塞者,或发作频繁的癫痫,或颅压增高者,可考虑

手术治疗。

40、临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

A、血或骨髓涂片检查疟原虫

B、间接荧光抗体测定

C、聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA

D、间接纤细胞凝集试验

E、外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

标准答案:A

知识点解析:疟疾确诊有赖于血涂片,吉姆萨染色后直接镜检,可发现疟原虫,简

便而旦准确。血涂片中未找到疟原虫者可行骨髓涂片检查,可增加敏感度。间接荧

光抗体测定等其他选项多无特异性。

41、引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

A、恶性疟原虫侵犯各期红细胞

B、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

C、恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

D、黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

E、疟原虫释放毒素

标准答案:C

知识点解析:恶性疟疾在我国现较少见,但高发于非洲热带地区。由恶性疟原虫感

染所致。恶性疟由于原虫发育不整齐,遂使发作不规律,临床发作周期也不一致。

一般间日疟和卵形疟为隔日1次,3日疟隔2天1次。

42、下列传染病中,有明显季节性特征的是

A、乙型肝炎

B、狂犬病

C、流行性乙型脑炎

D、肺结核

E、鼠疫

标准答案:C

知识点解析:流行性乙型脑炎流行特征由于气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰关系,

乙脑呈季节性流行,80%〜90%病例集中于7、8、9月三个月。

43、流行性出血热早期休克的原因是

A、过敏性

B、失血浆性

C、出血性

D、感染性

E、心源性

标准答案:A

知识点解析:流行性出血热早期休克主要是因免疫反应直接损害小血管内皮细胞,

引起血管扩张、变性、脆性和通透性增强,大量血浆外渗,血液浓缩,血管容量骤

减所致。临床表现心率加快,肢端发凉,尿量减少,烦躁不安,意识不清,口唇及

四肢末端发组,呼吸短促,出血加重。常因心、肾功能衰竭造成死亡。

44、主要用于预防疟疾的药物是

A、乙胺喀咤

B、奎宁

C^青蒿素

D、伯氨瞳

E、氯口奎

标准答案:A

知识点解析:乙胺喀呢对某些恶性疟及间日疟原虫的红外期有抑制作用,但对红内

期的抑制作用则不显著,可用于疟疾预防。

45、间日疟的典型发作中,不存在

A、前驱期

B、寒战期

C、局热期

D、大汗期

E、间歇期

标准答案:A

知识点解析:间日疟的典型发作包括四期:①寒战期:突起畏寒、寒战,面色苍

白,唇指发组,脉速有力。寒战持续10min〜2h。②高热期:寒战开始后,体温

迅速上升,常达40久或更高。全身酸痛,口渴、烦躁甚至澹妄,面色潮红,皮肤

干热,脉搏有力,此期夺续2〜6h。③大汗期:高热后期全身大汗淋漓。大汗后

体温骤降至正常或正常以下。自觉症状明显缓解,但仍感疲乏。本期历时1〜2h。

④间歇期:在两次典型发作之间有缓解间歇期,症状缓解,可有乏力。初发时,

发热可以不规则,几天后才呈典型的间歇发作。间H疟的典型发作不包括前驱期。

46、除哪项外均是霍乱忠者泻吐期的临床特点

A、多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐

B、多数腹泻伴有里急后重

C、大便每日数次至10数次或无法计数

D、粪便以黄水便或清水便为多

E、粪便有鱼腥味,镜检无脓细胞

标准答案:B

知识点解析:霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重。大

便为米泪水样或洗肉水样,先腹泻后呕吐,伴腓肠肌痛,粪便有鱼腥味,镜检无脓

细胞。

47、脑猪囊尾蜘病的临床表现复杂多样,但最常见的临床类型是

A、脑实质型

B、脑室型

C、软脑膜型

D、脊髓型

E、混合型

标准答案:A

知识点解析:猪囊尾恸病是由猪带绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的疾病.又称

囊虫病。可因进食污染其虫卵的生菜或食物而感染。最常寄生的部位是皮下及肌

肉、脑、眼球。其中脑实质型占脑猪囊尾拗病的80%以上。脑室型和软脑膜型各

约占10%。

48、感染性休克的常见病原体为

A、革兰阴性细菌

B、革兰阳性细菌

C、病毒

D、支原体

E、钩端螺旋体

标准答案:A

知识点解析:感染性休克的常见致病菌大部分为革兰阴性细菌,如肠杆菌科细菌

(大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等):不发酵杆菌(假单胞菌属、不动杆菌属等):脑

膜炎球菌;类杆菌等。部分革兰阳性菌,如葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、梭状

芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病,如流行性出血热,其病程中也易发生

休克。

49、急性细菌性痢疾病变最显著的部位是

A、回肠末端

B、直肠与乙状结肠

C、升结肠

D、降结肠

E、整个结肠

标准答案:B

知识点解析:急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发

热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠黏膜的

充血、水肿、出血等渗出性炎性改变。急性细菌性痢疾最主要的病变在结肠,以乙

状结肠和直肠病变最显著。

50、在乙型肝炎患者血清中,不能检测到的乙肝病毒标记物是

A、HBsAg

B、抗HBs

C、HBeAg

D^HBeAg

E、抗HBc

标准答案:D

知识点解析:HBeAg主要存在于受染的肝细胞核内,复制后被释至胞浆中,由胞

浆中形成的HBsAg包裹,装配成完整的病毒颗粒后释放入血。血液中一般不能查

到游离的HBeAg,但血清中乙肝病毒颗粒经去垢剂处理后,可使之释放出。

51、成人急性血吸虫病患者,采用毗哇酮治疗其总剂量为每公斤体重

A、40mg

60mg

C、120mg

D、140mg

E、180mg

标准答案:c

知识点解析:毗喳酮口服后容易从肠道吸收,于2.5h左右血浓度达最高峰。体

内分布以肝脏浓度最高,代谢产物于24h内从尿中排出。目前所用国产普通片和

肠溶片,各含药物0.2及0.05go对急性血吸虫病临床治疗总药量为120mg/

kg,儿童为140mg/kg,分4〜6日服,每日2〜3次,治愈率100%。对慢性与晚

期患者,1个疗程总剂量成人60mg/kg,儿童70mg/kg,分1〜2日服,每日3

次。

52、诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为

A、肥达试验

B、外一斐试验

C、补体结合试验

D、显微镜凝集溶解试验

E、红细胞溶解试验

标准答案:D

知识点解析:显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗

体效价>1:400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上,可确定诊断,肥

达试验主要用于伤寒、副伤寒的诊断,而外一斐试验主要用于流行性斑疹伤寒的诊

断。

三、BVB型题(含2小题)(本题共2题,每题7.0

分,共2分。)

A.艾滋病B.流行性斑疹伤寒C.人感染高致病性禽流感D.流行性感冒E.霍

53、属于甲类传染病的是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案:E

知识点解析:暂无解析

54、按甲类管理的乙类芍染病是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案:C

知识点》析:根据《中华人民共和国传染病防治法》规定,甲类传染病是鼠疫、霍

乱。按甲类管理的乙类芍染病是传染性非典型肺炎、炭疽、人感染高致病性禽流感

和脊髓灰质炎。故11题选E,12题选c。A为乙类传染病,B、D为丙类传染病

临床执业医师(传染病、性传播疾病)

模拟试卷第3套

一、Al型题(本题共15题,每题7.0分,共15分。)

1、流行性乙型脑炎极期的临床表现不包括

A、呼吸衰竭

B、惊厥或抽搐

C、持续高热

D、意识障碍

E、肾衰竭

标准答案:E

知识点解析:其他选项都可以出现乙脑的极期。

2、引起流行性脑脊髓膜炎的病原属于

A^奈瑟菌属

B、念珠菌属

C、隐球菌属

D、链球菌属

E、葡萄球菌属

标准答案:A

知识点解析:引起流脑的病原菌是脑膜炎球菌,属于奈瑟菌属。隐球菌属于真菌。

3、在血吸虫发育各阶段中,引起人体主要病理改变的是

A、尾蝴

B、成虫

C、虫卵

D、幼虫

E、毛物

标准答案:C

知识点解析:血吸虫病主要通过皮肽、黏膜接触含有血吸虫尾坳的疫水而感染,其

虫卵引起的肝与结肠的肉芽肿是本病主要的病理改变。

4、艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是

A、肺电子菌

B、念珠菌

C、弓形虫

D、衣原体

E、隐球菌

标准答案:A

知识点解析:70%—80%的患者为卡氏肺抱菌感染。

5、下列各组织疾病均为乙类传染病的是

A、流行性感冒、SARS

B、黑热病、肺结核

C、流行性出血热、疟疾

D^鼠疫、狂犬病

E、麻风病、伤寒

标准答案:C

知识点露析:《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲类、乙类、

丙类三类。乙类传染病是指:甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)、传染性非典型

肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性

出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结

核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、

布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病包括流行

性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹

伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒

以外的感染性腹泻病。

6、在多数传染病的感染过程中最常见的是

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

标准答案:B

知识点解析:暂无解析

7、HIV主要感染的细胞不包括

A、CD4+淋巴细胞

B、单核一吞噬细胞

C、枯否细胞

D,B淋巴细胞

E、小神经胶质细胞

标准答案:D

知识点解析:HIV选择性地侵犯带有CIM分子的免疫细胞,主要有T淋巴细胞、

单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体,通过HIV囊膜蛋

白gpl20与细胞膜上CD4结合后由gp41介导使病毒穿入易感细胞内,造成细胞破

坏。枯否细胞和小神经胶质细胞都属于单核一吞噬细胞类。

8、甲型病毒性肝炎的主要传染途径是

A、体液传播

B、密切接触传播

C、粪一口途径传播

D、呼吸道传播

E、伤口传播

标准答案:C

知识点解析:甲肝主要是经不洁饮食以及喝生水等途径而感染的,甲肝病毒主要以

人体、滁猴、人猿等灵长类动物为宿主,潜伏期大约为2〜6周。在感染2周内,

还可以在粪便中找到病毒的颗粒。

9、主要用于防止间日疟复发和传播的药物是

A、氯喳

B、奎宁

C、青蒿素

D、伯氨暧

E、甲氟喳

标准答案:D

知识点。析:伯氨喳对红外期与配子体有较强的杀灭作用,可有效控制疟疾复发和

传播。

10、霍乱的主要临床表现是

A、腹泻、呕吐

B、烦躁不安

C、循环衰竭

D、声音嘶哑

E、腓肠肌痉挛

标准答案:A

知识点露析:霍乱弧菌能产生大量强烈的外毒素。这种外毒素对小肠黏膜的作用引

起肠液的大量分泌,其分泌量很大,超过肠管再吸收的能力,在临床上出现剧烈吐

泻,严重脱水,致使血浆容量明显减少,体内盐分缺乏,血液浓缩,继而出现周围

循环衰竭。由于剧烈泻吐,电解质丢失,缺钾缺钠,可发生肌肉痉挛、酸中毒等,

甚至发生休克及急性肾功衰竭。

11、人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是

A、CD4+T淋巴细胞

B、C

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